Lymphostase der unteren Extremitäten
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen der Lymphostase der unteren Extremitäten und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Krankheitsstadien
- Symptome der Lymphostase der unteren Extremitäten
- Lymphostase der unteren Extremitäten bei Schwangeren
- Lymphostase der unteren Extremitäten bei Kindern
- Diagnose
- Behandlung der Lymphostase der unteren Extremitäten
- Mögliche Folgen und Komplikationen
- Prognose
- Verhütung
Die Lymphostase der unteren Extremitäten (Lymphödem, Lymphödem) ist eine pathologische Erkrankung, die sich aus Störungen des Lymphausflusses aus den Beingeweben entwickelt und sich in einem anhaltenden Ödem, einer Vergröberung der Haut, einer Verdichtung des Unterhautgewebes, dem Auftreten von Rissen und trophischen Geschwüren äußert.
Die Lymphostase der unteren Extremitäten ist eine häufige Pathologie. Nach Angaben der WHO wird es in unterschiedlichem Schweregrad bei etwa 10% der erwachsenen Bevölkerung und bei Frauen mehrmals häufiger als bei Männern beobachtet. Das Fortschreiten der Lymphostase führt zu einer allmählichen Vergrößerung der betroffenen Extremität bis zur Entwicklung einer Elefantiasis.
Quelle: ovaricose.ru
Ursachen der Lymphostase der unteren Extremitäten und Risikofaktoren
Die Ursachen der Lymphostase der unteren Extremitäten können verschiedene Faktoren sein. Am häufigsten tragen die folgenden Krankheiten und pathologischen Zustände zum Auftreten von Störungen bei der Bildung der Lymphe und ihrem Abfluss bei:
- Herzinsuffizienz;
- Hypoproteinämie;
- Nierenerkrankung, begleitet von einer Verletzung ihrer Ausscheidungsfunktion;
- chronische venöse Insuffizienz im Stadium der Dekompensation;
- arteriovenöse Fistel (pathologische Kommunikation zwischen einer Arterie und einer Vene);
- Post-Thrombophlebitis-Syndrom;
- Fehlbildungen des Lymphsystems;
- Verstopfung der Lymphgefäße durch Kompression ihrer Tumoren oder entzündlichen Infiltrate, Narbenverklebungen nach Operation oder Trauma, Verbrennungen.
Faktoren, die für die Entwicklung einer Lymphostase der unteren Extremitäten prädisponieren, können sein:
- Prostatakrebs;
- Entfernung der inguinal-femoralen Lymphknoten;
- Lymphom;
- Strahlentherapie des Beckenbereichs, der Leistengegend, der Oberschenkel;
- wiederkehrende Streptokokken-Lymphangitis vor dem Hintergrund von Erysipel, Phlegmon.
Bei Bewohnern tropischer Länder wird die Lymphostase der unteren Extremitäten häufig durch lymphatische Filariose verursacht (Synonyme: Elefantiasis, Elefantismus, Filariose).
Die Erreger sind parasitäre kleine Würmer (Filarien), die von Mücken getragen werden und mit ihren Bissen in den Körper gelangen. Filariose äußert sich in folgenden Symptomen:
- erhöhte Körpertemperatur;
- geschwollene Lymphknoten;
- Hypertrophie der Genitalien, Brust, Arme oder Beine;
- starke Schmerzen im betroffenen Bereich.
Formen der Krankheit
Abhängig von den Ursachen wird die Lymphostase der unteren Extremitäten in zwei Typen unterteilt:
- primär - der pathologische Mechanismus seiner Entwicklung basiert auf angeborenen Anomalien in der Struktur des Lymphsystems (Klappenversagen, Obstruktion, Agenese oder Hypoplasie der Lymphgefäße). Die Krankheitssymptome treten bereits in der Kindheit auf und entwickeln sich allmählich weiter. Beide Gliedmaßen sind häufiger betroffen;
- sekundär - in diesem Fall werden Störungen der Lymphzirkulation nicht durch Anomalien des Lymphsystems verursacht, sondern durch Krankheiten und Verletzungen. Der pathologische Prozess betrifft nur ein Glied, zunächst ist das Lymphödem in den meisten Fällen im Bereich des Fußes und im unteren Drittel des Beins lokalisiert.
Abhängig vom Alter, in dem die Symptome eines Lymphödems auftraten, gibt es:
- juveniles Lymphödem - tritt vor dem 30. Lebensjahr auf;
- spätes Lymphödem - nach 30 Jahren.
Krankheitsstadien
Im klinischen Verlauf der Lymphostase der unteren Extremitäten werden drei Stadien unterschieden:
- Vorübergehendes leichtes Ödem.
- Irreversibles Ödem (Fibredem)
- Elephantiasis (Fibrose, Zysten).
