Obstruktive Bronchitis
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen
- Stufen
- Obstruktive Bronchitis Symptome
- Merkmale des Krankheitsverlaufs bei Kindern
- Diagnose
- Obstruktive Bronchitis-Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Obstruktive Bronchitis ist eine diffuse Entzündung der Bronchialschleimhaut verschiedener Ätiologien, die mit einer durch Bronchospasmus beeinträchtigten Durchgängigkeit der Atemwege einhergeht, d. H. Eine Verengung des Lumens der Bronchiolen und die Bildung einer großen Menge schlecht abgetrennten Exsudats.
Bei obstruktiver Bronchitis bildet sich eine große Menge schlecht abgetrennten Schleims
Eine Hyperämie der inneren Hüllen des Bronchopulmonaltrakts behindert die Bewegung der Zilien des Flimmerepithels und führt zu einer Metaplasie der Flimmerzellen. Tote Epithelzellen werden durch Becherzellen ersetzt, die Schleim produzieren, wodurch die Menge an Sputum stark zunimmt, deren Entladung durch bronchospastische Reaktionen des autonomen Nervensystems behindert wird.
Gleichzeitig ändert sich die Zusammensetzung des Bronchialschleims: Eine Erhöhung der Viskosität der Sekretion geht mit einer Verringerung der Konzentration unspezifischer Immunfaktoren - Interferon, Lysozym und Lactoferin - einher. So werden die Produkte entzündlicher Reaktionen zu einem Nährboden für Vertreter pathogener und opportunistischer Mikroflora. Der fortschreitende Entzündungsprozess führt zu einer anhaltenden Verletzung der Beatmung und zur Entwicklung eines Atemversagens.
Ursachen und Risikofaktoren
Obstruktive Bronchitis kann sowohl infektiösen als auch nicht infektiösen Ursprungs sein. Die häufigsten Erreger der Krankheit sind Viren - Rhinovirus und Adenovirus sowie Viren von Herpes, Influenza und Parainfluenza Typ III. Vor dem Hintergrund einer starken Unterdrückung des Immunsystems kann der Virusinfektion eine bakterielle Komponente hinzugefügt werden. Sehr oft entwickelt sich eine obstruktive Bronchitis vor dem Hintergrund eines chronischen Infektionsherdes im Nasopharynx.
Eine nicht infektiöse obstruktive Bronchitis tritt als Folge einer anhaltenden Reizung der Schleimhäute in den Atemwegen auf. Allergene - Pollen von Pflanzen, Partikel von tierischem Epithel, Hausstaub, Bettmilben und andere - können reizend wirken. Neubildungen in der Luftröhre und den Bronchien wirken normalerweise als mechanische Reize. Das Auftreten der Krankheit wird auch durch traumatische Verletzungen und Verbrennungen der Schleimhäute von Atmungssubstanzen sowie durch die schädliche Wirkung toxischer Substanzen wie Ammoniak, Ozon, Chlor, Säuredämpfe, Schwefeldioxid, suspendierter feiner Kupfer-, Cadmium-, Siliziumpartikel usw. erleichtert.
Das häufige Einatmen toxischer Substanzen und Feinstaubpartikel unter Bedingungen gefährlicher Produktion wird als einer der wichtigsten prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung einer chronisch obstruktiven Bronchitis bei Vertretern einer Reihe von Berufen angesehen. Die Risikogruppe umfasst Bergleute, Metallurgen, Druckarbeiter, Eisenbahner, Bauarbeiter, Stuckateure, Arbeiter in der chemischen Industrie und in der Landwirtschaft sowie Bewohner ökologisch ungünstiger Regionen.
Arbeiten in gefährlichen Arbeiten sind einer der wichtigsten prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung einer obstruktiven Bronchitis
Rauchen und Alkoholmissbrauch tragen ebenfalls zur Entwicklung einer Bronchialobstruktion bei. In der Pulmonologie gibt es das Konzept der "Raucherbronchitis", das bei Patienten mit mehr als 10 Jahren Raucherfahrung angewendet wird, die über Atemnot und einen schweren Husten am Morgen klagen. Die Wahrscheinlichkeit dieser Krankheit mit aktivem und passivem Rauchen ist ungefähr gleich.
