Linke Ovarialzyste
Der Inhalt des Artikels:
- Sorten von Zysten der linken Eierstöcke
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Funktionelle Hohlraumformationen der Eierstöcke
- Follikuläre Ovarialzyste
- Corpus luteum Zyste
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Nicht funktionierende Hohlraumformationen
- Endometriom
- Paraovarian Zyste
- Dermoid
- Symptome einer linken Ovarialzyste
- Diagnose
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Behandlung der linken Ovarialzyste
- Abwarten Taktik
- Behandlungstaktik abhängig von der Art der zystischen Bildung
- Video
Die Zyste des linken Eierstocks ist wie die des rechten ein gutartiges Hohlraumneoplasma, das aus einer Außenmembran und flüssigem Inneninhalt besteht. Es bildet sich in der Struktur des Eierstocks und vergrößert sein Volumen aufgrund der Verzögerung oder übermäßigen Ansammlung von Flüssigkeit in der bereits vorhandenen Höhle. So unterscheidet es sich von echten Tumoren der Gonaden, deren Wachstum aufgrund der Zellproliferation erfolgt. Es tritt bei Frauen in jedem Alter auf. In Abwesenheit von Komplikationen ist es oft asymptomatisch. Die therapeutische Taktik wird durch die Art und Größe der Formation, das Vorhandensein und den Schweregrad klinischer Manifestationen bestimmt.
Die Zyste des linken Eierstocks hat die gleichen Bildungsursachen wie die rechte
Sorten von Zysten der linken Eierstöcke
Die häufigsten Arten von Ovarialzysten sind:
- follikulär;
- Corpus luteum;
- paraovarian;
- Endometrioid;
- Dermoid.
Die ersten beiden Typen werden aus den natürlichen Strukturen der weiblichen Fortpflanzungsdrüsen gebildet - dem Follikel und dem Corpus luteum. Sie werden als funktionell bezeichnet und reagieren auf monatliche zyklische Schwankungen des Hormonspiegels.
Funktionelle Hohlraumformationen der Eierstöcke
Die unmittelbare Ursache für das Auftreten von funktionellen Hohlräumen im Eierstock ist das Fehlen einer rechtzeitigen Regression des dominanten Follikels oder Corpus luteum.
Follikuläre Ovarialzyste
Eine Follikelzyste resultiert aus der Follikelpersistenz, einem Prozess, bei dem der reifende dominante Follikel nicht in der Mitte des Menstruationszyklus ovuliert, sondern weiter wächst. Die sich ansammelnde Follikelflüssigkeit streckt die Follikelhöhle und es tritt eine zystische Formation auf. Ein formales Zeichen für den Übergang eines Follikels in eine Zyste ist seine Größe von mehr als 3 cm.
Solche zystischen Formationen sind einseitig und bilden sich sowohl im linken als auch im rechten Eierstock mit der gleichen Häufigkeit. Sie sind rund, einkammerig mit einer dünnen elastischen Kapsel von bis zu 8-10 cm Durchmesser, häufiger 5-6 cm. Sie treten normalerweise nach der Pubertät auf, was ihre hormonelle Abhängigkeit bestätigt. Der Grund für das Auftreten ist mit einer verminderten hormonellen Funktion der Gonaden verbunden, was zu einem Anstieg des Spiegels der gonadotropen Hormone der vorderen Hypophyse führt.
Corpus luteum Zyste
Die Entwicklung von Luteal- oder Corpus luteum-Zysten beruht auf der Tatsache, dass die Follikelhöhle nach dem Eisprung nicht kollabiert und nicht vollständig mit Lutealzellen gefüllt ist, wie es sein sollte, sondern weiterhin besteht und von seröser Flüssigkeit gedehnt wird. Die entstehende zystische Formation unterscheidet sich vom normalen Corpus luteum nur durch ihre Größe (bis zu 7-8 cm Durchmesser).
Seine Wände werden durch Lutealzellen dargestellt, die alle Entwicklungsstadien eines normalen Corpus luteum durchlaufen:
- Proliferation;
- Vaskularisation;
- blühend;
- umgekehrte Entwicklung.
Somit ist die Lutealzyste ein funktionierender zystischer gelber Körper. Seine Bildung ist mit einer erhöhten Produktion von gonadotropen Hormonen verbunden, es ist auch eine mögliche Entwicklung vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses der Eierstöcke möglich.
Nicht funktionierende Hohlraumformationen
Nicht funktionierende Hohlraumformationen der weiblichen Genitaldrüsen reagieren nicht auf monatliche zyklische hormonelle Veränderungen. Sie können aus Eierstockgewebe wie dem Endometriom stammen oder nicht-ovariellen Ursprungs wie der paraovariellen Zyste sein.
Endometriom
Endometriose ist eine Krankheit, bei der Zellen aus der inneren Gebärmutterschleimhaut oder dem Endometrium in andere Organe gelangen. Da das Endometriumgewebe Rezeptoren für Sexualhormone aufweist, unterliegt es an jedem Ort zyklischen Veränderungen, die völlig analog zu den Prozessen sind, die mit der Schleimhaut im Uterus ablaufen.
