Vasomotorische Rhinitis - Symptome, Behandlung, Operation, Ursachen Bei Kindern

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Vasomotorische Rhinitis

Der Inhalt des Artikels:

1. Ursachen der vasomotorischen Rhinitis
2. Formen
3. Symptome einer vasomotorischen Rhinitis
4. Vasomotorische Rhinitis bei Kindern
5. Diagnose
6. Behandlung der vasomotorischen Rhinitis
7. Mögliche Komplikationen und Folgen
8. Prognose
9. Verhütung

Die vasomotorische Rhinitis ist eine chronische Erkrankung, die durch eine Störung der neurovegetativen und endokrinen Regulation der Blutgefäße der Turbinaten verursacht wird, die zu einer Hyperämie der Schleimhäute, einer Verengung der Nasenhöhle und Schwierigkeiten bei der Nasenatmung führt. Laut WHO-Statistiken macht die vasomotorische Rhinitis etwa ein Viertel der Fälle von chronischer Rhinitis aus. Die Krankheit tritt am häufigsten bei jungen Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren auf.

Bild der vasomotorischen Rhinitis

Ursachen der vasomotorischen Rhinitis

Im Zentrum des pathologischen Prozesses bei der vasomotorischen Rhinitis steht die erhöhte Erregbarkeit des autonomen Nervensystems, die eine abnormale Reaktion auf gewöhnliche Reize hervorruft. Parallel dazu wird das Flimmerepithel der Schleimhäute der Nasenhöhle in Becherzellen umgewandelt, deren Funktion darin besteht, Schleim zu produzieren. Infolgedessen nimmt die Sekretmenge stark zu, während sich ihr Fortschritt verlangsamt und die Absorptionskapazität der Schleimhäute abnimmt, wodurch der Patient ständig eine verstopfte Nase spürt und Schwierigkeiten mit der Nasenatmung hat.

Eine Dysregulation des Gefäßtonus kann in diesem Fall nur die Nasenhöhle betreffen oder als eine der Manifestationen einer allgemeinen Verletzung des Gefäßtonus bei neurozirkulatorischer Dysfunktion mit überwiegender parasympathischer Abteilung wirken. Die Rolle der provozierenden Faktoren spielt:

• akute und chronische Infektionen der oberen Atemwege;
• anatomische Defekte, die den Luftdurchgang durch die Nasengänge behindern;
• endokrine Störungen;
• Schwankungen des Hormonspiegels während der Pubertät, während der Schwangerschaft und während der Wechseljahre;
• emotionale Schocks und Neurosen;
• Reizstoffe und Allergene;
• Schwankungen in Temperatur und Luftfeuchtigkeit.

Allergene, akute und chronische Infektionen der oberen Atemwege können zur Entwicklung einer vasomotorischen Rhinitis führen

Eine weitere häufige Ursache für vasomotorische Rhinitis ist die langfristige unkontrollierte Anwendung von nasalen Vasokonstriktor-Medikamenten und anderen Medikamenten, die die Regulierung des Gefäßtonus beeinflussen - orale Kontrazeptiva, entzündungshemmende und blutdrucksenkende Medikamente, Antipsychotika usw.

Manchmal ist vasomotorische Rhinitis eine der Manifestationen von chronischer Gastritis, Hiatushernie und anderen Erkrankungen des Verdauungssystems, begleitet von gastroösophagealem Reflux. Das Eindringen von Mageninhalt in die Nasenhöhle verletzt das Oberflächenepithel der Schleimschicht und führt letztendlich zu einer Sensibilisierung und Hyperreaktivität der Schleimhäute. Vasomotorische Rhinitis, die erstmals vor dem 50. Lebensjahr diagnostiziert wurde, kann auf häufigen Alkoholkonsum zurückzuführen sein. Manchmal ist es nicht möglich, die Ursache der Krankheit festzustellen, in solchen Fällen wird die Diagnose einer idiopathischen vasomotorischen Rhinitis gestellt.

