Motor Alalia
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Alalia bildet sich
- Symptome der motorischen Alalia
- Diagnose
- Behandlung von motorischen Alalia
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Motorische Alalia ist eine Unterentwicklung oder ein Mangel an Sprache, die durch organische Schädigungen des Gehirns (kortikale Sprachzentren) verursacht wird, die in der pränatalen Entwicklungsphase oder bei Kindern in den ersten Lebensjahren aufgetreten sind. Gleichzeitig versteht das Kind die Sprache eines anderen, kann sie aber nicht selbst reproduzieren. Dieser pathologische Zustand wird bei etwa 1% der Kinder im Vorschulalter sowie bei 0,2–0,6% der Schulkinder diagnostiziert. Jungen sind anfälliger für motorische Alalia, bei denen die Krankheit etwa doppelt so häufig auftritt wie bei Mädchen.
Motorische Alalia - Abwesenheit oder Unterentwicklung der Sprache bei einem Kind
Sprache ist ein wichtiger Bestandteil der neuropsychischen Entwicklung eines Kindes. Die Sprachbildung erfolgt in den ersten Lebensjahren eines Kindes, in Zukunft bestimmt sie die Sprachqualität in allen Altersgruppen. Der Sprechakt wird durch das System von Organen ausgeführt, die zum Sprachapparat gehören. Der Sprachapparat besteht aus zentralen und peripheren Teilen. Der zentrale Teil des Sprachapparats wird durch die Strukturen des Nervensystems dargestellt (Sprachbereiche der Großhirnrinde, des Kleinhirns, der Bahnen, der subkortikalen Knoten, der Nerven, die die Stimm-, Gelenk-, Atemmuskulatur innervieren usw.). Der periphere Teil des Sprachapparats besteht aus der Stimme (Kehlkopf mit Stimmbändern), dem Gelenk (Lippen, Zunge, Ober- und Unterkiefer, harter und weicher Gaumen) und den Atemwegen (Brust mit Luftröhre, Bronchien und Lunge).
Störungen in der einen oder anderen dieser Strukturen führen zur Entwicklung verschiedener Arten von Sprachstörungen. Die Hauptgründe für die Entwicklung der motorischen Alalia sind die Pathologie des Broca-Zentrums und die damit verbundenen Wege. Das Zentrum von Broca ist ein Abschnitt der Großhirnrinde, der sich bei Rechtshändern im hinteren unteren Teil des dritten Frontalgyrus der linken Gehirnhälfte befindet und für die motorische Organisation der Sprache sorgt.
Ursachen und Risikofaktoren
Motorische Alalia ist eine polyetiologische pathologische Erkrankung, die durch die negativen Auswirkungen vieler Faktoren verursacht werden kann. Die Hauptgründe, die die Sprachzentren der Großhirnrinde organisch schädigen können, sind:
- Infektionskrankheiten, die in der Gebärmutter oder während der Geburt infiziert sind;
- fetale Hypoxie;
- Toxikose;
- Trauma des Fötus (zum Beispiel, wenn eine schwangere Frau fällt);
- hohes Risiko einer spontanen Abtreibung;
- das Vorhandensein chronischer Krankheiten bei einer schwangeren Frau (arterielle Hypo- oder Hypertonie, Herz- oder Lungenversagen usw.).
Motorische Alalia tritt aufgrund einer Schädigung der Sprachzentren des Gehirns auf
Darüber hinaus können Frühgeburtlichkeit, Erstickungsgefahr bei Neugeborenen und intrakranielle Geburtstraumata zur Entwicklung einer motorischen Alalia führen. Bei Kindern der ersten Lebensjahre sind die Ursachen für den Beginn der Pathologie eine genetische Veranlagung, ein kraniozerebrales Trauma, eine Enzephalitis, eine Meningitis und einige somatische Erkrankungen, die zu einer Erschöpfung des Zentralnervensystems führen. Risikofaktoren für die Entwicklung einer motorischen Alalia können häufige Erkrankungen bei Kindern in den ersten Lebensjahren sein (endokrinologische Pathologien, akute Virusinfektionen der Atemwege, Lungenentzündung, Rachitis), chirurgische Eingriffe unter Vollnarkose, unzureichende Sprachkontakte, pädagogische Vernachlässigung, Krankenhausaufenthalt (eine Kombination aus somatischen und psychischen Störungen). die auf einen längeren Aufenthalt in einem Krankenhaus außerhalb der Angehörigen und zu Hause zurückzuführen sind).
