Pneumosklerose
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome der Pneumosklerose
- Diagnose
- Behandlung von Pneumosklerose
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Pneumosklerose ist eine Lungenerkrankung, bei der das Lungenparenchym durch Bindegewebe ersetzt wird. Pneumosklerose kann sich sowohl unabhängig als auch vor dem Hintergrund anderer pathologischer Prozesse entwickeln. Die Krankheit wird in allen Alterskategorien diagnostiziert, Männer sind anfälliger für Pneumosklerose als Frauen, was mit einer häufigeren und längeren Exposition gegenüber nachteiligen Faktoren verbunden ist.
Quelle: pulmonologiya.com
Die Lungen sind ein gepaartes Organ, das für Atmung sorgt. In der Lunge findet ein Gasaustausch zwischen der Luft im Parenchym und dem durch die Lungenkapillaren fließenden Blut statt. Die Lungen befinden sich in der Brusthöhle, die linke Lunge hat zwei und die rechte drei Lappen. Jeder Lungenlappen besteht aus Segmenten, in deren Zentrum sich Bronchus und Arterie befinden. In den Bindegewebssepten zwischen den Segmenten befinden sich Venen, durch die Blut fließt. Das Lungengewebe innerhalb des Segments besteht aus pyramidenförmigen Läppchen, deren Spitze den Bronchus umfasst, der im Läppchen 18 bis 20 terminale Bronchiolen bildet. Jede der Bronchiolen endet im sogenannten Acinus, der 20-50 respiratorische Bronchiolen enthält, die in Alveolarpassagen unterteilt und dicht mit Alveolen bedeckt sind - halbkugelförmige Vorsprünge, die aus Bindegewebe und elastischen Fasern bestehen.bei dem ein Gasaustausch zwischen Blut und Luft stattfindet.
Die Proliferation von Bindegewebe, d. H. Pneumosklerose, führt zu einer Verformung der Bronchien, einer Verhärtung und Schrumpfung des Lungengewebes mit der Entwicklung von Funktionsstörungen der Lunge. Die Atmungsoberfläche der betroffenen Lunge nimmt allmählich ab, es tritt ein Emphysem auf, das Lungengewebe wird unter Bildung von Bronchiektasen transformiert, es entwickeln sich Störungen im Lungenkreislauf, gefolgt von der Bildung von pulmonaler Hypertonie.
Ursachen und Risikofaktoren
Pneumosklerose der Lunge entwickelt sich vor dem Hintergrund folgender Erkrankungen:
- chronische Bronchitis begleitet von Peribronchitis;
- Lungenentzündung (insbesondere Staphylokokken, die von einer Nekrose des Lungenparenchyms und der Bildung eines Abszesses begleitet werden);
- Bronchiektasie der Lunge;
- verlängerte exsudative Pleuritis;
- allergische Alveolitis;
- idiopathische fibrosierende Alveolitis;
- Stauung in der Lunge (insbesondere bei Mitralklappendefekten);
- Tuberkulose der Lunge und der Pleura;
- Syphilis;
- systemische Bindegewebserkrankungen;
- systemische Mykosen.
Risikofaktoren sind:
- genetische Veranlagung;
- langjährige Erfahrung im Rauchen;
- längeres Einatmen von Industriestaub und / oder Gasen;
- Lungenverletzung;
- Fremdkörper in der Lunge;
- Versagen des linken Ventrikels des Herzens;
- Immundefizienzzustände;
- Exposition ionisierender Strahlung gegenüber dem Körper;
- Einnahme einer Reihe von Medikamenten.
Formen der Krankheit
Pneumosklerose nimmt je nach ätiologischem Faktor folgende Formen an:
- postnekrotisch;
- Kreislauf;
- dystrophisch;
- postinflammatorisch.
Je nach Prävalenz der betroffenen Strukturen wird zwischen Pneumosklerose unterschieden:
- peribronchial;
- Alveolar;
- perilobular;
- interstitiell;
- perivaskulär.
Abhängig von der Schwere des Ersatzes des Lungenparenchyms durch Bindegewebe gibt es:
- Pneumofibrose - ein leichter Ersatz von Lungenbereichen durch Bindegewebe, während der Gasaustausch nicht oder nur geringfügig leidet;
- tatsächlich Pneumosklerose - Der Ersatz des Lungenparenchyms durch Bindegewebe führt zu einer schweren Beeinträchtigung der Lungenfunktion;
- Pneumozirrhose - Bindegewebe ersetzt vollständig die Lungenstrukturen (Bronchien, Blutgefäße und Alveolen), die Pleura wird verdichtet, Verschiebung auf die betroffene Seite der Mediastinalorgane.
