Arthrose der Hände: Ursachen, Symptome, Behandlung
Der Inhalt des Artikels:
- Gründe für die Entwicklung von DOA
-
Symptome
- Heberdens Knötchen
- Bouchards Knoten
- Rhizarthrose
- Diagnose
- Behandlung von Arthrose der Hände
- Verhütung
- Video
Arthrose der Hände ist eine der häufigsten Arten von Gelenkläsionen. Deformierende Arthrose (DOA) ist die häufigste Erkrankung des Gelenkknorpels und tritt hauptsächlich bei älteren und senilen Menschen auf. Die Krankheit wird bei 10-15% der Gesamtbevölkerung beobachtet und in der Hälfte der Fälle bei Menschen über 60 Jahren diagnostiziert.
Arthrose der Hände ist bei älteren Menschen häufiger
Gelenkschäden sind durch dystrophische und degenerative Veränderungen gekennzeichnet, die zu Funktionsstörungen des Knorpels, seiner Struktur und Funktion führen. Die Krankheit steht mit 60–70% an erster Stelle unter den rheumatologischen Pathologien. Am häufigsten betrifft Arthrose die Interphalangealgelenke der Hände, der Hüfte, des Knies, der Knöchelgelenke usw.
Arthrose der Hände ist eine fortschreitende Erkrankung, die unweigerlich zu einer Schädigung aller Bestandteile des Gelenks führt: Synovialmembranen, Synovialflüssigkeit, Knorpel, subchondrale Bereiche von Knochen, Bändern, Kapseln, periartikulären Muskeln.
Eines der ersten Symptome sind Schmerzen, die mit dem Fortschreiten der Pathologie im Endstadium zunehmen und den Patienten auch nachts kontinuierlich stören. Dann verbindet sich die Deformität der Extremität im Bereich der Gelenke, es treten spezifische Knötchen von Heberden und Bouchard auf, die morgendliche Steifheit und die motorische Aktivität werden gestört.
Gründe für die Entwicklung von DOA
Abhängig vom ätiologischen Faktor wird DOA in primäre und sekundäre unterteilt.
Sekundäre Arthrose kann aufgrund früherer Verletzungen des Handgelenks auftreten
Bei der primären (kryptogenen) DOA sind die Ursachen für den Ausbruch der Krankheit nicht vollständig geklärt. Es ist jedoch bekannt, dass diese Form durch die häufigste Schädigung der distalen und proximalen Interphalangealgelenke der Hände mit dem Auftreten spezifischer Knötchen von Heberden und Bouchard gekennzeichnet ist.
Die sekundäre DOA entwickelt sich aus einer Reihe von Gründen, darunter:
- Verletzungen wie ein verrutschtes oder gebrochenes Handgelenk;
- frühere chirurgische Eingriffe;
- Dysplasie der Gelenke;
- Entzündungsprozesse im Gelenk (autoimmune, bakterielle, parasitäre oder virale Ätiologie).
Dazu gehören erbliche Typ-2-Kollagenmutation, Gelenkdysplasie, erbliche Stoffwechselpathologie oder die Struktur von Knorpelgewebe usw.
Die folgenden Bedingungen können das Risiko für die Entwicklung von DOA erhöhen:
- dysmetabolische und dyshormonale Zustände, die den Trophismus, die Blutversorgung und die Innervation von Geweben stören (z. B. Diabetes mellitus, Pathologien der Schilddrüsen und Nebenschilddrüsen, postmenopausale Periode, Gicht, Hämochromatose usw.);
- Unterkühlung;
- erhöhte Belastung der Hände usw.
Symptome
Das Schmerzsyndrom, eine Signalpathologie im Gelenk, tritt als eines der ersten Symptome auf, das je nach Schweregrad durch unterschiedliche Intensität und Mechanismen gekennzeichnet ist.
Es gibt verschiedene Arten von Schmerzen in der DOA der Hände:
| Art des Schmerzsyndroms | Beschreibung |
| Mechanischer Schmerz | Meistens tritt es während des Trainings auf und lässt in Ruhe nach, normalerweise während des Nachtschlafes. Die mechanische Art des Schmerzes scheint eine der ersten zu sein und zeigt eine Abnahme der Amortisationskapazität der Knorpel- und Knochensubchondralstrukturen an |
| Anhaltende dumpfe Nachtschmerzen | Es tritt aufgrund einer venösen Stase und eines Anstiegs des intraossären Drucks auf. Diese Ansicht erscheint normalerweise in der ersten Hälfte der Nacht. |
| Anfangsschmerzen |
Kurzfristig, nicht länger als 15 bis 20 Minuten, treten nach einer Ruhephase auf und verschwinden bei körperlicher Aktivität. Der Mechanismus dieser Art von Schmerz beruht auf der Anwesenheit einer Gelenkmaus (Detritus - Fragmente von Knorpel und Knochenzerstörung, die sich auf der Gelenkoberfläche ablagern). Bei den ersten Bewegungen wird Detritus in die Windungen des Gelenkbeutels gedrückt, was mit der Beendigung des Schmerzes verbunden ist |
| Andauernde Schmerzen | Es wird durch die Entwicklung einer reaktiven Synovitis verursacht - eine aseptische Entzündung der Synovialmembran und ein Krampf nahegelegener Muskeln |
Mit fortschreitender Krankheit treten morgendliche Steifheit, Verformung kleiner Gelenke und Einschränkung ihrer Beweglichkeit auf.
