Retrocerebelläre Zyste des Gehirns
Der Inhalt des Artikels:
- Einstufung
- Was ist die Gefahr?
- Symptome
- Manifestationen bei Kindern
-
Behandlung
- Indikationen und Kontraindikationen für eine Operation
- Chirurgische Methoden
- Mögliche postoperative Komplikationen
- Arzneimittelbehandlung
- Video
Die retrocerebelläre Zyste des Gehirns ist eine Höhle unterschiedlicher Größe, die mit seröser Flüssigkeit gefüllt ist.
Zystische Formationen des Gehirns sind bedingt gutartig und selten bösartig. Die Konventionalität erklärt sich durch die Entwicklung eines Neoplasmas auf engstem Raum des Schädels. Aus diesem Grund können auch gutartige Läsionen zu äußerst schwerwiegenden Komplikationen führen.
In einigen Fällen muss eine retrocerebelläre Zyste nicht behandelt werden. Eine regelmäßige Untersuchung reicht aus, um sie zu kontrollieren
Einstufung
Es gibt verschiedene Arten von zystischen Formationen der intrazerebralen Lokalisation:
| Aussicht | Charakteristisch |
| Retrocerebellar |
Es wird direkt im Gehirngewebe aufgrund des Todes eines Zellabschnitts gebildet. Verlässt seinen anatomischen Bereich nicht, d. H. Es neigt nicht zu expansivem Wachstum. Es kann überall im Gehirn auftreten und wird oft von einem Trauma begleitet. |
| Retrocerebellärer Arachnoidal-Liquor | Arachnoidalzysten befinden sich im entsprechenden Bereich des Gehirns (Arachnoidalmeningen). Es kann selten mit dem Cerebrospinalflüssigkeitssystem kommunizieren (häufiger isoliert und mit Cerebrospinalflüssigkeit gefüllt). |
| Plexus choroideus-Zyste |
Eine atypische Variante mit angeborenem Charakter (in der Gebärmutter bestimmt). Das Neoplasma wird aus den Rudimenten des Gefäßgewebes gebildet und befindet sich anschließend zwischen normal gebildeten Gefäßen (Differentialdiagnose mit Aneurysma). |
| Zirbeldrüse | Bildung, die ausschließlich in der Zirbeldrüse gebildet wird (das klinische Bild ist mit einer Funktionsstörung nur dieses Teils des Gehirns verbunden, da die Formation nicht in benachbarte Zonen hineinwächst). |
Was ist die Gefahr?
Warum ist die retrokerebelläre Arachnoidalzyste des Gehirns und andere Arten von intrazerebralen zystischen Formationen gefährlich? Herkömmlicherweise können zwei gefährliche Momente unterschieden werden:
- Ischämie von Teilen des Gehirns.
- Verlust einer Reihe von Funktionen je nach betroffenem Bereich.
Eine Operation zur Entfernung eines Tumors ist fast immer erforderlich, da ein hohes Risiko einer Schädigung des gesunden Organgewebes besteht.
Symptome
Varianten von Verstößen je nach anatomischer Zone:
| Gehirnregion | Funktionen | Störung durch zystische Bildung |
| Mark | Zentren zur Kontrolle der Atmung und des Blutkreislaufs sowie Zentren zur Regulierung von Schlucken, Speichelfluss und einigen Schutzreflexen (Niesen, Husten, Erbrechen) | Vitalzentren leiden (unvereinbar mit dem Leben). Die Pathologie unterliegt keiner chirurgischen Behandlung. |
| Kleinhirn | Balance- und Koordinationszentren | Vestibuläre Störungen (Gangschwankungen, Orientierungslosigkeit im Raum, Asthenie, Tremor, Ataxie) treten auf. |
| Brücke | Die Leitungsabteilung (retikuläre Bildung, motorische und sensorische Kerne) | Störungen sind aufgrund der Komplexität des Verkabelungssystems in diesem Bereich des Gehirns schwer zu klassifizieren. |
| Mittelhirn |
Primäre visuelle und auditive Zentren, Regulierung der Position im Raum und Körperbewegungen |
Beeinträchtigter Skelettmuskeltonus. Beeinträchtigte Koordination und Bewegungsgeschwindigkeit. |
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Diencephalon: 1. Thalamus 2. Hypothalamus 3. Epithalamus |
1. Endzentren aller Arten von Empfindlichkeit | 1. Verlust oder Verlust jeglicher Art von Sinnen (taktil, taktil, Temperatur, Geschmack). |
| 2. Das höchste Zentrum der nervösen und humoralen Regulation (kontrolliert die Hypophyse, die die Arbeit aller endokrinen Drüsen des Körpers sicherstellt) | 2. Verletzung der Wärmeregulierung. Verzerrung des Sättigungsgefühls / Hungers. Verzerrung des Durstgefühls. Blutdruckverletzung, Atemstörung. | |
| 3. Kontrolle der Schlaf / Wach-Funktion (Produktion von Melatonin und Serotonin) | 3. Störung des normalen Tagesrhythmus (Schlaflosigkeit / ständige Schläfrigkeit, Depression). | |