Ein unzureichender Ansatz zur Behandlung der akuten obstruktiven Bronchitis schafft die Voraussetzungen für den Übergang der Krankheit in eine chronische Form. Exazerbationen chronischer Bronchitis werden durch eine Reihe externer und interner Faktoren hervorgerufen:
- Virus-, Bakterien- und Pilzinfektionen;
- Exposition gegenüber Allergenen, Staub und Pestiziden;
- schwere körperliche Aktivität;
- Arrhythmie;
- unkontrollierter Diabetes mellitus;
- Langzeitanwendung bestimmter Medikamente.
Eine bedeutende Rolle bei der Pathogenese der akuten und chronisch obstruktiven Bronchitis spielt schließlich eine erbliche Veranlagung - angeborene Hyperreaktivität der Schleimhäute und genetisch bedingter Enzymmangel, insbesondere der Mangel einiger Antiproteasen.
Formen
Aufgrund der Reversibilität der Bronchialobstruktion ist es in der Lungenpraxis üblich, zwischen akuten und chronischen Formen der obstruktiven Bronchitis zu unterscheiden. Bei kleinen Kindern ist eine akute obstruktive Bronchitis häufiger; Die chronische Form ist typischer für erwachsene Patienten. Bei chronischer Bronchialobstruktion werden irreversible Veränderungen im bronchopulmonalen Gewebe bis zu einer Verletzung des Ventilations-Perfusions-Gleichgewichts und der Entwicklung einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) festgestellt.
Stufen
Das Anfangsstadium einer akuten obstruktiven Bronchitis manifestiert sich in einer katarrhalischen Entzündung der oberen Atemwege. Ferner entfaltet sich das klinische Bild der Krankheit, wenn sich der Entzündungsprozess auf das peribronchiale Gewebe, die Bronchiolen und die Bronchien kleinen und mittleren Kalibers ausbreitet. Die Krankheit dauert 7-10 Tage bis 2-3 Wochen.
Abhängig von der Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen gibt es zwei mögliche Szenarien für die Entwicklung von Ereignissen - Linderung des Entzündungsprozesses oder Übergang der Krankheit in eine chronische Form. Bei einem erneuten Auftreten von drei oder mehr Episoden pro Jahr wird die Diagnose einer wiederkehrenden obstruktiven Bronchitis gestellt. Die chronische Form wird diagnostiziert, wenn die Symptome zwei Jahre lang anhalten.
Die fortschreitende Entwicklung einer chronisch obstruktiven Bronchitis ist durch eine allmähliche Abnahme des Volumens der erzwungenen Inspiration in einer Sekunde (FE-1) gekennzeichnet, ausgedrückt als Prozentsatz des Standardwerts.
- Stufe I: OVF-1 ab 50%. Die Krankheit beeinträchtigt die Lebensqualität nicht wesentlich.
- Stadium II: FE-1 sinkt auf 35–49%, Anzeichen eines Atemversagens treten auf. Die systematische Beobachtung eines Lungenarztes wird gezeigt.
- Stadium III: OVF-1 beträgt weniger als 34%. Pathologische Veränderungen im bronchopulmonalen Gewebe werden irreversibel, es kommt zu einer ausgeprägten Dekompensation des Atemversagens. Die Lebensqualität wird durch unterstützende Pflege in einer ambulanten und Tagesklinik verbessert. Während der Zeit der Exazerbationen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Wenn Anzeichen einer peribronchialen Fibrose und eines Emphysems auftreten, kann der Übergang einer chronisch obstruktiven Bronchitis zu einer COPD angenommen werden.
