Zwischenwirbelhernie: Symptome, Behandlung, Fotos, Ursachen, Diagnose

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-15 19:54

Zwischenwirbelhernie

Der Inhalt des Artikels:

Was ist Pathologie?
1. Merkmale der Struktur der Wirbelsäule
2. Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit
3. Warum sich Pathologie entwickelt
4. Arten
Symptome der Zwischenwirbelhernie
1. Gebärmutterhals
2. Truhe
3. Lumbosakrale Region
Folgen und mögliche Komplikationen
Diagnosemethoden
Wie man die Krankheit loswird
1. Behandlung ohne Operation
2. Indikationen für eine chirurgische Behandlung
3. Arten von Operationen
4. Postoperative Zeit
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Bandscheibenvorfälle sind eine der häufigsten Ursachen für Rückenschmerzen. Die Pathologie ist durch einen Vorsprung der Bandscheibe zwischen den Wirbelkörpern gekennzeichnet. In den meisten Fällen ist ein Leistenbruch eine Komplikation der Osteochondrose. Wenn Symptome auftreten, müssen Sie einen Arzt konsultieren und sich einer Untersuchung unterziehen. Die Früherkennung einer Pathologie erhöht die Wirksamkeit der Behandlung. Zur Behandlung werden konservative Methoden angewendet. Wenn keine Wirkung erzielt wird, wird eine Operation durchgeführt.

Was ist Pathologie?

Zwischenwirbelhernie ist eine Krankheit, bei der sich der Nucleus Pulposus der Bandscheibe ausbaucht. Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit hängt mit der Struktur der Wirbelsäule zusammen.

Ein Bandscheibenvorfall entsteht aufgrund degenerativer Prozesse in der Bandscheibe, die die Wirbel trennt

Merkmale der Struktur der Wirbelsäule

Die Wirbelsäule besteht aus 33-34 Wirbeln, die durch elastische Scheiben miteinander verbunden sind. Dank letzterer ist die Beweglichkeit und Flexibilität der Wirbelsäule gewährleistet.

Die Plattenstruktur ist wie folgt:

Nucleus Pulposus - befindet sich innen, weich, hat eine gelartige Konsistenz und besteht zu 90% aus Wasser;
Annulus Fibrosus - befindet sich außerhalb, fest und dauerhaft, umgibt und begrenzt den Nucleus Pulposus.

Die Bandscheiben der Halswirbelsäule sind kleiner, die Bandscheiben sind die größten.

Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit

Normalerweise befindet sich jede Bandscheibe streng zwischen den Körpern zweier Wirbel. Wenn es über diesen interdiskalen Raum hinausgeht, entwickelt sich eine Wirbelsäulenhernie.

Die Entwicklung der Krankheit ist normalerweise mit einer Bandscheibendegeneration (Verschleiß) verbunden. Der Annulus Fibrosus verliert seine Elastizität, es können Risse und Risse entstehen. All dies führt zum Vorstehen des Nucleus Pulposus.

Warum sich Pathologie entwickelt

Es gibt keinen einzigen Grund, der zur Entwicklung der Krankheit führen würde. In den meisten Fällen ist die Bildung eines Leistenbruchs mit einer Osteochondrose der Wirbelsäule verbunden. Dies ist eine degenerativ-dystrophische Erkrankung, bei der die Bandscheibe ihre Elastizität verliert und austrocknet. Seine Höhe nimmt ab, so dass jede körperliche Aktivität zu Verletzungen führen kann.

Welche Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Verlagerung der Bandscheibe:

Gewichte heben;
scharfe Drehbewegungen;
verlängerte Sitzposition;
Fettleibigkeit;
übermäßige körperliche Aktivität;
Überlastung der Wirbelsäule durch Plattfüße und das Tragen unbequemer Schuhe;
abrupte Beendigung der regelmäßigen Bewegung.

Auch die genetische Veranlagung spielt eine Rolle. Eine Hernie des Zwischenwirbelraums kann sich nicht nur als Komplikation einer Osteochondrose entwickeln, sondern auch mit einem Trauma und einer Krümmung der Wirbelsäule bei Personen mit Entwicklungsanomalien, die zu einer Überlastung der Wirbelsäule führen.

Arten

Jeder Teil der Wirbelsäule kann betroffen sein, meistens jedoch die lumbosakrale und zervikale. Klinische Symptome hängen von der Lokalisation ab, jede Art von Krankheit hat ihre eigenen Symptome. Es gibt die folgenden Arten von Pathologien, die den Ort berücksichtigen:

Lumbosakrale Hernie ist die häufigste. In 90% der Fälle ist der Vorsprung auf den Ebenen L4-L5 und L5-S1 lokalisiert.
Die Halswirbelsäule ist die zweithäufigste.
Die Brustregion ist äußerst selten.