Alalia bildet sich
Nach der Klassifikation von V. A. Kovshikov werden folgende Formen von Alalia unterschieden:
- Motor (ausdrucksstark);
- sensorisch (beeindruckend);
- gemischt (motosensorisch oder sensomotorisch, abhängig von der Prävalenz von Störungen bei der Entwicklung von Ausdrucks- oder eindrucksvoller Sprache).
Motor alalia wiederum wird je nach Standort des beschädigten Bereichs unterteilt in:
- afferent - die unteren parietalen Teile der linken Hemisphäre sind betroffen, was von einer kinästhetischen artikulatorischen Apraxie begleitet wird;
- efferent - die prämotorischen Teile der Großhirnrinde sind betroffen.
Symptome der motorischen Alalia
Motorische Alalia ist durch das Vorhandensein von Nicht-Sprach- und Sprachsymptomen gekennzeichnet.
Zu den nicht sprachlichen Manifestationen der Pathologie zählen zuallererst motorische Störungen wie unzureichende Koordinierung der Bewegungen, Unbeholfenheit und schlechte Entwicklung der motorischen Fähigkeiten der Finger. Motorische Alalia bei einem Kind kann auch mit Schwierigkeiten bei der Bildung von Selbstpflegefähigkeiten (z. B. Schnürschuhe, Knöpfen von Knöpfen) sowie bei der Ausführung präziser kleiner Bewegungen mit Händen und Fingern (Faltpuzzles, Konstrukteure, Mosaike usw.) einhergehen. Auch bei Kindern mit motorischer Alalia treten häufig Gedächtnisstörungen (insbesondere Hör- und Sprachstörungen), Wahrnehmungs-, Aufmerksamkeits-, emotionale und Willensbereiche der Persönlichkeit auf. Patienten mit Alalia können sich sowohl hyperaktiv als auch hypoaktiv verhalten. Bei Patienten kommt es in der Regel zu schneller Müdigkeit und Leistungsminderung. Außerdem,Bei Patienten mit Alalia kommt es häufig zu Störungen der Bewegungen der Gesichtsmuskulatur, erhöhter Reizbarkeit und Aggression sowie zu einer schlechten Anpassung an die Bedingungen der Umgebung.
Mit motorischer Alalia hat das Kind einen begrenzten Wortschatz oder einen völligen Mangel an Sprache
Von den Sprachsymptomen der motorischen Alalia bei Patienten wird Folgendes festgestellt:
- fehlerhaftes Ersetzen von Lauten in Worten durch andere (wörtliche Paraphasie);
- Verlust von Lauten aus dem Wort (Elision);
- konsequente Wiederholung eines Wortes oder einer Phrase (Beharrlichkeit);
- Einschränkung des Wortschatzes (hauptsächlich Verben, verbale Formen);
- Kombinieren von Silben verschiedener Wörter (Kontamination); Ersetzen von Wörtern durch ähnliche Wörter in Bedeutung oder Klang;
- Verlust von Präpositionen aus der Phrase, falsche Übereinstimmung der Wörter in der Phrase.
In der Rede des Patienten mit Alalia überwiegen im Nominativ die Substantive absolut. Zusätzlich kann es bei dieser Pathologie zu einer vollständigen oder teilweisen Ablehnung der Sprache kommen (Sprachnegativismus). Vor dem Hintergrund der Hauptsymptome der Pathologie kann ein Kind ein Stottern entwickeln.
Mit afferenter motorischer Alalia kann der Patient möglicherweise verschiedene Gelenkbewegungen ausführen, jedoch ist die Aussprache des Klangs beeinträchtigt.
Im Fall einer efferenten motorischen Alalia ist der größte Sprachfehler die Unmöglichkeit, eine Reihe aufeinanderfolgender Artikulationsbewegungen auszuführen, was mit einer starken Verzerrung der Silbenstruktur von Wörtern einhergeht.
