Amaryl
Amaryl: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Verwendung in der Kindheit
- 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
- 13. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 14. Analoge
- 15. Lagerbedingungen
- 16. Abgabebedingungen von Apotheken
- 17. Bewertungen
- 18. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Amaryl
ATX-Code: A10BB12
Wirkstoff: Glimepirid (Glimepirid)
Hersteller: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Deutschland)
Beschreibung und Foto-Update: 16.09.2019
Preise in Apotheken: ab 301 Rubel.
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Amaryl ist ein Medikament zur Senkung des Blutzuckers bei Typ-2-Diabetes.
Form und Zusammensetzung freigeben
Amaryl ist in ovalen Tabletten mit einer Dosierung von 1, 2, 3 und 4 mg erhältlich. Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Glimepirid.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Glimepirid hilft, den Blutzucker zu senken (hauptsächlich durch Stimulierung der Insulinfreisetzung durch die β-Zellen der Bauchspeicheldrüse). Dieser Effekt beruht hauptsächlich auf der Tatsache, dass die β-Zellen der Bauchspeicheldrüse ihre Fähigkeit verbessern, auf physiologische Glukosestimulation zu reagieren. Im Vergleich zu Glibenclamid bewirken niedrige Dosen von Glimepirid die Freisetzung niedrigerer Insulindosen bei ungefähr gleicher Abnahme des Glucosegehalts, was auf eine extrapankreatische hypoglykämische Wirkung von Glimepirid hinweist (erhöhte Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin, insulinomimetische Wirkung).
Insulinsekretion
Ähnlich wie andere Sulfonylharnstoff-Derivate beeinflusst Glimepirid die Insulinsekretion, indem es auf ATP-empfindliche Kaliumkanäle auf den Membranen von β-Zellen der Bauchspeicheldrüse einwirkt.
Der Unterschied zu anderen Sulfonylharnstoffderivaten besteht in der selektiven Bindung von Glimepirid an ein Protein mit einem Molekulargewicht von 65 Kilodalton, das in den Membranen von β-Zellen enthalten ist. Diese Wirkung von Glimepirid reguliert das Schließen / Öffnen von ATP-sensitiven Kaliumkanälen. Amaryl schließt Kaliumkanäle, was zur Depolarisation von β-Zellen, zur Öffnung spannungsempfindlicher Calciumkanäle und zum Calciumfluss in die Zelle führt. Mit einem Anstieg der intrazellulären Calciumkonzentration wird die Insulinsekretion durch Exozytose aktiviert. Im Vergleich zu Glibenclamid bindet Glimepirid schneller und häufiger und wird aus Bindungen mit dem entsprechenden Protein freigesetzt. Vermutlich trägt die hohe Austauschrate von Glimepirid mit Protein zur ausgeprägten Sensibilisierung von β-Zellen gegenüber Glucose bei und schützt sie auch vor Desensibilisierung und schnellem Abbau.
Erhöhte Insulinsensitivität
Die Einnahme von Glimepirid erhöht die Wirkung von Insulin auf die Absorption von Glukose durch das periphere Gewebe des Körpers.
Insulinomimetische Wirkung
Die Wirkung von Glimepirid ist ähnlich wie die von Insulin auf die Absorption von Glucose durch periphere Gewebe und deren Freisetzung aus der Leber.
Periphere Gewebe absorbieren Glukose, indem sie sie zu Muskelzellen und Adipozyten transportieren. Glimepirid erhöht die Anzahl der Moleküle, die Glucose transportieren und Glycosylphosphatidylinositol-spezifische Phospholipase C aktivieren. Infolgedessen nimmt die intrazelluläre Calciumkonzentration ab, was zu einer Abnahme der Aktivität der Proteinkinase A und einer Stimulierung des Glucosestoffwechsels führt. Unter dem Einfluss von Glimepirid wird die Freisetzung von Glucose aus der Leber gehemmt (aufgrund eines Anstiegs des Fructose-2,6-bisphosphat-Gehalts, der die Gluconeogenese hemmt).
