Alveokokkose
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Krankheitsstadien
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Alveokokkose (Mehrkammer- oder Alveolarechinokokkose) ist eine parasitäre Erkrankung, die durch die Larven des Helminthen Alveococcus multilocularis verursacht wird. In der Leber bildet es eine tumorähnliche Formation mit infiltrativem Wachstum sowie der Fähigkeit, das Gehirn, die Lunge und einige andere Organe zu metastasieren.
Alveokokkose ist eine relativ seltene Krankheit, von der Jäger im jungen und mittleren Alter betroffen sind. Natürliche Herde dieser Helminthiasis finden sich in einigen Regionen Russlands (Wolga-Region, Westsibirien, Tschukotka, Kamtschatka, Jakutien), in Asien, Europa (Schweiz, Frankreich, Österreich, Deutschland), den USA und Kanada.
Bei der Alveokokkose tritt in der Leber ein parasitärer Tumor auf, der in die Lunge, das Gehirn und andere Organe metastasieren kann
Ursachen und Risikofaktoren
Der Helminthen Alveococcus multilocularis gehört zu den Plattwürmern der Unterfamilie Echinococcine. Das Larvenstadium des genannten Parasiten ist für den Menschen gefährlich.
Helminthen parasitiert im Darm von Katzen, Hunden, Füchsen, Wölfen und Polarfüchsen (dies sind die Hauptwirte). Mit tierischem Kot gelangen reife Eier von Alveokokken in die Umwelt, wonach sie in den Körper von Nutria, Flussbibern, Bisamratten und Mäusen gelangen (dies sind Zwischenwirte von Helminthen). Dort durchläuft er das Stadium der Larvenentwicklung.
Eine Person kann auch ein Zwischenbesitzer eines Alveokokken werden. Eine Infektion tritt auf, wenn mit Helmintheneiern kontaminierte Kräuter und Beeren gegessen, mit Haustieren kommuniziert und während der Jagd Tierkadaver geschnitten werden.
Im menschlichen Darm verlässt die Larve des Alveokokken das Ei und gelangt mit Blutfluss in die Leber. Hier verwandelt es sich in eine Blase mit einem Durchmesser von bis zu 5 mm. Anschließend wird es nach dem Prinzip der exogenen Knospung aufgeteilt. Dies führt im Laufe der Zeit zur Bildung eines parasitären kleinen tuberösen dichten Tumors in der Leber; In fortgeschrittenen Fällen kann sein Durchmesser 35 cm oder mehr erreichen.
Gesamtansicht von Alveococcus multilocularis
Parasitäre Bildung zeigt die Eigenschaften von bösartigen Tumoren. Es kann in die die Leber umgebenden Organe und Gewebe (Nebenniere, rechte Lunge und rechte Niere, Bauchspeicheldrüse, Zwerchfell, Omentum) sowie in Blut und Lymphgefäße hineinwachsen. Kleine Blasen knospen vom Primärtumor, gelangen in die Gefäße, brechen ab und werden mit dem Lymph- oder Blutfluss durch den Körper getragen. Sie siedeln sich in anderen Organen an (meistens im Gehirn), wo sich ein sekundärer parasitärer Tumor entwickelt. Dieser Vorgang wird als Metastasierung bezeichnet.
Krankheitsstadien
Während der Alveokokkose werden mehrere Stadien unterschieden:
- Asymptomatisch (präklinisch). Kann bis zu 10 Jahre dauern. Die Krankheit wird aus einem anderen Grund als zufälliger diagnostischer Befund bei der Untersuchung eines Patienten erkannt.
- Unkompliziert. Der pathologische Prozess ist in der Leber lokalisiert, dh der Ort des Primärtumors. Patienten klagen über Verdauungsstörungen.
- Kompliziert. Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von metastasierenden Tumoren, eine signifikante Funktionsstörung einer Reihe von inneren Organen.
Symptome
Im Anfangsstadium, das viele Jahre dauern kann, manifestiert sich die Alveokokkose klinisch in nichts. Die Entwicklung des Parasiten geht jedoch mit einer Allergie des Körpers einher, so dass der Patient durch häufige allergische Manifestationen (z. B. juckende Haut und Hautausschläge wie Urtikaria) gestört werden kann.