Obstruktive Bronchitis Symptome
Akute und chronische Formen der Bronchialobstruktion manifestieren sich unterschiedlich. Die ersten Symptome einer akuten obstruktiven Bronchitis fallen mit den Manifestationen eines Katarrhs der oberen Atemwege zusammen:
- trockener, hackender Husten, nachts schlimmer;
- schwierige Sputumtrennung;
- Gefühl der Enge in der Brust;
- starkes Keuchen;
- subfebrile Temperatur;
- Schwitzen.
Bei der restlichen obstruktiven Bronchitis ist der Patient besorgt über trockenen Husten, insbesondere nachts
In einigen Fällen ähneln die Symptome einer obstruktiven Bronchitis dem ARVI. Neben Husten gibt es Kopfschmerzen, dyspeptische Störungen, Myalgie und Arthralgie, allgemeine Depressionen, Apathie und Müdigkeit.
Bei chronischer Bronchialobstruktion hört der Husten auch während der Remission nicht auf. Nach längeren Anfällen, begleitet von starkem Schwitzen und Erstickungsgefühl, wird eine kleine Menge Schleim ausgestoßen. Mit dem Krankheitsverlauf vor dem Hintergrund einer anhaltenden arteriellen Hypertonie können Blutstreifen im Sputum auftreten.
Während der Exazerbationen nimmt der Husten zu, eitriges Exsudat befindet sich im Sputum. Gleichzeitig wird Atemnot beobachtet, die sich zunächst bei körperlichem und emotionalem Stress und in schweren und vernachlässigten Fällen auch in Ruhe manifestiert.
Bei fortschreitender obstruktiver Bronchitis verlängert sich die Inspirationsperiode, wodurch die Atmung beim Ausatmen von Keuchen und Pfeifen begleitet wird. An der Erweiterung der Brust nehmen nicht nur die Atemmuskeln teil, sondern auch die Muskeln von Rücken, Nacken, Schultern und Druck; Eine Schwellung der Venen im Nacken, eine Schwellung der Nasenflügel beim Einatmen und ein Absinken der nachgiebigen Teile der Brust - der Fossa jugularis, der Interkostalräume, der supraklavikulären und der subclavia-Region sind deutlich sichtbar.
Chronisch obstruktive Bronchitis ist gekennzeichnet durch Erstickungsattacken, Pfeifen und Keuchen beim Atmen
Wenn die Ausgleichsressourcen des Körpers erschöpft sind, treten Anzeichen von Atem- und Herzinsuffizienz auf - Zyanose der Nägel und der Haut im Bereich des Nasolabialdreiecks, an der Nasenspitze und an den Ohrläppchen. Bei einigen Patienten schwellen die unteren Extremitäten an, die Herzfrequenz und der Blutdruck steigen an und die Nagelplatten erhalten eine spezifische "Uhrglas" -Form. Die Patienten sind besorgt über den Kraftverlust, die erhöhte Müdigkeit und die verminderte Leistung. Anzeichen einer Vergiftung sind häufig vorhanden.
Merkmale des Krankheitsverlaufs bei Kindern
Bei Kindern im Vorschul- und Grundschulalter überwiegt die akute Form der obstruktiven Bronchitis, die mit einer angemessenen und rechtzeitig eingeleiteten Therapie leicht geheilt werden kann. Die Behandlung der obstruktiven Bronchitis bei Kindern, die zu Erkältungen und allergischen Reaktionen neigen, erfordert besondere Aufmerksamkeit, da vor dem Hintergrund häufiger Rückfälle die Möglichkeit besteht, allergische Bronchitis und Asthma bronchiale zu entwickeln.
Diagnose
Akute obstruktive Bronchitis wird normalerweise anhand klinischer Befunde und körperlicher Untersuchung diagnostiziert. Bei der Auskultation ist feuchtes Keuchen in der Lunge zu hören, dessen Häufigkeit und Ton sich beim Husten ändern. Um den Grad der Bronchialschädigung genau zu bestimmen, Begleiterkrankungen zu identifizieren und lokale und disseminierte Lungenläsionen bei Tuberkulose, Lungenentzündung und Onkopathologie auszuschließen, kann eine Röntgenaufnahme der Lunge erforderlich sein.
