Intraduktales Papillom der Brustdrüse
Der Inhalt des Artikels:
- Allgemeine Information
- Ursachen
- Stufen
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung des intraduktalen Papilloms der Brust
- Verhütung
- Video
Das intraduktale Papillom der Brustdrüse (Cystoadenopapillom, Cystadenom) ist eine der Varianten der proliferativen Form der fibrocystischen Mastopathie.
Die Krankheit ist weit verbreitet. In der allgemeinen Struktur aller gutartigen Neubildungen der Brustdrüsen macht es 10% aus. Die Krankheit betrifft häufiger Frauen in der prämenopausalen Phase. Laut Statistik beträgt das Durchschnittsalter der Patienten 48 Jahre.
Das intraduktale Papillom der Brust ist eine Krebsvorstufe
Allgemeine Information
Intraduktale papilläre Neoplasien sind gutartige papilläre Wucherungen, die aus den Epithelzellen der Milchgänge stammen. Die Entwicklung von Formationen kann in jedem Teil des Duktalsystems beobachtet werden, dh von der terminalen Ductus-Lobular-Einheit bis zur Brustwarze.
Abhängig vom Ort der Lokalisierung gibt es:
- periphere Papillome - oft mehrfacher Natur;
- zentral - normalerweise in der subareolaren Zone gelegen.
Entsprechend den Merkmalen der histologischen Struktur werden Tumore unterteilt in:
- gutartig;
- atypisch;
- bösartig (intrazystischer und intraduktaler papillärer Krebs).
Makroskopisch sehen Zystadenopapillome wie zystische Formationen mit papillären Auswüchsen aus (siehe Foto). Sie können auch bei geringfügigen mechanischen Einflüssen auf die Brustdrüse leicht beschädigt werden. In diesem Fall wird eine blutige Flüssigkeit freigesetzt, die in die Milchgänge gelangt und von der Brustwarze nach außen entfernt wird.
In Tumorgeweben treten häufig Nekrose- und Blutungsherde auf. Bei Patienten mit multiplen intraduktalen Papillomen der Brustdrüse wird häufiger eine maligne Transformation beobachtet.
Ursachen
Die Hauptursache für Zystadenome ist ein hormonelles Ungleichgewicht, das hervorgerufen werden kann durch:
- Adnexitis;
- Oophoritis;
- Fettleibigkeit;
- Diabetes mellitus;
- Abtreibung;
- starker Stress.
In den meisten Fällen geht der Entwicklung eines Zystadenopapilloms eine diffuse oder knotige fibrocystische Mastopathie voraus. Diese Pathologie geht mit der Ausdehnung der Milchgänge einher, in denen in Zukunft papilläres Wachstum auftritt.
Die Risikogruppe für die Entwicklung der Krankheit umfasst Raucher und / oder nullipare Frauen. Viel seltener entwickelt sich die Pathologie bei Patienten, die Kinder haben und diese stillen, sowie bei Frauen, die orale Kontrazeptiva einnehmen. Das Risiko, ein Cystoadenopapillom zu entwickeln, ist bei Frauen hoch, deren nahe Verwandte an gutartigen oder bösartigen Brustkrankheiten leiden.
Stufen
Während des Tumorprozesses werden mehrere Stadien unterschieden:
| Bühne | Beschreibung |
| ich | Es ist durch Gewebehyperplasie gekennzeichnet. In Bezug auf die morphologische Struktur bleiben Zellen normalen Zellen ähnlich, unterscheiden sich jedoch funktionell signifikant von diesen. Die Größe des Tumors in diesem Stadium überschreitet gewöhnlich nicht einige mm, und daher werden in den meisten Fällen keine Neoplasien nachgewiesen. |
| II | Wenn der Tumor wächst, ändert sich seine Struktur. Darin erscheinen kleine Räume, die mit Zellsekreten gefüllt sind. In diesem Stadium können bei Patienten die ersten klinischen Symptome eines Tumorprozesses auftreten. |
| III |
Die Dysplasie (pathologische Veränderungen) der Zellen nimmt zu. Nicht nur ihre Funktionsweise ändert sich, sondern auch ihre morphologische Struktur. |
| IV | Der Tumor erhält die Fähigkeit, in umliegende Gewebe zu wachsen und zu metastasieren, was auf die Umwandlung eines gutartigen Neoplasmas in ein bösartiges (bösartiges) hinweist. |
Symptome
Intraduktales Papillom ist seit geraumer Zeit klinisch nicht mehr manifestiert. Es gibt keine äußeren Veränderungen der Haut und der Form der Brustdrüsen. In den meisten Fällen ist das erste Symptom der Krankheit das Auftreten verschiedener Entladungsnippel verschiedener Farben (transparent, grün, rot). Viele Frauen haben Schmerzen im Bereich der Tumorlokalisation, die durch das Tragen enger Kleidung, eines falsch sitzenden BHs, verschlimmert werden.
