Astrozytom Des Gehirns: Behandlung, Prognose, Formen

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Astrozytom

Der Inhalt des Artikels:

1. Ursachen und Risikofaktoren
2. Formen der Krankheit
3. Symptome
4. Diagnose
5. Behandlung
6. Mögliche Komplikationen und Folgen
7. Prognose
8. Verhütung

Das Astrozytom ist ein primärer Hirntumor, der aus den Astrozyten (Sternzellen) der Neuroglia stammt. Astrozytome unterscheiden sich im klinischen Verlauf, im Malignitätsgrad und in der Lokalisation. Die Inzidenz beträgt 5 bis 7 Fälle pro 100.000 Einwohner.

Astrozytome des Gehirns können bei Menschen jeden Alters und Geschlechts auftreten, aber Männer zwischen 20 und 50 Jahren sind anfälliger für sie.

Bei Erwachsenen sind Astrozytome normalerweise in der weißen Substanz der Gehirnhälften lokalisiert. Bei Kindern ist es wahrscheinlicher, dass sie den Hirnstamm, das Kleinhirn oder den Sehnerv betreffen.

Astrozytom - Glia-Hirntumor aus Astrozyten

Ursachen und Risikofaktoren

Die genauen Ursachen für die Entwicklung von Astrozytomen sind derzeit nicht bekannt. Mitwirkende Faktoren können sein:

• Viren mit einem hohen Grad an Onkogenität;
• erbliche Veranlagung für Tumorerkrankungen;
• einige genetisch bedingte Krankheiten (Klumpensklerose, Morbus Recklinghausen);
• bestimmte berufliche Gefahren (Gummiproduktion, Ölraffination, Strahlung, Schwermetallsalze).

Formen der Krankheit

Abhängig von der Zellzusammensetzung werden Astrozytome in verschiedene Typen unterteilt:

1. Pilozytisches Astrozytom. Gutartiger Tumor (Grad I), normalerweise im Sehnerv, im Hirnstamm und im Kleinhirn lokalisiert. Es tritt normalerweise bei Kindern auf. Es zeichnet sich durch langsames Wachstum und klare Grenzen aus.
2. Fibrilläres Astrozytom. Entsprechend der histologischen Struktur gehört es zu gutartigen Tumoren, neigt jedoch zum Wiederauftreten (II. Malignitätsgrad). Unterscheidet sich in langsamem Wachstum und dem Fehlen klarer Grenzen. Es wächst nicht in die Hirnhäute hinein, gibt keine Metastasen. Das fibrilläre Astrozytom tritt bei jungen Menschen unter 30 Jahren auf.
3. Anaplastisches Astrozytom. Maligner Tumor (III. Malignitätsgrad), gekennzeichnet durch das Fehlen klarer Grenzen und ein schnelles infiltratives Wachstum. Am häufigsten sind Männer über 30 Jahre betroffen.
4. Glioblastom. Maligne und gefährlichste Art von Astrozytom (IV Malignitätsgrad). Es hat keine Grenzen, wächst schnell in umliegende Gewebe und gibt Metastasen. Normalerweise bei Männern zwischen 40 und 70 Jahren gesehen.

Hochdifferenzierte (gutartige) Astrozytome machen 10% der Gesamtzahl der Hirntumoren aus, 60% sind anaplastische Astrozytome und Gliome.

Symptome

Alle Symptome eines zerebralen Astrozytoms können in allgemeine und lokale (fokale) Symptome unterteilt werden. Die Entwicklung allgemeiner Symptome ist auf einen Anstieg des Hirndrucks aufgrund der Kompression des Gehirngewebes durch einen wachsenden Tumor zurückzuführen. Die ersten Manifestationen der Krankheit sind normalerweise unspezifischer allgemeiner Natur:

• anhaltende Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Appetitlosigkeit;
• Sehstörungen (Auftreten von Nebel vor den Augen, Diplopie);
• erhöhte Labilität des Nervensystems;
• Gedächtnisstörung, verminderte Leistung;
• epileptische Anfälle.

Die Fortschreitungsrate der Astrozytomsymptome hängt vom Malignitätsgrad des Tumors ab. Aber im Laufe der Zeit kommen fokale Symptome zu den allgemeinen. Ihr Auftreten ist mit einer Kompression oder Zerstörung der angrenzenden Gehirnstrukturen durch einen wachsenden Tumor verbunden. Fokale Symptome werden durch die Lokalisation des Tumorprozesses bestimmt.

Fokale Symptome von Astrozytomen

Wenn sich das Astrozytom in den Gehirnhälften befindet, treten entgegen der Lokalisation des Tumors eine Hemihypästhesie (beeinträchtigte Empfindlichkeit) und eine Hemiparese (Muskelschwäche) der Extremitäten einer Körperseite auf.

Wenn ein Tumor des Kleinhirns beschädigt ist, die Bewegungskoordination gestört ist, wird es für den Patienten schwierig, im Stehen und beim Gehen das Gleichgewicht zu halten.

