Ovarialretentionszyste: Symptome, Behandlung, Foto

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-15 19:54

Ovarialretentionszyste

Der Inhalt des Artikels:

Follikuläre Zyste
Corpus luteum Zyste
Paraovarian Zyste
Endometrioidzyste
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Ovarialretentionszysten sind ein Sammelbegriff, der verschiedene Arten von sperrigen tumorähnlichen Neoplasmen kombiniert. Sie bilden die meisten Eierstockformationen und sind in folgende Typen unterteilt:

follikulär (mehr als 85%);
Corpus luteum-Zysten (5-7%);
Paraovarian (10%);
Endometrioid (10-15%).

In einer Gruppe werden sie durch das Fehlen einer Zellproliferation (d. H. Unkontrollierte Teilung wie bei bösartigen Tumoren) und das Vorhandensein eines Hohlraums, der mit seröser oder hämorrhagischer Flüssigkeit gefüllt ist, vereint.

Jede der Pathologien tritt in einer bestimmten Phase des Menstruationszyklus auf - follikulär, ovulatorisch oder luteal. Einige, wie eine Corpus luteum-Zyste, haben einen klaren Zusammenhang mit der Schwangerschaft. Sie können sich aufgrund einer Störung des Hormonsystems entwickeln.

Am häufigsten treten sie bei Frauen im jungen und mittleren Alter auf.

Es gibt verschiedene Arten von Ovarialretentionszysten

Follikuläre Zyste

Dieser Typ bezieht sich auf temporäre oder funktionelle Formationen, die für 1-2 Menstruationszyklen existieren. Die Ursache des Auftretens ist mit einer Verletzung des Eisprungmechanismus verbunden - der Follikel ist mit serösem Inhalt gefüllt, anstatt mit der Freisetzung des Eies zu platzen.

Die Hauptsymptome sind:

Formationen bis zu einer Größe von 5-7 cm erscheinen klinisch nicht;
manchmal liegt eine Menstruationsverletzung vor (Verzögerung, Schmerzen, starke Blutung);
Schmerzen im Unterbauch (mild, einseitig lokalisiert).

Symptome treten auf, wenn Komplikationen auftreten. Dazu gehören Torsion und Ruptur der Zyste mit der Entwicklung eines Symptomkomplexes eines akuten Abdomens. In diesem Fall ahmt die zystische Bildung andere Erkrankungen der Bauchorgane nach. Ein Notfall-Krankenhausaufenthalt in einem chirurgischen Krankenhaus und eine Operation sind erforderlich. Die Diagnose wird mit Hilfe einer körperlichen Untersuchung und instrumenteller Diagnosedaten (Ultraschall) geklärt.

Das klinische Bild von Komplikationen:

Scharfe intensive Schmerzen im Unterbauch. Häufiger gibt es eine Retentionszyste des rechten Eierstocks, so dass der Schmerz normalerweise nach rechts lokalisiert ist oder sich etwas in Richtung Busen verschiebt.
Übelkeit, Erbrechen. Sie sind eine Manifestation des Intoxikationssyndroms. Bei häufigem Erbrechen ist eine Differentialdiagnose mit Rotavirusinfektionen erforderlich.
Verstopfung oder loser Stuhl. Das Symptom hängt vom Ort der zystischen Bildung und dem Grad der intestinalen Beteiligung am Entzündungsprozess ab.
Die Temperatur steigt auf 39 ° C. Es ist auch eine Manifestation des Intoxikationssyndroms und tritt bei 60-70% der Frauen auf.
Vaginaler Ausfluss.
Tachykardie und Blutdrucksenkung. Das zweite Symptom manifestiert sich besonders gut bei inneren Blutungen (wenn sich der gebrochene Follikel neben großen Gefäßen befand). Tachykardie wirkt gleichzeitig als Symptom einer Vergiftung und Zentralisierung der Durchblutung.

Management von Patienten mit einer bestätigten Ovarialzyste:

Die Form

Zeit

Behandlung

Unkompliziert

6-8 Wochen (1-2 Phasen des Menstruationszyklus)

Gezeigte Beobachtung, Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten und oralen Kontrazeptiva.

