Mandelentzündung: Symptome, Ursachen, Behandlung
Der Inhalt des Artikels:
- Mandelentzündung verursacht
- Einstufung
- Tonsillitis Symptome
-
Diagnose
Differenzialdiagnose
- Behandlung
- Verhütung
- Komplikationen
- Video
Tonsillitis ist eine häufige Krankheit. Kinder sind am anfälligsten dafür (ungefähr 60–65% aller akuten Infektionen der Atemwege), insbesondere im Alter von 5–10 Jahren. Die Symptome der Pathologie bei Erwachsenen und Kindern hängen vom Verlauf des Entzündungsprozesses und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen ab.
Tonsillitis ist durch eine Entzündung der Mandeln gekennzeichnet
Was ist Mandelentzündung? Tonsillitis (von lateinischen Tonsillen - Mandeln) ist eine Infektionskrankheit, deren Hauptsymptom ein akuter oder chronischer Entzündungsprozess in den Mandeln ist.
Chronische Entzündungen tragen häufig zur Entwicklung verschiedener Komplikationen bei. Akute Mandelentzündung oder Mandelentzündung ist eine häufige Erkrankung, die durch einen Anstieg der Inzidenz im Frühjahr und Herbst gekennzeichnet ist. Bei Erwachsenen tritt eine Pathologie in 5–20% der Fälle von akuten Infektionen der Atemwege auf.
Mandelentzündung verursacht
Die Krankheit entsteht, wenn pathogene Bakterien oder Viren in den Körper gelangen. Die häufigsten Krankheitserreger unter Viren sind:
- Adenovirus;
- Parainfluenza-Virus;
- respiratorisches Synzytial-Virus;
- Rhinovirus;
- Enteroviren;
- Epstein Barr Virus.
Pyogener Streptokokken ist einer der häufigsten Krankheitserreger unter Bakterien
Unter den bakteriellen Pathogenen spielt der beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A oder der pyogene Streptokokken eine wichtige Rolle. Etwa 15% der Fälle von Angina sind damit verbunden. Streptokokken werden durch Tröpfchen, Kontakt und Nahrung in der Luft übertragen.
Die Krankheit kann auch verursacht werden durch:
- Streptokokken der Gruppen C und G;
- Pneumokokken;
- Anaerobier;
- Mycoplasma;
- Chlamydien;
- Spirochäten;
- Gonokokken.
Der Erreger gelangt exogen mit eingeatmeter Luft oder Nahrung sowie endogen in die Schleimhaut der Mandeln - aus chronischen Infektionsherden oder mit zunehmender Pathogenität der saprophytischen Mikroflora vor dem Hintergrund einer Abnahme der allgemeinen oder lokalen Immunität.
Candida-Pilze führen zur Entwicklung einer Pathologie, normalerweise vor dem Hintergrund einer verminderten lokalen Immunität
Unter Bedingungen lokaler Immunschwäche kann der Erreger hefeähnliche Pilze der Gattung Candida sein, die Teil der normalen Flora des Oropharynx sind.
Die Entwicklung des Entzündungsprozesses wird erleichtert durch:
- Verletzung der Mandeln;
- chronisch entzündliche Erkrankungen des Mundes, der Nase und der Nasennebenhöhlen;
- Verletzung der Nasenatmung;
- begleitende somatische Erkrankungen verschiedener Organe und Systeme, die die allgemeine Reaktivität des Körpers beeinflussen.
Morphologisch gesehen kommt es bei einer Entzündung der Mandeln im Parenchym zu einer Ausdehnung des Blutes und der Lymphgefäße sowie zu einer Infiltration der Schleimhaut mit Leukozyten.
Bei der Pathogenese chronischer Entzündungen spielt die Verletzung der Schutz- und Anpassungsmechanismen der Mandeln, die Sensibilisierung des Körpers, die Hauptrolle. Die pathogene Mikroflora in den Lücken der chronischen Angina kann ein auslösender Faktor für die Entwicklung von Autoimmunprozessen werden.
Einstufung
Tonsillitis-Code gemäß ICD-10 (International Classification of Diseases 10 Revision):
- J03.0 - Streptokokken;
- J03.8 - akut, verursacht durch andere spezifizierte Krankheitserreger;
- J03.9 - akut, nicht spezifiziert;
- J35.0 Chronisch
Die Mandelentzündung wird je nach Entzündungsverlauf in akute und chronische unterteilt. Akut kann wiederum primär oder sekundär sein.
