Knochenmarktransplantation
Aufgrund der Trägheit glauben wir weiterhin, dass die Knochenmarktransplantation die neueste Behandlungsmethode ist, während mehr als ein halbes Jahrhundert vergangen ist, seit dieses Verfahren zum ersten Mal durchgeführt wurde. Zum ersten Mal wurde 1968 eine erfolgreiche Knochenmarktransplantation durchgeführt. Unter Berücksichtigung der ersten Versuche, die nicht sehr erfolgreich waren (begonnen in den 50er Jahren des 20. Jahrhunderts), kann diese Behandlungsmethode als fast klassisch angesehen werden.
Heute ist die Knochenmark- und Stammzelltransplantation eine der wirksamsten Methoden zur Behandlung von bösartigen Blutkrankheiten und schweren Erkrankungen, die durch Knochenmarksuppression durch Bestrahlung, Chemotherapie oder die Wirkung toxischer Substanzen verursacht werden. Dies ist ein Extremfall, die Methode der letzten Chance. Sie greifen darauf zurück, wenn andere Methoden mehrmals ausprobiert wurden, und sie haben nicht geholfen. Dafür gibt es mehrere Gründe. Erstens ist eine Transplantation mit großen Risiken für den Körper verbunden, und es ist gerechtfertigt, wenn absolut klar ist, dass der Patient ohne sie mit Sicherheit sterben wird. Und zweitens ist es ein sehr teures Verfahren. Die Kosten für die Transplantation in westlichen Kliniken betragen etwa 100.000 US-Dollar.
Das Prinzip der Methode
Kurz gesagt, das Wesentliche der Methode ist wie folgt. Knochenmark enthält eine große Anzahl von Stammzellen, dh Vorläuferzellen, aus denen sich anschließend die übrigen Körperzellen, insbesondere das Blut, entwickeln. Das von einem bösartigen Prozess betroffene Knochenmark produziert Blastenzellen, dh unreife und nicht reifbare Zellen. Wenn keine Hoffnung mehr auf Wiederherstellung der Knochenmarkfunktion besteht, greifen sie auf eine Stammzelltransplantation zurück. Zuvor werden Ihre eigenen Knochenmarkszellen durch massive Bestrahlung oder Chemotherapie zerstört. Ein solches Verfahren gibt Hoffnung, dass neue Stammzellen an einem neuen Ort Fuß fassen und an der Produktion gesunder Blutzellen beteiligt sind, und diese Hoffnung ist oft berechtigt.
Bei der Knochenmarktransplantation gibt es wie bei der Transplantation anderer Organe Fallstricke, deren Hauptursache die Abstoßung von Fremdzellen durch den Körper oder das aggressive Verhalten dieser Fremdzellen gegenüber dem Körper ist. Diese beiden Arten von Reaktionen in der Transplantologie sind als Transplantatabstoßung (GR) und Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit (GVHD) bekannt. Sie stellen eine ernsthafte Bedrohung für das Leben dar, und um diese unerwünschten Immunantworten auf ein Minimum zu beschränken, müssen die transplantierten Zellen so kompatibel wie möglich mit den Zellen des Wirts sein.
Arten von Knochenmarktransplantationen
Eine vollständige Kompatibilität ist nur in einem Fall möglich, wenn Ihre eigenen Zellen transplantiert werden. Diese Art der Transplantation wird als autolog bezeichnet. In diesem Fall werden dem Patienten seine eigenen Knochenmarkszellen entnommen, von der Beimischung erkrankter Zellen gereinigt und dann in das Kreislaufsystem zurückgeführt.
Eine Transplantation von einem anderen Spender wird als allogene Transplantation bezeichnet. In diesem Fall wird anhand der Datenbank spezieller Spenderbanken ein Spender ausgewählt, der maximal mit dem Patienten kompatibel ist.
Ein spezieller Typ einer allogenen Transplantation ist eine synergistische Transplantation oder eine Transplantation von Zellen, die einem identischen Zwilling entnommen wurden. In diesem Fall ist die Zellverträglichkeit sehr hoch, obwohl der Spender eine andere Person ist, wenn auch nicht hundertprozentig.
Bei einer allogenen Transplantation muss der Patient für den Rest seines Lebens Immunsuppressiva einnehmen - Medikamente, die die Immunantwort auf das Vorhandensein eines Fremdproteins im Körper unterdrücken. Dies ist jedoch ein akzeptabler Preis für das gerettete Leben.