Auswirkungen auf die Thrombozytenaggregation
In vivo und in vitro reduziert Glimepirid die Blutplättchenaggregation. Dieser Effekt ist wahrscheinlich auf die selektive Hemmung der Cyclooxygenase zurückzuführen, die für die Bildung von Thromboxan A verantwortlich ist, das als wichtiger endogener Faktor für die Blutplättchenaggregation angesehen wird.
Antiatherogene Wirkung
Glimepirid normalisiert den Lipidgehalt, verringert die Konzentration von Malonaldehyd im Blut, wodurch die Lipidperoxidation signifikant verringert wird. In Tierversuchen wurde festgestellt, dass die Einnahme von Glimepirid die Bildung von atherosklerotischen Plaques signifikant reduziert.
Glimepirid verringert die Schwere des für Typ-2-Diabetes mellitus charakteristischen oxidativen Stresses, erhöht die Konzentration von endogenem Alpha-Tocopherol sowie die Aktivität von Katalase, Superoxiddismutase und Glutathionperoxidase.
Herz-Kreislauf-Effekte
Sulfonylharnstoff-Derivate beeinflussen den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems durch Beeinflussung von ATP-sensitiven Kaliumkanälen. Im Vergleich zu anderen Sulfonylharnstoff-Derivaten ist Glimepirid durch eine signifikant geringere Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System gekennzeichnet, was auf den spezifischen Prozess seiner Verbindung mit den Proteinen ATP-sensitiver Kaliumkanäle zurückzuführen sein kann.
Die minimale wirksame Dosis bei gesunden Freiwilligen beträgt 0,6 mg. Die Wirkung von Glimepirid ist reproduzierbar und dosisabhängig.
Bei der Einnahme von Amaril bleiben physiologische Reaktionen auf körperliche Aktivität erhalten (Abnahme der Insulinsekretion).
Es gibt keine verlässlichen Daten zu den Unterschieden in der Wirkung des Zeitpunkts der Einnahme des Arzneimittels (direkt vor den Mahlzeiten oder 0,5 Stunden vor den Mahlzeiten). Bei Diabetes mellitus können Sie mit einer Einzeldosis Amaril 1 Tag lang eine ausreichende Stoffwechselkontrolle durchführen. In einer klinischen Studie mit 16 Probanden mit Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 4 bis 79 ml / min) wurde bei 12 Patienten eine ausreichende Stoffwechselkontrolle erreicht.
Kombinierte Behandlung mit Metformin
Bei unzureichender Stoffwechselkontrolle bei Patienten, die die maximale Dosis Glimepirid einnehmen, besteht die Möglichkeit einer Kombinationstherapie mit Metformin und Glimepirid. In zwei Studien zeigte die Kombinationstherapie einen signifikanten Anstieg der Stoffwechselkontrolle im Vergleich zur getrennten Behandlung mit jedem dieser Arzneimittel.
Kombinierte Behandlung mit Insulin
Bei unzureichender Stoffwechselkontrolle bei Patienten, die die maximale Dosis Glimepirid einnehmen, besteht die Möglichkeit einer Kombinationstherapie mit Metformin und Insulin. In zwei Studien hat die Kombinationstherapie einen Anstieg der Stoffwechselkontrolle gezeigt, ähnlich wie bei der Insulinmonotherapie. Die Kombinationstherapie erfordert jedoch eine niedrigere Insulindosis.
Therapie bei Kindern
Es liegen keine ausreichenden Daten zur langfristigen Sicherheit und Wirksamkeit der Anwendung von Amaril im Kindesalter vor.
