Liquorzyste des Gehirns
Der Inhalt des Artikels:
- Einstufung
-
Ursachen
- Primäre Neoplasien
- Sekundäre Neoplasien
- Klinische Stadien
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Prognose
- Verhütung
- Video
Die Liquorzyste des Gehirns (Arachnoidalzyste) ist ein gutartiges Neoplasma, das sich zwischen der harten und der Arachnoidalmembran (Arachnoidalmembran) befindet. Am Ort der Bildung wird die Arachnoidalmembran in zwei Schichten geteilt und verdickt. Zwischen diesen Schichten sammelt sich Gehirnflüssigkeit an, was zur Entwicklung einer zystischen Höhle führt.
Liquor oder Arachnoidalzyste befindet sich zwischen der Arachnoidalmembran und den harten Membranen des Gehirns
Laut medizinischer Statistik tritt die Krankheit bei etwa 4-5% der Erwachsenen auf. In den meisten Fällen sind Liquorzysten jedoch unbedeutend und manifestieren sich nicht klinisch, sodass sich die Daten möglicherweise als ungenau herausstellen. Erst mit zunehmender Größe des Neoplasmas wird Druck auf das Gehirn ausgeübt, wodurch Symptome einer intrakraniellen (intrakraniellen) Massenbildung auftreten.
Arachnoidale zystische Formationen sind am häufigsten über dem türkischen Sattel im Bereich der Sylvian-Rille oder des Kleinhirnbrückenwinkels lokalisiert.
Einstufung
Zystische Neoplasien sind nach Herkunft:
- angeboren (primär) - entstehen bereits im Stadium der intrauterinen Entwicklung;
- erworben (sekundär) - ihre Ursachen sind pathologische Prozesse (Blutungen, Entzündungen, traumatische Schäden), die in den Meningen auftreten.
Abhängig von den Merkmalen der morphologischen Struktur werden Hohlraum-Arachnoidalformationen in zwei Typen unterteilt:
- einfach - ihre Höhle ist mit Zellen ausgekleidet, die Gehirnflüssigkeit produzieren;
- Komplex (retrocerebellar) - ihre Struktur umfasst verschiedene Gewebe (Zellen der Arachnoidalmembran, Neuroglia).
Entsprechend den Merkmalen des klinischen Verlaufs gibt es:
- gefroren - sie zeichnen sich durch einen latenten Verlauf, mangelndes Wachstum aus;
- progressiv - begleitet von einer allmählichen Zunahme der neurologischen Symptome, die mit einer Zunahme der Größe der Bildung und Kompression der Gehirnstrukturen durch diese verbunden ist.
Ursachen
Primäre Neoplasien
Angeborene Flüssigkeitszysten sind mit Anomalien in der Struktur des Gehirns verbunden, die im Stadium der intrauterinen Bildung des Organs gebildet werden. Zu den Faktoren, die ihre Entwicklung provozieren können, gehören negative Auswirkungen auf den Körper einer schwangeren Frau und den sich entwickelnden Fötus:
- Vergiftung (Einnahme von Medikamenten mit teratogenen Wirkungen, Drogenabhängigkeit, Rauchen, Alkoholmissbrauch, Berufsrisiken);
- Infektionen (Cytomegalievirus, Herpes, Röteln, Toxoplasmose);
- Überhitzung (häufiges Baden, Sonnenbaden);
- Strahlungsbelastung.
Sekundäre Neoplasien
Die Ursachen für sekundäre Liquorzysten sind:
- kraniozerebrales Trauma (Blutergüsse, Gehirnerschütterungen);
- neurochirurgische Eingriffe;
- Meningitis;
- Meningoenzephalitis;
- Arachnoiditis;
- subdurales Hämatom oder Subarachnoidalblutung.
