Zyste Des Plexus Choroideus Des Gehirns Beim Fötus: Folgen, Ursachen

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-15 19:54

Zyste des Plexus choroideus des Gehirns beim Fötus

Der Inhalt des Artikels:

1. Eigenschaften
2. Ursprung
3. Ursachen
4. Auswirkungen
5. Diagnose
6. Behandlung
7. Video

Fetale Plexuszysten werden in weniger als 1% der Fälle nachgewiesen. Die Möglichkeit ihres Nachweises besteht normalerweise zwischen der 16. und 20. Woche der intrauterinen Entwicklung. In der Regel bilden sich die meisten dieser Neoplasien im dritten Schwangerschaftstrimester (näher an 28 Wochen) unabhängig voneinander zurück.

Die Zyste des Plexus choroideus kann im Stadium der intrauterinen Entwicklung nachgewiesen werden und verschwindet zum Zeitpunkt der Entbindung normalerweise

Eigenschaften

Die Formation ist ein isolierter Hohlraum, der mit einer transparenten Flüssigkeit gefüllt ist.

Merkmale der Struktur:

1. Sie sind klein und neigen dazu, sich von selbst aufzulösen.
2. Häufiger lokalisiert näher am kaudalen Teil der Aderhaut.
3. Hat klare, gleichmäßige Konturen.
4. Zeigt keinen Aufwärtstrend.
5. Anzeichen von Malignität sind nicht typisch. Aufgrund der Besonderheiten des Ortes sollte zwischen Aderhautkarzinom und Aderhautpapillom unterschieden werden.
6. Es gibt keine klinisch signifikanten Symptome. Die Ausnahme ist die Entwicklung eines okklusiven Hydrozephalus (Verletzung des normalen Abflusses von Liquor cerebrospinalis und seiner Ansammlung im Kopf). Sehr selten.
7. Es wird als Stigma der Dysembryogenese (Missbildung) angesehen. Diese Neugeborenen haben ein hohes Risiko für Chromosomenanomalien (Trisomie 18-Chromosom-Edwards-Syndrom).
8. Die Hauptdiagnosemethode ist Ultraschall. Wird beim Screening als zufälliger Fund entdeckt.
9. Die Pathologie hat keine schwerwiegenden Folgen und beeinträchtigt nicht das Leben und die Gesundheit des Kindes. Daher ist keine Behandlung erforderlich.
10. Die Prognose ist günstig.

Ursprung

Plexus choroideus sind Derivate der Pia Mater, die in den Ventrikeln des Gehirns lokalisiert sind. Während der Embryogenese nach 4 Wochen werden 3 Gehirnvesikel aus dem Neuralrohr gebildet:

• Vorderseite;
• Mitte;
• rautenförmig mit inneren Hohlräumen.

Die Wände ihrer Hohlräume sind mit einer Schicht von Ependymzellen ausgekleidet, und die Blasen selbst sind mit Liquor cerebrospinalis (dem Inhalt einer zukünftigen Zyste) gefüllt. Durch die Zellen des Ependyms (der zukünftigen Pia Mater) wachsen Blutgefäße und sorgen dafür, dass sie in die Höhle der Hirnbläschen hineinragen, wo sich Zellfalten bilden. Die Plexus choroideus werden in der folgenden Reihenfolge gebildet:

• 4-5 Wochen - ein Netzwerk im vierten Ventrikel;
• 6-7 Wochen - ein Netzwerk im dritten Ventrikel;
• 7-9 Wochen - laterale Ventrikel.

Aufgrund der Besonderheiten der Bildung von Gefäßplexuszysten können wir daher den Schluss ziehen, dass sie nicht zu typischen zystischen Formationen gehören (die als angeborene Fehlbildung angesehen werden).

Ursachen

Die genaue Ursache für die Entwicklung einer Zyste im intrauterinen Zustand ist nicht bekannt, dies ist jedoch nicht erforderlich, da sie harmlos ist und nach kurzer Zeit verschwinden kann.

Zu den Konditionierungsfaktoren gehören:

1. Genetische Mutationen (Trisomie 18-Chromosom, Trisomie 21-Chromosom). In diesem Fall ist die Zyste nur eines der Symptome der Grunderkrankung. Es ist wichtig zu verstehen, dass nicht die Zyste die Mutation verursacht, sondern die Mutation, die die Bildung von Pathologien verursacht (zum Beispiel aufgrund der Divergenz oder Unterentwicklung der Schädelknochen). Diese Pathologien werden mittels Karyotypisierung erkannt.
2. Intrauterine Infektionen. Herpesvirus und Cytomegalievirus sind von besonderer Bedeutung. In diesem Fall besteht das Risiko, dass bei einer Ultraschalluntersuchung eine direkt im Gehirngewebe gebildete zystische Bildung festgestellt wird (eine vaskuläre Plexuszyste entsteht erst im Stadium der Bildung von Hirnblasen lange vor dem Auftreten eines klar differenzierten Organgewebes, es ist jedoch nicht möglich, zwischen diesen beiden Typen in der Gebärmutter zu unterscheiden). In diesem Fall sind die Zysten häufig mehrfach und befinden sich in den Frontal- und Temporallappen. Die Nekrose des Nervengewebes ist der Eckpfeiler der Pathogenese. Um die Art der Neoplasien zu klären, ist eine PCR des Bluts des Babys nach der Geburt (DNA / RNA-Virus) erforderlich.
3. Traumatische Verletzungen. Kann entweder während der Entwicklung des Fötus oder während der Geburt auftreten. Es muss verstanden werden, dass mit Screening-Ultraschall nicht immer alle Gewebe und Strukturen des Fetus sichtbar sind (aufgrund des kleinen Durchmessers ist die Zyste des Plexus choroideus nicht immer sichtbar). Wenn bei einem Kind während der Neugeborenenperiode eine zystische Höhle gefunden wird (normalerweise bleiben sie bis zu diesem Zeitpunkt bestehen, es gibt jedoch Ausnahmen), muss eine Differentialdiagnose mit Hämatomen und anderen Formationen durchgeführt werden.
4. Infolge eines ischämischen Schlaganfalls. Es tritt äußerst selten und meist vor dem Hintergrund eines ausgeprägten Sauerstoffmangels (partielle Plazentaunterbrechung, Begleiterkrankungen der Mutter) auf.
5. Infolge eines hämorrhagischen Schlaganfalls (gebrochenes Aneurysma). Sehr selten.