Die Taktik ändert sich in folgenden Fällen:

· Pathologisches Wachstum (Anstieg in kurzer Zeit um mehr als das Zweifache);

· Änderung der Grenzen gemäß Ultraschalldaten (ungleichmäßig, unscharf);

· Änderung des Inhalts (inhomogen, Anzeichen zusätzlicher Einschlüsse);

· Aussehen zusätzlicher Kameras.

Bei Vorliegen einer der vorgestellten Erkrankungen ist eine diagnostische Laparoskopie angezeigt, um die Behandlungsoptionen (konservativ oder chirurgisch) zu klären. Wird auch zur Differentialdiagnose bei bösartigen Tumoren verwendet.

Kompliziert

Anzeichen einer Zyste bleiben länger als 8 Wochen bestehen oder eine Klinik für Torsion und Ruptur

Chirurgische Behandlung. Management-Taktik:

Krankenhausaufenthalt (unter schweren Bedingungen zuerst auf der Intensivstation);

Wiederherstellung normaler Parameter von rotem Blut bei Verdacht auf Blutung (Hämoglobin, Erythrozyten);

Wiederherstellung normaler Blutgerinnungswerte bei Verdacht auf Blutung (Koagulogrammindikatoren);

· Falls erforderlich, die Sättigung auf 95-98% bringen;

· Diagnostische Laparoskopie (Klärung der Diagnose);

· Laparoskopie oder Laparotomie, abhängig von der spezifischen Situation und der erforderlichen Interventionsmenge.

Nach der Operation wird gezeigt, dass die Verwendung von Folsäure- und Vitaminkomplexen sowie oralen Kontrazeptiva den weiblichen Zyklus wiederherstellt.

Mögliche operative Taktik:

einseitige Ovariektomie (vollständige Entfernung des Eierstocks);
Ovarialresektion (Entfernung nur eines Teils des Eierstocks mit einem gebrochenen Neoplasma).

Die Prognose ist auch nach der Operation günstig.

Corpus luteum Zyste

Es kommt relativ seltener vor als andere Formationen. Das Corpus luteum entsteht im Eierstock unter der Wirkung des Hypophysenhormons, gehört zu den temporären endokrinen Drüsen und produziert Progesteron, das die Einführung und Fixierung der Eizelle in die Gebärmutter gewährleistet. Der Zeitpunkt des Auftretens ist die Ovulationsphase. Es hat eine runde Form und eine gelbliche Tönung, die ein spezifisches lipochromes Enzym in den Wänden ergibt.

Krankheitssymptome:

klinisch nicht bei 90% der Frauen manifestiert;
verursacht selten Menstruationsstörungen;
kann Probleme mit der Konzeption und Lagerung verursachen.

Häufige Komplikationen sind Blutungen in den Hohlraum der Formation, die aufgrund einer guten Blutversorgung auftreten. Manchmal kommt es zu Rupturen, deren klinische Symptome den follikulären Zysten (Symptomen eines akuten Abdomens) ähneln, mit der Ausnahme, dass links häufiger Schmerzen auftreten (häufiger eine Retentionszyste des linken Eierstocks).

Management-Taktik:

Beobachtung von 1-3 Phasen des Menstruationszyklus. Spontane Auflösung in den meisten Fällen. Die Behandlung sollte unter den gleichen Kriterien wie bei follikulären zystischen Formationen (Wachstum, Grenzen, Inhalt) begonnen werden.
Die chirurgische Behandlung einer Ovarialretentionszyste erfolgt bei Vorliegen von Komplikationen. Die Taktik ist die gleiche wie bei Follikelformationen. Merkmal - Laparotomie wird selten verwendet.
Die Entfernung (Enukleation) der zystischen Bildung in gesunden Geweben erfolgt mittels Laparoskopie.

