Dysplasie - Symptome, Behandlung, Dysplasie Bei Kindern Und Neugeborenen

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Dysplasie

Der Inhalt des Artikels:

1. Ursachen und Risikofaktoren
2. Formen der Dysplasie der Hüftgelenke
3. Stufen
4. Symptome einer Hüftdysplasie
5. Diagnose
6. Behandlung der Dysplasie des Hüftgelenks
7. Mögliche Komplikationen und Folgen
8. Prognose
9. Verhütung

Dysplasie (aus dem Griechischen Dys - Verletzung + Plaseo - Form) - abnorme Entwicklung von Geweben, Organen oder Körperteilen. Eine der häufigsten Arten von Dysplasie ist die Hüftdysplasie.

Die Hüftgelenke stützen die Wirbelsäule, den Ober- und Unterleib, sind flexibel aufgrund der Verbindung des Femurkopfes mit dem Acetabulum über Bänder und bieten Bewegungsfreiheit in verschiedene Richtungen.

Bei Dysplasie der Hüftgelenke treten Störungen in der Entwicklung der osteoartikulären Basis auf, den Hauptteilen der Artikulation des Muskel- und Bandapparates, deren falsche Position zueinander beobachtet wird. Die Bildung solcher Störungen erfolgt durch Exposition gegenüber bestimmten endogenen und exogenen Faktoren während des Zeitraums der intrauterinen Entwicklung des Fetus.

Quelle: wp-content.com

Eine Dysplasie der Hüftgelenke tritt bei 2-3% der Säuglinge auf. Kinderdysplasie tritt häufiger bei Mädchen auf: 80% der Diagnosen werden bei weiblichen Neugeborenen gestellt. Familiäre Fälle von Pathologie werden bei 25-30% der Patienten registriert und über die Mutterlinie übertragen. Etwa 80% der Fälle von Dysplasie sind auf eine Schädigung des linken Hüftgelenks zurückzuführen.

Es wird festgestellt, dass die Inzidenz dieser Pathologie in verschiedenen Regionen von rassischen und ethnischen Merkmalen, Umweltbedingungen und Traditionen der Kinderbetreuung beeinflusst wird. In Deutschland und den skandinavischen Ländern wird Hüftdysplasie daher häufiger registriert als in Südchina oder Afrika.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursache für Anomalien bei der Entwicklung von Knorpel, Knochen und Muskelgewebe sind genetische Anomalien.

Neben der genetischen Veranlagung wird das Auftreten von Dysplasie durch andere Risikofaktoren beeinflusst, die während der embryonalen und postnatalen Lebensphase eines Kindes auftreten und die Bildung und Entwicklung des fetalen Bindegewebes beeinflussen:

• die Auswirkung toxischer Substanzen (Drogen, Pestizide, Alkohol, Drogen) und aggressiver physikalischer Faktoren (Strahlung, ionisierende Strahlung) auf den Fötus;
• während der Schwangerschaft erlittene Viruserkrankungen;
• endokrine Störungen, Anämie, Erkrankungen der Nieren, des Herzens, der Blutgefäße, der Leber bei der werdenden Mutter;
• ausgeprägte frühe Toxizität schwangerer Frauen;
• ungesunde Ernährung während der Schwangerschaft, Vitaminmangel, Mangel an Vitamin B und E;
• ungünstige ökologische Situation in der Wohnregion;
• Verletzung der Struktur des Myometriums;
• erhöhte Progesteronspiegel im letzten Trimenon der Schwangerschaft;
• eine Abnahme des Fruchtwasservolumens unter das normale Niveau;
• Verschlusspräsentation des Fötus (der Fötus liegt mit dem Becken am unteren Teil der Gebärmutter an, nicht am Kopf);
• Ein großer Fötus ist ein erhöhter Risikofaktor für die Entwicklung einer Pathologie der Hüftgelenke, da die Wahrscheinlichkeit einer Knochenverschiebung steigt, wenn die Position des Fötus innerhalb der Gebärmutter gestört ist.
• der Tonus der Gebärmutter während der Geburt;
• enges Wickeln.

Formen der Dysplasie der Hüftgelenke

• Die acetabuläre (angeborene) Form der Dysplasie ist eine angeborene anatomische Abnormalität, die durch die abnormale Struktur des Acetabulums verursacht wird. Der Druck des Femurkopfes bewirkt eine Verformung, Verschiebung und Krümmung des Limbusknorpels, der sich entlang der Ränder des Acetabulums befindet, in das Gelenk. Die Gelenkkapsel wird gedehnt, das Acetabulum wird elliptisch, der Knorpel verknöchert und der Femurkopf verschiebt sich.
• Epiphysen (Mayer-Dysplasie) - betrifft die proximale Femurregion. Es gibt Steifheit der Gelenke, pathologische Störungen des zerviko-diaphysären Winkels, dessen Änderung in Richtung der Zunahme oder Abnahme und Deformitäten der Gliedmaßen können auftreten.
• Rotationsdysplasie ist eine Deformität der gegenseitigen Lokalisierung von Knochen in der horizontalen Ebene. Klumpfuß ist eine Manifestation von Rotationsdysplasie.