Astrozytome des Frontallappens des Gehirns sind gekennzeichnet durch:

• verminderte Intelligenz;
• Gedächtnisschwäche;
• Anfälle von Aggression und schwerer geistiger Erregung;
• verminderte Motivation, Apathie, Trägheit;
• schwere allgemeine Schwäche.

Astrozytome, die im Temporallappen des Gehirns lokalisiert sind, gehen mit Halluzinationen (Geschmack, Gehör, Geruch), Gedächtnisstörungen und Sprachstörungen einher. Astrozytome an der Grenze zwischen Okzipital- und Temporallappen können visuelle Halluzinationen verursachen.

Die Niederlage des Tumors im Okzipitallappen führt zu Sehstörungen.

Beim parietalen Astrozytom kommt es zu Verletzungen der Feinmotorik der Hand und zu Schreibstörungen.

Diagnose

Bei Verdacht auf ein Hirnastrozytom wird eine klinische Untersuchung des Patienten von einem Neurochirurgen, Augenarzt, Neurologen, HNO-Arzt oder Psychiater durchgeführt. Es sollte enthalten:

• neurologische Untersuchung;
• Erforschung des mentalen Status;
• Ophthalmoskopie;
• Bestimmung von Gesichtsfeldern;
• Bestimmung der Sehschärfe;
• Untersuchung des Vestibularapparates;
• Schwellenaudiometrie.

Angiographie wird durchgeführt, um das Astrozytom und seine Merkmale zu diagnostizieren.

Die primäre instrumentelle Untersuchung bei Verdacht auf ein Astrozytom des Gehirns besteht in der Durchführung einer Elektroenzephalographie (EEG) und einer Echoenzephalographie (EchoEG). Die identifizierten Veränderungen sind ein Hinweis auf die Überweisung zur Magnetresonanztomographie oder Computertomographie des Gehirns.

Um die Merkmale der Blutversorgung des Astrozytoms zu klären, wird eine Angiographie durchgeführt.

Eine genaue Diagnose mit der Bestimmung des Malignitätsgrades des Tumors kann nur anhand der Ergebnisse der histologischen Analyse gestellt werden. Es ist möglich, biologisches Material für diese Studie mit stereotaktischer Biopsie oder während der Operation zu erhalten.

Behandlung

Die Wahl einer Methode zur Behandlung des Astrozytoms des Gehirns hängt weitgehend vom Grad seiner Malignität ab.

Die Entfernung von gutartigen Astrozytomen kleiner Größe (nicht mehr als 3 cm) erfolgt normalerweise mittels stereotaktischer Radiochirurgie. Es bietet eine gezielte Bestrahlung von Tumorgewebe bei minimaler Strahlenexposition gegenüber gesundem Gewebe.

Hirntumor-Radiochirurgie

Die meisten Astrozytome werden durch konventionelle Kraniotomie entfernt. In vielen Fällen ist eine radikale Entfernung bösartiger Tumoren nicht möglich, da sie schnell in das umgebende Hirngewebe hineinwachsen. Um den Zustand des Patienten zu verbessern und sein Leben zu verlängern, greifen Chirurgen auf palliative Operationen zurück, um das Volumen der Tumorbildung und die Schwere des Hydrozephalus zu verringern.

In inoperablen Fällen wird normalerweise eine Strahlentherapie bei zerebralen Astrozytomen durchgeführt. Der Kurs besteht aus 10-30 Bestrahlungssitzungen. In einigen Fällen wird zur Vorbereitung der Operation eine Strahlentherapie verschrieben, da sie die Größe des Tumors verringern kann.

Strahlentherapie bei inoperablen Astrozytomen

Eine andere Methode für Astrozytome ist die Chemotherapie. Es wird am häufigsten zur Behandlung von Kindern eingesetzt. Darüber hinaus wird eine Chemotherapie in der postoperativen Phase verschrieben, da sie das Risiko einer Metastasierung und eines erneuten Auftretens des Tumors verringert.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Astrozytome des Gehirns, auch gutartige, wirken sich deutlich negativ auf die Gehirnstrukturen aus und verursachen eine Verletzung ihrer Funktionen. Der Tumor kann Sehverlust, Lähmungen, psychische Störungen usw. verursachen. Das Fortschreiten des Astrozytoms führt zu einer Kompression des Gehirns und zum Tod.

Prognose

Die Prognose ist aufgrund des hohen Malignitätsgrades der meisten diagnostizierten Tumoren schlecht. Darüber hinaus können gutartige Astrozytome erneut auftreten und bösartig werden. Bei Astrozytomen des Gehirns mit Malignitätsgraden III und IV beträgt die durchschnittliche Lebensdauer des Patienten ein Jahr. Die optimistischste Prognose für Astrozytome 1. Grades der Malignität, in diesem Fall beträgt die Lebenserwartung in den meisten Fällen jedoch nicht mehr als fünf Jahre.

Verhütung

Derzeit gibt es keine vorbeugenden Maßnahmen zur Vorbeugung von Astrozytomen, da die genauen Gründe für ihre Entwicklung nicht bekannt sind.

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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor

Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.

Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.

Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!