Je nach Stadium der Hernienbildung werden folgende Typen unterschieden:

Vorfall;
Vorsprung;
Extrusion;
Festplattensequestrierung.

Eine Hernie ist ein Vorsprung des Nucleus Pulposus der Bandscheibe über den Annulus Fibrosus hinaus

Symptome der Zwischenwirbelhernie

Zu Beginn der Entstehung eines Leistenbruchs manifestiert sich die Krankheit in der Regel in keiner Weise, die Person ahnt nicht, dass sie krank ist. Symptome treten auf, wenn die Ausbuchtung die umgebenden Nerven und Blutgefäße komprimiert. Klinische Manifestationen hängen hauptsächlich von der Art der Krankheit ab.

Gebärmutterhals

Das Hauptsymptom der Krankheit sind Schmerzen im Nacken. Die Schmerzempfindungen nehmen mit der Belastung zu und in Rückenlage ab. Der Schmerz ist von Natur aus stumpf und kann bis in die oberen Gliedmaßen ausstrahlen.

Zusätzlich zum Schmerzsyndrom tritt beim Komprimieren der Nerven eine Verletzung der Innervation auf:

Taubheit der Finger;
trophische Hautveränderungen;
periodischer Schwindel;
Kopfschmerzen;
Blutdruckschwankungen.

Die Schwere der Symptome hängt von der Größe des Vorsprungs und dem Grad der Nervenkompression ab.

Truhe

Der Schmerz ist am häufigsten im oberen Rückenbereich lokalisiert. Es nimmt mit körperlicher Anstrengung zu, längerer Aufenthalt in einer unbequemen Position. Der Schmerz kann auch im Brustbereich lokalisiert sein und Herz- oder Magenkrankheiten ähneln.

Lumbosakrale Region

Der Schmerz ist im unteren Rückenbereich lokalisiert und strahlt häufig auf die unteren Extremitäten, das Kreuzbein und die Genitalien aus. Schmerzempfindungen nehmen mit Anstrengung zu, gehen in Ruhe vorbei.

Es gibt andere Symptome, die mit einer beeinträchtigten Innervation verbunden sind:

Taubheitsgefühl und Kribbeln im Bein;
Muskelschwäche in der unteren Extremität;
verminderte Empfindlichkeit;
Erkrankungen des Beckens - Harn- und Stuhlinkontinenz, erektile Dysfunktion.

Die Lokalisation der Symptome kann unterschiedlich sein - nur der Oberschenkel, der Oberschenkel und der Unterschenkel, vom Gesäß bis zu den Fingerspitzen. Es kommt darauf an, welcher Nerv eingeklemmt ist.

Das Hauptsymptom, bei dem sich Patienten mit einem Zwischenwirbelbruch an den Arzt wenden, sind Schmerzen in der Wirbelsäule

Folgen und mögliche Komplikationen

Mit der Früherkennung der Krankheit und dem Beginn der Behandlung ist die Prognose günstig. In etwa 75% der Fälle bessert sich der Zustand innerhalb von 4 bis 6 Wochen, es besteht jedoch ein hohes Rückfallrisiko.

Das Krankheitsbild beschränkt sich nicht nur auf die Hauptsymptome. In einigen Fällen treten Komplikationen auf, die die Symptome verändern. Die Komplikationen können unterschiedlich sein, je nachdem, in welchem Teil der Wirbelsäule sich die Hernie befindet.

Lokalisierung	Typische Komplikationen
Gebärmutterhals	Die häufigste Komplikation ist das Wirbelarteriensyndrom. Es kommt zu einer Kompression der Wirbelarterie, die das Gehirn versorgt. Klinisch äußert sich dies in folgenden Symptomen: · Lärm in den Ohren; · Schwindel; · Bewusstlosigkeit; • Lichtblitze in den Augen; • Mangel an Koordination. In schweren Fällen kann das Wirbelarteriensyndrom vorübergehende ischämische Anfälle (TIAs) verursachen, eine vorübergehende Verletzung der Blutversorgung des Gehirns.
Truhe	Ein Leistenbruch in der Brustwirbelsäule kann die viszeralen Äste komprimieren, die die inneren Organe innervieren. Daher kann eine Komplikation der Krankheit eine Störung der Speiseröhre, der Bronchien, der Leber, der Bauchspeicheldrüse und des Darms sein.
Lumbosakrale Region	Am häufigsten wird es durch das radikuläre Syndrom (Radikulopathie) kompliziert. Dies ist ein Zustand, bei dem die Wurzel der Wirbelsäule komprimiert ist, was zu einem schweren Schmerzsyndrom führt.