Es werden nur allgemeine Faktoren angegeben, die vermutlich zystische Neoplasien verursachen können.

Auswirkungen

Plexuszysten haben keine gesundheitlichen Folgen. Das Folgende sind die angeblichen Komplikationen einer zystischen Bildung (Eiterung, Ruptur):

• verlängerte Hypertonizität bei Neugeborenen;
• fokale Symptome mit Kompression von Gehirnstrukturen (Seh-, Hör-, Sinnes- oder Bewegungsstörungen);
• partielle epileptische Anfälle.

Eine der größten, aber äußerst seltenen Komplikationen ist der Hydrozephalus. Es tritt aufgrund einer Blockade der zystischen Bildung des Aquädukts des Gehirns auf. In diesem Fall wird gezeigt, dass eine Bypass-Operation und eine Medikamenteneinnahme die Gehirnfunktion in der postoperativen Phase normalisieren. Anzeichen einer Pathologie:

• Divergenz der Schädelknochen aufgrund eines erhöhten Hirndrucks;
• pralle und pulsierende Fontanellen;
• Verzögerung der geistigen und körperlichen Entwicklung aufgrund einer anhaltenden Ischämie der Großhirnrinde.

Diagnose

Die folgenden Methoden werden zur Diagnose verwendet:

1. Geplanter Ultraschall im zweiten Trimester. Es sollte sofort beachtet werden, dass der Ultraschallarzt der werdenden Mutter möglicherweise nichts sagt, wenn eine Zyste entdeckt wird. Die Diagnose gilt nur dann als legitim, wenn nach 30 Wochen eine Zyste vorliegt. In diesem Fall wird die Diagnose auf die Karte gesetzt und nach der Geburt wird dem Kind eine Neurosonographie gezeigt (wiederholt nach 3 Monaten, 6 Monaten und einem Jahr). Bei einer Zunahme der Zyste, einer Formänderung sind komplexere diagnostische Maßnahmen erforderlich (Differentialdiagnose bei ähnlichen Erkrankungen und ggf. Korrektur der Diagnose).
2. MRT / CT. Sie werden im Falle einer zweifelhaften Diagnose verwendet (Anzeichen treten auf, die für einfache Zysten des Gefäßplexus untypisch sind).
3. Laboruntersuchungen werden nicht durchgeführt (mit Ausnahme der PCR), da sie nicht aussagekräftig sind.

Die Diagnose schwangerer Frauen basiert auf kritischen oder sensiblen Phasen der fetalen Entwicklung (die größte Empfindlichkeit gegenüber äußeren Einflüssen und das größte Risiko für die Entwicklung von Pathologien, einschließlich zystischer Formationen):

Embryogenese-Periode	Zeit	Eigenschaften:
Präimplantation oder Tubenperiode	Erste Schwangerschaftswoche	Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft, Verletzung von Teilungsprozessen und Auftreten von Mutationen (abnorme mitotische Prozesse)
Zweite Periode	3 bis 8 Wochen	Die anfängliche Periode der Organogenese, wenn Gewebe gelegt werden (die Bildung der Plazenta dauert 3 Monate, beginnt aber in dieser Periode). In dieser Zeit bilden sich die Rudimente der Großhirnrinde (Knochenmarkhämatopoese). Der Beginn der Bildung einer zystischen Höhle
Stufe drei	Von 20-24 Wochen	Diese Periode ist mit der Bildung aller Systeme und Strukturen des Körpers aus Geweberudimenten verbunden (Zelldifferenzierung). Geschätzte Erkennungszeit einer zystischen Höhle durch Ultraschall

Die Perioden werden bedingt vergeben, da es problematisch ist, den genauen Zeitpunkt der Bildung zu bestimmen.

Das Screening von Ultraschall im zweiten Schwangerschaftstrimester zeigt eine vaskuläre Plexuszyste im Fötus

Behandlung

In 95-98% der Fälle nicht erforderlich. Es wird nur die Beobachtung des Zustands des Kindes gezeigt.

Bei klinischen Manifestationen können Medikamente verschrieben werden:

1. Antivirale Mittel - für im Labor bestätigtes Herpesvirus (Acyclovir).
2. Medikamente, die den Hirndruck senken (Diuretika) - wenn Anzeichen eines Hydrozephalus auftreten (Spironolacton).
3. Antikonvulsiva - Sie werden nicht nur mit einem gebildeten epileptischen Fokus im Gehirn verschrieben, sondern auch mit einer ausgeprägten Aktivität des neuronalen Netzwerks (präepileptischer Zustand).
4. Schwache Beruhigungsmittel - mit erhöhter Erregbarkeit (Glycin).
5. Antioxidationskomplexe und Nootropika - zur Wiederherstellung von Stoffwechselprozessen im Gehirn und zur Normalisierung der Durchblutung.

Alle diese Gruppen von Medikamenten werden nur zur Beseitigung von Symptomen verwendet.

Video

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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

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