Symptome der Lymphostase der unteren Extremitäten
Das klinische Bild der Lymphostase der unteren Extremitäten wird durch das Stadium der Erkrankung bestimmt.
Ein vorübergehendes leichtes Ödem ist durch eine Schwellung der betroffenen Extremität gekennzeichnet. Die Schwellung nimmt abends zu und verschwindet nach einer Nachtruhe fast vollständig. Faktoren, die zu seinem Wachstum beitragen, sind:
- langer Aufenthalt auf deinen Füßen;
- längere Einschränkung der Mobilität;
- körperliche Bewegung.
In diesem Stadium der Krankheit weist der Patient keine irreversiblen Wucherungen und Veränderungen im Bindegewebe auf, wodurch die während dieses Zeitraums verordnete Therapie eine stabile Regression aller Anzeichen einer Lymphostase der unteren Extremitäten ermöglicht.
Im nächsten Stadium der Krankheit wird das Ödem dauerhaft und verschwindet auch nach einer langen Pause nicht. Es gibt ein Überwachsen des Bindegewebes, die Haut wird gedehnt und verdickt. Es gibt Beschwerden über Schmerzen in der betroffenen Extremität und deren erhöhte Müdigkeit, Krämpfe. Beim Drücken mit dem Finger bleibt eine depressive Markierung auf der Haut, die einige Minuten und manchmal Stunden anhält.
Der schwere Verlauf der Lymphostase der unteren Extremitäten geht mit der Entwicklung irreversibler fibrocystischer Veränderungen in Weichteilen einher, die den Lymphabfluss weiter stören. Infolgedessen verliert das betroffene Glied seine normalen anatomischen Konturen und nimmt signifikant an Größe zu (Elefantiasis), während seine motorischen Funktionen leiden.
Lymphostase der unteren Extremitäten bei Schwangeren
Bei schwangeren Frauen tritt häufig eine Lymphostase der unteren Extremitäten auf, die durch folgende Faktoren hervorgerufen wird:
- Einschränkung der körperlichen Aktivität;
- eine starke Veränderung des hormonellen Gleichgewichts;
- Kompression von venösen und lymphatischen Gefäßen durch die wachsende Gebärmutter.
Chronische Veneninsuffizienz erhöht das Risiko einer Lymphostase der unteren Extremitäten bei schwangeren Frauen erheblich.
In den meisten Fällen ist das Beinlymphödem bei schwangeren Frauen reversibel und verschwindet nach der Geburt von selbst. Um das Fortschreiten eines Lymphödems zu verhindern, wird Frauen empfohlen, regelmäßig Kompressionsstrümpfe zu tragen.
Die Lymphostase der unteren Extremitäten bei schwangeren Frauen sollte aufgrund anderer Ursachen (Krampfadern, Nephropathie) vom Ödem unterschieden werden.
Lymphostase der unteren Extremitäten bei Kindern
Die Ursache für die Lymphostase der unteren Extremitäten bei Kindern ist meist eine angeborene Pathologie der Struktur des Lymphsystems (Unterentwicklung des Klappenapparates, erhöhte Dehnung und Ausdünnung der Wände der Lymphgefäße). Unzureichend geformte Lymphgefäße sind nicht in der Lage, die Lymphe vollständig zu funktionieren und vom subkutanen Gewebe und den Muskeln der unteren Extremitäten abzulenken.
In einem frühen Alter bei Kindern erfüllt ein falsch entwickeltes Lymphsystem normalerweise noch seine Funktionen. Wenn das Kind jedoch wächst und sich entwickelt und seine körperliche Aktivität zunimmt, tritt ein weiches Lymphödem auf. Sie sind gegen Ende des Tages am ausgeprägtesten und verschwinden am Morgen nach einer Nacht Schlaf. Kinder klagen über Schmerzen in den Beinen, schnell einsetzende Beinermüdung. Eltern können feststellen, dass taillierte Schuhe am Ende des Tages eng werden.
Mit Beginn der Pubertät treten hormonelle Veränderungen im Körper auf, vor deren Hintergrund sich der Zustand missgebildeter Lymphgefäße noch weiter verschlechtert. Infolgedessen wächst das Lymphödem der unteren Extremitäten schnell und wird dauerhaft. Wenn die Behandlung nicht begonnen wird, entwickelt das Kind eine Elefantiasis und es treten langfristig nicht heilende trophische Geschwüre auf.
Diagnose
Die Diagnose der Lymphostase der unteren Extremitäten ist aufgrund der Schwere des Hauptsymptoms - Ödem - nicht schwierig. Es ist viel schwieriger, die Ursache zu identifizieren, die zu seiner Entwicklung geführt hat. Um es zu identifizieren, wird eine instrumentelle Untersuchung durchgeführt, einschließlich:
- Ultraschalluntersuchung der Bauch- und Beckenorgane;
- Lymphostincigraphie;
- Röntgenlymphographie;
- Computer- und / oder Magnetresonanztomographie.
