Schlafapnoe
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Schlafapnoe ist eine pathologische Erkrankung, die sich in Atemstörungen äußert, die plötzlich im Schlaf auftreten. Apnoe-Episoden können mehrere Sekunden bis einige Minuten dauern, was sich negativ auf alle inneren Organe und insbesondere auf das Zentralnervensystem auswirkt.
Schlafapnoe ist eine häufige Erkrankung, von der mindestens 6% der erwachsenen Bevölkerung betroffen sind. Die Inzidenz steigt mit dem Alter.
Blockierte Atemwege bei Schlafapnoe
Ursachen und Risikofaktoren
Die häufigste Ursache für Schlafapnoe ist die Atemwegsobstruktion, dh das mechanische Schließen der Atemwege (obstruktive Schlafapnoe). Während des Schlafes entspannt sich das Muskelgewebe, die Wände des Pharynx beginnen nach innen zu hängen. Gleichzeitig stören sie nicht nur die Atmung, sondern vibrieren auch unter dem Einfluss eines Luftstrahls, den wir als Schnarchen wahrnehmen. Wenn jedoch die Wände des Pharynx stark genug durchhängen, blockieren sie das Lumen der Atemwege, was zu einem Atemstillstand führt.
Vor dem Hintergrund der Apnoe im Blut steigt der Partialdruck von Kohlendioxid, der das Atmungszentrum reizt, stark an. Infolgedessen "wacht" das Gehirn auf und gibt den Befehl, den Muskeltonus zu erhöhen. Diese Prozesse werden im Schlaf viele Male wiederholt.
Zu den prädisponierenden Faktoren des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms gehören:
- älteres Alter;
- Rauchen;
- chronisch entzündliche Prozesse im Oropharynx;
- Anomalien in der Struktur des Gesichtsskeletts;
- Fettleibigkeit.
Eine weitere Ursache für Schlafapnoe ist eine Fehlregulation der Atembewegungen durch das Zentralnervensystem. Unter dem Einfluss bestimmter Gründe sendet das Gehirn während des Schlafes keine Nervenimpulse mehr an die Atemmuskulatur, was zu einem Atemstillstand führt. Diese Pathologie kann führen zu:
- Schlaganfall;
- Hypoglykämie;
- Epilepsie;
- Wasser- und Elektrolytstörungen;
- Frühgeburt bei einem Kind;
- einige Medikamente;
- Herzrythmusstörung;
- Hyperbilirubinämie;
- septische Zustände;
- schwere Anämie.
Obstruktion der oberen Atemwege ist eine Hauptursache für Schlafapnoe
Formen der Krankheit
Basierend auf dem Grund, der dem pathologischen Mechanismus zugrunde liegt, gibt es:
- obstruktive Schlafapnoe;
- zentrale Schlafapnoe.
Abhängig von der Anzahl der Atemstillstandsepisoden in 1 Stunde (Apnoe-Index) beträgt die obstruktive Schlafapnoe:
- Licht (5-15 Apnoe);
- mäßig (16-30 Apnoe);
- schwer (über 30 Apnoe).
Symptome
Das Hauptsymptom jeder Form von Schlafapnoe sind wiederholte Episoden eines plötzlichen Atemstillstands während des Schlafes. Jede Form der Krankheit hat jedoch ihre eigenen Eigenschaften.
Obstruktive Schlafapnoe ist gekennzeichnet durch:
- starkes Schnarchen;
- Episoden von plötzlichem Aufhören des Schnarchens und Atmens, die 10 Sekunden bis 3 Minuten dauern;
- Wiederherstellung der Atmung, die von einem charakteristischen Geräusch oder Schnarchen begleitet wird.
Bei längerer Apnoe entwickelt sich eine Hypoxie. Dann macht sich eine Zyanose des Nasolabialdreiecks bemerkbar. Während Apnoe-Episoden versucht der Patient zu atmen, indem er die Bauch- und Brustmuskulatur zusammenzieht.
Mit obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom wachen Patienten oft morgens ungerührt auf, fühlen sich tagsüber überfordert, schläfrig, apathisch und lethargisch. Verminderte Arbeitsfähigkeit.
Starkes Schnarchen und Episoden plötzlichen Atemstillstands sind die Hauptsymptome der Schlafapnoe
Bei schwerer obstruktiver Schlafapnoe tritt bei einer Person tagsüber häufig eine überwältigende Schläfrigkeit auf. In solchen Momenten schlafen die Patienten plötzlich ein und wachen nach kurzer Zeit (von einigen Sekunden bis zu mehreren Minuten) auf. Diese plötzlichen Einschlafen sind sehr gefährlich, insbesondere wenn sie während des Fahrens oder bei anderen Aktivitäten auftreten, die Konzentration und Reaktionsfähigkeit erfordern. Darüber hinaus bemerken die Patienten selbst ihre "Stromausfälle" nicht.
Die Schlafapnoe der zentralen Genese äußert sich im Auftreten einer Atmung vom Cheyne-Stokes-Typ während des Schlafes. Für die genannte Art der Atmung ist die Periodizität charakteristisch: Atembewegungen von langsamen und sehr oberflächlichen Bewegungen verstärken sich allmählich, werden laut, tief, häufig, und dann lässt die Intensität der Atmung bis zu einem kurzen Stopp wieder nach. Infolgedessen atmet der Patient bei zentraler Schlafapnoe zeitweise und laut. Schnarchen ist nicht in allen Fällen üblich. Das Hauptunterscheidungsmerkmal der zentralen Apnoe im Vergleich zur obstruktiven ist das Fehlen von Atembewegungen der Brust und der vorderen Bauchdecke während Episoden eines Atemstillstands.