Geringfügige Blutungen aus dem Endometriose-Fokus, die monatlich auftreten, führen zur Bildung einer mit Blut gefüllten Höhle im Eierstock. Letzteres, das sich im Laufe der Zeit ansammelt, wird dicker, dunkler und ähnelt in Konsistenz und Farbe der flüssigen Schokoladenmasse. Dadurch können solche Zysten als "Schokolade" bezeichnet werden.
Die Ätiologie von Endometriomen ist noch nicht endgültig geklärt, es werden verschiedene Theorien in Betracht gezogen:
- Implantation;
- embryonal;
- immun;
- Migration.
Es gibt kein einheitliches Konzept für den Beginn der Pathologie, aber das Vorhandensein provozierender Faktoren ist unbestritten, darunter:
- hormonelle Störungen;
- entzündliche Prozesse;
- Vererbung;
- abnorme Position der Gebärmutter.
Endometriome können sowohl oberflächlich als auch klein und groß einzeln sein und einen Durchmesser von 10 bis 15 cm erreichen.
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Paraovarian Zyste
Bei Frauen befindet sich im breiten Uterusband zwischen Eierstock und Röhre ein peri-ovarieller Anhang oder Paraophoron. Es wird durch ein Netzwerk dünner kleiner Röhrchen dargestellt, die zu einem Kanal zusammengefasst sind, und ist ein Organ, das seine Bedeutung verloren hat. Wenn sich das Geheimnis im Lumen der Tubuli verzögert und ansammelt, bildet sich eine Nebenhodenzyste, die als paraovarial bezeichnet wird.
Der Anhang entwickelt sich während der Periode der Bildung und Blüte der Menstruationsfunktion so weit wie möglich. In diesem Alter werden die Zysten des periobitalen Anhangs am häufigsten erkannt. Sie sind rund oder oval mit einer glatten Oberfläche und transparentem, wässrigem Inhalt. Die Größen variieren zwischen 1-2 und 15-20 Zentimetern.
Die Bildung befindet sich zwischen den Blättern des breiten Bandes der Gebärmutter. Während es in Richtung der Bauchhöhle wächst, ragt eines der Blätter unter Bildung eines Beins hervor, einschließlich des Eileiters und manchmal seines eigenen Eierstockbandes.
Dermoid
Das Dermoid oder die Dermoidzyste ist ein gutartiger Tumor - ein reifes Teratom, das äußere Anzeichen einer Zyste aufweist und sich unter Verstoß gegen die Prozesse der Embryonalentwicklung entwickelt. Manchmal ist das Auftreten eines Dermoid mit einem Trauma verbunden.
Das Dermoid bildet sich meist einseitig. Es hat eine grau-weißliche Farbe mit einer glatten Oberfläche und ist aufgrund seines langen Stiels, der günstige Bedingungen für das Verdrehen schafft, sehr beweglich. Das Wachstum des Dermoid ist langsam, normalerweise erreicht es keine großen Größen.
Die Konsistenz des Dermoid ist oft ungleichmäßig: in einigen Bereichen elastisch, in anderen dicht bis steinig. Der Inhalt ist dick und ähnelt Schmalz, Haare, Knochen, Zähne, Rudimente von Augen und Ohren sind oft darin zu finden.
Symptome einer linken Ovarialzyste
Zystische Formationen der Gonaden können aus einem anderen Grund völlig asymptomatisch sein und bei routinemäßigen vorbeugenden Untersuchungen oder Ultraschalluntersuchungen der Beckenorgane festgestellt werden. Das Auftreten von Beschwerden ist normalerweise mit großen Größen und Komplikationen verbunden in Form von:
- Bruch der Kapsel;
- Verdrehen der Beine;
- Eiterung.
In diesem Fall treten Beschwerden in den Vordergrund, deren Art auf eine Katastrophe in der Bauchhöhle hinweist. Ihre Liste ist wie folgt:
- intensive Krampfschmerzen;
- Übelkeit;
- Erbrechen;
- Schwindel;
- die Schwäche;
- Angriffe der Angst;
- Schüttelfrost;
- Druckverlust;
- Abnahme oder vollständige Beendigung der Darmperistaltik;
- erhöhte Körpertemperatur.
Eine follikuläre Zyste kann von einer Verzögerung der Menstruation begleitet sein. Endometriome rufen verschiedene schmerzhafte Empfindungen hervor, die sich am Vorabend und während der Menstruation verstärken, zu einem ausgeprägten Adhäsionsprozess im kleinen Becken führen und Unfruchtbarkeit verursachen.
Hohlraumformationen mit großem Durchmesser drücken die Organe neben dem Eierstock zusammen. Wenn es sich um die Harnwege handelt, machen sich Frauen Sorgen über dysurische Störungen: häufiges Wasserlassen, falsche Wünsche, das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung. Wenn dies das Rektum ist, sind Blähungen des Darms, Beschwerden während des Stuhlgangs, Verstopfung oder umgekehrt eine erhöhte Stuhlfrequenz möglich.