Formen

Abhängig vom vorherrschenden ätiologischen Faktor werden zwei Formen der vasomotorischen Rhinitis unterschieden - neurovegetativ und allergisch. Die neurovegetative Form tritt normalerweise vor dem Hintergrund einer neurozirkulatorischen Dysfunktion auf. Bei allergischer vasomotorischer Rhinitis werden wiederum die ganzjährigen und saisonalen Sorten unterschieden.

Durch die Schwere der Symptome:

• mild - es sind nur lokale Symptome vorhanden, und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten bleibt zufriedenstellend;
• mäßiger Schweregrad - mäßige asthenische Manifestationen und Einschränkung der Aktivität des Patienten tagsüber;
• schwer - gekennzeichnet durch häufige anhaltende Exazerbationen und eine Abnahme der Arbeitsfähigkeit des Patienten.

Schweregrad der vasomotorischen Rhinitis

Die Häufigkeit von Anfällen ist auch bei der Auswahl einer therapeutischen Strategie wichtig, daher wird in der klinischen Praxis die intermittierende vasomotorische Rhinitis von der persistierenden unterschieden. Im ersten Fall treten Exazerbationen nicht mehr als 3-4 Mal pro Woche auf, im zweiten Fall werden paroxysmale Anfälle fast täglich wiederholt.

Symptome einer vasomotorischen Rhinitis

Am häufigsten tritt eine vasomotorische Rhinitis vor dem Hintergrund eines Krankheitsbildes einer chronischen Rhinitis auf, deren Symptome bekannt sind:

• anhaltende verstopfte Nase;
• eine große Menge an Schleimausfluss;
• das Auftreten von Krusten in den Nasengängen;
• ein Gefühl von Hitze und Trockenheit in der Nase;
• Niesen;
• Geruchsverlust.

Anhaltende verstopfte Nase, Geruchsverlust sind die Hauptsymptome einer vasomotorischen Rhinitis

Das unterschiedliche Zeichen einer vasomotorischen Rhinitis ist der paroxysmale Krankheitsverlauf. Exazerbationen sind paroxysmaler Natur und werden durch äußere Faktoren hervorgerufen - Einatmen von kalter Luft, Tabakrauch und Haushaltschemikalien, starken Gerüchen, Staub, scharfem oder scharfem Essen, Stress usw. Oft verstärken sich die Symptome einer vasomotorischen Rhinitis nach dem Essen oder am Morgen nach dem Aufwachen sowie in Rückenlage und beim Hin- und Herdrehen. In diesem Fall werden Atembeschwerden abwechselnd im rechten und dann im linken Nasenloch festgestellt.

Bei einem langen Krankheitsverlauf aufgrund von Atemwegserkrankungen, einer Verschlechterung der Lungenbeatmung, Anzeichen einer unzureichenden Blutversorgung des Gehirns und schweren asthenischen Symptomen: Schwäche, Apathie, Müdigkeit, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Zittern der Hände, Appetitlosigkeit, Schlaflosigkeit, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen.

Vasomotorische Rhinitis bei Kindern

Bei kleinen Kindern ist die vasomotorische Rhinitis häufig mit allergischen Erkrankungen und HNO-Erkrankungen verbunden. Insbesondere besteht ein direkter Zusammenhang zwischen dem Auftreten von vasomotorischer Rhinitis und Adenoiditis, einer Entzündung der Nasennebenhöhlen, einer Krümmung der Nasensepten und anderen Pathologien der HNO-Organe. Nach Beseitigung der Grunderkrankung verschwindet die vasomotorische Rhinitis bei Kindern in der Regel von selbst.

