Panniculitis
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome
- Diagnose
- Panniculitis Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
- Video
Panniculitis ist eine Entzündung des Fettgewebes, oft subkutan, manchmal aber auch an anderer Stelle im Körper, einschließlich der umgebenden inneren Organe. Der Entzündungsprozess umfasst Fettläppchen oder interlobuläre Septa.
Sowohl Erwachsene als auch Kinder sind krank, Frauen häufiger als Männer.
Panniculitis tritt häufiger an den Extremitäten auf, kann aber auch den Rumpf betreffen
Ursachen und Risikofaktoren
Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit ist unbekannt. Kausale Faktoren können sein:
- Infektionen (Streptokokkeninfektion ist die Hauptursache für Erythema nodosum, eine Form der Panniculitis);
- systemische Erkrankungen (systemische Sklerose, Vaskulitis, systemischer Lupus erythematodes);
- entzündliche Darmerkrankungen;
- Rausch;
- Sarkoidose;
- Histiozytose;
- lymphoproliferative Erkrankungen;
- Alpha-1-Antitrypsin-Mangel;
- Pathologien der Bauchspeicheldrüse, gekennzeichnet durch übermäßige Aktivität von Pankreasenzymen;
- Verletzungen (einschließlich operativer), Unterkühlung.
Formen der Krankheit
Je nach Herkunft werden folgende Formen der Pathologie unterschieden: infektiös, enzymatisch, traumatisch, autoimmun usw. Wenn die Ursache nicht identifiziert werden kann, wird Panniculitis als idiopathisch bezeichnet.
Eine der häufigsten Formen der Krankheit ist die idiopathische lobuläre (knotige) Panniculitis, die als Weber-Christian-Krankheit bezeichnet wird. Synonyme: fieberhafte rezidivierende nicht unterdrückende Panniculitis, chronisch rezidivierende Weber-Christian-Panniculitis.
Es gibt auch Knotenform (Erythema nodosum), Plaque, infiltrativ, viszeral (intern), gemischt. Eine der seltenen Formen ist die mesenteriale Panniculitis - eine chronische unspezifische Entzündung des Fettgewebes des intestinalen Mesenteriums, des Omentums und des Peritonealgewebes.
Symptome
Panniculitis äußert sich in der Bildung subkutaner erythematöser Knoten mit einem Durchmesser von bis zu 5 cm, die durch starke Schmerzen gekennzeichnet sind. Sie befinden sich normalerweise an den unteren Extremitäten, können jedoch am Gesäß, am Rücken, am Bauch, am Gesäß, an der Brust und im Gesicht auftreten. Seltener im Hodensack, in der Lunge, in der Bauchhöhle (Mesenterialpanniculitis) und im Schädel.
Die Symptome verschiedener Formen der Panniculitis weisen einige Unterschiede auf.
| Die Form | Manifestationen |
| Plakette | Einzelne Knoten verschmelzen zu Plaques, die mit lila oder bläulicher Haut bedeckt sind. Die Plaques können ausgedehnt sein und die gesamte Oberfläche der Extremität bedecken. Vor ihrem Hintergrund entwickelt sich die Lymphostase häufig aufgrund der Kompression von Blutgefäßen und Nervenenden. |
| Infiltrativ | Im Bereich der Knoten schmilzt das subkutane Fett, es bilden sich Fisteln, aus denen eiterartiger Inhalt austritt, der im Gegensatz zu Eiter steril ist, dh keine infektiösen Krankheitserreger enthält. |
| Gemischt | Der Übergang von einer Form zur anderen ist charakteristisch - er beginnt mit einem Knoten, der sich in eine Plakette und dann in ein Infiltrat verwandelt. |
Das Hauptsymptom der Weber-Christian-Krankheit sind die Knoten im subkutanen Fettgewebe, normalerweise im Bereich der Gliedmaßen, seltener am Rumpf. Dem Auftreten von Knötchen gehen Gelenkmuskelschmerzen und ein Temperaturanstieg auf subfebrile Werte (nicht höher als 38 ° C) voraus. Die Knötchen sind stark schmerzhaft, die Haut über ihnen ist verändert, stark hyperämisch oder lila-zyanotisch. Sie werden mehrere Wochen lang beobachtet, danach heilen sie und hinterlassen abgerundete Narben. Manchmal brechen die Knoten mit der Freisetzung eines gelblichen öligen Ausflusses (infiltrative Form) durch, der anschließend auch zu Narben führt. Entzündungen können weit verbreitet sein und Gelenke, Leber, Nieren, seröse Membranen und Knochenmark betreffen.
Diagnose
Die Diagnose wird anhand eines charakteristischen Krankheitsbildes, Laborbefunden und der Radiographie gestellt.
Labordiagnostik:
- klinischer Bluttest - Neutrophilie, erhöhte ESR, Anämie;
- biochemischer Bluttest - erhöhte Serumlipaseaktivität;
- klinische Analyse von Urin - Erythrozyten, erhöhte Leukozytenzahl, Proteinurie.
Eine Biopsie entzündlicher Elemente wird durchgeführt. In den entnommenen Proben finden sich Makrophagen, nekrotische Fettzellen, mikrovaskuläre Thrombosen und Fibrosen an der Stelle der Gewebezerstörung.
Wenn die Gelenke betroffen sind, kann die Radiographie eine Abnahme der Gelenkräume und Osteolyseherde aufzeigen.
Die Differentialdiagnose wird bei Infektionskrankheiten der Haut und des subkutanen Fettgewebes durchgeführt.
Panniculitis Behandlung
Es wurde keine spezifische Behandlung entwickelt, die Therapie ist unterstützend. Den Patienten wird Bettruhe gezeigt. Um die Schmerzen zu lindern, werden kalte Kompressen auf den betroffenen Bereich sowie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente angewendet. Bei systemischen Schäden werden Glukokortikosteroide verschrieben, in einigen Fällen sind Chemotherapeutika und Immunsuppressiva angezeigt.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Eine seltene, aber schwere Komplikation der Panniculitis ist die Beteiligung des Knochenmarks. Die Funktionsstörung kann tödlich sein.
Prognose
Die Prognose ist mäßig günstig, sie hängt von der Form der Krankheit, ihrer Ursache, der zugrunde liegenden und damit einhergehenden Pathologie ab.
Verhütung
Da der Mechanismus der Krankheit unklar ist, wurden keine vorbeugenden Maßnahmen entwickelt.
Video
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