Klinische Stadien
Klinisch beginnen sich Liquorformationen erst mit zunehmender Größe zu manifestieren. Dies liegt an der Tatsache, dass das Volumen des Schädels begrenzt ist. Der wachsende Tumor beginnt, die Strukturen des Gehirns zusammenzudrücken, was zu einem Anstieg des Hirndrucks und dem Auftreten neurologischer Symptome führt. Dementsprechend werden mehrere Stadien des klinischen Krankheitsverlaufs unterschieden, die in der Tabelle dargestellt sind:
| Bühne | Beschreibung |
| Klinische Kompensation | Trotz des Vorhandenseins eines Tumors in der Schädelhöhle gibt es keine Anzeichen einer Hirnschädigung |
| Klinische Unterkompensation | Eine Person hat die ersten Anzeichen einer beeinträchtigten Gehirnfunktion |
| Teilweise klinische Dekompensation | Charakterisiert durch anhaltende neurologische Schäden |
| Grobe klinische Dekompensation | Es kommt zu einer Luxation (Verschiebung von Strukturen), die sich in das Foramen magnum einklemmt. Vor diesem Hintergrund zeigt der Patient erste Anzeichen einer Verletzung grundlegender Vitalfunktionen. |
| Terminal | Störungen in der Regulierung der Atmung und der kardiovaskulären Aktivität nehmen zu, was letztendlich zur Todesursache wird |
Symptome
Klinische Manifestationen der zystischen Liquorbildung umfassen zerebrale und fokale Symptome:
| Symptomgruppe | Beschreibung |
| Zerebral | Ihre Entwicklung ist mit einem Anstieg des Hirndrucks verbunden. Der Patient entwickelt anhaltende Kopfschmerzen, die in der Natur platzen. Sie verstärken sich normalerweise nachts und früh am Morgen. Auf dem Höhepunkt des schmerzhaften Anfalls tritt Übelkeit auf und es kann zu wiederholtem Erbrechen kommen. Psychische Störungen (psychomotorische Unruhe, beeinträchtigte kritische Fähigkeiten) können auftreten. Bei der Untersuchung des Fundus wird eine Überlastung festgestellt. |
| Fokus |
Sie werden durch lokale Schäden an bestimmten Gehirnstrukturen verursacht. Wenn die Formation im Bereich der Frontallappen lokalisiert ist, leidet die motorische Funktion stärker und der Patient entwickelt eine Muskelhypertonizität, beim Gehen tritt Instabilität auf und es können Sprachstörungen auftreten. Läsionen des Parietallappens sind durch Wahrnehmungs- und Empfindlichkeitsstörungen gekennzeichnet. Anzeichen einer Schädigung des Temporallappens sind Halluzinationen, Krampfsyndrom, Hörstörungen. Die Lokalisierung der Cerebrospinalflüssigkeitszyste in den Okzipitallappen führt zu einer Funktionsstörung des visuellen Analysators. Bei dieser Form der Krankheit entwickelt der Patient Symptome wie kortikale Blindheit, visuelle Agnosie und visuelle Illusionen. |
Diagnose
Es ist möglich, das Vorhandensein einer intrakraniellen Massenbildung anhand der Daten einer neurologischen Untersuchung und der Ergebnisse einer Erstuntersuchung festzustellen, die die folgenden Methoden umfasst:
- Echoenzephalographie (Echo-EG);
- Rheoenzephalographie (Rheo-EG);
- Elektroenzephalographie (EEG).
Um die Lokalisation und Art des volumetrischen Neoplasmas zu klären, werden MSCT und MRT des Gehirns mit Kontrast gezeigt. Die Verwendung eines Kontrastmittels ermöglicht die Durchführung einer Differentialdiagnose zwischen einer Liquorzyste und einer anderen Formation, da sich der Kontrast im flüssigen Inhalt der Zystenhöhle ansammeln kann.
Basierend auf den diagnostischen Ergebnissen wird eine Entscheidung über die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung von zystischen Neoplasien getroffen.
Behandlung
Wenn bei dem Patienten eine gefrorene Liquorzyste mit klinischer Kompensation diagnostiziert wird, ist eine Behandlung für ihn nicht angezeigt. In diesem Fall sollte der Patient bei einem Neurologen mit einem obligatorischen jährlichen MRT-Scan registriert werden.
Bei einer progressiven Zyste im Stadium der klinischen Subkompensation wird dem Patienten eine konservative Therapie zur Senkung des Hirndrucks verschrieben. Wenn es unwirksam ist, ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Die Wahl der Operationsmethode wird jeweils von einem Neurochirurgen unter Berücksichtigung der Krankheitsmerkmale, des Alters des Patienten, des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins einer begleitenden Pathologie getroffen.
Derzeit werden am häufigsten die folgenden chirurgischen Techniken verwendet:
- Komplette Exzision. Die Indikation für eine Operation ist ein Bruch der Kapsel oder eine Blutung in den Hohlraum der Formation. Die Intervention ist ziemlich traumatisch und die Erholungsphase ist lang.
- Endoskopische Fensterung. Mit einem Cutter wird ein kleines Loch in die Schädelknochen gemacht. Durch sie werden Punktion und Aspiration des Flüssigkeitsinhalts des Neoplasmas durchgeführt, gefolgt von der Bildung von Löchern zwischen seiner Höhle und dem Subarachnoidalraum oder den Ventrikeln des Gehirns. Danach ist der Hohlraum in der Arachnoidalmembran nicht mehr mit Flüssigkeit gefüllt und daher schreitet die Krankheit nicht fort.
- Zystoperitonealer Shunt. Das Wesentliche dieser Operation ist, dass ein Weg für den Abfluss von zystischem Inhalt in die Bauchhöhle geschaffen wird, wo er vom Blut absorbiert wird.
Prognose
Bei einer gefrorenen Liquorzyste ist die Prognose günstig. Solche Formationen können während des gesamten Lebens des Patienten ohne Symptome existieren. Die Gefahr wird durch fortschreitende Neubildungen dargestellt. Wenn sie spät diagnostiziert und behandelt werden, können sie anhaltende neurologische Defizite, Behinderungen des Patienten und sogar den Tod verursachen.
Verhütung
Die Prävention angeborener Liquorzysten basiert auf der Prävention angeborener Missbildungen und umfasst folgende Bereiche:
- Ausschluss der Exposition gegenüber teratogenen Faktoren bei einer schwangeren Frau;
- rationales Management der Schwangerschaft;
- sanfte Lieferung.
Die Prävention erworbener Liquorzysten basiert auf der rechtzeitigen und vollständigen Behandlung von vaskulären und entzündlichen zerebralen Erkrankungen sowie traumatischen Hirnverletzungen.
Video
Wir bieten zum Ansehen eines Videos zum Thema des Artikels an.
Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Fehler im Text gefunden? Wählen Sie es aus und drücken Sie Strg + Eingabetaste.