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Endhirn (Großhirnrinde): 1. Frontallappen 2. Parietallappen 3. (Asymmetrie der rechten und linken Seite) 4. Temporallappen (Asymmetrie der rechten und linken Seite) 5. Hinterhauptlappen |
1. Kontrolle über freiwillige Bewegungen, Sprache und höhere geistige Aktivität. Auch Brocas Zentrum (Gyrus frontalis inferior) ist hier lokalisiert - dies ist das motorische Sprachzentrum. |
1. Mit der Niederlage dieser Abteilung treten "frontale Symptome" auf: Euphorie, Dummheit, mangelndes Verständnis für Humor, Unmöglichkeit zielgerichteter Handlungen. Der Patient behält alles gesammelte Erfahrung und Wissen, aber er ist nicht in der Lage, sie zur Lösung spezifischer Probleme zu verwenden. |
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2. Mitmachen Erkennen und Abrufen von Informationen über die Form von Objekten, ihre Textur und Masse aus dem Gedächtnis. Gibt Auskunft über die visuell-räumliche Beziehung des Körpers zu umgebenden Objekten. Es gibt auch Zentren, die für die Rechnungsstellung und das Schreiben zuständig sind. |
2. Astereognose - Schwierigkeit in Erkennung von Objekten durch Berührung. Beeinträchtigtes Verständnis der Position des Körpers im Raum und Anosognosie (Störungen in der Wahrnehmung des eigenen Körpers). Beeinträchtigtes Schreiben und Rechnen (strikte Abhängigkeit davon, welche der Hemisphären betroffen ist). |
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| 3. Höhere Zentren des Hörens, des Sprachverständnisses, des visuellen Gedächtnisses und des verbalen Gedächtnisses. Das limbische System (Emotionen) ist ebenfalls in dieser Zone enthalten. | 3. Bei Schäden auf der rechten Seite ist die Wahrnehmung nonverbaler Hörreize (Musik) beeinträchtigt. Mit der Niederlage des linken Lappens tritt eine Störung des Bewusstseins, des Gedächtnisses und der Sprachproduktion auf. Wenn das limbische System beschädigt ist, treten komplexe partielle Anfälle mit Verlust autonomer, kognitiver und emotionaler Funktionen auf. | |
| 4. Höheres visuelles Zentrum | 4. Im Falle einer Verletzung in diesem Bereich tritt eine zentrale Blindheit auf und es entwickelt sich das Anton-Babinsky-Syndrom (in Kombination mit einer Schädigung der Parietallappen) - der Patient ist sich seiner eigenen Blindheit nicht bewusst. |
Darüber hinaus treten bei einer Verletzung des cerebrospinalen Flüssigkeitssystems (zystische Arachnoidalformationen, die mit den Ventrikeln des Gehirns kommunizieren) Hydrozephalus-Phänomene auf:
- Allgemeine zerebrale Manifestationen (Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe).
- Fokale Symptome, die von der genauen Position der Zyste abhängen (Sehbehinderung, gestörte motorische oder sensorische Regulation).
- Störungen des somatischen Systems (Herz-Kreislauf, Atemwege) aufgrund einer Verletzung der Zentren ihrer Regulation.
Manifestationen bei Kindern
Bei einem Kind ist eine solche zystische Formation angeboren und beginnt sich ab der Neugeborenenperiode zu manifestieren:
- pathologische Zunahme des Kopfumfangs;
- Divergenz der Schädelknochen;
- prall gefüllte Fontanellen;
- mentale Behinderung.
Alle Varianten von Zysten lösen sich in äußerst seltenen Fällen von selbst auf und zeichnen sich durch ein langsam fortschreitendes Wachstum aus.
Behandlung
Die Behandlung der Pathologie ist nicht immer chirurgisch, mit kleinen Zysten, nur Beobachtung und regelmäßige Überwachung sind angezeigt (Untersuchung mittels MRT / CT).
Indikationen und Kontraindikationen für eine Operation
Eine chirurgische Behandlung ist in folgenden Situationen angezeigt:
- große Größen von Gehirnneoplasmen;
- ausgeprägtes Krankheitsbild, das nicht durch Medikamente gelindert wird;
- Anzeichen von Malignität;
- Lokalisierung in unmittelbarer Nähe von Vitalzentren;
- hohe Werte des Hirndrucks;
- Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis und des Auftretens von Hydrozephalus.
Gegenanzeigen (unspezifisch):
- das Vorhandensein einer Entzündung;
- dekompensierte Zustände (Instabilität der Hämodynamik und Sättigung).
