Aortitis
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
Aortitis ist eine Krankheit, bei der sich die Wände der Aorta entzünden (Aortitis aus der griechischen Aorta - "Aorta" und lateinische Aitis - das Ende, das auf das Vorhandensein einer Entzündung hinweist).
Sowohl die innere, mittlere als auch die äußere Schicht der Aorta können isoliert betroffen sein (es handelt sich um Endaortitis, Mesaortitis bzw. Periaortitis) und die gesamte Dicke der Gefäßwand (Panaortitis). Zusätzlich zur Aorta selbst können die Aortenklappe, die Öffnungen der Koronararterien und das angrenzende Fettgewebe in den pathologischen Prozess einbezogen werden.
Ein charakteristisches pathologisches Bild der Krankheit: Die innere Auskleidung des Gefäßes ist verdickt, deformiert, die Wände sind überdehnt und sklerosiert, die elastische Komponente wird durch Bindegewebe ersetzt. Durch den Tod elastischer Fasern kann sich die Gefäßwand in einen Aneurysmasack verwandeln, der in schweren Fällen Peelings oder Risse aufweist. Die veränderte Innenwand der Aorta ist oft mit thrombotischen Massen bedeckt.
Die Brust- und Bauchaorta ist wahrscheinlich gleichermaßen am Entzündungsprozess beteiligt.
Aortendissektion - eine Komplikation der Aortitis
Ursachen und Risikofaktoren
Aortitis tritt selten als eigenständige Krankheit auf: häufiger ist es eine Manifestation einer systemischen Gefäßpathologie, eines Bindegewebes oder eines infektiösen Prozesses.
Die wichtigsten Krankheiten und Zustände, die Aortitis verursachen:
- Aortoarteritis Takayasu (Takayasu-Krankheit);
- Riesenzellarteriitis;
- Spondylitis ankylosans (Spondylitis ankylosans);
- rezidivierende Polychondritis (systemische Chondromalazie);
- bakterielle Endokarditis;
- Psoriasis-Arthritis;
- Tuberkulose;
- Morbus Reiter;
- Syphilis;
- Rocky Mountain-Fleckfieber (durch Zecken übertragene Rickettsiose in Amerika);
- tiefe Mykosen;
- Sepsis;
- Medionekrose der Aorta;
- Kogan-Syndrom.
Formen
Je nach Ursache werden folgende Formen der Aortitis unterschieden:
- infektiös (syphilitisch, unspezifisch infektiös);
- allergisch (Autoimmun, infektiös-allergisch, toxisch-allergisch).
Aortitis ist von Natur aus:
- akut (eitrig, nekrotisch);
- subakut (entwickelt sich häufig mit bakterieller Schädigung der inneren Endothelschicht);
- chronisch.
Symptome
Die Hauptsymptome einer Aortitis, die bei verschiedenen provozierenden pathologischen Zuständen häufig sind, sind:
- eine beeinträchtigte Durchblutung in den Ästen der Aorta, die sich vom betroffenen Bereich aus erstreckt, als Folge - Ischämie und Hypoxie in den von ihnen versorgten Organen und Geweben;
- Schmerzen unterschiedlicher Intensität (von monotonem, nicht intensivem Drücken bis zu akuter, unerträglicher Natur), unterschiedliche Lokalisation, die vom Ausmaß der Schädigung des Aortenstamms abhängt (hinter dem Brustbein, in der Bauchhöhle, in der Lendengegend, mit Bestrahlung der angrenzenden anatomischen Zonen);
- systolisches Murmeln über dem betroffenen Bereich der Aorta;
- schwere Schwäche, Unverträglichkeit gegenüber der üblichen körperlichen Anstrengung, Schüttelfrost, kalte Extremitäten.
Bei einigen Aortitiden werden zusätzlich zu den allgemeinen eine Reihe spezifischer Merkmale unterschieden.
Die Lokalisation von Schmerzen bei Aortitis hängt vom Ausmaß der Schädigung des Aortenstamms ab
Syphilitische Aortitis:
- tritt im Zeitraum von 5 bis 25 Jahren ab dem Zeitpunkt der Infektion auf (spezifische Anamnese);
- es gibt lange keine Beschwerden;
- klinische Manifestationen sind mit Aortenklappeninsuffizienz, Ischämie des eigenen Gewebes (ischämische Herzkrankheit, Koronararterienerkrankung) verbunden;
- Die Hauptkomplikation ist das Aneurysma (die häufigste Todesursache bei solchen Patienten).
Nichtspezifische infektiöse Aortitis:
- entwickelt sich vor dem Hintergrund einer früheren akuten Krankheit;
- häufiger durch Staphylococcus aureus provoziert;
- es gibt ein Fieber unbekannter Ätiologie;
- Der Kurs ist schnell, bösartig.