Wenn der Tumor in der periareolären Region lokalisiert ist, kann er als kleiner Knoten elastischer Konsistenz abgetastet werden.
In einigen Fällen kann sich das Papillom in der Brustdrüse entzünden, was sich klinisch in den folgenden Symptomen äußert:
- scharfe Schmerzen in der Brustdrüse;
- erhöhte Körpertemperatur;
- Rötung der Haut in der Projektion des Neoplasmas;
- eine Zunahme des Volumens der Brustdrüse, die mit einem Gewebeödem verbunden ist;
- Änderung der Konsistenz und Farbe der Entladung.
Diagnose
Die Diagnose eines Zystadenoms basiert auf der Untersuchung des Patienten, den Ergebnissen von Labor- und instrumentellen Untersuchungsmethoden, einschließlich:
- Zytologische Untersuchung des Ausflusses aus der Brustwarze. Wenn atypische Zellen gefunden werden, muss der Patient an einen Onkologen überwiesen werden.
- Bestimmung des CA 15-3 Tumormarkers. Mit dieser Analyse können Sie eine maligne Transformation des Tumors ausschließen.
- Duktographie (Galaktographie). Die Milchgänge werden mit einem speziellen Röntgenkontrastmittel gefüllt, wonach eine Röntgenuntersuchung durchgeführt wird. Diese Methode ermöglicht es dem Chirurgen, die Größe und den Ort des papillären Wachstums zu bestimmen. Dies ist eine sehr wichtige Studie zur Entwicklung eines Plans für chirurgische Eingriffe.
- Ultraschall und MRT der Brustdrüsen, Mammographie. Diese Arten von Instrumentenstudien bieten keine Visualisierung der Milchgänge, ermöglichen es jedoch einem Spezialisten, eine Differentialdiagnose des Zystadenoms eines bösartigen Tumors zu stellen.
Mammographie wird durchgeführt, um Brustkrebs zu erkennen oder auszuschließen
Behandlung des intraduktalen Papilloms der Brust
Epitheliale papilläre Auswüchse der Milchgänge gehören zu Präkanzerosen, daher sind nur chirurgische Taktiken für sie angezeigt.
Die Operation zur Entfernung von Zystadenomen wird als sektorale Brustresektion bezeichnet. Meistens wird es periareolar durchgeführt, da sich in diesem Fall Form und Größe der Brust praktisch nicht ändern und die Frau künftig nicht mehr auf eine Mammoplastik zurückgreifen muss.
Die entnommenen Gewebe werden zur histologischen Untersuchung geschickt. Wenn bei dem Patienten nach seinen Ergebnissen papillärer Krebs diagnostiziert wird, ist eine radikale Mastektomie mit anschließender Hormon-, Bestrahlungs- und / oder Chemotherapie erforderlich.
Verhütung
Um das Auftreten eines intraduktalen Papilloms der Brustdrüse zu verhindern, werden Frauen empfohlen:
- eine monatliche mammologische Selbstuntersuchung durchführen;
- regelmäßig von einem Mammologen beobachtet werden und nach seiner Ernennung die Behandlung der fibrozystischen Mastopathie durchführen;
- rechtzeitige Behandlung von dyshormonalen und entzündlichen Erkrankungen des Genitalbereichs.
Video
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
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