Eine weitere Komplikation, die sich bei allen Arten der Krankheit entwickeln kann, ist die diskogene Myelopathie. Dies ist ein Zustand, bei dem eine prall gefüllte Bandscheibe den Wirbelsäulenkanal verengt und das Rückenmark zusammendrückt. Es gibt einerseits motorische oder sensorische Störungen:

Parese der unteren Extremität (rechts oder links) mit Verlust der Sehnenreflexe;
Verlust der Empfindlichkeit;
Funktionsstörung der Beckenorgane - Harn- und Stuhlinkontinenz.

Mit der Zeit verschlechtert sich der Zustand, die Änderungen werden irreversibel.

Diagnosemethoden

Es ist möglich, das Vorhandensein einer Wirbelsäulenhernie anhand der charakteristischen Symptome zu vermuten, aber eine zusätzliche Untersuchung ist erforderlich, um eine Diagnose zu stellen. Die Magnetresonanztomographie (MRT) gilt als Goldstandard, manchmal sind jedoch auch andere Tests erforderlich.

Diagnosemethode	Wer wird gezeigt	Erläuterung
Einfache Radiographie	Alles krank	Eine zugängliche, aber nicht ausreichend informative Forschungsmethode. Auf dem Röntgenbild können Sie Anzeichen von Osteochondrose und Anomalien in der Entwicklung der Wirbelsäule erkennen, die Pathologie der Bandscheiben kann jedoch nicht diagnostiziert werden.
Magnetresonanztomographie (MRT)	Alles krank	MRT oder CT helfen bei der Erkennung von Pathologie. Weiche Strukturen wie eine Bandscheibe werden im MRT besser sichtbar gemacht. Die Studie wird dazu beitragen, den Ort und die Größe des Vorsprungs zu bestimmen.
Doppler-Ultraschall (USDG) von Gefäßen	Mit Schäden an der Halswirbelsäule	Der Vorsprung der Bandscheibe in der Halswirbelsäule kann nicht nur das Nervengewebe, sondern auch die Gefäße quetschen. Dies ist eine Indikation für die Durchführung von Gefäßstudien (USDG von Gefäßen).
Elektrokardiographie (EKG)	Mit Schädigung der Brustwirbelsäule	Wenn eine Bandscheibe im Brustbereich beteiligt ist, können die Symptome Angina pectoris imitieren. Um eine kardiologische Pathologie auszuschließen, wird ein EKG durchgeführt.

Die MRT ist die Hauptmethode zur Diagnose von Zwischenwirbelhernien

Wie man die Krankheit loswird

Es gibt verschiedene Behandlungen für die Krankheit. Eine konservative Therapie oder Operation kann angewendet werden. Die Wahl der therapeutischen Taktik hängt von mehreren Faktoren ab - der Größe und dem Ort des Vorsprungs, der Schwere der Symptome, dem Vorhandensein von Komplikationen und der Dauer der Krankheit.

Behandlung ohne Operation

In 90% der Fälle kann die Krankheit erfolgreich konservativ behandelt werden. Die konservative Therapie ist komplexer Natur - Medikamente, paravertebrale Blockaden, physiotherapeutische Verfahren und physiotherapeutische Übungen werden verschrieben. Die Behandlungsdauer sollte mindestens 1 Monat betragen.

