Paracetamol Überdosis
Paracetamol ist eine Substanz aus der Gruppe der Anilide, die eine analgetische, fiebersenkende und milde entzündungshemmende Wirkung hat.
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Die Erschwinglichkeit in Kombination mit einer hohen Wirksamkeit und einem günstigen Sicherheitsprofil ermöglichte die Aufnahme von Paracetamol in die Liste der wichtigsten Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation. In der Russischen Föderation ist das Medikament in der Liste der lebenswichtigen Inhaltsstoffe enthalten.
Der Wirkungsmechanismus von Paracetamol ist mit der Hemmung von Cyclooxygenase-1 und -2 (COX1 bzw. COX2) verbunden, den Schlüsselenzymen des Umwandlungszyklus von Arachidonsäure zu Prostaglandinen, die die Entwicklung des Entzündungsprozesses verhindern und Schmerzen hemmen. Zusätzlich reduziert Paracetamol die Aktivität des Zentrums der Thermoregulation im Gehirn, wodurch die fiebersenkende Wirkung realisiert wird.
Die wichtigsten Indikationen für die Zulassung sind:
- Schmerzsyndrom von leichter oder mäßiger Intensität (Kopfschmerzen, Migräne, Zahnschmerzen, Neuralgie, Myalgie, Algomenorrhoe; Schmerzen bei Verletzungen, Verbrennungen);
- Fieber bei Infektions- und Entzündungskrankheiten.
Es gibt mehr als 100 rezeptfreie Medikamente, die Paracetamol als Hauptwirkstoff enthalten: Panadol, Calpol, Tsefekon, Efferalgan und andere. Paracetamolpräparate sind in Form von Tabletten (einschließlich löslicher), rektalen Zäpfchen, Suspensionen und Granulaten zur Herstellung einer Suspension erhältlich.
Bei oraler Einnahme wird das Medikament vom Magen-Darm-Trakt gut in den systemischen Kreislauf aufgenommen, die maximale Plasmakonzentration wird nach 10-60 Minuten bestimmt. Die therapeutische Wirkung dauert durchschnittlich 6 Stunden.
Trotz der Tatsache, dass Paracetamol in einer therapeutischen Dosierung eine äußerst geringe Toxizität aufweist, können bei vorsätzlicher oder versehentlicher Anwendung extremer Dosen des Arzneimittels durch Fahrlässigkeit schwerwiegende Folgen für den Körper auftreten. Zunächst leidet die Leber, und auch die Nieren, der Magen-Darm-Trakt, das Herz und das Zentralnervensystem sind am pathologischen Prozess beteiligt.
Bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen ist die Entwicklung einer akuten Vergiftung auch bei Einnahme einer therapeutischen Dosis möglich. Aus dem gleichen Grund ist es verboten, während der Paracetamol-Behandlung Alkohol zu konsumieren.
Wie viel Paracetamol wird für eine Überdosis benötigt?
Bei Erwachsenen und Jugendlichen mit einem Gewicht von mehr als 60 kg wird Paracetamol oral oder rektal in einer Einzeldosis von 500 mg verabreicht. Die Häufigkeit der Verabreichung beträgt bis zu viermal täglich. Die maximale Behandlungsdauer beträgt 5-7 Tage.
Die maximale Einzeldosis beträgt 1 g, die Tagesdosis 4 g, die Verlaufsdosis 28 g.
Einzeldosen für Kinder:
- bis zu 3 Monate werden je nach Körpergewicht individuell mit einer Rate von 10 mg / kg bestimmt;
- von 3 Monaten bis 1 Jahr beträgt die Dosis 60–120 mg;
- 1 bis 5 Jahre - 125-250 mg;
- 6-12 Jahre alt - 250-500 mg.
Die Eintrittshäufigkeit beträgt höchstens viermal täglich im Abstand von mindestens vier Stunden. Die maximale Behandlungsdauer beträgt 3 Tage.
Ein Verstoß gegen das empfohlene Dosierungsschema führt zu einer Überdosierung des Arzneimittels mit der Entwicklung einer akuten Vergiftung und einer toxischen Schädigung der Zielorgane.
Anzeichen einer Überdosierung mit Paracetamol
Bei der Entwicklung einer akuten Intoxikation mit Paracetamol werden 4 aufeinanderfolgende Stadien unterschieden.
Stufe I
Akute Vergiftung. Es entwickelt sich einige Stunden später (normalerweise 1,5 bis 2 Stunden) nach Einnahme des Arzneimittels und dauert bis zu einem Tag. Derzeit gibt es keine spezifischen Manifestationen. Das Opfer hat allgemeine Beschwerden:
- allgemeines Unwohlsein;
- Schwäche, verminderte oder Appetitlosigkeit;
- Kopfschmerzen;
- Übelkeit, Erbrechen.
Erhöhtes Schwitzen, Blässe der Haut werden objektiv bestimmt.
Stufe II
Es ist gekennzeichnet durch beginnende toxische Schädigung des Gewebes der hepatobiliären Zone. Es entwickelt sich innerhalb von 24-48 Stunden ab dem Moment der Überdosierung. Dieses Stadium ist gekennzeichnet durch eine Regression der früher aufgetretenen Symptome oder eine signifikante Abnahme ihrer Schwere (eine Zeit des imaginären Wohlbefindens).