Bei chronisch obstruktiver Bronchitis tritt schweres Atmen auf, begleitet von einem Pfeifgeräusch während des erzwungenen Ausatmens, die Beweglichkeit der Lungenkanten nimmt ab und bei einem Schlag über die Lunge wird ein Boxgeräusch festgestellt. Ein charakteristisches Zeichen für eine entwickelte Herzinsuffizienz pulmonalen Ursprungs ist ein ausgeprägter Akzent des zweiten Tons der Lungenarterie bei Auskultation. Bei Verdacht auf eine chronisch obstruktive Bronchitis reichen physikalische Methoden jedoch nicht aus. Zusätzlich werden endoskopische und funktionelle Studien vorgeschrieben, die es ermöglichen, die Tiefe und den Grad der Reversibilität pathologischer Prozesse zu beurteilen:
- Spirometrie - Messung volumetrischer Atmungsparameter mit Inhalationstests;
- Pneumotachometrie - Bestimmung des Volumens und der Geschwindigkeit von Luftströmen bei ruhiger und erzwungener Atmung;
- Peak Flowmetry - Bestimmung der Peak Forced Expiratory Flow Rate;
- Bronchoskopie mit Biopsie;
- Bronchographie.
Untersuchungsmethoden zur Diagnose der obstruktiven Bronchitis
Das Laborforschungspaket umfasst:
- allgemeine Blut- und Urintests;
- Blutchemie;
- immunologische Tests;
- Bestimmung der Blutgaszusammensetzung;
- mikrobiologische und bakteriologische Untersuchungen von Sputum und Spülflüssigkeit.
In zweifelhaften Fällen einer Verschlimmerung der chronisch obstruktiven Bronchitis muss zwischen Lungenentzündung, Tuberkulose, Asthma bronchiale, Bronchiektalerkrankungen, Lungenembolie und Lungenkrebs unterschieden werden.
Obstruktive Bronchitis-Behandlung
Die Behandlung der akuten obstruktiven Bronchitis basiert auf einem umfassenden Therapieschema mit einer Vielzahl individuell ausgewählter Medikamente. Die akute Form der Krankheit wird normalerweise durch eine Virusinfektion ausgelöst. Aus diesem Grund werden Antibiotika nur bei bakteriellen Komplikationen verschrieben, die Notwendigkeit ihrer Anwendung wird vom behandelnden Arzt bestimmt. Wenn die Krankheit durch eine allergische Reaktion ausgelöst wird, werden Antihistaminika verwendet.
Die symptomatische Behandlung der obstruktiven Bronchitis beinhaltet die Beseitigung des Bronchospasmus und die Linderung von Sputumabfällen. Zur Beseitigung von Bronchospasmus werden Anticholinergika, Betablocker und Theophylline verschrieben, parenteral, inhalativ oder unter Verwendung eines Zerstäubers angewendet. Die parallele Verabreichung von Mukolytika fördert die Verflüssigung von Exsudat und die schnelle Evakuierung von Sputum. Bei schwerer Atemnot werden inhalative Bronchodilatatoren eingesetzt.
Um die Brustmuskulatur zu entspannen und die Atemfunktion so schnell wie möglich wiederherzustellen, werden eine Perkussionsmassage sowie Atemübungen nach Buteyko oder Strelnikova empfohlen. Eine anhaltende therapeutische Wirkung wird durch das Training mit dem Frolov-Atemsimulator erzielt.
Bei obstruktiver Bronchitis sind Atemübungen nach Buteyko oder Strelnikova sinnvoll
Um eine Vergiftung und Austrocknung zu verhindern, benötigt der Patient ein reichlich warmes Getränk - alkalisches Mineralwasser, Abkochung von Trockenfrüchten, Fruchtsäfte, Beerenfruchtgetränke, schwacher Tee.