Pharmakokinetik
Bei wiederholter Verabreichung von Glimepirid in einer Dosis von 4 mg pro Tag beträgt die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration im Blutserum etwa 2,5 Stunden, und die maximale Plasmakonzentration des Wirkstoffs beträgt 309 ng / ml. Die maximale Plasmakonzentration von Glimepirid und die Fläche unter der pharmakokinetischen Konzentrations-Zeit-Kurve hängen linear von der Amaril-Dosis ab. Bei oraler Verabreichung von Glimepirid wird eine vollständige absolute Bioverfügbarkeit beobachtet. Die Absorption hängt nicht wesentlich von der Nahrungsaufnahme ab (mit Ausnahme einer leichten Verlangsamung der Absorptionsrate). Glimepirid hat ein sehr geringes Verteilungsvolumen (~ 8,8 l), was ungefähr dem Verteilungsvolumen von Albumin entspricht. Der Wirkstoff zeichnet sich durch einen hohen Bindungsgrad an Plasmaproteine (über 99%) und eine geringe Clearance (~ 48 ml / min) aus. Bestimmt durch die Serumkonzentration bei wiederholter Verabreichung von Amaril beträgt die durchschnittliche Eliminationshalbwertszeit 5 bis 8 Stunden. Bei hohen Dosen erhöht sich die Halbwertszeit leicht.
Infolge einer einmaligen oralen Verabreichung von Glimepirid werden 58% der Dosis über die Nieren und 35% der Dosis über den Darm ausgeschieden. Im Urin wird unverändertes Glimepirid nicht nachgewiesen.
In Kot und Urin wurden zwei in der Leber gebildete Metaboliten (hauptsächlich unter Beteiligung des CYP2C9-Isoenzyms) identifiziert, von denen einer ein Carboxy-Derivat und der andere ein Hydroxy-Derivat ist. Nach oraler Verabreichung betrug die terminale Halbwertszeit dieser Metaboliten 5–6 bzw. 3–5 Stunden.
Der Wirkstoff passiert die Plazentaschranke und wird in die Muttermilch ausgeschieden.
Beim Vergleich von Einzel- und Mehrfachdosen von Glimepirid wurden keine signifikanten Unterschiede in den pharmakokinetischen Parametern festgestellt, und es gab auch eine sehr geringe Variabilität bei verschiedenen Patienten. Es gibt keine signifikante Anreicherung des Wirkstoffs.
Die pharmakokinetischen Parameter sind bei Patienten unterschiedlicher Altersgruppen und unterschiedlichen Geschlechts ähnlich. Bei eingeschränkter Nierenfunktion (mit geringer Kreatinin-Clearance) ist eine Erhöhung der Clearance von Glimepirid und eine Abnahme der durchschnittlichen Konzentration im Blutserum möglich. Dies ist aller Wahrscheinlichkeit nach auf die höhere Eliminationsrate des Arzneimittels aufgrund des geringeren Grads an Proteinbindung zurückzuführen. Dementsprechend besteht bei Patienten dieser Kategorie kein Risiko einer Akkumulation von Amaril.
Anwendungshinweise
Gemäß den Anweisungen wird Amaryl bei Typ-2-Diabetes mellitus (nicht insulinabhängiger Diabetes) verschrieben.
Der Wirkstoff Glimepirid stimuliert die Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse und deren Eintritt in das Blut. Insulin wiederum reduziert die Zuckermenge im Blut. Glimepirid verbessert den Kaliumstoffwechsel in Zellen und hilft auch, die Bildung von atherosklerotischen Plaques an den Wänden von Blutgefäßen zu verhindern.
Kontraindikationen
Amaryl ist bei folgenden Krankheiten kontraindiziert:
- Typ 1 Diabetes mellitus (insulinabhängig);
- Diabetische Ketoazidose (Komplikation von Typ-1-Diabetes)
- Schwere Nieren- und Lebererkrankungen;
- Diabetisches Koma und Präkoma davor;
- Glucose-Galactose-Malabsorption, Laktasemangel, Galactose-Intoleranz;
- Kindheit;
- Individuelle Unverträglichkeit gegenüber einem Bestandteil von Amaril;
- Schwangerschaft und Stillzeit.
Gebrauchsanweisung für Amaril: Methode und Dosierung
Gemäß den Anweisungen sollte Amaryl unmittelbar vor oder während des Frühstücks oral ohne Kauen eingenommen und mit viel Wasser (mindestens ½ Glas) abgewaschen werden. Die Einnahme von Medikamenten muss unbedingt an die Nahrungsaufnahme gebunden sein, da sonst eine kritische Senkung des Blutzuckerspiegels möglich ist.
Die Dosierung für jeden Patienten wird vom behandelnden Arzt individuell in Abhängigkeit vom Blutzuckerspiegel ausgewählt.