Alveokokkose ist gekennzeichnet durch Schmerzen in der Leber, Schwere im Epigastrium, Übelkeit und Erbrechen
Wenn der Tumor in der Leber wächst, treten die folgenden Symptome auf:
- Übelkeit, Erbrechen;
- Bitterkeit im Mund;
- Appetitverlust;
- Schwere im Epigastrium;
- Schmerzen in der Leber;
- wachsende Schwäche;
- Gewichtsverlust;
- ungleichmäßige Bauchvergrößerung im Zusammenhang mit Hepatomegalie (Zunahme der Lebergröße);
- häufige Anfälle von Leberkoliken.
Bei der Untersuchung der Leber wird eine dichte tumorartige Formation mit einer holprigen unebenen Oberfläche abgetastet.
Bei einer Metastasierung des Gehirns entwickelt der Patient zerebrale und fokale Symptome:
- Starke Kopfschmerzen;
- Erbrechen;
- Schwindel;
- Hemiparese;
- Jackson-Anfälle (Jackson-Epilepsie).
Diagnose
Die Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Alveokokkose beginnt mit einer gründlichen Erfassung einer epidemiologischen Vorgeschichte (Berufsrisiko, Leben in einem endemischen Gebiet, Verarbeitung von Schlachtkörpern und Häuten von Wildtieren, Jagd).
In einem frühen Stadium der Krankheit spielen positive allergische Tests (z. B. Casonis Reaktion mit einem Echinokokken-Antigen) eine diagnostische Rolle sowie eine Erhöhung des Eosinophilen-Spiegels im Blut. Spezifische Tests zur Labordiagnose von Alveokokkose sind verschiedene Arten von immunologischen Reaktionen (ELISA, RLA, RIGA), PCR.
Um die Größe und genaue Lokalisation des parasitären Tumors in der Leber zu bestimmen, werden Dopplerographie, Ultraschall der Leber und Radiographie der Bauchhöhle durchgeführt; Die Computertomographie hat einen hohen diagnostischen Wert. In einigen Fällen ist eine diagnostische Laparoskopie und Leber-Szintigraphie erforderlich.
Alveokokkose in der Ultraschalldiagnostik
Um das mögliche Vorhandensein metastatischer Tumoren festzustellen, werden Ultraschalluntersuchungen der Bauchorgane, MRT des Gehirns und Röntgenaufnahmen des Brustkorbs durchgeführt.
Die primäre Alveokokkose der Leber erfordert eine Differentialdiagnose mit einer Reihe anderer fokaler Läsionen dieses Organs:
- Echinokokkose;
- Zirrhose;
- polyzystisch;
- Hämangiom.
Behandlung
Bei Leberalveokokken ist eine chirurgische Behandlung angezeigt, die durch eine antiparasitäre Therapie ergänzt werden muss.
Eine radikale Operation besteht darin, den betroffenen Bereich der Leber in gesunden Geweben zu resezieren. Aufgrund der signifikanten Prävalenz des pathologischen Prozesses kann er jedoch in nicht mehr als 25% der Fälle durchgeführt werden. Daher wird in den meisten Fällen das parasitäre Neoplasma ausgeschieden, gefolgt von der Infiltration des umgebenden Gewebes mit Chemotherapeutika. In einigen Fällen kann die Zerstörung des parasitären Tumors durch Kryotherapie durchgeführt werden.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Die häufigsten Komplikationen einer Alveokokkose sind:
- obstruktiver Ikterus im Zusammenhang mit der Kompression des Tumors der Gallenwege;
- Leberabszess infolge der Aufnahme von pyogener Mikroflora in die Zyste;
- portale Hypertonie, deren Entwicklung durch die Kompression des wachsenden Tumors des Lebertors erklärt wird;
- Peritonitis;
- eitrige Cholangitis;
- Empyem der Pleura;
- Aszites;
- Magen- und Speiseröhrenblutungen;
- Amyloidose;
- chronisches Nierenversagen.
Prognose
Die Prognose für eine Alveokokkose ist immer ernst. Ohne angemessene Behandlung sterben etwa 90% der Patienten innerhalb von 10 Jahren. Zum Tode führen:
- Fernmetastasen zum Gehirn;
- Infiltration eines Tumors in benachbarte Organe mit einer Verletzung ihrer Funktionen;
- starke Blutung;
- Leberversagen;
- eitrige Komplikationen.
Verhütung
Die Prävention von Alveokokken besteht in einer sorgfältigen tierärztlichen Überwachung, der Entwurmung von Haustieren und umfangreichen Hygiene- und Aufklärungsarbeiten mit der Bevölkerung in Endemiegebieten.
Pelzfarmer, Jäger, Hirten und andere Personen mit erhöhtem Infektionsrisiko sollten regelmäßig auf Alveokokken untersucht werden.
YouTube-Video zum Artikel:
Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
