Nabelbruch
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Nabelbruch-Symptome
- Diagnose
- Behandlung von Nabelbruch
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Ein Nabelbruch ist eine Krankheit, die durch das Vorstehen der Bauchorgane über die vordere Bauchdecke hinaus durch den Nabelring gekennzeichnet ist.
Die Hauptursache für einen Nabelbruch ist die Schwäche der transversalen Bauchfaszie
In den meisten Fällen tritt bei Kindern ein Nabelbruch auf. Die Krankheit wird bei etwa 20% der Frühgeborenen und 30% der Frühgeborenen diagnostiziert. Die Inzidenz der Entwicklung von Nabelhernien ist bei männlichen und weiblichen Kindern gleich, im Erwachsenenalter sind Frauen anfälliger für die Krankheit.
Nach der Geburt des Babys wird die Nabelschnur festgebunden und abgeschnitten. Die Nabelschnur wird normalerweise innerhalb von 1–2 Wochen entfernt. Nachdem die Nabelschnur abgefallen ist, schließt sich der Nabelring und wird mit Bindegewebe überwachsen. Aufgrund der Schwäche der vorderen Bauchdecke und / oder des erhöhten intraabdominalen Drucks können jedoch innere Organe unter Bildung eines Nabelbruchs durch den Nabelring austreten.
Ursachen und Risikofaktoren
Die meisten Patienten mit Nabelbruch entwickeln sich früh. Die Hauptursache ist die erbliche Schwäche der transversalen Bauchfaszie. Wenn einer der Elternteile im Kindesalter einen Nabelbruch hat, erreicht die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung bei seinem Kind 70%. Kinder, die unter dem normalen Geburtsgewicht liegen, entwickeln die Krankheit eher. Auch das Auftreten eines Nabelbruches im Kindesalter wird durch Faktoren erleichtert, die einen Anstieg des intraabdominalen Drucks verursachen. Dazu gehören Schreien, Weinen, häufige Verstopfung und eine erhöhte Gasproduktion im Darm. Die Krankheit kann vor dem Hintergrund einer Frühgeburt auftreten. Ihre Entwicklung wird durch pathologische Zustände wie angeborene Hypothyreose, Laktoseintoleranz, Darmdysbiose, Down-Syndrom, Pfoundler-Krankheit - Hurler usw. erleichtert.
Die Entwicklung eines Nabelbruches bei Erwachsenen kann durch schnell wachsende Tumoren, Aszites, Übergewicht, Narben nach einer Bauchoperation und ein Abdominaltrauma erleichtert werden. Die Krankheit kann aufgrund übermäßiger körperlicher Anstrengung auftreten, bei der der intraabdominale Druck ansteigt, was zur Freisetzung innerer Organe in den Bruchsack beiträgt.
Übermäßige Bewegung trägt zum Auftreten eines Nabelbruches bei
Der intraabdominale Druck kann auch aufgrund einiger Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts ansteigen. Solche Pathologien umfassen Verstopfung, Darmdysbiose, Laktoseintoleranz usw. Darüber hinaus können Atemwegserkrankungen, insbesondere solche, die von häufigem unproduktivem Husten begleitet werden, zum Auftreten eines Nabelbruches beitragen, da das Zwerchfell Druck auf den Magen-Darm-Trakt ausübt.
Eine größere Veranlagung für die Entwicklung von Nabelhernien bei Frauen wird durch die Tatsache erleichtert, dass die weiße Linie des Abdomens im Vergleich zu Männern breiter ist. Darüber hinaus kann bei Frauen während der Schwangerschaft das Auftreten eines Nabelbruches mit einer Schwächung des Nabelrings, einer Atrophie des ihn umgebenden Gewebes sowie einem starken Anstieg des intraabdominalen Drucks während der Geburt verbunden sein.
Formen der Krankheit
Nabelhernien sind:
- gerade Linien - treten bei Ausdünnung der Querfaszie auf, die an den Nabelring angrenzt; der Bruchsack tritt durch den Nabelring in das subkutane Gewebe aus;
- schräg - unter oder über dem Nabelring bildet sich ein Vorsprung, der durch den Spalt zwischen der weißen Linie des Bauches und dem Nabelkanal verläuft und durch den Nabelring in das subkutane Gewebe austritt.
Abhängig von der Größe der Hernienöffnung und dem Volumen des Inhalts des Herniensacks werden Nabelhernien in kleine, mittlere und große unterteilt.
Darüber hinaus können Nabelhernien reduzierbar und irreduzibel sein.