Die Behandlung wird normalerweise mit einer Mindestdosis von Amaril - 1 mg pro Tag - begonnen. Abhängig vom Zustand des Patienten kann der Arzt die Dosierung von Amaril schrittweise (einmal alle 1-2 Wochen) gemäß dem Schema erhöhen: 1-2-3-4-6 mg. Die häufigsten Dosierungen sind 1-4 mg pro Tag.
Wenn der Patient vergessen hat, die tägliche Dosis des Arzneimittels einzunehmen, sollte die Dosis bei der nächsten Einnahme nicht erhöht werden. Maßnahmen bei versehentlichem Verstoß gegen das Behandlungsschema sollten vorab mit dem Arzt besprochen werden.
Während der Anwendung von Amaryl ist eine Kontrolle des Blutzuckerspiegels erforderlich.
Nebenwirkungen
Die häufigste Nebenwirkung der Einnahme des Arzneimittels ist eine Hypoglykämie (ein Abfall des Blutzuckerspiegels unter den Normalwert). Darüber hinaus kann die Verwendung von Amaril die folgenden negativen Auswirkungen haben:
- Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: arterielle Hypertonie, Tachykardie, Angina pectoris, Bradykardie;
- Aus dem hämatopoetischen System: Thrombozytopenie, Leukopenie, Anämie, Panzytopenie, Granulozytopenie, Agranulozytose;
- Vom Nervensystem: Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, erhöhte Aggressivität, verringerte Reaktionsgeschwindigkeit, Angstzustände, Bewusstlosigkeit, Sprachstörungen, Krämpfe, Zittern in den Gliedmaßen;
- Seitens des Verdauungssystems: Erbrechen, Übelkeit, Durchfall, Schweregefühl im Magen, Cholestase, Gelbsucht, Hepatitis;
- Allergische Reaktionen: Juckreiz, Urtikaria, allergische Vaskulitis, Hautausschlag;
- Sehbehinderung.
Überdosis
Symptome
Bei akuter Überdosierung oder bei längerer Therapie mit hohen Dosen von Glimepirid besteht das Risiko einer schweren Hypoglykämie mit Lebensgefahr.
Behandlung
Bei der Diagnose einer Überdosierung sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Fast immer kann eine Hypoglykämie durch sofortige Aufnahme von Kohlenhydraten (ein Stück Zucker, Glukose, Tee oder süßer Fruchtsaft) schnell gestoppt werden. Daher sollte der Patient immer 4 Stück Zucker (20 g Glukose) bei sich haben. Zuckerersatzstoffe sind bei der Behandlung von Hypoglykämie unwirksam.
Der Patient muss unter strenger ärztlicher Aufsicht stehen, bis der Arzt feststellt, dass keine Komplikationsgefahr besteht. Die Möglichkeit einer Wiederaufnahme der Hypoglykämie nach Wiederherstellung des Blutzuckers sollte in Betracht gezogen werden.
Wenn ein Patient mit Diabetes mellitus mit verschiedenen Ärzten behandelt wird (z. B. am Wochenende oder wenn er infolge eines Unfalls ins Krankenhaus eingeliefert wird), muss er auf jeden Fall über seine Krankheit sowie über die vorherige Behandlung informieren.
In einigen Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Eine signifikante Überdosierung mit einer schweren Reaktion (Bewusstlosigkeit oder andere schwerwiegende neurologische Störungen) ist ein medizinischer Notfall und erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt und eine sofortige Therapie.
Wenn der Patient bewusstlos ist, wird eine konzentrierte Lösung von 20% Glucose (Dextrose) intravenös injiziert (bei Erwachsenen ist eine Dosis von 40 ml Lösung angezeigt). Bei Erwachsenen ist eine alternative Behandlungsoption intravenöses, intramuskuläres oder subkutanes Glucagon (0,5 bis 1 mg).