Aortitis bei Takayasu-Krankheit:
- langsames Fortschreiten;
- Frauen leiden häufiger als Männer (Verhältnis 8: 1);
- Debüt im Alter von 15-30 Jahren;
- erbliche Veranlagung;
- Beginnend mit unspezifischen allgemeinen Symptomen (Fieber, Schwäche, Unwohlsein, Gewichtsverlust, Arthralgie);
- Schwächung des Pulses in einer oder beiden Radialarterien bis zu seinem vollständigen Verschwinden, begleitet von Schwäche und Parästhesien der oberen Gliedmaßen;
- Mehr als die Hälfte der Patienten hat eine Komplikation der arteriellen Hypertonie.
Tuberkulöse Aortitis:
- es besteht ein klarer Zusammenhang mit Tuberkulose in der Anamnese;
- Es gibt Anzeichen einer Tuberkulose der an die Aorta angrenzenden Organe (Lymphknoten des Mediastinums, der Lunge, der Wirbelsäule).
- Die Wände der Aorta sind von spezifischen Granulationen mit fallartigen (nekrotischen) Herden betroffen.
- Ulzerationen der inneren Auskleidung des Gefäßes, intramurale Calciumablagerung werden beobachtet.
Diagnose
Die Patienten gehen mit Beschwerden über ein charakteristisches Schmerzsyndrom, einen spontanen Anstieg der Körpertemperatur auf ein hohes Niveau, allgemeines Unwohlsein, Schüttelfrost und Schwäche zum Arzt.
Führen Sie Folgendes aus, um eine Diagnose zu erstellen:
- allgemeiner Bluttest (eine starke unmotivierte Beschleunigung der ESR, eine Zunahme der Leukozytenzahl wird festgestellt);
- biochemischer Bluttest (Entzündungsmarker, C-reaktives Protein werden bestimmt);
- serologische Untersuchung auf Verdacht auf syphilitischen Prozess;
- Aussaat von arteriellem Blut auf ein Nährmedium, um einen aktiven bakteriellen Prozess auszuschließen (zu bestätigen);
- Ultraschalluntersuchung der Aorta (Veränderungen des Durchmessers, Ulzerationen, Vorhandensein von Verkalkungsherden in der Wand, Pathologie der Aortenklappe, umgekehrte Blutentladung werden festgestellt);
- Doppler-Scan (verminderte Durchblutung);
- Aortographie;
- Radiographie.
Ultraschall der Aorta zeigt Verkalkungsherde, Änderung des Durchmessers, Manifestation, Pathologie der Aortenklappe bei Aortitis
Behandlung
Die Behandlung zielt in erster Linie darauf ab, die Ursache der Aortitis zu beseitigen, schmerzhafte Symptome (Schmerzen, Durchblutungsstörungen) zu lindern und besteht darin, Folgendes zu verschreiben:
- Antibiotika;
- Immunsuppressiva;
- entzündungshemmende Medikamente;
- Analgetika.
Bei einem Aneurysma der Aorta, seiner Dissektion, einer Schädigung der Mündungen der von ihr abweichenden Arterien ist eine chirurgische Behandlung angezeigt: Resektion des betroffenen Segments mit Prothetik. Bei unspezifischer Aortoarteritis ist die Operation vorzuziehen, um die akute Entzündung zu lindern.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Die Hauptkomplikation der Aortitis ist die Bildung eines Aortenaneurysmas mit anschließender Dissektion oder Ruptur.
Darüber hinaus sind die folgenden Komplikationen häufig:
- Insuffizienz der Aortenklappe;
- Stenose der Koronararterien als Folge - ischämische Herzkrankheit;
- akute, chronische Herzinsuffizienz;
- Herzinfarkt;
- akute Verletzung des Gehirnkreislaufs;
- akutes, chronisches Nierenversagen;
- Thromboembolie;
- plötzlichen Herztod.
Prognose
Die Prognose hängt von der Aktualität der Diagnose und dem Beginn der Therapie der Krankheit ab. Bei unkomplizierter Aortitis ist die Prognose im Allgemeinen günstig. Wenn der Prozess Arterien umfasst, die das Herzgewebe mit Blut versorgen, oder sich eine Aortenklappeninsuffizienz entwickelt, verschlechtert sich die Prognose und hängt von der Schwere der Klappenschädigung, der Intensität der Kardiosklerose sowie der Art und dem Stadium der Herzinsuffizienz ab. Die Prognose ist besonders ungünstig, wenn ein Aortenaneurysma auftritt, obwohl sie in diesem Fall für verschiedene Patienten nicht gleich ist, was auf die Art, Lokalisation und Größe des Aneurysmas zurückzuführen ist.
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Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