Eine Dysplasie der Hüftgelenke kann auch angeboren oder erworben sein (die ersten Symptome einer Gelenkdysplasie treten auf und nehmen nach dem ersten Lebensjahr zu).

Stufen

Es gibt drei Stadien der Dysplasie, die sich in Schweregrad sowie klinischem und radiologischem Bild unterscheiden:

1. Prä-Luxation ("leichte Dysplasie"). Einige Anomalien bei der Bildung des Hüftgelenks werden diagnostiziert: Muskelfasern und Bänder werden gedehnt, der Kopf des Femurs befindet sich im abgeschrägten Acetabulum, während die Oberfläche des Acetabulums praktisch unverändert bleibt.
2. Subluxation. Es kommt zu einer Abflachung der Gelenkfläche des Acetabulums und zu einer Verschiebung des Schenkelhalses und des Femurkopfes nach außen und oben in Bezug auf die Gelenkhöhle innerhalb der Gelenkgrenzen.
3. Luxation. Es ist gekennzeichnet durch tiefe Deformationen im Knochen-, Knorpel- und Muskelgewebe. Der Femurkopf bewegt sich vollständig nach oben und verlässt die Ränder des Acetabulums. Es kommt zu einer Funktionsstörung der Muskeln der unteren Extremität, in der Lendenwirbelsäule bildet sich eine pathologische Krümmung der Wirbelsäule.

Quelle: reh4mat.com

Symptome einer Hüftdysplasie

Eine Dysplasie des Hüftgelenks äußert sich in folgenden Störungen der Entwicklung von Knorpel, Knochen und Muskelgewebe:

• Missverhältnis der Gelenkflächen: Abflachung des Acetabulums, das eine elliptische Form mit einer sphärischen Form des Femurkopfes annimmt;
• Dehnung der Gelenkkapsel;
• Unterentwicklung der Bänder.

Die ersten Symptome einer Hüftdysplasie können bereits im Krankenhaus diagnostiziert werden, bevor die Eltern des Babys Beschwerden haben:

• Asymmetrie der Hautfalten. Die Anzahl der Falten nimmt an einem Oberschenkel zu, in Bauchlage befinden sich die Falten an einer Seite höher und tiefer;
• Slip-Marx-Ortolani-Syndrom: Der Kopf des Femurs gleitet mit einem charakteristischen Klicken, wenn Druck auf die Hüftachse ausgeübt wird und die Gliedmaßen auseinandergezogen werden. Während des Zeitraums mit erhöhtem Muskeltonus (ab einer Woche) verschwindet das Symptom;
• Verkürzung eines Beines im Vergleich zum anderen, die durch die Höhe der Kniescheiben bestimmt wird: Auf der gesunden Seite befindet sich das Gelenk höher als das betroffene;
• Einschränkung während der Hüftdilatation ist es möglich, die Gliedmaßen um nicht mehr als 60 ° zu trennen (normalerweise sind die an den Knien gebogenen Gliedmaßen in einem Winkel von 80–90 ° auseinander gespreizt). Das Symptom ist nur in den ersten Lebenstagen zuverlässig, bis der Tonus der Muskelfasern zunimmt.

Die endgültige Bildung der Gelenke ist abgeschlossen, nachdem das Kind beginnt, selbständig zu gehen. Mit dem Fortschreiten der Veränderungen der Bindegewebskomponenten des Gelenks gibt es Anzeichen für späte Stadien der Hüftdysplasie:

• spät aufstehen und spät anfangen zu laufen;
• Gangstörungen (Gehen mit dem Zeh nach innen, Lahmheit, "Entengang", dh Hin- und Herbewegen);
• Beschwerden über Schmerzen, Schmerzen im Hüftgelenk und im Rücken;
• die Entwicklung einer übermäßigen Lordose der Lendenwirbelsäule;
• Müdigkeit, Instabilität des Hüftgelenks nach dem Training oder langem Gehen.

Zusammen mit den Hauptzeichen können begleitende Symptome einer Dysplasie identifiziert werden:

• Torticollis;
• Verletzung des Such- und Saugreflexes;
• Muskelatrophie im betroffenen Bereich;
• Weichheit der Schädelknochen;
• Abnahme der Pulsation der Oberschenkelarterie von der Seite des veränderten Gelenks;
• Valgus- oder Varusplatzierung des Fußes.

Diagnose

Die externe Untersuchung und Palpation werden unter Verwendung orthopädischer Tests durchgeführt, um das Rutschsyndrom, Symptome einer begrenzten Abduktion der unteren Extremitäten, asymmetrische Hautfalten und eine Verkürzung der Extremitäten zu bestimmen.