Vorbereitung auf eine Knochenmarktransplantation
Die Knochenmarktransplantation kann in drei Stufen unterteilt werden.
Die erste Phase ist vorbereitend. Der Patient wird auf eine Transplantation vorbereitet, indem sein Knochenmark erhöhten Strahlendosen ausgesetzt wird oder indem Zytostatika, dh solche Medikamente, die normalerweise für die Chemotherapie verwendet werden, in höheren Dosen verwendet werden. Seit dieser Zeit und während der gesamten Behandlung mit dieser Methode ist der Patient strikt von allen isoliert, mit Ausnahme des medizinischen Personals. Darüber hinaus werden auf seiner Station wie in einem Operationssaal Bedingungen der vollständigen Sterilität aufrechterhalten. Diese Maßnahmen sind notwendig, um ihn vor einer Infektion zu schützen, da das Immunsystem mit dem Verlust des Knochenmarks seiner Funktionen tatsächlich behindert ist.
Der Vorbereitungsprozess umfasst natürlich die Sammlung von Spenderknochenmarkzellen, nachdem die Diagnose bestanden wurde, insbesondere eine Reihe von Tests, die die Kompatibilität bestätigen. Das Verfahren wird unter Vollnarkose durchgeführt. In der Tibia und im Ilium ist eine große Menge Knochenmark enthalten, daher nehmen sie es von dort. Der Knochen wird mit einer dicken Nadel durchbohrt und 950 ml bis 2000 ml einer Mischung aus Knochenmark und Blut werden abgesaugt. Dieser Betrag stellt keine Gefahr für die Gesundheit des Spenders dar. Sein Knochenmarkvolumen wird nach einer Weile vollständig wiederhergestellt. Nach der Erholung von der Anästhesie kann es zu Beschwerden in den Knochen kommen, ähnlich wie bei den schmerzenden Schmerzen durch einen blauen Fleck. Die Schmerzen sind jedoch nicht stark. Nach 1-2 Tagen kann der Spender weiterhin ein normales Leben führen.
Das extrahierte Knochenmark wird bei extrem niedrigen Temperaturen eingefroren und bis zur Transplantation gelagert. Ihr eigenes Knochenmark wird von Krebszellen befreit, und das Knochenmark eines Spenderspenders wird manchmal von Immunzellen befreit, um das Risiko einer Abstoßung zu verringern.
Knochenmarktransplantationsverfahren
Viele Menschen glauben fälschlicherweise, dass eine Knochenmarktransplantation eine chirurgische Operation ist. In der Tat ist dies keine Operation, sondern ein Verfahren, das keine Anästhesie erfordert. Es ähnelt einer regulären Bluttransfusion: Ein Katheter wird in ein großes Gefäß im Hals eingeführt, durch das das Knochenmarksubstrat langsam in das Blutsystem des Patienten infundiert wird, von wo aus es in das Knochenmarkgewebe eindringt. Während des Eingriffs überwachen Ärzte den Zustand des Patienten. Von allen Stadien der Transplantation ist dies im Vergleich zu den anderen das einfachste.
Das letzte Stadium der Transplantation
Vielleicht die schwierigste Zeit, besonders emotional. Wenn Sie es in einem Wort beschreiben, wird dieses Wort "Erwartung" sein. Intensive Erwartung und ständige Überwachung des Körperzustands und Hoffnung, große Hoffnung, dass Arbeit und Leiden nicht umsonst sind und das Knochenmark Wurzeln schlagen wird.
Das Knochenmarktransplantationsverfahren erfordert viel Mut vom Patienten und seinen Angehörigen. Während der gesamten Transplantation, beginnend mit der Vorbereitungsphase, ist eine Person von Übelkeit, extremer Schwäche, Unwohlsein und anderen unangenehmen Symptomen begleitet und kann Monate dauern. Das Krankenhausumfeld und die Isolation tragen ebenfalls nicht zur positiven Stimmung bei, und dennoch ist dies erforderlich. Es braucht den Wunsch zu leben, den Wunsch, Krankheit, Mut und Standhaftigkeit zu überwinden, und dies sind keine leeren großen Worte - laut Ärzten wurde die größte Anzahl erfolgreicher Transplantationen genau für diejenigen Patienten durchgeführt, die diese Eigenschaften besitzen und in der Lage sind zu kämpfen, egal was passiert.
Derzeit leben weltweit Zehntausende Menschen mit Knochenmarktransplantationen.
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