Die primäre akute Mandelentzündung hat folgende Formen:
- katarrhalisch;
- lakunar;
- follikulär;
- ulzerativ häutig oder nekrotisch.
Bei Kindern tritt eine sekundäre akute Mandelentzündung häufig mit Scharlach auf
Eine sekundäre akute Mandelentzündung kann bei akuten Infektionskrankheiten auftreten, wie z.
- Diphtherie;
- Scharlach;
- Tularämie;
- Typhus-Fieber;
- Infektiöse Mononukleose.
Auch der sekundäre Entzündungsprozess entwickelt sich vor dem Hintergrund hämatologischer Erkrankungen (mit Agranulozytose, Leukämie, alimentär-toxischer Aleukie).
Chronische Mandelentzündungen werden in unspezifische und spezifische unterteilt. Die unspezifische chronische Mandelentzündung hat eine kompensierte und dekompensierte Form. Eine spezifische Entzündung der Mandeln entwickelt sich mit infektiösen Granulomen - Tuberkulose, Syphilis, Sklerom.
Es gibt auch eine klinische Klassifikation von Formen der Pathologie:
- katarrhalisch;
- follikulär;
- lakunar;
- nekrotisch;
- phlegmonös;
- fibrinös;
- herpetisch;
- gemischt.
Tonsillitis Symptome
Die Hauptzeichen einer Mandelentzündung sind:
- Beschwerden oder Halsschmerzen, die durch das Schlucken verschlimmert werden, können Schmerzen im Ohr ausstrahlen.
- eine Erhöhung der Körpertemperatur (Mandelentzündung kann ohne Temperatur auftreten);
- fauliger Geruch aus dem Mund;
- trockener Husten;
- Verschlechterung des Wohlbefindens: allgemeine Schwäche, Schmerzen in Muskeln und Gelenken, Kopfschmerzen, verminderte Leistung.
Wenn eine starke Schwellung der Mandeln auftritt, ein Gefühl der Enge im Nacken, kann es zu Atembeschwerden kommen.
Diagnose
Um eine Diagnose zu erstellen und eine Differentialdiagnose durchzuführen, ist Folgendes erforderlich:
- Sammlung von Beschwerden und Anamnese;
- Inspektion;
- instrumentelle Untersuchung, einschließlich Pharyngoskopie;
- mikroskopische, zytologische, bakteriologische Untersuchung des Ausflusses aus der Schleimhaut der Mandeln, des Oropharynx;
- klinische Blutuntersuchung.
Auf dem Foto des Rachens, das während der Pharyngoskopie aufgenommen wurde, sind Veränderungen der Angina deutlich zu erkennen. Es gibt verschiedene Arten der Pharyngoskopie, mit denen Sie den Oropharynx visuell untersuchen und den Zustand der Schleimhaut beurteilen können.
Mit der Pharyngoskopie können Sie Veränderungen der Gaumenmandeln feststellen
In der katarrhalischen Form gibt es eine Hyperämie der Mandeln, sie sehen geschwollen aus, das Epithel ist gelockert und mit seröser Sekretion gesättigt. Es gibt keine eitrigen Ablagerungen.
Die Follikelform ist durch Durchleuchtung der Follikel durch die Schleimhaut in Form von gelben Punkten gekennzeichnet.
Bei einer lakunaren Form kommt es in den Lücken zu einer Ansammlung von serös-schleimigem und eitrigem Ausfluss. Eiter besteht aus Leukozyten, Lymphozyten, Epithel und Fibrin. Es können sich breite Entwässerungsablagerungen bilden.
Die phlegmonöse Form ist gekennzeichnet durch eine Verletzung der Drainage von Lücken, Ödeme des Parenchyms der Mandeln, nekrotische Veränderungen in den Follikeln, die zusammen einen Abszess bilden können. Ein solcher Abszess befindet sich nahe der Oberfläche der Amygdala und wird in die Mundhöhle entleert.
Die Krankheit ist gekennzeichnet durch eine Zunahme, Verhärtung und Empfindlichkeit der regionalen Lymphknoten: submandibulär, anterior und posterior zervikal.