Wenn Amaril versehentlich von kleinen Kindern oder Säuglingen eingenommen wird, sollte die gegen Hypoglykämie verabreichte Dextrose-Dosis sorgfältig angepasst werden, um die Wahrscheinlichkeit einer gefährlichen Hyperglykämie zu berücksichtigen. Die Einführung von Dextrose muss unter ständiger Überwachung des Blutzuckerspiegels erfolgen.
Im Falle einer Überdosierung kann eine Magenspülung und die Verabreichung von Aktivkohle erforderlich sein.
Die schnelle Wiederherstellung des Blutzuckers erfordert die obligatorische intravenöse Verabreichung einer niedrigeren Konzentration an Dextroselösung, um das Wiederauftreten einer Hypoglykämie zu verhindern. Bei solchen Patienten sollte die Glukosekonzentration im Blut 1 Tag lang ständig überwacht werden. In schweren Fällen mit einem längeren Verlauf der Hypoglykämie besteht das Risiko, den Glukosegehalt auf ein hypoglykämisches Niveau zu senken, mehrere Tage lang.
spezielle Anweisungen
Bei Nebenwirkungen nach Einnahme von Amaril und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands sollten Sie sofort den Rat Ihres Arztes einholen.
Während der medikamentösen Behandlung wird empfohlen, den Blutzuckerspiegel und die Leberfunktion regelmäßig zu überwachen.
Die Verwendung des Arzneimittels erfordert erhöhte Vorsicht bei der Arbeit mit komplexen Mechanismen und der Transportkontrolle.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Während der Schwangerschaft ist die Anwendung von Amaril kontraindiziert. Bei einer geplanten Schwangerschaft oder mit Beginn der Schwangerschaft während der medikamentösen Therapie sollte eine Frau in die Insulintherapie überführt werden.
Da Glimepirid in die Muttermilch übergeht, ist die Anwendung von Amaril beim Stillen kontraindiziert. In diesem Fall ist der Übergang zur Insulintherapie oder die Beendigung des Stillens angezeigt.
Verwendung im Kindesalter
Amaryl ist für die Behandlung von Patienten im Kindesalter kontraindiziert.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Bei schwerer Nierenfunktionsstörung ist die Anwendung von Amaril kontraindiziert.
Bei Verletzungen der Leberfunktion
Bei schwerer Leberfunktionsstörung ist die Anwendung von Amaril kontraindiziert.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Glimepirid wird durch das CYP2C9-Isoenzym des Cytochrom P4502C9-Systems metabolisiert, das bei Verwendung zusammen mit Induktoren (z. B. Rifampicin) oder Inhibitoren (z. B. Fluconazol) CYP2C9 berücksichtigt werden sollte. In Kombination mit den nachstehend aufgeführten Arzneimitteln kann sich eine Potenzierung der hypoglykämischen Wirkung und in einigen Fällen die daraus resultierende Hypoglykämie entwickeln: Insulin und andere hypoglykämische Arzneimittel zur oralen Verabreichung, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren, männliche Sexualhormone, anabole Steroide, Cumarinderivate, Chloramphenicol, Disloopyramid Feniramidol, Fenfluramin, Fluoxetin, Fibrate, Ifosfamid, Guanethidin, Monoaminoxidasehemmer, Fluconazol, Pentoxifyllin (in hohen parenteralen Dosen), para-Aminosalicylsäure, Azapropazon, Phenylbutazon, Probenecid,Oxyphenbutazon, Salicylate, Chinolone, Clarithromycin, Sulfinpyrazon, Tetracycline, Sulfonamide, Trophosphamid, Tritoqualin.
In Kombination mit den nachstehend aufgeführten Arzneimitteln kann eine Abschwächung der hypoglykämischen Wirkung sowie ein damit verbundener Anstieg des Blutzuckers beobachtet werden: Acetazolamid, Glukokortikosteroide, Barbiturate, Diuretika, Adrenalin, andere sympathomimetische Arzneimittel, Glukagon, Nikotinsäure (hohe Dosen), Abführmittel (in Fälle von Langzeitanwendung), Gestagene, Östrogene, Rifampicin, Phenytoin, Phenothiazine, jodhaltige Schilddrüsenhormone.
