Diplopie
Allgemeine Merkmale der Krankheit
Diplopie ist eine ophthalmologische Pathologie, die mit Doppelsehen verbunden ist. Objekte, die in das Sichtfeld einer Person fallen, erscheinen aufgrund der Abweichung der Achse eines der Augen doppelt. Solche Störungen können durch eine Reihe von Gründen ophthalmischer, neurologischer oder infektiöser Natur verursacht werden.
Ursachen der Diplopie
Die Entwicklung der Diplopie kann eine Verschiebung in der Umlaufbahn des Augapfels hervorrufen. Es wird häufig durch Augenverletzungen verursacht, beispielsweise durch Einklemmen der Augenmuskulatur, die durch einen Bruch der Wand der Orbita verursacht werden. Die abnormale Position des Augapfels wird auch durch Hämatome des Augengewebes verursacht.
Eine weitere mögliche Ursache für Diplopie ist eine Schädigung des N. oculomotorius. Es kann durch ein Aneurysma der Halsschlagader, intrakranielle Tumoren oder eine Meningitis der tuberkulösen Ätiologie hervorgerufen werden.
Die Ursachen für Diplopie sind auch infektiöse Prozesse, die den Hirnstamm bei Röteln, Parotitis, Diphtherie oder Tetanus betroffen haben. Eine schwere Alkohol- oder Drogenvergiftung kann ebenfalls zu Diplopie führen.
Bildverdopplung oder Diplopie werden häufig vor dem Hintergrund von Botulismus, Thyreotoxikose, Multipler Sklerose oder hysterischen Anfällen beobachtet. Die Ursache für Diplopie als eine der Arten von postoperativen Komplikationen können Manipulationen in den Augen während der chirurgischen Behandlung von Netzhautablösungen, Strabismus oder Katarakten sein.
Diplopie Symptome
Die Hauptbeschwerde von Patienten mit Diplopie ist Ghosting. In den meisten Fällen tritt beim Sehen mit zwei Augen eine doppelte Sicht auf Objekte der umgebenden Realität auf. So manifestiert sich die binokulare Diplopie. Doppelsehen kann teilweise und nur in einem bestimmten Bereich des Sichtfelds oder vollständig angezeigt werden. Die Manifestation der Diplopie ist auch individuell, abhängig von der Entfernung der betreffenden Objekte. In einigen Fällen tritt eine Verdoppelung nur auf, wenn nahe gelegene Objekte betrachtet werden oder umgekehrt ausschließlich entfernte Objekte.
Zwei Bilder desselben Objekts, die bei Diplopie auftreten, haben unterschiedliche Helligkeit und Kontrast. Eine davon ist normalerweise sowohl vertikal als auch horizontal leicht versetzt und befindet sich in einem bestimmten Winkel zum zweiten Bild.
Aufgrund der fortschreitenden Diplopie verliert der Patient seine beruflichen Fähigkeiten. Es kann schwierig für ihn sein, Hausarbeit zu erledigen, Fahrzeuge zu fahren und manchmal einfach herumzukommen. Um die Klarheit des Bildes wiederherzustellen, muss eine Person mit binokularer Diplopie eines der Augen schließen. Für Patienten mit einer anderen Art von Krankheit, der monokularen Diplopie, hilft diese Maßnahme nicht.
Arten von Diplopie
Die binokulare Diplopie ist die häufigste Form des Doppelsehens. Bei der binokularen Diplopie wird das visuelle Bild beider Augen nicht auf die entsprechenden Punkte der Netzhaut projiziert. Die visuelle Achse verschiebt sich und ein Patient mit binokularer Diplopie sieht ein doppeltes Bild von Objekten. Binokulare Diplopie kann motorisch, sensorisch oder gemischt, permanent oder vorübergehend, neuroparalytisch, orbital, traumabedingt, strabogen mit Strabismus usw. sein.
Monokulare Diplopie ist eine seltenere Pathologie des Doppelsehens. Bildstörungen treten in diesem Fall auch bei Sicht mit einem Auge auf. Die gleichzeitige Projektion des Bildes auf zwei verschiedene Punkte der Netzhaut eines Auges führt zu einer monokularen Diplopie. Monokulare Diplopie wird am häufigsten durch Subluxation oder teilweise Opazität der Linse verursacht. Die Ursache für eine monokulare Diplopie kann auch eine Iridodialyse (Trennung der Iris vom Flimmerkörper infolge einer Augenverletzung) oder eine Polykororie (angeborene Pathologie der Struktur der Iris mit mehreren Löchern) sein.
Diagnostik der Diplopie
Die primäre Diagnose einer Diplopie basiert auf den Beschwerden des Patienten über Doppelbilder. Die weitere Diagnose der Krankheit wird mit Hilfe einer Testkontrolle über das Sehvermögen einer Person fortgesetzt, deren Blick auf eine sich bewegende Lichtquelle gerichtet ist.
Durch die Zuordnung der Koordinaten der erhaltenen Bilder kann der Arzt diagnostizieren, welche der Augenmuskeln betroffen ist. Eine modernere Methode zur Bestimmung des geschädigten Augenmuskels ist die Koordimetrie mit einem OK-Ophthalmocoordimeter.
Die Diagnose einer Diplopie beinhaltet auch eine obligatorische Beurteilung des Zustands der Position und der Beweglichkeit der Augenlider unter Verwendung des Abdeckungstests. Zusätzlich wird eine Untersuchung der Bindehaut der Augäpfel durchgeführt, die Sehschärfe, die Brechung und die Farbwahrnehmung überprüft.
Diplopiebehandlung
Die Behandlung von Diplopien des sekundären Typs der neurologischen, infektiösen oder ophthalmologischen Ätiologie umfasst die Behandlung der Grunderkrankung.
Die Behandlung der Diplopie als Grunderkrankung unterliegt der Gerichtsbarkeit eines Neuropathologen oder Neurochirurgen. Bei der Behandlung traumatischer Diplopie ist ein Augenarzt an der Durchführung einer Resektion oder plastischen Operation der Augenmuskulatur beteiligt. Gleichzeitig ist eine Operation der Augenmuskulatur in der Regel nur 6 Monate nach der Verletzung zulässig.
Die optische Korrektur der Diplopie erfolgt mit einer prismatischen Brille. Sie können die Klarheit des Sehvermögens des Patienten erheblich verbessern. Die optimale Korrektur bei der Behandlung von Diplopie beträgt 6 Prisma-Dioptrien pro Auge.
In seltenen Fällen kann eine Brille mit höherer prismatischer Kompensation getragen werden. Fresnel-Prismen können eine Leistung von bis zu 20% haben. Dioptrien beeinflussen jedoch bereits bei einer Kompensation von 15%. Dioptrien die Sehschärfe und erzeugen den Effekt einer Iris um sichtbare Objekte.
Die funktionelle Behandlung der Diplopie besteht in der Durchführung spezieller Übungen nach Kashchenko, um die Fähigkeiten des binokularen Sehens wiederherzustellen und das Sichtfeld zu erweitern, sowie in Übungen zur Verschmelzung von Objekten mit rotem Glas usw.
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