Paraovarian Zyste

Zystisches Neoplasma, das nicht zu den klassischen Läsionen des Eierstocks gehört. Es wird aus dem embryonalen Rudiment gebildet, das sich im breiten Band der Gebärmutter zwischen Gebärmutter, Eierstock und Eileiter befindet. In seltenen Fällen betrinkt es sich mit dem Eierstock und stört seine Funktion.

Krankheitsbild:

Meist fehlen klinische Manifestationen.
Da die Zysten groß werden (mehr als 20 cm), treten manchmal ziehende Schmerzen im Unterbauch auf. Bei der Untersuchung besteht eine leichte Asymmetrie des Unterbauchs.
Beim Abtasten findet sich im rechten oder linken Beckenbereich eine eng elastische Formation.
Verletzung des Menstruationszyklus und Probleme mit der Empfängnis (hohes Risiko für Unfruchtbarkeit bei großen Zysten und längeres Fehlen einer Behandlung).

Das klinische Bild von Komplikationen:

Torsion und Ruptur - Klinik für akuten Bauch.
Adhäsionsprozess in der Bauchhöhle - je nach Lokalisation treten Symptome einer Darmobstruktion oder Symptome einer Obstruktion der Eileiter auf.
Blutung und Eiterung der Zyste. Sie manifestieren sich klinisch erst, wenn der Inhalt der Zyste in die Beckenhöhle gerissen und freigesetzt wird.

Ovarialzysten mit Retention müssen normalerweise nur dann chirurgisch entfernt werden, wenn Komplikationen auftreten

Management-Taktik:

Erwartete Taktik für drei Menstruationszyklen (Ultraschallkontrolle alle 3-4 Wochen). Gleichzeitige Verabreichung von einphasigen kombinierten oralen Kontrazeptiva und einer entzündungshemmenden Therapie.
Geplante Behandlung ohne Regression nach dem 3. Menstruationszyklus.
Notfall-Krankenhausaufenthalt bei Komplikationen.

Während des Betriebs werden zwei Arten von Zugriff verwendet:

Laparoskopie - hammertraumatisch, hochwirksam, ermöglicht es Ihnen, Komplikationen zu operieren;
Laparotomie - breiter Zugang, gute Hygiene der Bauchhöhle (verwendet für Zysten größer als 10 cm).

Chirurgische Möglichkeiten:

einseitige Tubo-Ovariektomie (Entfernung des Eierstocks, Eileiter);
Enukleation mit Dissektion des Blattes des breiten Bandes der Gebärmutter und des intraligamentalen Raums (Eierstock und Eileiter sind nicht betroffen).

Die Prognose ist relativ günstig.

Endometrioidzyste

Es entwickelt sich aufgrund der Zellen des Endometriums der Gebärmutter, die in die Eierstockhöhle gewandert sind. Dieses Phänomen kann bei traumatischen Verletzungen der Gebärmutter und kürzlich durchgeführten chirurgischen Eingriffen in die Gebärmutter auftreten.

Klinische Manifestationen:

Zunächst gibt es keine klinischen Manifestationen.
Mit fortschreitender Zyste tritt auf der Oberfläche der Zyste eine Art Erosion (Heterotopie) auf, von der der Inhalt der Zyste in die Bauchhöhle zu sickern beginnt.
Geölte Klinik des akuten Abdomens, da das Eindringen von zystischem Inhalt nicht gleichzeitig erfolgt.
Späte adhäsive Verstopfung und damit Probleme mit der Empfängnis.
Vorausgesetzt, dass Endometriumzellen wachsen, ist eine blutige Entladung möglich (das Entladungsvolumen variiert).

Komplikationen und ihre Klinik ähneln denen bei paraovariellen zystischen Formationen. Managementtaktik (abhängig vom Stadium der Endometriose):

Geplante chirurgische Behandlung (Stadium 3-4 der Endometriose) - Trennung von Adhäsionen, Entfernung der Zyste mit einer Kapsel (Schälen). Eierstockresektion ist äußerst selten. Nach der Operation wird eine Hormontherapie für 6 Monate gezeigt.
Bei Komplikationen Notfalloperation.

Die Prognose ist günstig.