Der Wortschatz eines Patienten mit Alalia ist deutlich schlechter als die Altersnorm. Der Patient hat Schwierigkeiten, neue Wörter zu lernen, das aktive Vokabular besteht hauptsächlich aus Wörtern und Phrasen des täglichen Gebrauchs. Unzureichender Wortschatz kann zu Missverständnissen der Bedeutung eines Wortes und unangemessener Verwendung von Wörtern führen. Patienten mit Alalia drücken sich in der Regel in einfachen kurzen Sätzen aus, was zu einer groben Verletzung der Bildung einer kohärenten Sprache beim Kind führt. Die Patienten haben Schwierigkeiten, Ursache und Wirkung, die Haupt- und die sekundären, vorübergehenden Verbindungen, die Übertragung der Bedeutung von Ereignissen und ihre sequentielle Darstellung zu bestimmen. In einigen Fällen hat das Kind bei motorischer Alalia nur eine Onomatopöe, plappernde Wörter, deren Verwendung von aktiven Gesichtsausdrücken und / oder Gesten begleitet wird.
Psychische Beeinträchtigungen bei Patienten mit Alalia treten aufgrund von Sprachstörungen auf. Mit der Entwicklung der Sprache werden diese Verstöße schrittweise kompensiert.
Alle Stadien der Bildung von Sprachfähigkeiten (Summen, Plappern, Wörter, Phrasen, kontextbezogene Sprache) bei einem Patienten mit Alalia sind spät. Die Entwicklung der Sprachfähigkeiten bei Patienten mit Alalia wird von einer Reihe von Faktoren beeinflusst, darunter der Grad der Schädigung des Gehirns des Kindes, das Alter, in dem die Pathologie diagnostiziert wurde, die allgemeine Entwicklung und die Regelmäßigkeit der Elternschaft mit dem Kind. In einigen Fällen beginnt das Kind nach längerem Sprachnegativismus zu sprechen und beherrscht schnell die Sprache. Bei anderen Patienten wird ein früher Beginn der Bildung von Sprachfähigkeiten beobachtet, aber in Zukunft bleibt die Sprache für lange Zeit knapp, andere Optionen sind ebenfalls möglich.
Diagnose
Um eine motorische Alalia zu diagnostizieren, muss das Kind von einem pädiatrischen Hals-Nasen-Ohren-Arzt, Neurologen, Logopäden und Psychologen untersucht werden.
Bei der Durchführung einer Sprachtherapieuntersuchung eines Kindes wird besonderes Augenmerk auf die Erfassung einer perinatalen Anamnese und die Merkmale der frühen Entwicklung des Patienten gelegt. Um motorische Alalia zu diagnostizieren, ist es notwendig, den Wunsch des Kindes zu sprechen, das Vorhandensein von Schwierigkeiten bei der Wiederholung des Gehörten, die auditive Wahrnehmung, den aktiven Gebrauch von Gesichtsausdrücken und Gesten, die Wahrnehmung und das Verständnis von Sprache sowie das Vorhandensein von Echolalia zu bestimmen. Zusätzlich werden das Niveau des aktiven und passiven Vokabulars, die Silbenstruktur von Wörtern, die Aussprache von Lauten, die grammatikalische Struktur von Sprache und die phonemische Wahrnehmung notiert.
Zur Beurteilung der Schwere von Hirnschäden können Elektroenzephalographie, Echoenzephalographie, Magnetresonanztomographie des Gehirns und Röntgenuntersuchung des Schädels erforderlich sein.
Die MRT des Gehirns des Kindes ermöglicht die Bestätigung der Diagnose "motorische Alalia".
Für die Differentialdiagnose mit sensorischer Alalia und Hörverlust werden Audiometrie, Otoskopie und einige andere Methoden zur Untersuchung der Hörfunktion verwendet.
Eine Differentialdiagnose mit Dysarthrie, Autismus, Oligophrenie und verzögerter Sprachentwicklung ist erforderlich.
Behandlung von motorischen Alalia
Die Behandlung von motorischen Alalia ist komplex. Die Bildung von Sprachfähigkeiten erfolgt vor dem Hintergrund der medikamentösen Therapie, deren Hauptzweck darin besteht, die Reifung der Gehirnstrukturen zu stimulieren. Den Patienten werden Nootropika und Vitaminkomplexe verschrieben.
