Überdosierung Mit Amitriptylin - Anzeichen, Erste Hilfe, Behandlung, Folgen

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Überdosierung mit Amitriptylin

Amitriptylin ist ein Medikament mit antidepressiver, beruhigender, anxiolytischer und thymoleptischer Wirkung. Es ist in der psychiatrischen Praxis weit verbreitet bei der Behandlung der folgenden Erkrankungen:

• Depression;
• schizophrene Psychosen;
• Verhaltensstörungen;
• gemischte emotionale Störungen;
• Enuresis bei Kindern;
• Bulimie.

Es wird manchmal auch zur Vorbeugung von Migräne und zur komplexen Therapie des chronischen Schmerzsyndroms verschrieben.

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Amitriptylin ist ein starkes Medikament. Ihre Behandlung sollte streng nach ärztlicher Verschreibung und unter seiner Aufsicht durchgeführt werden, da sonst die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Wirkungen, einschließlich Überdosierung, hoch ist.

Wie viel Amitriptylin wird für eine Überdosierung benötigt?

Die Einnahme von Amitriptylin beginnt normalerweise mit einer Mindestdosis von 50 mg pro Tag. Dann wird diese Dosis täglich um 25-50 mg erhöht, bis eine stabile therapeutische Wirkung erreicht ist, jedoch nicht mehr als 300 mg pro Tag. Bei der Behandlung schwerer Formen von Depressionen und bei guter Patiententoleranz gegenüber Amitriptylin kann die Tagesdosis auf 500 mg erhöht werden. Die Therapie in solchen Dosen wird jedoch ausschließlich in einem Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht rund um die Uhr durchgeführt.

Zu Beginn der Therapie kann Amitriptylin eine suizidale Wirkung zeigen, die manchmal dazu führt, dass Patienten eine übermäßig hohe Dosis einnehmen. Ein weiterer Grund für eine Überdosierung ist die Abhängigkeit von dem Medikament, die sich im Laufe der Zeit entwickelt, wodurch die Patienten die Dosis unabhängig erhöhen.

Bei Einnahme von mehr als 12 Tabletten (300 mg) pro Tag treten Anzeichen einer Überdosierung mit Amitriptylin auf, und eine tägliche Dosis von 1200 mg (48 Tabletten) ist tödlich.

Anzeichen einer Überdosierung

Die Symptome einer Überdosierung mit Amitriptylin nehmen allmählich zu, die Rate ihrer Manifestation und Schwere wird durch die Menge des eingenommenen Arzneimittels und die individuellen Eigenschaften des Organismus bestimmt.

In den ersten Stunden nach Einnahme einer toxischen Dosis können psychomotorische Unruhe oder umgekehrt Schwäche, Schläfrigkeit und Lethargie festgestellt werden. Dann treten Halluzinationen und andere Anzeichen im Zusammenhang mit der m-anticholinergen Wirkung von Amitriptylin auf:

• Tachykardie;
• Mydriasis;
• trockene Schleimhäute;
• akute Harnverhaltung;
• erhöhte Körpertemperatur;
• Anfälle;
• Schwächung der Darmperistaltik.

Nach einigen Stunden ist die Aktivität des Zentralnervensystems stark unterdrückt, was zu Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma führt. Dies geht mit folgenden Symptomen einher:

• akuter Atemstillstand;
• Herzrhythmusstörungen (Kammerflimmern und Flattern, ventrikuläre Tachyarrhythmie);
• akute Herzinsuffizienz;
• schwere arterielle Hypotonie.

In Zukunft entwickeln sich metabolische Azidose, kardiogener Schock und Hypokaliämie. Der Tod tritt vor dem Hintergrund eines fortschreitenden Herz-Kreislauf- und Atemversagens auf.

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Erste Hilfe bei Überdosierung mit Amitriptylin

Erste Hilfe sollte eingeleitet werden, indem das Krankenwagenteam angerufen wird. Vor seiner Ankunft werden Rettungsmaßnahmen durchgeführt.

Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist:

1. Spülen Sie den Magen aus: Trinken Sie 1 Liter Aktivkohlesuspension und lösen Sie dann Erbrechen aus, indem Sie die Zungenwurzel reizen. Wiederholen Sie den Vorgang 2-3 mal.
2. Nehmen Sie Aktivkohle in einer Menge von 1,0 g (4 Tabletten) pro Kilogramm Körpergewicht.

Wenn das Opfer bewusstlos ist:

1. Geben Sie dem Körper die richtige Position: Legen Sie ihn auf die Seite, damit die Zunge nicht sinkt und kein Erbrochenes angestrebt wird.
2. Für frische Luft sorgen: enge Kleidung lockern, Fenster öffnen.

Es ist unmöglich, den Magen im präklinischen Stadium zu spülen und bewusstlosen Patienten Medikamente zu verabreichen, da dies zu einer Verstopfung (Verstopfung) der Atemwege führen kann.

Gegenmittel

Es gibt kein spezifisches Gegenmittel gegen Amitriptylin.

Wann ist ärztliche Hilfe erforderlich?

Eine Überdosierung von Amitriptylin kann tödlich sein, daher ist in 100% der Fälle ärztliche Hilfe erforderlich.

Im Krankenhaus ist das Opfer an einen Herzmonitor angeschlossen, mit dem Sie Atemfrequenz, Blutdruck, Herzfrequenz und Rhythmus steuern können. Es wird eine regelmäßige Laborüberwachung der Elektrolytkonzentration im Blut sowie des Säure-Base-Zustands (ACS) durchgeführt. Selbst bei einem günstigen Verlauf sollte eine solche Beobachtung mindestens 3-5 Tage dauern.

Es gibt keine spezifische Behandlung für eine Überdosierung mit Amitriptylin, Methoden zur extrakorporalen Entgiftung sind unwirksam, daher wird eine symptomatische Therapie durchgeführt:

• mit zunehmendem Atemversagen - Trachealintubation, Verbindung des Opfers mit einem Beatmungsgerät (künstliche Lungenbeatmung);
• mit metabolischer Azidose - intravenöse Verabreichung von Natriumbicarbonatlösung, künstliche Beatmung der Lunge im Hyperventilationsmodus, Infusion von hypertoner Natriumchloridlösung;
• Bei ventrikulären Arrhythmien werden Antiarrhythmika verschrieben. Wenn dies nicht zu einer anhaltenden therapeutischen Wirkung führt, wird eine Kardioversion oder Defibrillation durchgeführt.
• mit Gefäßinsuffizienz - intravenöse Verabreichung von Salzlösungen und Kolloiden. Bei schwerem Kollaps kann eine Dopamininfusion erforderlich sein.
• zur Linderung von Anfällen und psychomotorischer Unruhe - Valium oder Seduxen.

Mögliche Konsequenzen

Eine Überdosierung mit Amitriptylin, insbesondere in schwerem Ausmaß, endet häufig tödlich. Wenn das Opfer gerettet werden kann, können sich frühe und späte Komplikationen entwickeln. Zu den frühen gehören:

• Lungenentzündung;
• Hypokoagulationssyndrom, begleitet von massiven inneren und äußeren Blutungen;
• akutes Nierenversagen;
• akutes Leberversagen.

Langzeitfolgen:

• Erkrankungen des Nervensystems und der Psyche, die durch toxische und / oder hypoxische Hirnschäden verursacht werden;
• Verschlimmerung depressiver Zustände;
• chronisches Herz-, Nieren- und Leberversagen.

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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor

Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.

Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.

Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!