Die Lymphostase der unteren Extremitäten muss vom postphlebitischen Syndrom und der tiefen Venenthrombose unterschieden werden, die durch leichte Ödeme, Krampfadern, Krampfadern und Hyperpigmentierungen der Haut gekennzeichnet sind. Wenn die Pathologie der Venen ausgeschlossen werden muss, wird ein Doppler-Ultraschall (USDG) durchgeführt.
Behandlung der Lymphostase der unteren Extremitäten
Das Hauptziel der Behandlung ist die Wiederherstellung des normalen Lymphabflusses aus den Geweben der betroffenen Extremität. Zu diesem Zweck ernannt:
- Hardware pneumatische Kompression;
- Lymphdrainage-Massage;
- Kompressionsstrümpfe tragen;
- physiotherapeutische Verfahren (Hydromassage, Lasertherapie, Magnetotherapie).
Die medikamentöse Behandlung umfasst die Verwendung von Angioprotektoren, Phlebotonika mit lymphotroper Wirkung, Immunstimulanzien und Enzymen.
Patienten mit Lymphostase der unteren Extremitäten wird empfohlen, eine Diät mit begrenztem Natriumchlorid einzuhalten. Darüber hinaus ist auf eine ausreichende körperliche Aktivität (Nordic Walking, Schwimmen, Bewegungstherapie) zu achten.
Quelle: anukapohudei.ru
Mit der Entwicklung von Rissen und trophischen Geschwüren auf der Haut der betroffenen Extremität wird ihre lokale Behandlung - Behandlung mit Antiseptika, entzündungshemmenden Arzneimitteln, unter Zusatz einer bakteriellen Infektion - mit Antibiotika durchgeführt.
Die Indikationen für die chirurgische Behandlung der Lymphostase der unteren Extremitäten sind:
- Unwirksamkeit einer laufenden konservativen Therapie;
- schnelles Fortschreiten des Lymphödems;
- die Bildung deformierender Lymphsäcke;
- schwere Fibrose.
Es gibt verschiedene Methoden zur chirurgischen Behandlung der Lymphostase der unteren Extremitäten:
- Schaffung von lymphovenösen Anastomosen;
- Dermatofasciolipektomie;
- Fettabsaugung;
- Transplantation eines vollwertigen lymphoiden Komplexes - durchgeführt mit der primären Form des Lymphödems;
- die Schaffung von Tunneln, durch die Lymphe aus den betroffenen Geweben in gesunde umgeleitet wird - diese Art der Operation wird mit der Entwicklung einer Elefantiasis durchgeführt.
Mögliche Folgen und Komplikationen
Im Stadium II-III wird die Lymphostase der unteren Extremitäten häufig durch die Entwicklung deformierender Arthrose und Kontrakturen, Ekzeme, trophischer Geschwüre und Erysipel erschwert. Das Auftreten einer Sekundärinfektion führt zum Auftreten eitriger Komplikationen (Furunkel, Phlegmon, Osteomyelitis), die wiederum eine Sepsis und den Tod des Patienten aufgrund eines infektiös-toxischen Schocks verursachen können.
Quelle: gstatic.com
Die Lymphostase der unteren Extremitäten wird häufig durch Lymphangitis erschwert. Um diese Komplikation zu vermeiden, muss eine angemessene Fußpflege durchgeführt werden. Es wird empfohlen, die kantige Pediküre aufzugeben, anstatt eine medizinische Hardware-Pediküre durchzuführen, um spezielle Produkte für die therapeutische und hygienische Pflege der Fußhaut zu verwenden. Beim Anheften einer Pilzinfektion werden Antimykotika verwendet.
Prognose
Patienten mit Lymphostase der unteren Extremitäten müssen sich zeitlebens einer regelmäßigen Erhaltungstherapie unterziehen. Die Ablehnung der Therapie führt zu einem raschen Fortschreiten der Krankheit, dem Hinzufügen einer Sekundärinfektion und den dadurch verursachten schweren eitrigen Läsionen, die die motorische Funktion der betroffenen Extremität beeinträchtigen.
Verhütung
Um die Entwicklung einer Lymphostase der unteren Extremitäten zu verhindern, ist Folgendes erforderlich:
- rechtzeitige Behandlung und Behandlung von Wunden, insbesondere von infizierten;
- regelmäßige und korrekte hygienische Pflege der Haut der Füße, insbesondere der Füße und Nägel;
- rechtzeitige Diagnose und aktive Behandlung von Erkrankungen der Venen, des Herzens und der Nieren.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
