Clonidinvergiftung
Clonidin ist ein Imidazolin-Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck aus der Gruppe der α 2 -Adrenomimetika. Clonidin ist wie Gemiton, Katapresan, Capressin, Clonilon der Handelsname des Wirkstoffs Clonidin.
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Clonidin ist ein zentral wirkendes blutdrucksenkendes Medikament, das den Blutdruck senkt, indem es die Impulse des Zentralnervensystems reduziert, das vasomotorische Zentrum hemmt und die Konzentration von Noradrenalin senkt. Zusätzlich zu dem blutdrucksenkenden Mittel hat es eine starke beruhigende Wirkung.
Clonidin wird in Form von Tabletten, Augentropfen und Injektionen verwendet.
Nach oraler Verabreichung tritt die therapeutische Wirkung nach 1-2 Stunden auf und dauert 6-12 Stunden. Bei intravenöser Verabreichung manifestiert sich die Wirkung in 3-5 Minuten, erreicht nach 15-20 Minuten ein Maximum und dauert 4-8 Stunden.
Die therapeutische Dosis des Arzneimittels bei oraler Einnahme beträgt 0,3 bis 0,45 mg / Tag (aufgeteilt in 2-3 Dosen), in seltenen Fällen erreicht die tägliche Dosis 1,2 bis 1,5 mg.
Clonidin wurde von den späten 70ern bis Mitte der 80er Jahre des letzten Jahrhunderts am aktivsten zur Behandlung der arteriellen Hypertonie eingesetzt. Die spätere Anwendung war aufgrund einer umfangreichen Liste von Kontraindikationen und zahlreichen Nebenwirkungen seitens der Hämodynamik und des Zentralnervensystems begrenzt: Lethargie, Verlangsamung der Reaktionsrate, Schläfrigkeit, Depression, verringerte Herzfrequenz, starker Rückgang und manchmal plötzlicher Anstieg des Blutdrucks (BP).
Eine schwerwiegende Nebenwirkung nach intravenöser Verabreichung des Arzneimittels ist ein kurzfristiger starker Blutdrucksprung, der der hauptsächlichen blutdrucksenkenden Wirkung vorausgeht. In diesem Zusammenhang wird nicht empfohlen, Clonidin bei älteren Menschen in eine Vene zu injizieren, da sich vor dem Hintergrund einer hypertensiven Phase neurologische oder kardiale Störungen entwickeln können. Bei einem starken Entzug von Clophilin kommt es häufig zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens, einer Rückkehr oder Intensivierung der Krankheitssymptome.
Derzeit wird Clonidin aufgrund der Verfügbarkeit neuer, wirksamerer Medikamente nur selten eingesetzt, hauptsächlich zur Linderung von Notfällen.
Die durchschnittliche Dosis von Clonidin, die bei Kindern eine Vergiftung verursacht, beträgt 0,509 mg, bei Erwachsenen 2,096 mg. Eine ausgeprägte toxische Wirkung, normalerweise mit tödlichem Ausgang, zeigte sich bei Kindern als Ergebnis einer Einzeldosis von 0,4 bis 4 mg (3 bis 30 Tabletten mit 0,15 mg, je nach Alter) bei Erwachsenen - 4,5 bis 11; 25 mg (40-70 Tabletten à 0,15 mg).
Clonidin ist in Bezug auf den Grad der pharmakologischen Wirkung ziemlich aggressiv. Wenn es daher falsch verschrieben und eingenommen wird, ist die Entwicklung einer akuten Vergiftung wahrscheinlich.
Wie kommt es zu einer Clonidinvergiftung?
Eine Vergiftung ist in mehreren Fällen möglich:
- Dosis überschritten oder unabhängig erhöhte Häufigkeit der Verabreichung;
- älteres Alter;
- erhöhte individuelle Empfindlichkeit;
- gemeinsame Aufnahme mit Alkohol;
- der Gebrauch der Droge durch das Kind während des Spiels;
- Empfang mit Selbstmordzweck.
Aufgrund der spezifischen Wechselwirkung des Arzneimittels mit Alkohol (die Entwicklung einer pathologischen Vergiftung, die nicht der eingenommenen Dosis entspricht, eine starke hypnotische Wirkung und das Fehlen von Erinnerungen an frühere Ereignisse) wird es in der kriminellen Praxis häufig als Mittel zur Begehung von Straftaten eingesetzt.
Vergiftungssymptome
Die wichtigsten Manifestationen einer Clonidin-Vergiftung entwickeln sich 30-60 Minuten nach Einnahme des Arzneimittels aus dem Herz-Kreislauf- und Nervensystem. Bei einer kriminellen Vergiftung in Kombination mit Alkohol sind die Vergiftungssymptome gewalttätig und entwickeln sich innerhalb weniger Minuten.