In Kombination mit Betablockern, Blockern von H 2 -Histaminrezeptoren, Clonidin und Reserpin, ist eine Schwächung und Verstärkung der hypoglykämischen Wirkung von Glimepirid möglich.
Bei der Einnahme von Sympatholytika (Betablocker, Guanethidin, Reserpin und Clonidin) können Anzeichen einer adrenergen Gegenregulation bei Hypoglykämie fehlen oder abnehmen.
Die kombinierte Verwendung von Glimepirid- und Cumarinderivaten kann deren Wirkung verstärken oder schwächen.
Bei einmaligem oder chronischem Alkoholkonsum kann die hypoglykämische Wirkung von Glimepirid entweder zunehmen oder abnehmen.
Verwendung mit Sequestriermitteln von Gallensäuren: Colesevelam, das an Glimepirid bindet, verringert seine Absorption aus dem Magen-Darm-Trakt; Bei Verwendung von Glimepirid 4 Stunden vor der Einnahme von Colesevelam wurde keine Wechselwirkung festgestellt.
Analoga
Strukturanaloga von Amaril umfassen die folgenden Arzneimittel: Glemaz, Glyumedex, Meglimid, Diamerid, Glemauno.
Lagerbedingungen und -zeiten
Das Arzneimittel sollte an einem trockenen, dunklen Ort bei einer Lufttemperatur von nicht mehr als 25 ° C gelagert werden.
Die Haltbarkeit von Amaril beträgt 3 Jahre ab Herstellungsdatum.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Amaril
Bewertungen von Amaril zeigen, dass der Schlüssel zur Wirksamkeit des Arzneimittels die richtige Auswahl der Dosis und des Behandlungsschemas ist. Gleichzeitig enthalten einige Berichte Informationen darüber, dass sich der Blutzuckerspiegel im Anfangsstadium der Einnahme von Amaril bei Patienten stark verändert hat. Experten zufolge kann dieses Phänomen durch eine Anpassung der Dosis durch den Arzt behoben werden (bei einer Analphabetenaufnahme des Arzneimittels steigt das Risiko, Komplikationen der Krankheit zu entwickeln).
Amarylpreis in Apotheken
Der ungefähre Preis für Amaryl beträgt: 30 Tabletten 1 mg - 330 Rubel, 30 Tabletten 2 mg - 620 Rubel, 30 Tabletten 3 mg - 940 Rubel, 30 Tabletten 4 mg - 1200 Rubel, 90 Tabletten 2 mg - 1700 Rubel. 90 Tabletten 3 mg - 2200 Rubel, 90 Tabletten 4 mg - 2900 Rubel.
Amaryl: Preise in Online-Apotheken
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Medikamentenname Preis Apotheke |
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Amaryl 1 mg Tabletten 30 Stk. 301 RUB Kaufen |
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Amaryltabletten 1 mg 30 Stk. 336 r Kaufen |
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Amaryl 2 mg Tabletten 30 Stk. 428 r Kaufen |
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Amaryl 3 mg Tabletten 30 Stk. 573 r Kaufen |
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Amaryl 2 mg Tabletten 30 Stk. 601 RUB Kaufen |
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Amaryl M 2 mg + 500 mg Filmtabletten 30 Stk. 698 r Kaufen |
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Amaryl M Tabletten p.p. 2 mg + 500 mg 30 Stk. 746 RUB Kaufen |
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Amaryl 3 mg Tabletten 30 Stk. 857 r Kaufen |
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Amaryl 4 mg Tabletten 30 Stk. 1098 RUB Kaufen |
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Amaryl 2 mg Tabletten 90 Stk. 1160 RUB Kaufen |
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Amaryltabletten 4 mg 30 Stk. 1169 RUB Kaufen |
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Amaryl Tabletten 2mg 90 Stk. 1459 RUB Kaufen |
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Amaryl 3 mg Tabletten 90 Stk. 1627 RUB Kaufen |
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Amaryl Tabletten 3mg 90 Stk. RUB 2166 Kaufen |
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Amaryl 4 mg Tabletten 90 Stk. 2400 RUB Kaufen |
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Amaryl 4 mg Tabletten 90 Stk. 2873 RUB Kaufen |
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