Nabelbruch-Symptome
Nabelhernien bei Kindern sind normalerweise nicht anfällig für Verstöße und verursachen in den meisten Fällen nicht viel Unbehagen. Es kann eine kleine Ausbuchtung (bis zu 5 cm Durchmesser) im Nabel geben, die sich beim Überanstrengen, Husten und Weinen stärker bemerkbar macht. In Ruhe und in horizontaler Position des Körpers ist die Hernie fast oder vollständig unsichtbar. Bei größeren Hernien können bei Kindern kolikartige Schmerzen im Bauchbereich und dyspeptische Störungen auftreten.
Nabelhernien bei Kindern sind nicht anfällig für Verstöße
Das klinische Bild einer Nabelhernie bei Erwachsenen hängt von der Größe der Hernie, den Organen, die in den Bruchsack gelangen, und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen ab. Das Hauptsymptom einer Nabelhernie ist eine kugelförmige Ausbuchtung im Nabel, die in der horizontalen Position des Körpers abnimmt oder verschwindet. Der pathologische Prozess kann von Übelkeit, Schmerzen bei körperlicher Anstrengung, Husten und Niesen begleitet sein. Manchmal klagen Patienten über Beschwerden im Bauchbereich, Aufstoßen, Blähungen und häufige Verstopfung. Kleine Hernien verursachen normalerweise keine wesentlichen Unannehmlichkeiten für den Patienten und sind nicht anfällig für Verstöße.
Wenn die Nabelhernie verletzt wird, gibt es scharfe Schmerzen, Darmverschluss, Übelkeit und Erbrechen
Die Verletzung einer Hernie geht mit plötzlichen starken Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Darmverschluss einher, und es ist unmöglich, die Hernie in horizontaler Position neu zu positionieren.
Diagnose
Die Diagnose ist normalerweise kein Problem. Die Diagnose der Krankheit basiert auf Daten, die aus der Erfassung von Beschwerden und Anamnese, der objektiven Untersuchung des Patienten und der instrumentellen Diagnostik gewonnen wurden. Um die Diagnose zu klären, greifen sie auf Röntgenuntersuchungen der Bauchorgane, Fibrogastroduodenoskopie und Ultraschall der Bauchhöhle zurück. Mit instrumentellen Diagnosemethoden erhalten Sie die erforderlichen Informationen über die im Bruchsack enthaltenen inneren Organe, den Schweregrad des Adhäsionsprozesses und die Durchgängigkeit des Darms.
Durch Ultraschall der Bauchhöhle mit einem Nabelbruch können Sie den Zustand der inneren Organe beurteilen
Die Differentialdiagnose erfolgt mit einem Leistenbruch der weißen Bauchlinie, Metastasen von Magenkrebs im Nabel, einer extragenitalen Endometriose mit einer Nabelläsion.
Behandlung von Nabelbruch
Die Wahl der Taktik zur Behandlung eines Nabelbruches hängt von der Form der Krankheit, dem Vorhandensein von Komplikationen, Kontraindikationen und dem Allgemeinzustand des Patienten ab.
Bei Kindern unter 7 Jahren verschwinden Nabelringdefekte in der Regel, daher ist bei Patienten dieser Altersklasse die Behandlung eines unkomplizierten Nabelbruch nicht erforderlich, eine erwartungsvolle Taktik ist gerechtfertigt.
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Die Hauptbehandlung für Nabelhernien bei erwachsenen Patienten und bei Kindern über 7 Jahren ist die Operation. Eine konservative Therapie für einen Nabelbruch wird in der Regel bei einer unkomplizierten reduzierbaren Hernie bei Vorliegen von Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung angewendet, auch wenn eine Krankheit während der Schwangerschaft auftritt. Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung können auch akute Erkrankungen oder Verschlimmerungen chronischer Erkrankungen, Herz- und / oder Lungenversagen, Immundefizienzzustände und die aktive Phase des Menstruationszyklus bei Frauen sein. Solche Patienten tragen einen Verband, der die Bauchmuskeln stärkt und die körperliche Aktivität einschränkt.
Der Zweck der chirurgischen Behandlung (Hernioplastie) besteht darin, die inneren Organe in der Bauchhöhle neu zu positionieren, den Bruchsack zu entfernen und die schwachen Bereiche der Bauchdecke zu stärken. Chirurgische Eingriffe können laparoskopisch oder offen durchgeführt werden. Um einen Nabelbruch zu entfernen, wird eine traditionelle (Spannungs-) Technik verwendet, bei der der Kunststoff eines Nabelbruchs unter Verwendung lokaler Gewebe oder spannungsfrei durchgeführt wird, wobei Implantate verwendet werden.