Diagnose
Schlafapnoe kann vermutet werden, wenn mindestens drei der folgenden Symptome vorliegen:
- Episoden von Atemstillstand während des Schlafes;
- Lautes Schnarchen;
- vermehrtes Wasserlassen nachts;
- nicht erholsamer Schlaf;
- vermehrtes Schwitzen im Schlaf;
- Erstickungsattacken im Schlaf;
- Kopfschmerzen am Morgen;
- ständiges Gefühl von Müdigkeit, Tagesmüdigkeit;
- erhöhter Blutdruck, besonders morgens und abends;
- verminderte Libido;
- Übergewicht.
Der "Goldstandard" für die Diagnose des Schlafapnoe-Syndroms ist die Polysomnographie. Dies ist eine nicht-invasive Studie, bei der physiologische Parameter des Nachtschlafes mit speziellen Sensoren aufgezeichnet werden:
- Körperhaltung in einem Traum;
- Schnarchgeräusch;
- Sauerstoffanreicherung des Blutes (Sättigung);
- Merkmale der Brust- und Bauchatmung;
- Merkmale der Nasenatmung.
Die Polysomnographie zeichnet physiologische Parameter des Nachtschlafes auf
Während dieser Forschung werden auch die folgenden durchgeführt:
- Elektrokardiographie;
- Elektromyographie;
- Elektrookulographie;
- Elektroenzephalographie.
Computergestützte Pulsoximetrie kann verwendet werden, um nach Schlafapnoe-Syndrom zu suchen. Zur Durchführung wird dem Patienten ein spezieller Aufsatz am Finger und ein Armband am Handgelenk angelegt. Während einer Nachtruhe bestimmt das Gerät die Herzfrequenz und den Sauerstoffgehalt im Blut (Sättigung).
Behandlung
Die Therapie bei leichter obstruktiver Schlafapnoe umfasst Folgendes:
- Normalisierung des Körpergewichts, wenn es über dem Normalwert liegt;
- Behandlung, einschließlich Operation, von Erkrankungen der HNO-Organe;
- die Verwendung von intraoralen Geräten, mit denen Sie den Unterkiefer in der richtigen Position halten und ein Zurückziehen der Zunge verhindern können;
- positionelle Schlafapnoe-Therapie - das Kopfende des Bettes ist um 15 ° angehoben;
- die Verwendung von Geräten, die es dem Patienten nicht ermöglichen, auf dem Rücken zu schlafen, dh in einer Position, die die Intensität des Schnarchens und die Häufigkeit des Atemstillstands erhöht;
- Einstellung der Einnahme von Beruhigungsmitteln, Muskelrelaxantien und Hypnotika;
- mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken;
- Atemübungen durchführen;
- Einhaltung des Tagesablaufs.
Bei mittelschwerem und besonders schwerem obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom ist die CPAP-Therapie die einzig wirksame Behandlung. Dies ist eine Hardwaretechnik, die auf der Erzeugung und Aufrechterhaltung eines konstanten Überdrucks in den Atemwegen basiert.
Die CPAP-Therapie wird zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Schlafapnoe angewendet
Die Behandlung der zentralen Schlafapnoe besteht aus Medikamenten, die das Atmungszentrum im Gehirn stimulieren. Wenn sie unwirksam sind, wird eine lange CPAP-Therapie durchgeführt.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Das Schlafapnoe-Syndrom kann die Entwicklung gefährlicher Krankheiten hervorrufen:
- arterieller Hypertonie;
- Typ 2 Diabetes mellitus;
- zerebraler Schlaganfall;
- ischämische Herzerkrankung;
- Herzinfarkt;
- Herz-Kreislauf-Insuffizienz;
- Vorhofflimmern;
- Immundefizienzzustand;
- Fettleibigkeit.
Schlafapnoe und Schnarchen bringen viel Unbehagen ins Leben und führen zu psycho-emotionalen Problemen, auch in der Familie.
Schlafapnoe ist gefährlich für schwangere Frauen. Die Folgen können sein:
- arterieller Hypertonie;
- fetale Hypoxie;
- Schwangerschaftsdiabetes mellitus;
- Gestose (Spätschwangerschaftstoxikose);
- Frühgeburt.
Prognose
Während der CPAP-Therapie hört die Schlafapnoe auf; Die meisten Patienten bemerken eine signifikante Verbesserung ab der ersten Nacht. Patienten benötigen psychologische Unterstützung, da die Behandlung über einen langen Zeitraum, manchmal lebenslang, durchgeführt wird und das Schlafen mit dem CPAP-Gerät nicht immer bequem und ästhetisch ist.
Verhütung
Die Prävention von Schlafapnoe umfasst:
- Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts;
- mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken;
- Sport treiben;
- rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der HNO-Organe;
- Einhaltung des Tagesablaufs;
- Verweigerung der Langzeitanwendung von Schlaftabletten.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
