Bezoar
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Krankheitsarten
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Bezoar (Magenstein oder Stein) ist ein Fremdkörper, der durch die Ansammlung von Partikeln verschiedener Herkunft (grobe Pflanzenfasern, Haare) in der Magenhöhle entsteht, die nicht verdaut werden können.
Magensteine bilden sich von mehreren Wochen bis zu mehreren zehn Jahren. Der Durchmesser von Bezoaren kann einige Millimeter bis 20-25 cm betragen. Es gibt Fälle, in denen Zahnstein die innere Magenhöhle fast vollständig ausfüllte.
Dies ist eine seltene Pathologie; In der medizinischen Literatur wurden nur wenige hundert Fälle dieser Krankheit beschrieben.
Bezoare - Bauchsteine
Ursachen und Risikofaktoren
In den meisten Fällen werden Bezoare aus dicht komprimierten groben Pflanzenfasern (Fruchtsamen, Fasern, Schalen) gebildet. Solche Steine sind grün und rund, haben einen unangenehmen Geruch. Sie werden bei Menschen nachgewiesen, deren Ernährung große Mengen pflanzlicher Produkte enthält: vor allem Nüsse, Sonnenblumenkerne, Trauben, Datteln, Feigen, Pflaumen, Kakis. Faktoren, die für die Bildung von Bezoaren pflanzlichen Ursprungs prädisponieren:
- schlechtes Kauen eines Nahrungsklumpens;
- verminderte Sekretion von Magensaft;
- Verletzung der Magenmotilität (wodurch die Nahrung in ihrer Höhle zurückgehalten wird);
- Candidiasis des Magens;
- am Magen operiert (Magenresektion, Vagotomie mit Pyloroplastik);
- hohe Viskosität des Schleims, der Teil des Magensaftes ist.
Viel seltener sind Bezoare, die aus einem Haarball mit Einschlüssen von Nahrungsmitteln und Schleimpartikeln bestehen. Solche Kalküle finden sich normalerweise bei Menschen mit psychischen Störungen, die in seltenen Fällen ihre Haare zupfen und beißen - bei Menschen, die professionell mit Haaren umgehen (z. B. Friseure).
Andere Gründe für die Bildung von Bezoaren können sein:
- Plastilin schlucken, Kaugummi kauen;
- Anreicherung unlöslicher Arzneimittelrückstände in der Magenhöhle, einschließlich Aktivkohle;
- Schlucken von Blut mit Ösophagusblutungen vor dem Hintergrund der portalen Hypertonie;
- die Verwendung von Politur, BF-Kleber, Nitrolack im Inneren;
- Essen von nicht erhitztem Rind-, Lamm- oder Ziegenschmalz.
Das Verschlucken von Kaugummi kann zur Bildung von Bezoaren führen
In den ersten Lebenswochen können Frühgeborene, die mit kalorienreichen Mischungen, die Laktose und Kasein enthalten, mit der Flasche gefüttert werden, auch in der Magenhöhle Steine bilden, die als Laktobesoare bezeichnet werden.
Krankheitsarten
Bezoare sind je nach Zusammensetzung folgende Typen:
- Trichobezoare (aus Haaren);
- Hämobezoare (aus Blutgerinnseln);
- Phytobezoare (aus Pflanzenfasern);
- Schellakobezoare (aus toxischen Substanzen);
- Laktobesoare (aus Kasein und Laktose);
- Pixobezoare (aus harzartigen Substanzen);
- Sebobezoare (aus Fett);
- Anthracobezoare (aus Arzneimittelrückständen);
- gemischte Bezoare.
Trichobezoar - Bezoar aus Haaren
Symptome
Das Krankheitsbild wird durch die Größe des Bezoars bestimmt. Wenn der Zahnstein leicht und klein im Durchmesser ist, fehlen normalerweise Symptome oder es gibt wenig Schweregrad im Epigastrium.
Mittlere bis große Bezoare zeichnen sich durch folgende Merkmale aus:
- schnelles Gefühl der Fülle;
- Magenschmerzen, schlimmer nach dem Essen;
- Aufstoßen;
- Übelkeit, Erbrechen;
- Gefühl eines rollenden Balls im Magen;
- allgemeines Unwohlsein, erhöhte Müdigkeit;
- Gewichtsverlust.
Übelkeit und Erbrechen nach einer Mahlzeit sind ein typisches Symptom für Bezoare im Magen.
Diagnose
Die wichtigsten Methoden zur Diagnose von Bezoar:
- Röntgenaufnahme des Magens mit Bariumsulfat-Kontrast. Die Bilder zeigen Defekte beim Füllen des Magens einer abgerundeten Form mit klaren Kanten.
- Gastro-Fibroskopie. Mit dieser Methode können Sie die Größe des Bezoars abschätzen und seine Zusammensetzung bestimmen.
Bezoare im Magen auf einer Röntgenaufnahme
Manchmal kann ein großer Bezoar bei dünnen Menschen durch Abtasten des Abdomens erkannt werden.
Eine Differenzialdiagnose bei Magentumoren ist erforderlich.
Behandlung
Kleine Bezoare können zusammen mit Erbrochenem oder Kot den Körper des Patienten verlassen. Um Phytobezoare zu entfernen, wird den Patienten verschrieben, eine 10% ige Natriumbicarbonatlösung oral einzunehmen und dann den Bauch zu massieren. Nach mehreren Eingriffen zerfällt der Zahnstein in kleine Teile, die dann auf natürliche Weise ausgeschieden werden. Für den Zerfall von Lactobesoars und Hemobezoars werden wiederholte Magenspülungen durchgeführt. Um die Ausscheidung von Zahnsteinpartikeln aus dem Verdauungstrakt zu beschleunigen, können Patienten Prokinetika verschrieben werden - Medikamente, die die motorische Funktion von Magen und Darm verbessern.
Eine leichte Bauchmassage fördert den Abbau von Bezoaren in kleine Stücke, die anschließend auf natürliche Weise entfernt werden
Wenn eine konservative Behandlung (wie auch bei anderen Arten von Bezoaren) unwirksam ist, greifen sie auf die Entfernung mit einem Fibrogastroskop zurück. Ein Stein von beträchtlicher Größe wird vorab durch Laser- oder Ultraschallbehandlung zerkleinert.
Sehr harte und große Bezoare werden in einem offenen Verfahren (Gastrotomie) chirurgisch entfernt. Wenn der Zahnstein den Austritt aus dem Magen blockiert, ist eine Notoperation angezeigt.
Große und harte Bezoare werden chirurgisch entfernt - eine Gastrotomie wird durchgeführt
Mögliche Komplikationen und Folgen
Die häufigsten Komplikationen von Bezoaren:
- Steinschaden an der Magenschleimhaut mit weiterer Bildung eines Geschwürs an dieser Stelle;
- die Bildung von Druckgeschwüren der Magenwand, die eine Perforation verursachen können;
- das Eindringen von Bezoar in das Zwölffingerdarmlumen, was die Entwicklung einer hohen mechanischen Darmobstruktion hervorruft.
Prognose
Die Prognose ist günstig. Nach Entfernung der Steine durch konservative oder chirurgische Methoden erfolgt eine vollständige Genesung.
Verhütung
Die Verhinderung der Bezoarbildung umfasst folgende Maßnahmen:
- die Angewohnheit loszuwerden, Haare zu beißen;
- aktive Behandlung von psychischen Störungen;
- Einschränkung von rauen pflanzlichen Lebensmitteln in der Ernährung;
- Weigerung, Medikamente einzunehmen, die nicht im Magen verdaut werden können.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