Vasomotorische Rhinitis ist besonders gefährlich für Säuglinge. Eine verstopfte Nase führt zu Energieverlust, Abstoßung der Brust und erhöht das Risiko eines Atemstillstands. Bei teilweiser verstopfter Nase bleibt die Möglichkeit des Stillens bestehen, aber die Saugbewegungen erfordern ernsthafte Anstrengungen des Babys. Müdigkeit und häufiges Aufstoßen verhindern, dass sie genügend Nährstoffe erhalten, was dazu führen kann, dass Kinder in Wachstum und Entwicklung beeinträchtigt werden.

Vasomotorische Rhinitis ist ein häufiger Begleiter von Kindern mit entzündeten Adenoiden

Die neurovegetative Form der vasomotorischen Rhinitis bei kleinen Kindern ist weniger verbreitet als allergisch. Bei einer allgemeinen Tendenz zu autonomen Neurosen besteht jedoch das Risiko, dass die Krankheit aufgrund chronischen Stresses auftritt. Bei Jugendlichen kann das Debüt einer vasomotorischen Rhinitis mit einer starken Veränderung der Hormonspiegel verbunden sein.

Diagnose

Die vorläufige Diagnose wird von einem HNO-Arzt auf der Grundlage des Krankheitsbildes und der Anamnese-Daten gestellt. Während der Untersuchung wird eine gründliche Untersuchung der Schleimhäute der Nasenhöhle, des Pharynx und des Larynx durchgeführt - Rhinoskopie, Pharyngoskopie und Laryngoskopie. Während der Exazerbationsperiode werden Schwellungen und Trockenheit der Schleimhäute, Marmormuster oder weiß-bläuliche Flecken auf der Innenfläche der oberen Atemwege beobachtet; Es kann Defekte im Nasenseptum, Hypertrophie der Schleimschicht und Polypen in den Nebenhöhlen geben.

Die vasomotorische Rhinitis unterscheidet sich von allergischer Rhinitis, Sinusitis, Tuberkulose, Sklerom, Syphilis und Wegener-Granulomatose. Zur Klärung der Diagnose werden in der Regel eine Röntgenaufnahme der Nasennebenhöhlen, ein vollständiges Blutbild und Allergietests verschrieben. Bei neurovegetativer Rhinitis bleibt der Spiegel an Eosinophilen und Immunglobulinen der Klasse E (IgE) innerhalb der Form, Hauttests ergeben ein negatives Ergebnis. In der allergischen Form werden Eosinophilie und ein erhöhter Serum-IgE-Spiegel festgestellt, während Hauttests können in der Regel Allergene identifiziert werden. Bei schwangeren Frauen wird auch der anfängliche autonome Tonus und der hormonelle Status des Körpers bestimmt; Von besonderer Bedeutung sind die Indikatoren für Östradiol, Östriol und Progesteron - Hormone, die neurovegetative Reaktionen beeinflussen.

Um die vasomotorische Rhinitis von anderen Pathologien der HNO-Organe zu unterscheiden, wird eine Röntgenaufnahme der Nasennebenhöhlen durchgeführt

Entsprechend den Indikationen werden zusätzliche Studien durchgeführt - Rhinopneumometrie und endoskopische Untersuchung der Nasenhöhle, Mikroskopie von Epithelproben der Schleimhäute und Bakterienkultur von Schleimsekreten aus der Nase.

Behandlung der vasomotorischen Rhinitis

Leichte und mittelschwere Formen der vasomotorischen Rhinitis können konservativ behandelt werden. Bei der Entwicklung von Therapien wird vorrangig auf die Beseitigung von Begleiterkrankungen und Provokationsfaktoren, die Wiederherstellung der Mikrozirkulation und des Gefäßtonus in den Geweben der Nasenhöhle, die Tiefenhygiene des Nasopharynx und die Normalisierung der Funktionen des gesamten autonomen Nervensystems geachtet.

Die Verwendung von intranasalen Vasokonstriktor-Medikamenten zur Erleichterung der Atmung und zur Linderung von Ödemen ist strengstens ausgeschlossen. In extremen Fällen werden orale Dekongensantien verschrieben. Bei einem milden Verlauf der vasomotorischen Rhinitis wirken Nasentropfen auf Basis ätherischer Öle gut.