Durch den Grad der Ausbreitung der Pneumosklerose:
- begrenzt (lokal, fokal) - Ersatz des Lungenbereichs durch Bindegewebe;
- diffus - vollständiger Ersatz eines großen Bereichs der Lunge oder beider Lungen durch Bindegewebe.
Begrenzte Pneumosklerose kann wiederum klein- oder großfokal sein.
Abhängig vom Ort der größten Schädigung des Lungengewebes gibt es:
- apikale Pneumosklerose - Bindegewebsersatz beginnt in der oberen Lunge;
- Hiluspneumosklerose - Die größte Intensität von Ersatzprozessen wird in der Hiluszone der Lunge beobachtet.
- Basale Pneumosklerose - Die basalen Lungensegmente sind hauptsächlich betroffen.
Quelle: present5.com
Symptome der Pneumosklerose
Bei begrenzter Pneumosklerose ist ein längerer Husten mit Freisetzung einer kleinen Menge Sputum charakteristisch, die Körpertemperatur bleibt normalerweise im normalen Bereich. In der Projektion der Läsion gibt es eine Depression in der Brust.
Symptome einer diffusen Pneumosklerose: Husten, Auswurf mit Eiterzusatz, Atemnot (tritt zuerst bei körperlicher Anstrengung und später in Ruhe auf), Tachykardie, Tachypnoe.
Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses nimmt der Husten zu, wird obsessiv, mit reichlich eitrigem Ausfluss. Die Haut wird zyanotisch, Finger und Zehen sind wie Trommelstöcke (Hippokrates-Finger) deformiert. Es gibt Schmerzen in der Brust, Schmerzen, Schwäche, schnelle Ermüdbarkeit, eine Abnahme des Körpergewichts, eine Atrophie der Interkostalmuskulatur, eine Verlagerung des Herzens, der Luftröhre und großer Gefäße in Richtung der Läsion. Bei diffuser Pneumosklerose, die sich vor dem Hintergrund einer Verletzung der Hämodynamik des Lungenkreislaufs entwickelt hat, treten Symptome einer Lungenherzerkrankung auf (Atemnot, Herzschmerzen, Schwellung der Halsvenen usw.).
Bei der Pneumozirrhose kommt es zu einer teilweisen Atrophie der Brustmuskulatur, zu Faltenbildung in den Interkostalräumen, zu einer Deformation der Brust, zu einer ausgeprägten Verlagerung der mediastinalen Organe zur Seite der Läsion und zu einer starken Schwächung der Atmung. Bei der Auskultation sind trockene und nasse Rasseln zu hören, beim Schlagzeug - ein dumpfer Klang.
Diagnose
Die Sammlung von Beschwerden und Anamnese sowie eine Reihe weiterer Studien sind für die Diagnose wichtig.
Während der physischen Diagnostik werden über dem betroffenen Bereich eine geschwächte Atmung, ein dumpfer Schlaggeräusch und ein Keuchen (trocken oder nass) festgestellt. Im Falle der Entwicklung einer diffusen Pneumosklerose werden feine Blasen, trocken verstreute Rassen, eine Einschränkung der Beweglichkeit des Lungenrandes und eine starre vesikuläre Atmung bestimmt.
Die Spirographie zeigt eine Abnahme der Vitalkapazität der Lunge, der erzwungenen Vitalkapazität der Lunge, des Tiffeneau-Index. Bei der Bronchographie werden Abweichung und Konvergenz der Bronchien, Verformung der Wände, Verengung oder Abwesenheit kleiner Bronchien festgestellt.
Quelle: pulmonologiya.com
Das Röntgenbild ist polymorph, da es nicht nur Manifestationen der Pneumosklerose selbst zeigt, sondern auch eine begleitende Pathologie.
Typisch ist die Verstärkung und Verformung des Lungenmusters entlang der Äste des Bronchialbaums (bei basaler Pneumosklerose wird die Verstärkung des Musters in den basalen Segmenten der Lunge mit apikalem und basalem - in den oberen Abschnitten bzw. in der basalen Zone festgestellt) aufgrund der Verformung der Wände der Bronchien, wobei das Lungenmuster ineinander greift und geschlungen ist. Bestimmt durch eine Abnahme der betroffenen Lunge. Um ein vollständiges Bild zu erhalten, wird eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs in zwei Projektionen durchgeführt - frontal und lateral.