Im Verlauf der Spannungshernioplastie erfolgt die Beseitigung des Herniendefekts durch Straffung und Naht der Muskeln und Aponeurose. Die Reparatur von Spannungshernien wird normalerweise bei kleinen Hernien empfohlen und wenn der Patient nicht übergewichtig ist. Die Methoden der Spannungshernioplastie umfassen die Mayo-Methode, die Sapezhko-Methode und die Lexer-Methode. Die Operation wird in mehreren Stufen durchgeführt: Präparation von oberflächlichen Geweben, Entfernung des Bruchsacks, Nähen der Gewebe der Bauchdecke, Nähen des Integuments der Nabelgegend. Die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls mit dieser Methode beträgt 2-14%. Nach der Operation muss die körperliche Aktivität für drei Monate ausgeschlossen werden.
Bei der spannungsfreien Hernioplastie werden synthetische Implantate eingesetzt. Dieses Verfahren hat eine Reihe von Vorteilen, einschließlich des Fehlens von Spannungen im eigenen Gewebe des Patienten und der Notwendigkeit, unterschiedliche Gewebe zu nähen (die Spannung unterschiedlicher Gewebe, die während der herkömmlichen Hernioplastie auftritt, verursacht einen Rückfall). Bei der spannungsfreien Hernienreparatur wird das Hernientor mit einem Netz aus hypoallergenem Material geschlossen, das keine allergischen Reaktionen und Abstoßungen hervorruft. Einige Zeit nach der Operation wächst das Netzimplantat mit dem eigenen Gewebe des Patienten. Das Implantat wird mit einer von zwei Hauptmethoden platziert. Die erste Methode besteht darin, das Implantat über der Aponeurose direkt unter der Haut zu platzieren. Die Methode wird normalerweise bei älteren Patienten angewendet, wenn keine schnelle Rückkehr zu einem aktiven Lebensstil erforderlich ist, da die Rehabilitationszeit relativ lang ist. Ansonsten befindet sich das Implantat unter dem Nabelring. Diese Methode wird in den meisten Fällen bevorzugt und erfordert eine kürzere Rehabilitationszeit.
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Chirurgische Eingriffe durch laparoskopischen Zugang werden durch eine kleine Punktion unter der Kontrolle einer speziellen Videokamera durchgeführt. Die Rehabilitationszeit nach solchen Operationen beträgt in der Regel nicht mehr als zwei Wochen. Rückfälle treten in etwa 2–5% der Fälle auf. Zu den Vorteilen einer Operation bei einem Nabelbruch durch laparoskopischen Zugang gehören ein minimales Gewebetrauma, minimale Beschwerden, eine gute kosmetische Wirkung, eine kurze Rehabilitationszeit und ein geringer Prozentsatz von Krankheitsrückfällen.
Die Dauer der Rehabilitationsphase nach der chirurgischen Behandlung eines Nabelbruchs hängt von der Operationsmethode und den individuellen Merkmalen des Patienten ab. Nach der Operation wird den Patienten ein Verband gezeigt, um eine geschwächte vordere Bauchdecke aufrechtzuerhalten. In einigen Fällen kann der Verband durch einen breiten Gürtel ersetzt werden. Um eine Divergenz der Naht in den ersten Tagen nach der Operation zu verhindern, wird dem Patienten Bettruhe gezeigt. Antibiotika, Analgetika und physikalische Therapie können verschrieben werden. In der Rehabilitationsphase ist eine Diät erforderlich - würzige Lebensmittel sind von der Diät ausgeschlossen, ebenso Lebensmittel, die zu Verstopfung und erhöhter Gasbildung beitragen können.
Nach der Operation wird die Beobachtung der Apotheke für mehrere Jahre gezeigt.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Ein Nabelbruch kann durch Darmverschluss, Entzündung des Herniensackinhalts, Bruch des Leistenbruchs, Verletzung des Herniensackinhalts, was wiederum zur Entwicklung von Brandwunden und zum Tod führen kann, kompliziert werden.
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung ist die Prognose günstig. Ohne die notwendige Behandlung verschlechtert sich die Prognose, das Risiko von Komplikationen eines Nabelbruches steigt.
Verhütung
Es gibt keine spezifische Prophylaxe für einen Nabelbruch.
Um die Entwicklung eines Nabelbruches bei Frauen während der Schwangerschaft zu verhindern, wird empfohlen:
- rechtzeitige Beseitigung von Pathologien, die zur Entwicklung eines Nabelbruches beitragen;
- Tragen eines Verbandes während der Schwangerschaft;
- Verhinderung einer übermäßigen Gewichtszunahme;
- Stärkung der Bauchmuskulatur;
- ausgewogene Ernährung.
Um die Entwicklung von Komplikationen der bestehenden Nabelhernie und das Wiederauftreten der Krankheit nach der Behandlung zu verhindern, wird den Patienten empfohlen, sich Massage- und Physiotherapiekursen zu unterziehen, um die Muskeln der vorderen Bauchdecke zu stärken und eine übermäßige körperliche Anstrengung zu vermeiden, bei der der intraabdominale Druck zunimmt.
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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
