Bronchopulmonale Dysplasie
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Bronchopulmonale Dysplasie (bronchopulmonale Dysplasie) ist eine chronische Lungenerkrankung, die sich bei Kindern während der Neugeborenenperiode während der Behandlung von Atemwegserkrankungen mit Hilfe einer künstlichen Beatmung mit hoher Sauerstoffkonzentration entwickelt.
In den letzten Jahren hat die Inzidenz von bronchopulmonaler Dysplasie zugenommen. Dies ist auf die Entwicklung von Technologien zur Pflege von Frühgeborenen zurückzuführen, einschließlich solcher mit einem Körpergewicht von weniger als 1 kg und einem Gestationsalter von weniger als 30 Wochen.
In Russland liegen keine Daten zur Prävalenz der bronchopulmonalen Dysplasie vor. In den USA steht diese Pathologie unter allen chronischen bronchopulmonalen Erkrankungen im Kindesalter an zweiter Stelle nach Asthma bronchiale.
Röntgenbronchopulmonale Dysplasie
Ursachen und Risikofaktoren
Anfänglich wurde eine bronchopulmonale Dysplasie als Folge der toxischen Wirkung hoher Sauerstoffkonzentrationen auf das Lungengewebe eines Neugeborenen während der künstlichen Lungenbeatmung (ALV) in Betracht gezogen. Derzeit betrachten die meisten Experten diese Pathologie als eine polyetiologische Erkrankung, deren Entwicklung zu Folgendem führen kann:
- Unreife der Lunge von Frühgeborenen;
- toxische Wirkungen hoher Sauerstoffkonzentrationen auf Lungengewebe;
- Lungenbarotrauma (Schädigung des Lungengewebes bei mechanischer Beatmung unter hohem Druck);
- Atemwegserkrankungen, deren Korrektur eine künstliche Beatmung erforderte (Luftleckagekrankheit, Atelektase, Hyaline Membrankrankheit);
- Infektion der Atemwege von Frühgeborenen (Cytomegalievirus, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydien);
- Lungenödem;
- pulmonale Hypertonie;
- chronischer gastroösophagealer Reflux;
- Hypovitaminose A und E;
- erbliche Veranlagung.
Anfänglich wurde eine bronchopulmonale Dysplasie als Folge der toxischen Wirkung von Sauerstoff während der mechanischen Beatmung angesehen.
Formen der Krankheit
Je nach Gestationsalter des Neugeborenen kann die bronchopulmonale Dysplasie zwei Formen annehmen:
- Klassisch - bei Frühgeborenen.
- Neu - betrifft Kinder, die nach der 38. Schwangerschaftswoche geboren wurden, dh Vollzeit-Neugeborene.
Je nach Schweregrad des Verlaufs wird die bronchopulmonale Dysplasie in leichte, mittelschwere und schwere unterteilt.
Schädigung des Lungengewebes bei bronchopulmonaler Dysplasie
Symptome
Die Symptome einer bronchopulmonalen Dysplasie treten bei einem Neugeborenen mit Atemnotsyndrom auf, das länger als 5 Tage mechanisch beatmet wird. Beim Versuch, das Kind vom Beatmungsgerät zu trennen, entwickelt es schnell ein Atemversagen. Klinisch äußert sich dies in folgenden Symptomen:
- schwere Atemnot;
- Stridor (Atmung wird von Lärm, Pfeifen begleitet);
- Teilnahme an der Atmung der Hilfsmuskeln;
- tonnenförmige Brust;
- Zyanose (Zyanose) des Nasolabialdreiecks und später des gesamten Körpers.
Husten, schweres Atmen und nasses Keuchen können auf bronchopulmonale Dysplasie hinweisen
Bei Auskultation der Lunge, schwerer oder geschwächter Atmung sind feuchte Rassen zu hören.
Bronchopulmonale Dysplasie ist eine chronische Erkrankung, die mit Perioden der Exazerbation und Remission auftritt.