Behandlungsmethode		Erläuterung
Drogen Therapie	Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)	NSAIDs werden verschrieben, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Systemische NSAIDs werden verwendet: Meloxicam; Diclofenac (Dicloberl); Ibuprofen · Naproxen.
	Muskelrelaxantien	Zentrale Muskelrelaxantien werden verschrieben, um Muskelverspannungen zu lösen, da Muskelhypertonizität den Nerveneinschluss verschlimmert. Die folgenden Medikamente werden verwendet: · Mydokalm; · Miaxil; · Toccata.
	B-Vitamine	B-Vitamine werden verschrieben, um den Trophismus der Nervenfasern zu verbessern.
Paravertebrale Blockade		Eine paravertebrale Blockade wird verschrieben, um Schmerzen zu lindern. Die Essenz des Verfahrens ist die Einführung von Anästhetika und Glukokortikoiden in das paravertebrale Gewebe.
Physiotherapie		In der akuten Krankheitsperiode werden folgende physiotherapeutische Methoden angewendet: · UHF; · Ultraphonophorese mit Hydrocortison; · Elektrophorese. Sie zielen darauf ab, Entzündungen und Ödeme zu reduzieren und die Durchblutung zu verbessern. Nach Linderung akuter Manifestationen werden Reflexzonenmassage und Schlammtherapie angewendet. Die Traktionstherapie hat eine gute Wirkung, die darauf abzielt, den Zwischenwirbelabstand zu vergrößern und die Belastung der Bandscheibe zu verringern.
Physiotherapie		Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung sind physiotherapeutische Übungen (Bewegungstherapie). Mit Hilfe spezieller Übungen können Sie die Wirbelsäule dehnen und den Muskelrahmen stärken. Dadurch wird die Belastung der betroffenen Disc reduziert. Zusätzlich zur Bewegungstherapie wird die Massage eingesetzt, um die Durchblutung zu verbessern und Muskelverspannungen abzubauen.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird auch durch die Einhaltung allgemeiner Empfehlungen beeinflusst:

Schlafen auf einer harten Oberfläche oder einem harten Boden;
Wählen Sie ein orthopädisches Kissen.
schwere körperliche Aktivität ausschließen;
Bewegen Sie sich tagsüber mehr.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung

Die Operation ist die effektivste und radikalste Behandlungsmethode, aber chirurgische Eingriffe sind unweigerlich mit einem hohen Risiko für postoperative Komplikationen verbunden, sodass diese Behandlung nicht für alle angezeigt ist. In etwa 10% der Fälle ist eine Operation erforderlich.

In welchen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt:

Das Schmerzsyndrom hört nicht innerhalb von 1,5 Monaten nach konservativer Behandlung auf.
Die Krankheit wurde durch diskogene Myelopathie, Wirbelarteriensyndrom, kompliziert.
Eine Funktionsstörung der Beckenorgane (Harn- und Stuhlinkontinenz, erektile Dysfunktion) liegt vor.

Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation wird individuell getroffen. Das Alter des Patienten, der Allgemeinzustand und das Vorliegen von Begleiterkrankungen werden ebenfalls berücksichtigt.

10% der Patienten mit Zwischenwirbelhernie müssen operiert werden

Arten von Operationen

Der Zweck der Operation kann darin bestehen, einen Leistenbruch zu entfernen oder das Rückenmark zu dekomprimieren (falls Komplikationen auftreten). Die Behandlung kann mit Laminektomie, Mikrodiscektomie oder endoskopischer Hernienentfernung erfolgen.

Operationsname	Vorteile und Nachteile	Erläuterung
Laminektomie	Der einzige Vorteil ist, dass keine spezielle Ausrüstung erforderlich ist. Nachteile: · Trauma; · Hohes Risiko für postoperative Komplikationen; · Lange Erholung.	Die Laminektomie ist die traumatischste Behandlung. Während der Operation wird der Wirbelbogen entfernt. Seine Entfernung führt zur Erweiterung der Höhle des Wirbelkanals und beseitigt seine Kompression. Derzeit wird die Laminektomie selten angewendet, da weniger invasive Behandlungen verfügbar sind.
Mikrodiskektomie	Zu den Vorteilen gehört die Möglichkeit, einen Leistenbruch jeder Größe und Position zu entfernen. Nachteile: relatives Trauma, Komplikationsrisiko (jedoch geringer als bei Laminektomie).	Die mikrochirurgische Hernienentfernung (Mikrodiscektomie) wird zunehmend eingesetzt. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, ein 3-4 cm langer Einschnitt wird in die Haut gemacht. Die Hernienentfernung wird unter Verwendung eines Mikroskops durchgeführt.
Endoskopische Entfernung	Der Hauptvorteil ist die geringe Invasivität. Der Nachteil ist, dass große Hernien nicht entfernt werden können.	Die am wenigsten invasive Behandlungsmethode ist die Entfernung endoskopischer Hernien. Die Operation wird unter Narkose mit einem speziellen Gerät - einem Endoskop - durchgeführt. Das Gerät wird durch kleine Hautschnitte eingeführt.

Postoperative Zeit

Die Erholungszeit hängt von der Art der Operation ab (von 2-3 Tagen für die endoskopische Operation bis zu mehreren Monaten für die Laminektomie). Es wird empfohlen, nach der Operation 1-2 Monate lang ein halbstarres Korsett zu tragen. Die körperliche Aktivität ist auf 1 Monat begrenzt.