Bei der Untersuchung der Mundhöhle oder während der Pharyngoskopie entnimmt der Arzt Material von der Oberfläche der Mandeln, der Rückwand des Pharynx, für die bakteriologische Kultur, gefolgt von der Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln.
Es gibt einen Schnelltest, um das Vorhandensein von beta-hämolytischem Streptokokken der Gruppe A beim Abkratzen von der Schleimhaut des Oropharynx zu bestimmen. Es wird innerhalb von 5 bis 15 Minuten durchgeführt und ist eine immunochromatographische Methode zur Expressdiagnose einer qualitativen Bewertung des Vorhandenseins des Antigens des beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A. Die Analyse wird von einem Arzt durchgeführt und erfordert kein spezielles Labor. Die Testempfindlichkeit beträgt 97%.
Wenn die Diagnose geklärt werden muss, wird eine klinische Blutuntersuchung vorgeschrieben
Nach einem klinischen Bluttest werden Leukozytenverschiebungen bewertet. Neben allgemeinen Veränderungen in Form einer Zunahme der Leukozytenzahl und einer Beschleunigung der ESR (Erythrozytensedimentationsrate) mit bakteriologischer Schädigung nimmt die Zahl der Neutrophilen zu, es tritt eine große Anzahl von Stichleukozyten (jungen Leukozyten) auf. Bei einer Virusinfektion nehmen die Lymphozyten zu. Somit hilft die Analyse bei der Diagnose und Differentialdiagnose. Beispielsweise nimmt bei infektiöser Mononukleose die Anzahl der Monozyten zu.
Differenzialdiagnose
Follikuläre Angina muss von oropharyngealer Diphtherie unterschieden werden. Beide Krankheiten treten mit hohem Fieber und Intoxikation, Halsschmerzen, Verstopfung und Vergrößerung der Mandeln auf, aber es gibt deutliche Anzeichen, die dem Arzt helfen, die Diagnose richtig zu stellen.
Die Differentialdiagnose wird von einem HNO-Arzt durchgeführt
Bei follikulärer Angina kann die gelbe Plaque auf den Mandeln leicht entfernt werden, und Blutungen werden nicht festgestellt. Bei der Diphtherie bilden sich Inseln eines glänzenden, dichten Fibrinfilms, der schwer zu entfernen ist, wonach eine blutende Oberfläche verbleibt.
Auch bei follikulärer Angina ist die Linderung der Lücken deutlich sichtbar, eine Schwellung der Mandeln ist nicht festzustellen, regionale Lymphknoten sind beim Abtasten schmerzhaft. Bei Diphtherie des Oropharynx wird das Relief der Mandeln geglättet, sie sind ödematös, die regionalen Lymphknoten sind schmerzlos.
Bei Candida-Halsschmerzen ist eine mäßige Hyperämie der Mandeln durch das Vorhandensein einer käsigen Plaque von weißer oder gelber Farbe gekennzeichnet. Der Pilzinfektion geht in der Regel eine Langzeit-Antibiotikatherapie voraus.
Bei Tuberkulose an den Gaumenbögen können sich Mandeln, blassrosa Geschwüre mit unebenen Rändern bilden, die mit einer eitrigen Blüte bedeckt sind. Die richtige Diagnose wird durch mikroskopische und bakteriologische Analyse gestellt.
Unter dem Deckmantel von Halsschmerzen können Tumorschäden an den Mandeln und am Oropharynx auftreten, die sich in Form von Gewebeverfall äußern. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Ergebnisse einer histologischen Untersuchung einer Biopsieprobe der Mandeln gestellt.
Die Entwicklung einer sekundären Mandelentzündung ist bei Blutkrankheiten, beispielsweise bei akuter Leukämie, möglich. Follikel können verschmelzen und zerfallen. Die Krankheit ist durch die rasche Ausbreitung nekrotischer Veränderungen in den Mandeln gekennzeichnet. Typische Blutveränderungen, die für Leukämie charakteristisch sind, spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnosestellung.
Behandlung
Bei bakteriellen Läsionen wird eine systemische Antibiotikatherapie verschrieben. Ziel ist es, den Erreger zu zerstören, den Infektionsherd zu begrenzen und eitrige und autoimmune Komplikationen zu verhindern. Zunächst werden Arzneimittel der Gruppe der Penicilline oder Cephalosporine der dritten Generation verschrieben. Die Medikamente der Wahl zur Behandlung der akuten Streptokokken-Mandelentzündung sind Phenoxymethylpenicillin, Aminopenicilline. Das Antibiotikum wird 10 Tage lang verschrieben.