In mäßigen Fällen wird das Ödem der Schleimhäute durch die Einführung von intranasalen Glukokortikoiden und sklerosierenden Arzneimitteln in den Bereich der unteren Turbinate, Novocain- und Steroidblockaden oder durch chemische Kauterisation von hypertrophierten Schleimhäuten beseitigt. Der Schleimausfluss wird aus den Nasengängen durch fein verteilte Spülung der Nasenhöhle mit komplexen Salzlösungen entfernt. Zusätzlich können Gewebepräparate verschrieben werden, die die lokale Immunität stimulieren.

Bei leichter vasomotorischer Rhinitis wirksame Nasentropfen auf Ölbasis

Im Falle des Nachweises chronischer Infektionsherde ist eine Behandlung mit antibakteriellen oder antiviralen Arzneimitteln im Therapieschema enthalten. Bei einer allergischen Form der vasomotorischen Rhinitis werden Antihistaminika mit systemischer Wirkung eingesetzt; Weitere Überlegungen werden angestellt, ob eine Therapie desensibilisiert werden kann.

Schwere Deformitäten des Nasenseptums und andere schwerwiegende Defekte der intranasalen Strukturen sind Indikationen für eine Septumplastik oder endoskopische Korrektur. Bei der Behandlung von Kindern mit Adenoiditis ist das Problem der chirurgischen Entfernung von Läsionen des Lymphgewebes - Adenotomie - gelöst.

Um die Weichteile und Blutgefäße der Nasenhöhle so schnell wie möglich wiederherzustellen, werden häufig physiotherapeutische Methoden angewendet:

• Einatmen mit Zerstäubern;
• Elektrophorese und Ultraschalluntersuchung;
• Magnetotherapie;
• Ozon-Ultraviolett-Hygiene der Nasenhöhle.

Über die positiven Ergebnisse der Anwendung der photodynamischen Therapie bei vasomotorischer Rhinitis wurde berichtet. Das Wesentliche der Methode: Auf die veränderten Bereiche der Schleimhaut wird ein Zweikomponenteneffekt ausgeübt: Behandlung beschädigter Gewebe mit einem Photosensibilisator und Bestrahlung mit einem exklusiven roten Laser mit einer Wellenlänge, die den Absorptionsbanden entspricht. Während des Verfahrens werden starke Oxidationsmittel gebildet und der im Gewebe enthaltene Sauerstoff wird in eine zytotoxische Form umgewandelt. Da die Fähigkeit von gesundem und pathologisch verändertem Gewebe, Licht zu absorbieren, nicht dieselbe ist, ist die schädigende Wirkung auf Bereiche des proliferierenden Epithels in den Entzündungsherden beschränkt; gesunde Zellen bleiben unberührt.

Bei vasomotorischer Rhinitis ist eine Inhalation mit Verneblern angezeigt

Mit einer geringen Wirksamkeit der konservativen Behandlung wird eine Operation bei vasomotorischer Rhinitis unter Verwendung des sanftesten Ansatzes angezeigt. In moderaten Fällen ist es möglich, mit den Methoden der ambulanten minimalinvasiven Chirurgie wie Ultraschall- oder Mikrowellenzerfall, submukosale Vasotomie, Radiowelle oder Laserzerstörung der unteren Turbinaten zu arbeiten. Wenn wiederholt wiederholt eingegriffen werden muss, wird empfohlen, eine Conchotomie durchzuführen - Entfernung veränderter Schleimhäute zusammen mit dem Knochenskelett der unteren Turbinaten. Die Operation wird in einem Krankenhaus unter Endotrachealanästhesie durchgeführt.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Atembeschwerden bei vasomotorischer Rhinitis verschlechtern die Belüftung der Muscheln und Nasennebenhöhlen und schaffen die Voraussetzungen für die Entwicklung von Sinusitis und Sinusitis. Sie gelten auch als einer der Risikofaktoren für die Entwicklung eines obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms - ein pathologischer Zustand, der mit kurzfristigen Atemstillständen während des Schlafes einhergeht und zum plötzlichen Tod führen kann … Darüber hinaus führt eine ständige Reizung des Pharynx und des Larynx mit einem Luftstrom während der erzwungenen Mundatmung zu Pharyngitis, Laryngitis und Mandelentzündung und verschlimmert auch den Verlauf einer chronischen Mandelentzündung.