Psychoneurologische Störungen bei Vergiftungen sind ausgeprägt:
- Verengung der Pupillen, träge Reaktion auf Licht;
- Das Opfer steht zur Kontaktaufnahme zur Verfügung, zeigt jedoch kein Interesse an der Umwelt.
- Schläfrigkeit, Langsamkeit der Reaktionen oder im Gegenteil ausgeprägte Erregung;
- verminderter Muskeltonus.
In schweren Fällen:
- Bewusstseinsdepression bis zum Koma;
- Gangschwankungen, beeinträchtigte Bewegungskoordination;
- klonisch-tonische Krämpfe, die zu einem erneuten Auftreten neigen;
- Depression des Atmungszentrums, manifestiert durch seltene und oberflächliche Atembewegungen mit periodischen Apnoe-Episoden;
- helle Halluzinationen;
- retrograde Amnesie.
Ein charakteristisches Zeichen einer Clonidinvergiftung ist die Hemmung des Zentrums der Thermoregulation und die Entwicklung einer Unterkühlung im Durchschnitt bis zu 35,8 ° C. Die Unterdrückung der Aktivität des Zentralnervensystems wird durch eine spezifische Therapie neutralisiert, normalerweise innerhalb von 12 bis 36 Stunden.
Manifestationen einer akuten Vergiftung aus dem Herz-Kreislauf-System:
- Abnahme der Herzfrequenz;
- schwere Hypotonie, oft orthostatisch, verbunden mit einer Veränderung der Körperhaltung (Symptom von "Vanka-vstanka");
- paradoxer Anstieg des Blutdrucks;
- Verletzung der Erregungsleitung durch das Gewebe des Herzens;
- in schweren Fällen die Entwicklung von Vorhof- oder Kammerflimmern.
Kardiologische Symptome bei einer komplexen Behandlung werden in den ersten 24 Stunden beseitigt. Eine Bradykardie kann jedoch bis zu 3 Tage oder länger anhalten.
Zusätzlich zu bestimmten Symptomen klagen die Opfer über Schwindel, Kopfschmerzen, Sehbehinderung, Mundtrockenheit und übermäßiges Schwitzen.
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Erste Hilfe bei Vergiftung mit Clonidin
- Sorgen Sie für völligen emotionalen und körperlichen Frieden.
- Spülen Sie den Magen aus (trinken Sie 1-1,5 Liter warmes Wasser oder eine hellrosa Lösung von Kaliumpermanganat und lösen Sie einen Würgereflex aus, indem Sie auf die Zungenwurzel drücken). Wiederholen Sie den Vorgang, um das Waschwasser zu reinigen.
- Entgiftung mit Enterosorbens (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Atoxil oder einem anderen Enterosorbens) durchführen;
- Nehmen Sie ein Salzabführmittel (Magnesiumsulfat).
Wann ist ärztliche Hilfe erforderlich?
Eine medizinische Versorgung bei Clonidin-Vergiftungen ist erforderlich, wenn:
- Erste-Hilfe-Maßnahmen bringen keine Erleichterung oder der Zustand verschlechtert sich;
- ein Kind, eine ältere Person oder eine schwangere Frau ist verletzt;
- es gibt Halluzinationen, Wahnvorstellungen, das Opfer ist räumlich und zeitlich schlecht orientiert;
- das Opfer liegt im Stupor, im Schlaf oder im Koma;
- konvulsives Syndrom entwickelt;
- Puls weniger als 40 Schläge pro Minute;
- Es gibt einen anhaltenden Anstieg des Blutdrucks.
Mögliche Konsequenzen
Die Einnahme von Tablettenformen des Arzneimittels führt in der Regel nicht zum Tod, obwohl es zu schweren akuten Vergiftungen kommen kann. Depressionen des Zentralnervensystems können durch Sauerstoffmangel und beeinträchtigte kognitive Funktionen kompliziert werden. Ein plötzlicher Anstieg des Blutdrucks nach intravenöser Verabreichung kann zu einem hämorrhagischen Schlaganfall und einem Myokardinfarkt führen.
Im Falle einer kriminellen Vergiftung mit Clonidin ist die Wahrscheinlichkeit eines Komas und des Todes des Opfers hoch. Nach der Linderung der Vergiftungssymptome ist es möglich, neurologische Störungen, retrograde Amnesie, zu erhalten.
Verhütung
Um eine Vergiftung mit Clonidin zu verhindern, müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:
- Verwenden Sie das Medikament nicht ohne ärztliche Verschreibung.
- Halten Sie bei der Verwendung des Arzneimittels zu therapeutischen Zwecken die empfohlene Dosis und Häufigkeit der Verabreichung strikt ein.
- Von Kindern fern halten;
- Trinken Sie keinen Alkohol in Begleitung unbekannter Personen, um kriminelle Vergiftungen zu vermeiden.
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