Die medikamentöse Therapie wird von einem Arzt in Abhängigkeit vom Erreger der Krankheit, dem Allgemeinzustand und dem Alter des Patienten verordnet
Bei allergischen Reaktionen auf Penicilline (Amoxicillin) und Cephalosporine (Cefixim) werden Makrolide verschrieben. Die Behandlungsdauer mit Azithromycin beträgt 5 Tage.
Bei chronischer Angina werden während einer Exazerbation Antibiotika eingesetzt.
Ohne positive Dynamik (in Form einer Abnahme der Körpertemperatur und einer Abnahme der Schwere der Schmerzen im Hals innerhalb von 72 Stunden nach Beginn der Therapie) kann der Arzt das Antibiotikum wechseln.
Sie sollten das Medikament nicht selbst auswählen oder ersetzen, da dies nicht nur zu Komplikationen führen kann, sondern auch zur Bildung einer Resistenz von Mikroorganismen gegen das Antibiotikum beiträgt. Wenn Nebenwirkungen auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren.
Im Falle einer Virusinfektion werden prophylaktische Antibiotika nicht empfohlen.
Bei Candidiasis wird eine systemische Antimykotika-Therapie durchgeführt.
Um die Körpertemperatur zu senken und die Schmerzen zu lindern, ist eine symptomatische Behandlung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (Paracetamol, Ibuprofen) angezeigt.
Im Rahmen einer komplexen Behandlung ist Inhalation und Spülen angezeigt.
Es ist sehr wichtig, eine lokale Behandlung in Form von Spülen, Einatmen, Verwendung von Tabletten und Lutschtabletten zur Resorption durchzuführen. Dadurch nimmt die Schwere des Schmerzsyndroms ab. Eine systemische Antibiotikatherapie ist nicht ausgeschlossen.
Lokale Antiseptika werden empfohlen:
- Chlorhexidin;
- Jodpräparate;
- Sulfonamide;
- Biclotymol;
- Lysozym.
Mandeln werden mit 1% Lugol-Lösung, 2% Collargol-Lösung, 40% Propolis-Lösung oder Interferon-Salbe geschmiert.
Nach dem Waschen werden antiseptische Pasten intralacunar injiziert: Etonium, Gramicidin. Sie haben eine breite Palette von Wirkungen und wirken bakteriostatisch auf die pathogene Mikroflora.
Entsprechend den Indikationen werden allgemeine Verstärkungs- und Immunstimulationsmittel verschrieben.
Bei chronischer Angina wird zusätzlich eine Physiotherapie durchgeführt.
Verhütung
Vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung von Angina umfassen:
- Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene;
- Einnahme komplexer Vitaminpräparate im Herbst und Frühjahr;
- Begrenzung des Kontakts mit Patienten mit akuter Mandelentzündung, um eine Übertragung von Infektionen durch die Luft zu verhindern;
- Behandlung von chronischen Infektionen der oberen Atemwege.
Komplikationen
Warum ist der Entzündungsprozess in den Mandeln gefährlich? Angina kann schwere Komplikationen verursachen, die zu Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems führen.
Otitis media ist eine der möglichen Komplikationen einer Mandelentzündung
Bei vorzeitiger Diagnose oder unzureichender Behandlung ist der Übergang eines akuten zu einem chronischen Prozess möglich.
Streptokokken-Halsschmerzen können eitrige Komplikationen verursachen:
- Otitis;
- Sinusitis;
- Mastoiditis;
- paratonsillärer Abszess;
- zervikale Lymphadenitis;
- Meningitis;
- Endokarditis;
- Lungenentzündung.
Späte nicht eitrige Folgen sind ebenfalls möglich:
- Glomerulonephritis nach Streptokokken;
- toxischer Schock;
- akutes rheumatisches Fieber.
Video
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Alina Ervasova Geburtshelferin - Gynäkologin, Beraterin Über den Autor
Ausbildung: Erste Staatliche Medizinische Universität Moskau. SIE. Sechenov.
Berufserfahrung: 4 Jahre Arbeit in privater Praxis.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
