Hysteroskopie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Die Hysteroskopie ist eine Untersuchung der Gebärmutterhöhle mit einem speziellen Endoskopiegerät (Hysteroskop). Der Begriff Hysteroskopie kommt von den Wörtern Hystero (Uterus) und Scopy (Aussehen, Untersuchung). Diese Manipulation wird häufig in der ambulanten Gynäkologie eingesetzt und kann sowohl diagnostischer als auch therapeutischer (chirurgischer) Natur sein. Nach der Hysteroskopie kann die Patientin sofort nach Hause geschickt werden. Wenn die Studie diagnostisch war, kann sie am nächsten Tag zur Arbeit gehen.

In der gynäkologischen Praxis gibt es viele verschiedene diagnostische Methoden (Ultraschall des kleinen Beckens, diagnostische Kürettage, Hysterosalpingographie), aber nur die Hysteroskopie der Gebärmutter ermöglicht es Ihnen, die Diagnose genau zu stellen, eine Biopsie des Materials (ein Stück Gewebe der Gebärmutterschleimhaut) durchzuführen und erforderlichenfalls therapeutische Maßnahmen durchzuführen. Zur Klärung der Diagnose wird eine diagnostische Hysteroskopie durchgeführt. Die therapeutische Hysteroskopie ist eine minimalinvasive gynäkologische Intervention, bei der verschiedene Pathologien von der Seite der Gebärmutterhöhle aus behandelt werden können (z. B. Entfernung eines Polypen).

Derzeit kann die Hysteroskopie in einem Krankenhaus und in einer Geburtsklinik (oder einem privaten Zentrum) durchgeführt werden. Diese Manipulation muss von einem Spezialisten mit einem entsprechenden Zertifikat durchgeführt werden. Bei der diagnostischen Hysteroskopie werden der Zustand des Gebärmutterhalskanals (Gebärmutterhals), der Gebärmutterhöhle und der Mund der Eileiter visuell untersucht. Wenn eine Endometriumpathologie festgestellt wird, ist es möglich, eine Biopsie durchzuführen oder eine Kürettage (Kürettage der Gebärmutterhöhle) durchzuführen, um das resultierende Gewebematerial zur histologischen Untersuchung zu senden. Die Entladung nach Hysteroskopie ist von kurzer Dauer und erfordert keine besondere Behandlung.

Indikationen für die Hysteroskopie

Die diagnostische Hysteroskopie wird in folgenden Fällen durchgeführt:

Abnormale Uterusblutungen;
Verdacht auf Endometriose der Gebärmutter, submuköses Myom, Tumor des Uteruskörpers;
Menstruationsstörungen, Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter;
Unfruchtbarkeit;
Fremdkörper der Gebärmutterhöhle (z. B. ein Intrauterinpessar, Reste der Eizelle nach Schwangerschaftsabbruch);
Kontrolluntersuchung der Gebärmutterhöhle nach Operation, Kürettage, Fehlgeburt und auch nach Behandlung mit Hormonen.

Indikationen zur therapeutischen Hysteroskopie der Gebärmutter

Endometriumpolypen;
Endometriumhyperplasie;
Intrauterine Synechien (Adhäsionen) oder intrauterines Septum;
Submukosales Myom;
Verengung des Mundes der Eileiter;
Sterilisation durchführen;
Um das intrauterine Kontrazeptivum (Spule) zu entfernen.

Kontraindikationen

Intrauterine Schwangerschaft (progressiv). Bei Patienten im gebärfähigen Alter sollte die Möglichkeit einer Schwangerschaft ausgeschlossen werden, bevor dieses Verfahren durchgeführt wird (Schwangerschaftstest oder Bestimmung von hCG in Urin oder Blut).
Akute Entzündungsprozesse der Beckenorgane. Die Durchführung einer Hysteroskopie bei akuten Entzündungen kann zur Ausbreitung von Infektionen, chronischen Schmerzen im Beckenbereich und Unfruchtbarkeit führen.
Starke Uterusblutung;
Etablierter fortgeschrittener Gebärmutter- oder Gebärmutterhalskrebs. Es ist technisch möglich, eine Hysteroskopie im onkologischen Prozess des kleinen Beckens durchzuführen, dies kann jedoch zur Ausbreitung von Krebszellen in die Bauchhöhle führen.
Schwerer Zustand des Patienten infolge einer Pathologie des Herz-Kreislauf-, Atmungs- und Nervensystems mit schweren Leber- und Nierenerkrankungen.

Wann kann eine Hysteroskopie durchgeführt werden?

Die diagnostische Hysteroskopie wird vor dem 12. Tag des Menstruationszyklus (normalerweise 7-10 Tage) in der sogenannten proliferativen Phase (wenn sich das Endometrium unter dem Einfluss von Hormonen verdickt) durchgeführt. In der Sekretionsphase (der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus) wird diese Untersuchung nicht durchgeführt, da während dieser Zeit der Zustand des Endometriums falsch beurteilt werden kann.

In Notfällen und während der Einnahme hormoneller Kontrazeptiva kann die Hysteroskopie an jedem Tag des Zyklus durchgeführt werden.

Anästhesie

Bei den meisten Patienten treten während der Hysteroskopie Schmerzen auf, die eine vollständige Untersuchung der Gebärmutterhöhle beeinträchtigen können. In letzter Zeit wurde die Hysteroskopie der Gebärmutter unter örtlicher Betäubung bevorzugt, es ist jedoch möglich, Manipulationen unter Vollnarkose (intravenös) durchzuführen.

Technik für die Hysteroskopie

Bei der Durchführung einer Hysteroskopie ist die Erweiterung des Gebärmutterhalskanals nicht erforderlich, da das Hysteroskop dünn genug ist, um in die Gebärmutterhöhle zu gelangen. Während des Eingriffs wird sterile Flüssigkeit injiziert, um alle Wände der Gebärmutter für die Untersuchung zugänglich zu machen. Der Arzt kann die Gebärmutterhöhle visuell untersuchen und den Vorgang auf Video aufzeichnen. Wenn eine Pathologie festgestellt wird, wird ein Stück Gewebe für eine Biopsie entnommen oder andere Manipulationen werden durchgeführt. Normalerweise dauert die Hysteroskopie 10-30 Minuten.

Komplikationen

Komplikationen nach Hysteroskopie sind selten (weniger als 1%). Trotzdem ist das Verfahren invasiv, daher sind negative Folgen möglich in Form von: Perforation der Uteruswand, Gebärmutterhalsruptur, Blutung, Verschlimmerung eines chronischen Entzündungsprozesses.

Entladung nach Hysteroskopie

Nach der Hysteroskopie kann es zu Blutungen aus dem Genitaltrakt kommen. Nach der Hysteroskopie sind fast immer mehrere Tage lang spärliche Flecken vorhanden (normalerweise 2-3). Mäßige Schmerzen im Unterbauch in Form von Krämpfen sind ebenfalls möglich (normalerweise innerhalb von 1-2 Tagen).

Bei Entladung nach Hysteroskopie sollten keine Tampons verwendet werden, um den Entzündungsprozess zu verhindern. Außerdem wird der Arzt empfehlen, mehrere Tage (nach diagnostischer Hysteroskopie) oder 2-3 Wochen (nach der Behandlung) auf den Geschlechtsverkehr zu verzichten.

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