Diagnose
Die Diagnose einer bronchopulmonalen Dysplasie basiert auf dem charakteristischen Krankheitsbild der Krankheit, wobei die Anamnese obligatorisch ist (mechanische Beatmung während der Neugeborenenperiode, Geburt vor der 32. Schwangerschaftswoche).
Röntgenaufnahmen der Lunge werden durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Das Röntgenbild kann zeigen:
- Zysten;
- Atelektase;
- "Honeycomb" (Bereiche mit erhöhter Transparenz des Lungengewebes im Wechsel mit Skleroseherden - Herde mit erhöhter Dichte);
- schweres interstitielles Muster.
Die Konsultation eines Lungenarztes ist obligatorisch.
Behandlung
Die Behandlung der bronchopulmonalen Dysplasie umfasst:
- Sauerstoff Therapie;
- Diät-Therapie;
- Vitamintherapie;
- Pharmakotherapie.
Kinder mit bronchopulmonaler Dysplasie benötigen eine Sauerstofftherapie, um eine ausreichende Sauerstoffversorgung des Blutes aufrechtzuerhalten. Nachdem sich der Zustand des Kindes verbessert hat, trennen sie sich vom Beatmungsgerät und organisieren die Versorgung mit befeuchtetem und erwärmtem Sauerstoff über die Nasenkanülen. Die Sauerstofftherapie wird über einen langen Zeitraum von mehreren Wochen und in schweren Fällen über mehrere Monate durchgeführt.
Der Kaloriengehalt der Ernährung von Kindern mit bronchopulmonaler Dysplasie sollte erhöht werden, da sie sich mehr um das Atmen bemühen als gesunde Neugeborene. Es sollte mindestens 120 kcal pro 1 kg Körpergewicht betragen.
Bei bronchopulmonaler Dysplasie wird Kindern eine langfristige Sauerstofftherapie gezeigt
Um die Entwicklung von Fülle und Lungenödemen zu verhindern, ist die Flüssigkeitsaufnahme begrenzt. Bei Bedarf können Diuretika verwendet werden, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen.
Die Vitamine A und E müssen in das Behandlungsschema für bronchopulmonale Dysplasien aufgenommen werden. Indikationen zufolge werden auch andere Arzneimittel verwendet (Glukokortikosteroide, Mukolytika, Bronchodilatatoren, Herzglykoside).
Mögliche Komplikationen und Folgen
In einem schweren Krankheitsverlauf entwickeln kranke Kinder Komplikationen:
- massive interstitielle Fibrose;
- zystisches Emphysem;
- Atelektase.
Diese Veränderungen führen zur Bildung einer chronischen Ateminsuffizienz sowie einer rechtsventrikulären Herzinsuffizienz.
Prognose
Die Mortalität bei bronchopulmonaler Dysplasie ist hoch und erreicht 30%. Bei einem günstigen Krankheitsverlauf erfolgt die Wiederherstellung der Funktionsparameter der Atmung erst im Alter von 10 Jahren des Kindes. Gleichzeitig sind solche Kinder viermal häufiger als Kinder ohne bronchopulmonale Dysplasie. Die geistige und körperliche Entwicklung verzögert sich.
Verhütung
Die Prävention der bronchopulmonalen Dysplasie umfasst folgende Maßnahmen:
- Prävention von Frühgeburten;
- mit dem bestehenden hohen Risiko einer Frühgeburt die Ernennung einer schwangeren Frau mit Medikamenten zur Stimulierung der Reifung der fetalen Lunge;
- Verschreibung von Tensiden an Neugeborene mit geringem Körpergewicht;
- mit der Wahrscheinlichkeit, eine bronchopulmonale Dysplasie zu entwickeln - frühzeitige Anwendung von Aminophyllin;
- künstliche Beatmung der Lunge mit minimalen Parametern.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