Die identifizierten Abweichungen werden mit den Methoden der instrumentellen Diagnostik detailliert untersucht:

• Ultraschall der Hüftgelenke. Aufgrund der fehlenden Strahlenexposition kann Ultraschall wiederholt durchgeführt werden, um den Zustand der Bindegewebsstrukturen in der Dynamik zu beurteilen. Mit dieser Methode können Sie Abweichungen in der Struktur des Bindegewebes erkennen und den Vertiefungswinkel des Hüftgelenks berechnen.
• Röntgenuntersuchung - stellt die anatomische Beziehung der Knochen des Oberschenkels und des Beckens sowie die Platzierung des Femurkopfes in Bezug auf die Kanten des Acetabulums fest. Die Zuverlässigkeit der Radiographie ist dem Ultraschall nicht unterlegen, weist jedoch eine Reihe von Nachteilen auf (Strahlenexposition, zusätzliche Manipulationen zur Visualisierung, Unfähigkeit, den Zustand der Abweichung in der Struktur von Knochen, Knorpel und Gelenken zu beurteilen). Die Radiographie bestätigt auch sekundäre Manifestationen der Coxarthrose bei Erwachsenen;
• Magnetresonanz und / oder Computertomographie werden bei der Planung eines chirurgischen Eingriffs vorgeschrieben und verwendet, um ein klinisches Bild in verschiedenen Projektionen zu erhalten.
• Arthrographie und Arthroskopie sind invasive diagnostische Methoden. Sie werden in schweren Fällen von Dysplasie verschrieben, um detaillierte Informationen über das Gelenk zu erhalten.

Quelle: online.org

Behandlung der Dysplasie des Hüftgelenks

Je nach Schweregrad des dysplastischen Prozesses werden konservative (in milderen Formen) und chirurgische Methoden (bei Subluxation oder Luxation des Gelenks) angewendet.

Ziel der konservativen Therapie der Dysplasie ist es, die anatomische Form des Hüftgelenks zu normalisieren und die motorische Funktion zu erhalten. Die folgenden Methoden werden verwendet:

• Massage;
• Beibehaltung der korrekten Position der Hüftgelenke. Verwenden Sie dazu ein breites Wickeln sowie spezielle orthopädische Hilfsmittel, um die Hüftgelenke in der richtigen Position zu fixieren - orthopädische Hosen, Frejks Kissen, elastische Vilensky- und Volkov-Schienen, Pavliks Steigbügel, Befestigungsstreben;
• geschlossene Reduktion der Luxation mit vorübergehender Immobilisierung der Extremität (Auferlegung eines starren Verbandes). Die Methode wird in schweren Krankheitsfällen und nur bei Kindern unter 5 Jahren angewendet;
• Heilgymnastik - wird bei jedem Windelwechsel oder Windeln durchgeführt, während die Beine des Kindes mehrmals auseinandergezogen und wieder zusammengebracht werden. Schwimmen auf dem Bauch ist auch effektiv;
• physiotherapeutische Verfahren (Elektrophorese von Calciumchlorid oder Lidase, Anwendungen mit Paraffin, Ozokerit, Schlammtherapie);
• Skelettzug (Traktion) des beschädigten Gelenks;

Quelle: home-sims2.net.ru

Chirurgische Methoden zur Behandlung von Hüftdysplasie umfassen:

• offene Reduktion der pathologischen Hüftluxation;
• korrigierende Osteotomie - Korrektur von Deformitäten des Femurkopfes und der Gelenkflächen;
• Endoprothetik (Ersatz eines erkrankten Gelenks durch ein künstliches bei Erwachsenen).

Mögliche Komplikationen und Folgen

Progressive Dysplasie bei Kindern kann schwerwiegende Folgen haben:

• Gang- und Haltungsänderung;
• Flache Füße;
• dysplastische Coxarthrose im Erwachsenenalter;
• Lordose;
• Skoliose;
• Osteochondrose;
• Neoarthrose;
• Disposition der inneren Organe;
• Nekrose des Gewebes des Femurkopfes.

Prognose

Unter der Bedingung der Früherkennung und Einleitung einer angemessenen Therapie unter Aufsicht eines Orthopäden ist die Prognose günstig, die Wiederherstellung beschädigter Strukturen und eine vollständige Genesung sind möglich.

Verhütung

Um die Entwicklung einer Dysplasie der Hüftgelenke bei Neugeborenen zu verhindern, werden folgende vorbeugende Maßnahmen beachtet:

• Verhinderung negativer Auswirkungen auf den Fötus, einschließlich der Verweigerung der schlechten Gewohnheiten der schwangeren Frau, Minimierung ihrer Einnahme von Medikamenten;
• regelmäßige Durchführung eines geplanten Ultraschallscans zur Identifizierung und Korrektur der Verschlusspräsentation;
• Kontrolle des Tons der glatten Muskulatur der Gebärmutter;
• obligatorische Untersuchung von Neugeborenen der Risikogruppe: Kinder mit einer belasteten Vererbung auf dieser Grundlage, die zur Kategorie der großen, mit deformierten Füßen gehörenden weiblichen Neugeborenen gehören;
• rationale Ernährung und ein aktiver Lebensstil der Mutter während der Schwangerschaft und Stillzeit;
• freies Wickeln;
• Verwenden Sie Windeln, die keinen Druck auf das Becken ausüben.

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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

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