Kurzatmigkeit mit vasomotorischer Rhinitis kann zu Schlafapnoe führen

Der langfristige Verlauf der vasomotorischen Rhinitis führt zu Sauerstoffmangel im Gehirn und zu zerebrovaskulären Unfällen, was sich negativ auf die kognitiven Funktionen und die intellektuelle Produktivität des Patienten auswirkt. Die Lernfähigkeit nimmt bei Kindern ab.

Prognose

Bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung werden die Chancen einer vollständigen Heilung der leichten bis mittelschweren vasomotorischen Rhinitis hoch geschätzt. Der lange Krankheitsverlauf trägt zur Entwicklung einer chronischen hypertrophen Rhinitis bei: Proliferative Veränderungen der Schleimhäute der Nasenhöhle werden irreversibel. In solchen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um eine dauerhaft positive Wirkung zu erzielen. Bei schwerer vasomotorischer Rhinitis hängt die Prognose von der Schwere der allgemeinen Symptome, dem Ansprechen auf die Therapie, dem Vorhandensein von Komplikationen und Begleiterkrankungen ab. In den meisten Fällen ist es jedoch möglich, eine stabile Remission zu erreichen.

Verhütung

Für die Vorbeugung von vasomotorischer Rhinitis ist das allgemeine Wohlbefinden des Nervensystems wichtig. Daher ist es notwendig, Stresssituationen zu vermeiden, ein sparsames tägliches Regime einzuhalten, gut zu essen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und Stimulanzien nicht zu missbrauchen. Eine Kontrastdusche ist nützlich, die als gute Gymnastik für die Gefäße dient.

Zur Entspannung können Sie Atemübungen, Yoga und Meditation üben. nützliche Spaziergänge an der frischen Luft, Ausflüge außerhalb der Stadt, Schwimmen und Wassergymnastik. Sportbelastungen für Patienten, die anfällig für autonome Störungen sind, sind zu anstrengend. mäßige aber konstante körperliche Aktivität wird bevorzugt. Rauheit, Einschüchterung und moralischer Druck sind bei der Behandlung erregbarer Kinder nicht akzeptabel.

Bei akuten Infektionen der oberen Atemwege nicht selbst behandeln. Besonders unerwünscht ist der zufällige Empfang potenter Wirkstoffe. Patienten mit chronischen Krankheiten, die ständig Medikamente einnehmen müssen, sollten sich strikt an das empfohlene Regime halten und nicht auf den Selbstersatz von Medikamenten zurückgreifen. Bei häufigen Erkältungen und allergischer Rhinitis sollten Nasensprays und Tropfen mit vasokonstriktorischer Wirkung nicht länger als zwei Wochen hintereinander angewendet werden. Um Erkältungen vorzubeugen, wird eine Aushärtung empfohlen. Bei Allergien neigen Sie zu einem Allergologen-Immunologen. Durch die zuverlässige Bestimmung des Allergens mithilfe immunologischer Tests und moderner Methoden zur Desensibilisierung der Therapie können Sie Allergien schnell beseitigen.

Die Einhaltung von Hygienestandards in Wohn- und Arbeitsbereichen wirkt sich positiv auf den Zustand der Atemwege aus. Regelmäßige Belüftung der Räume und Nassreinigung mindestens zweimal pro Woche sind obligatorisch.

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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

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