Bei der Behandlung von motorischen Alalia sind solche physiotherapeutischen Methoden wie Elektrophorese, Magnetotherapie, Lasertherapie, Dezimetwellentherapie, transkranielle elektrische Stimulation, Akupunktur, Elektropunktur, Hydrotherapie wirksam.
Eine wichtige Rolle bei der Behandlung von motorischen Alalia spielt die Entwicklung allgemeiner (großer) und manueller (feinmotorischer) Fähigkeiten des Kindes sowie des Gedächtnisses, Denkens und der Aufmerksamkeit.
Bei der Behandlung der motorischen Alalia spielt die Entwicklung der Fein- und Grobmotorik eines Kindes eine wichtige Rolle
Die Sprachtherapiekorrektur von motorischen Alalia umfasst die Arbeit mit allen Aspekten der Sprache und umfasst nicht nur Kurse mit einem Logopäden, sondern auch regelmäßig speziell ausgewählte Übungen zu Hause. Gleichzeitig wird das aktive und passive Vokabular des Kindes gebildet, es wird an Phrasensprache, Grammatik, Klangaussprache gearbeitet und kohärente Sprache entwickelt. Ein gutes Ergebnis liefern auch Sprachtherapiemassagen und rhythmische Logoübungen.
Bei motor alalia wird empfohlen, Kindern früh das Lesen und Schreiben beizubringen, da Lesen und Schreiben die mündliche Sprache kontrollieren und das erlernte Material besser konsolidieren.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Motorische Alalia bei Kindern kann zu Schreibstörungen führen (Legasthenie und Dysgraphie). Darüber hinaus können Patienten ein Stottern entwickeln, das sich manifestiert, wenn das Kind mündliche Fähigkeiten entwickelt.
Prognose
Eine erfolgreiche Korrektur von Alalia ist höchstwahrscheinlich mit einem frühen Beginn der Behandlung (ab 3-4 Jahren), einem integrierten Ansatz und systemischen Auswirkungen auf alle Sprachkomponenten verbunden. Bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung ist die Prognose günstig.
Der Grad der organischen Schädigung des Gehirns des Patienten ist ebenfalls wichtig. Bei leichten Verletzungen ist die Pathologie vollständig heilbar.
Verhütung
Um die Entwicklung einer motorischen Alalia zu verhindern, sollten alle notwendigen Bedingungen für den normalen Verlauf der Schwangerschaft, der Geburt sowie für die Gesundheit und Entwicklung des Kindes geschaffen werden. Aus diesem Grund wird Frauen während der Schwangerschaft empfohlen, eine Reihe von vorbeugenden Maßnahmen zu ergreifen:
- Wenn eine Schwangerschaft auftritt, sollten Sie sich rechtzeitig anmelden, alle erforderlichen Untersuchungen rechtzeitig durchführen und die Empfehlungen des Arztes befolgen.
- Minimieren Sie das Risiko, an Infektionskrankheiten zu erkranken, und behandeln Sie bestehende Krankheiten rechtzeitig.
- Vermeiden Sie traumatische Aktivitäten.
- Vermeiden Sie übermäßige körperliche Anstrengung.
- schlechte Gewohnheiten ablehnen;
- essen Sie ausgeglichen;
- Führen Sie eine Reihe von Gymnastikübungen für schwangere Frauen durch.
Um die normale Entwicklung des Kindes zu gewährleisten, wird empfohlen:
- regelmäßig einen Kinderarzt und andere Ärzte aufsuchen (je nach Bedarf);
- dem Kind die notwendigen Impfungen für das Alter geben (ohne Kontraindikationen);
- Entwicklungsübungen mit dem Kind durchführen, die für sein Alter geeignet sind;
- Vermeiden Sie Verletzungen des Kindes, insbesondere Kopfverletzungen.
- bitte kommunizieren Sie mit dem Kind, achten Sie auf es, sprechen Sie mit ihm;
- ein normales psychologisches Klima in der Familie aufrechterhalten.
YouTube-Video zum Artikel:
Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