Chirurgische Methoden
- Endoskopische Chirurgie. Am häufigsten für Arachnoidalzysten verwendet. Die Methode basiert auf der Dissektion der Zyste und der Schaffung einer Kommunikation mit den Gehirnzisternen für den freien Abfluss von Liquor cerebrospinalis entlang natürlicher Pfade. Dementsprechend werden die Löcher am Kopf unter Berücksichtigung der Lokalisation der Zyste und der cerebrospinalen Flüssigkeitspfade hergestellt. Strikte Kontrolle durch Ultraschall (intraoperativ). Wenn Zysten in den tiefen Schichten des Gehirns lokalisiert sind, wird diese Operation nicht durchgeführt.
- Mikrochirurgie. Eine Kraniotomie wird mit einer schichtweisen Dissektion aller Gewebe durchgeführt. Wenn sich eine Zyste in eine Wunde wölbt, ist ihre Punktion erforderlich, indem der Inhalt zur zytologischen und histologischen Untersuchung geschickt wird. Die Wände der Zyste werden sorgfältig herausgeschnitten und ebenfalls zur Untersuchung geschickt. Die Wunde wird fest genäht.
- Flüssigkeits-Shunt-Operationen. Dies ist eine weniger traumatische Art der Operation, die mit der Drainage der Zyste in die extrazerebrale Höhle verbunden ist (zystoperitoneale Bypass-Transplantation). In diesem Fall wird ein Ende der Drainage in der vergrößerten Höhle der Zyste installiert, während sich das andere Ende in die Bauchhöhle erstreckt (die Blätter des Peritoneums absorbieren überschüssige Flüssigkeit und der Hirndruck normalisiert sich).
- Offene Operation (Kraniotomie). Die am häufigsten verwendete Art von chirurgischen Eingriffen, da sie selbst tief sitzenden Geweben einen breiten Zugang bietet.
Bei ausgeprägten Hydrozephalus-Phänomenen ist eine Korrekturoperation angezeigt:
- Liquor-Shunt-Betrieb;
- externe ventrikuläre Drainage.
In Notfällen wird zur schnellen Entlastung des Hirndrucks und zur Verhinderung der Entwicklung eines Hirnödems eine Trepanation des Schläfenbeins gezeigt (eine einzelne Punktion 1,5 bis 2 cm über der Schläfe). Auf diese Weise wird überschüssige Flüssigkeit entfernt und die Anzeichen einer Schwellung verschwinden.
In einigen Fällen werden Gehirnzysten endoskopisch entfernt, dh durch eine sanfte, atraumatische Methode
Mögliche postoperative Komplikationen
Komplikationen können sich unmittelbar zum Zeitpunkt der Operation oder danach entwickeln:
- Schädigung des Gehirngewebes mit Funktionsverlust. Bezieht sich auf die schwerwiegendsten Folgen, da sie nicht behandelbar sind (Änderungen bleiben während des gesamten späteren Lebens bestehen).
- Krampfhaftes Syndrom. Die Ursache für seine Entwicklung kann sowohl eine direkte Schädigung der Nervenfaser als auch die Reflexwirkung chirurgischer Instrumente sein.
- Blutung. Es gibt zwei Varianten dieser Komplikation: lokale Blutung mit Bildung von Hämatomen und totale Blutung im Gehirn (Schlaganfall).
- Thrombusbildung. Um diese Komplikation zu verhindern, wird dem Patienten am Ende der Operation Heparin injiziert. Wenn jedoch große Blutgerinnsel auftreten, können Thrombosen, Schlaganfälle und Lungenembolien auftreten, die häufig zum Tod führen.
- Schwellung des Gehirns. Eine weitere gewaltige Komplikation, die ohne sofortige Hilfe tödlich ist. Von besonderer Bedeutung ist die Kompression der Medulla oblongata, da es lebenswichtige Zentren (Atem und Herz) gibt.
Die meisten Operationen haben ein günstiges Endergebnis.
Arzneimittelbehandlung
Die Einbeziehung einer konservativen Therapie hängt vom Krankheitsbild ab (präoperatives Stadium oder postoperativ):
- Blutdrucknormalisierung (Captopril, Enalapril, Verapamil). Dies geschieht zu zwei Zwecken: zur Normalisierung der Hämodynamik für die Anästhesie und zur Verringerung des Hirndrucks.
- Medikamente, die das Blutgerinnungssystem hemmen (Antikoagulanzien). Dazu gehören Heparin, Antithrombin. Es wird zur Vorbeugung von Thrombosen verschrieben.
- Nootropika sind Medikamente, die die Gehirnfunktion wiederherstellen (Wirksamkeit ist in vielen Fällen fraglich). Dazu gehören Nootropil, Cerebramin. Wird nur in der postoperativen Phase ernannt.
- Antioxidantien und Vitaminkomplexe werden verschrieben, um die Gehirnfunktion wiederherzustellen und sie mit essentiellen Substanzen anzureichern.
- Cholesterin-kontrollierende Medikamente (Statine). Es wird zu zwei Zwecken verschrieben: als eine der Komponenten der Behandlung der durch Atherosklerose verursachten arteriellen Hypertonie und als Verhinderung der Bildung von Fettembolien in der postoperativen Phase.
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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