Eine bakteriologische Untersuchung des Sputums mit einem Antibiotogramm, allgemeine Blut- und Urintests werden durchgeführt.
Zur Klärung der Diagnose kann eine berechnete und / oder Magnetresonanztomographie vorgeschrieben werden.
Quelle: myshared.ru
Behandlung von Pneumosklerose
In Ermangelung klinischer Manifestationen in der aktiven Therapie besteht keine Notwendigkeit, die Hauptsache bei der Behandlung von Pneumosklerose ist in diesem Fall die Beseitigung ätiologischer Faktoren.
Das Vorhandensein eines akuten Entzündungsprozesses in der Lunge oder die Entwicklung von Komplikationen kann ein Hinweis auf einen Krankenhausaufenthalt des Patienten in einem Lungenkrankenhaus werden. Bei erhöhter Körpertemperatur wird den Patienten Bettruhe gezeigt.
Die medikamentöse Therapie besteht in der Verwendung von Mukolytika, Bronchospasmolytika und Immunsuppressiva. Bei Kreislaufversagen werden Herzglykoside verschrieben. Bei gleichzeitiger Bronchitis werden Lungenentzündung, Bronchiektasie, entzündungshemmende und antibakterielle Medikamente verschrieben.
Um die Drainage des Bronchialbaums zu verbessern, wird eine therapeutische Bronchoskopie durchgeführt. In den Anfangsstadien der Krankheit wird Pneumosklerose effektiv mit Stammzellen behandelt.
Bei Patienten mit Pneumosklerose ist die Nährstoffaufnahme geringer, außerdem steigt aufgrund einer Abnahme der Sauerstoffkonzentration im Blut das Risiko, an Gastritis, Cholezystitis und Magengeschwüren zu erkranken. Daher ist die Ernährung ein wichtiges Glied bei der Behandlung. Das fraktionierte Fütterungsregime wird empfohlen. Die Ernährung sollte kalorienreich und gleichzeitig leicht verdaulich sein. Alkohol, saure, würzige, salzige, geräucherte, fetthaltige Lebensmittel und Pilze sind völlig ausgeschlossen. Mit der Entwicklung von cor pulmonale wird die Flüssigkeitsmenge begrenzt, um Ödeme zu verhindern und die Belastung des Herzens zu verringern.
Um die Atmung zu stabilisieren, sind physiotherapeutische Übungen (insbesondere Atemübungen und Schwimmen) angezeigt, eine Brustmassage wird empfohlen. Physiotherapie ist wirksam: Elektrophorese mit Medikamenten, Sauerstofftherapie, Diathermie oder Induktometrie im Brustbereich, Ultraschalltherapie, UV-Bestrahlung oder Verwendung einer Solux-Lampe.
Wenn große Bereiche der Lunge von Pneumosklerose betroffen sind und Hinweise auf einen chirurgischen Eingriff auftreten, muss der atrophierte Teil der Lunge entfernt werden. Bei schweren diffusen Veränderungen kann eine Lungentransplantation erforderlich sein.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Pneumosklerose kann durch arterielle Hypoxämie, chronisches Atemversagen, Emphysem, Lungenherzkrankheit, bösartige Neubildungen, das Hinzufügen einer Sekundärinfektion (einschließlich mykotischer, tuberkulöser Herkunft), Behinderung des Patienten und Tod kompliziert werden.
Prognose
Die Prognose hängt von der Entwicklungsrate des Herzens und der Ateminsuffizienz ab. Bei rechtzeitiger Diagnose und richtig ausgewählter Behandlung ist die Prognose im Allgemeinen günstig.
Wenn Komplikationen auftreten, verschlechtert sich die Prognose.
Verhütung
Um die Entwicklung von Pneumosklerose zu verhindern, wird empfohlen:
- rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zu Pneumosklerose führen können;
- Aufhören mit schlechten Gewohnheiten (einschließlich der Vermeidung von Passivrauchen);
- jährliche prophylaktische Fluorographie;
- Ablehnung des irrationalen Einsatzes von Arzneimitteln;
- erhöhte Immunität: ausgewogene Ernährung, ausreichende körperliche Aktivität, gute Erholung;
- Vermeidung von Lungenverletzungen.
YouTube-Video zum Artikel:
Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