Diagnose
Eine Masse der Gonaden kann von einem Gynäkologen während der Untersuchung festgestellt werden, die Diagnose wird jedoch nach einem Ultraschall gestellt. Jede Art von Hohlraumformationen weist charakteristische Echos auf.
| Aussicht | Typische Echos |
| Follikulär | Einkammerformationen von runder oder ovaler Form bis zu 10 cm Durchmesser, der Umriss ist gleichmäßig, klar, die Wand ist dünn, nicht mehr als 2 mm, der Inhalt ist schalltot mit akustischer Verstärkung dahinter, entlang der Peripherie befindet sich normales Eierstockgewebe. |
| Corpus luteum | Eine abgerundete Formation mit einer dicken Wand, mit CDC (Color Doppler Mapping) - einem "Feuerring" entlang der Peripherie. Im Falle einer Blutung in die Höhle werden hyperechoische Einschlüsse sichtbar gemacht (feine Suspension, ein Netz von Fibrinfäden), es gibt keinen Blutfluss im Inneren. |
| Endometriom | Abgerundete echoarme Hohlraumbildung mit doppelter Kontur, Wandstärke erreicht manchmal 8 mm, die Kapsel kann separate hyperechoische Herde enthalten. Die Struktur des Hohlrauminhalts ist feinmaschig, die Form der Zellen ist länglich oder rund, sie können nur einen Teil des Volumens ausfüllen. Es gibt keine dichten Einschlüsse und Gefäße im Lumen. |
| Paraovarial | Eine schalldichte dünnwandige Formation, die zwischen den Blättern des breiten Uterusbandes eingeschlossen ist. Die Größe beträgt normalerweise weniger als 5 cm. Über der Zyste befindet sich der Eileiter neben dem normalen Eierstock. Es ist oft möglich, einen Sensor zu verwenden, um die Zyste von den Gonaden zu trennen. |
| Dermoid | Eine abgerundete echoarme Formation mit klaren Konturen, einzelnen oder mehrfachen Einschlüssen, hinter denen ein akustischer Schatten sichtbar ist, bei CDK fehlt eine Vaskularisation. |
Die Hauptmethode zur Diagnose von Ovarialzysten ist Ultraschall
Wenn die Hohlraumbildung im Ultraschall dichte parietale Strukturen enthält, wird zur Ausschluss einer onkologischen Pathologie eine Magnetresonanztomographie durchgeführt und die Menge der Tumormarker im Blut bestimmt: CA-125, HE-4.
Behandlung der linken Ovarialzyste
Abwarten Taktik
Erwartungsvolle Taktiken werden für funktionelle Neoplasien angewendet, die auf monatliche Hormonschwankungen reagieren. Normalerweise existieren Follikel- und Lutealformationen 2-3 Zyklen und lösen sich von selbst auf. Das Fehlen einer umgekehrten Entwicklung und die signifikante Größe erfordern aktives Handeln.
Erwartungsvolle Taktiken sind bei der Entwicklung von Komplikationen nicht akzeptabel: Zystenruptur, Verdrehen der Beine, Eiterung. Das Auftreten von Anzeichen eines akuten Abdomens erfordert dringend eine spezielle Behandlung.
Behandlungstaktik abhängig von der Art der zystischen Bildung
Die Aufgabe der Operation, die nach der Methode der Laparoskopie durchgeführt wird, besteht darin, die zystische Bildung bei maximaler Erhaltung des gesunden Eierstockgewebes zu entfernen. Um ein Wiederauftreten zu verhindern, werden kombinierte orale Kontrazeptiva für einen Zeitraum von 3 bis 6 Monaten verschrieben.
Eine Corpus luteum-Zyste wird häufig während der Schwangerschaft diagnostiziert. Da es sich um einen funktionierenden zystischen gelben Körper handelt, verschwindet er normalerweise von selbst nach 12-16 Wochen. Sehr selten greifen sie darauf zurück, es mit schnellem Wachstum und beträchtlicher Größe zu entfernen.
Es können kleine paraovarianische Hohlräume mit Wachstum und großen Volumina beobachtet werden, die chirurgisch behandelt werden müssen. Die Formation wird aus dem intraligamentären Raum abgezogen, und dann wird das Blatt des breiten Uterusbandes genäht, während der Eierstock und die Eileiter erhalten bleiben.
Die Dermoidbehandlung ist chirurgisch. Seltenes Wiederauftreten und maligne Transformation des Dermoid ermöglichen eine Resektion der Gonaden bei maximaler Erhaltung des mikroskopisch unveränderten Gewebes.
Patienten mit Endometriomen wird eine kombinierte Behandlung gezeigt - Resektion der Eierstöcke in gesunden Geweben und obligatorische hormonelle Behandlung. Wenn möglich, stellen Sie bei einer Operation die normalen anatomischen Beziehungen im kleinen Becken wieder her. Die Entfernung des Endometrioms erfolgt so sorgfältig wie möglich, da seine Öffnung zur Aussaat des Peritoneums und zur Weiterentwicklung des pathologischen Prozesses führen kann.
Video
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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