In der chronischen Form der Krankheit überwiegt die symptomatische Behandlung. Die etiotrope Therapie wird nur bei Exazerbationen angewendet. In Abwesenheit einer vorteilhaften Wirkung können Kortikosteroide verschrieben werden. Die aktive Teilnahme des Patienten am therapeutischen Prozess wird vorausgesetzt: Es ist erforderlich, den Lebensstil, die Ernährung und den Alltag zu überarbeiten und schlechte Gewohnheiten aufzugeben.
In den schwersten Fällen wird eine akute und chronisch obstruktive Bronchitis in einem Krankenhaus behandelt. Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt:
- hartnäckige bakterielle Komplikationen;
- schnell wachsende Vergiftung;
- fieberhafte Zustände;
- verwirrtes Bewusstsein;
- akute Atem- und Herzinsuffizienz;
- schwächender Husten, begleitet von Erbrechen;
- Beitritt der Lungenentzündung.
Mögliche Komplikationen und Folgen
In Ermangelung einer qualifizierten medizinischen Versorgung bei akuter obstruktiver Bronchitis ist die Wahrscheinlichkeit einer asthmatischen und bakteriellen Komponente hoch. Bei Kindern, die anfällig für Allergien sind, treten Komplikationen wie asthmatische Bronchitis und Asthma bronchiale häufiger auf. Für Erwachsene sind die Entwicklung einer bakteriellen Lungenentzündung und der Übergang der Bronchialobstruktion zu einer chronischen Form typisch.
Bei Kindern wird Asthma bronchiale zu einer häufigen Komplikation einer obstruktiven Bronchitis.
Die wahrscheinlichsten Komplikationen einer chronisch obstruktiven Bronchitis sind Emphysem, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und Lungenherzinsuffizienz - die sogenannte. Lungenherz. Akute Infektionsprozesse, Lungenembolie oder spontaner Pneumothorax können zu akutem Atemversagen führen und erfordern eine sofortige Krankenhauseinweisung des Patienten. Bei einigen Patienten lösen häufige Anfälle von Atemnot Panikattacken aus.
Prognose
Bei rechtzeitiger Umsetzung einer adäquaten Therapie ist die Prognose einer akuten Bronchialobstruktion günstig, die Krankheit spricht gut auf die Behandlung an. Bei chronisch obstruktiver Bronchitis ist die Prognose vorsichtiger. Ein richtig ausgewähltes Therapieschema kann jedoch das Fortschreiten der Pathologie verlangsamen und Komplikationen verhindern. Bei einer Vielzahl von Begleiterkrankungen und im Alter nimmt die Wirksamkeit der Behandlung ab.
Verhütung
Die primäre Prävention von obstruktiver Bronchitis reduziert sich auf einen gesunden Lebensstil. Es ist ratsam, mit dem Rauchen aufzuhören und Alkohol zu trinken, rational zu essen, Zeit für die Verhärtung und regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft zu verwenden. Es ist notwendig, akute Infektionen der Atemwege rechtzeitig und angemessen zu behandeln und bei allergischen Atemwegserkrankungen eine desensibilisierende Therapie durchzuführen.
Die Lebensbedingungen, die ökologische Situation in der Region und die Organisation des Arbeitsschutzes in Unternehmen sind für die Prävention obstruktiver Erkrankungen der Atemwege von großer Bedeutung. Es ist notwendig, die Räumlichkeiten jeden Tag zu lüften und mindestens zwei- bis dreimal pro Woche eine Nassreinigung durchzuführen. Wenn die Atmosphäre stark verschmutzt ist, können Luftbefeuchter verwendet werden. Um eine durch die reizende Wirkung von Pestiziden verursachte Verschlimmerung einer chronisch obstruktiven Bronchitis zu verhindern, kann ein Wohn- oder Berufswechsel erforderlich sein.
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