Die Opfer klagen häufig über ein Gefühl von Schwere und mäßigen Schmerzen im rechten Hypochondrium. Es gibt auch eine Abnahme der Menge an Urinausfluss.
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III Stufe
Es entwickelt sich normalerweise innerhalb von 72 bis 96 Stunden nach Einnahme einer hohen Dosis des Arzneimittels und ist durch die maximale Zunahme der Symptome und Laborparameter gekennzeichnet, die auf eine toxische Leberschädigung hinweisen:
- Ikterische Färbung von Haut, Sklera und Schleimhäuten;
- starker Schmerz im rechten Hypochondrium;
- völliger Appetitverlust, unbezwingbares Erbrechen;
- generalisiertes Ödem;
- Blutungen verschiedener Lokalisationen (Nase, Zahnfleisch, Magen-Darm usw.);
- Tachykardie, Herzrhythmusstörungen sind möglich;
- In einem Zustand unterdrückten Bewusstseins ist die Entwicklung eines Komas möglich.
- Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Orientierungslosigkeit (toxische Enzephalopathie);
- eine fortschreitende Abnahme der Urinabgabe bis zu einer vollständigen Einstellung.
Ein weiterer Anstieg der Aktivitätsindizes von AST, ALT, Bilirubin und Prothrombinzeit wird im Labor festgestellt.
Stufe IV
Für 5 Tage bis 2 Wochen oder länger werden die beschädigten Gewebe wiederhergestellt und die Leberfunktionen normalisiert oder das Opfer starb an irreversiblen Veränderungen.
Zusätzlich zur akuten ist es möglich, eine chronische Überdosis Paracetamol bei längerer Anwendung von Dosen des Arzneimittels zu entwickeln, die über die therapeutischen Dosen hinausgehen, jedoch nicht groß genug für eine akute Intoxikation sind.
Chronische Überdosierungssymptome:
- verminderter Appetit;
- periodische Übelkeitsepisoden unterschiedlicher Intensität, Erbrechen ist möglich;
- unmotivierte Schwäche, Apathie, Schläfrigkeit;
- Schwere und Unbehagen im rechten Hypochondrium;
- Blässe oder Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute;
- Schwitzen;
- das Auftreten geringfügiger Blutungen (Mikrohämaturie, subkutane Hämatome, Nasen-, subkonjunktivale Blutungen usw.)
Erste Hilfe bei Überdosierung von Paracetamol
- Spülen Sie den Magen aus, um 1-1,5 Liter warmes Wasser oder eine leicht rosa Lösung von Kaliumpermanganat zu trinken, und provozieren Sie einen emetischen Drang, indem Sie auf die Zungenwurzel drücken.
- Nehmen Sie Enterosorbens (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan nach dem Schema oder Aktivkohle in einer Menge von 1 Tablette pro 10 kg Körpergewicht).
- Nehmen Sie ein Salzabführmittel (Magnesiumsulfat).
Gegenmittel
Ein spezifisches Gegenmittel gegen Paracetamol ist Acetylcystein, das als Spender von SH-Gruppen dient. Am effektivsten in den ersten 8 Stunden nach der Vergiftung.
Wann ist ärztliche Hilfe erforderlich?
In mehreren Fällen muss Hilfe gesucht werden:
- ein Kind, eine schwangere Frau, eine ältere Patientin wurde verletzt;
- Erbrechen ist unbezwingbar geworden;
- Blutspuren werden im Erbrochenen festgestellt;
- Blutungen haben sich entwickelt (von jeder Lokalisation);
- intensive Tachykardie, Herzrhythmusstörungen werden festgestellt;
- entwickelte toxische Enzephalopathie (Halluzinationen, Delirium, Orientierungslosigkeit);
- Das Opfer ist unzugänglich oder hat nur eingeschränkten Zugang zu Kontakt. Es befindet sich in einem unbewussten Zustand.
- Der Urinausstoß nimmt stark ab.
Abhängig von der Schwere der Erkrankung wird das Opfer ambulant behandelt oder auf der toxikologischen oder Intensivstation des Krankenhauses ins Krankenhaus eingeliefert, wo eine symptomatische Pharmakotherapie bei Überdosierung durchgeführt wird:
- Entgiftungsinfusionstherapie zur Verringerung der Toxinkonzentration (Ringer-Lösung, isotonische Natriumchloridlösung);
- mit der Entwicklung von Blutungen - Ausfüllen des Defizits im zirkulierenden Blutvolumen (Reopolyglyukin, Gemodez), Sauerstoff- und Blutstillungstherapie (Etamsilat, Ditsinon) in schweren Fällen - chirurgischer Eingriff;
- Antioxidantien - Vitamine E, C;
- Hepatoprotektoren (Carsil, Essentiale)
Mögliche Konsequenzen
Die Folgen einer akuten und chronischen Überdosierung von Paracetamol können sein:
- akutes Leberversagen;
- akutes Nierenversagen;
- Versagen mehrerer Organe;
- toxische Enzephalopathie;
- akute Pankreatitis;
- Myokarditis;
- toxisches Lungenödem;
- Koma, Tod.
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