Morgensteifheit ist definiert als die Unmöglichkeit aktiver und passiver Bewegungen im Gelenk, verursacht durch Entzündung der Synovialmembran, verminderte Elastizität des Knorpels, was dazu führt, dass Bewegungen zur Wiederherstellung der motorischen Aktivität gestartet werden müssen. Die Dauer der morgendlichen Steifheit bestimmt die Schwere des Prozesses.
Heberdens Knötchen
Heberdens Knötchen sind ein pathognomonisches Symptom für DOA der Interphalangealgelenke der Hände. Sie werden durch marginale Osteophyten dargestellt, die die Artikulation deformieren und von einem Reiskorn bis zu einer kleinen Erbse reichen. Knötchen bilden sich auf der Rücken- und Seitenfläche der distalen Interphalangealgelenke - diejenigen, die am nächsten an der Nagelplatte lokalisiert sind.
Die Bildung von Heberden-Knötchen wird von einem lebendigen Krankheitsbild begleitet:
- charakteristisches pulsierendes Schmerzsyndrom;
- Schwellung und Rötung im Bereich des betroffenen Gelenks.
Bei einem Drittel der Patienten tritt jedoch eine asymptomatische Progression auf. In der Hälfte der Fälle geht der Ausbruch der Krankheit mit einer Exazerbationsperiode einher, in der im Bereich der Knötchen starke pulsierende Schmerzen auftreten.
Die Haut über den Knötchen wird dünner und platzt mit klarer Flüssigkeit heraus, was zu weniger Schmerzen führt. In einigen Fällen tritt kein Durchbruch auf, wodurch der Schmerz mehrere Wochen oder Monate anhält. Danach lassen die Symptome nach oder verschwinden vollständig. Die Knötchen werden dichter und schmerzlos. Heberdens Knötchen führen unweigerlich zu Gelenkverformungen und Steifheit.
Bouchards Knoten
Bouchards Knötchen sind ein weiteres pathognomonisches Symptom für eine Arthrose der Finger. Sie unterscheiden sich von Heberdens Knötchen in ihrer Lokalisation und im Verlauf des Prozesses. Bouchards Knötchen bilden sich im Bereich der mittleren Interphalangealgelenke (der zweite von der Nagelplatte) und beeinflussen deren Seitenflächen. Dies führt zur Bildung einer spezifischen fusiformen Form der am pathologischen Prozess beteiligten Finger.
Eine allmähliche Verformung der Gelenke führt zum Auftreten schwerer Symptome
Entsprechend dem klinischen Verlauf unterscheiden sich Bouchards Knötchen in weniger ausgeprägten Symptomen von Heberdens Knötchen. Das Fortschreiten erfolgt allmählich mit leichten Schmerzen, aber der Prozess führt auch zu Verformungen und Steifheit des Gelenks.
Rhizarthrose
Bei Polyosteoarthritis können die Daumengelenke betroffen sein. Arthrose des Daumens wird Rhizarthrose genannt.
Diagnose
Die Diagnostik basiert auf dem Krankheitsbild, Patientenbeschwerden, den Ergebnissen von Labor- und Instrumentenstudien.
Instrumentelle Studien werden durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.
Es gibt drei diagnostische Kriterien für die Diagnose von Handarthrose:
- Schmerzen, Steifheit oder Steifheit in Ihren Händen im letzten Monat;
- dichte Verdickung von zwei oder mehr Gelenken (II und III distales Interphalangeal, II und III proximales Interphalangeal, Karpometakarpalgelenke beider Hände);
- Die Anzahl der ödematösen Metacarpophalangealgelenke beträgt weniger als drei.
Möglicherweise die Ernennung einer Röntgenuntersuchung, einer Computer- und einer Magnetresonanztomographie (die letzten beiden Diagnosemethoden werden äußerst selten angewendet).
Die Röntgenaufnahme der Hand zeigt den Zustand der Knochenstrukturen, den Gelenkraum und das Vorhandensein von Osteophyten. Mit einem Röntgenbild können Sie indirekt den Zustand des Knorpels beurteilen.
Behandlung von Arthrose der Hände
Die Behandlung erfolgt ambulant, umfassend und konservativ.
Physiotherapeutische Methoden, Physiotherapieübungen, pharmakologische Wirkstoffe, Diät-Therapie werden eingesetzt. Traditionelle Behandlungsmethoden werden aufgrund ihrer Unwirksamkeit selten angewendet.
| Behandlungsart | Methoden |
| Physiotherapie | Phonophorese, Iontophorese, Balneotherapie, Sulfid, Radonbäder, Lichttherapie, Elektromyostimulation, Ultraschalltherapie, Diathermie, Kryotherapie, Bewegungstherapie (therapeutische Übungen), Massage |
| Diät-Therapie | Diät zur Gewichtsreduktion, Normalisierung von endokrinen und Stoffwechselstörungen |
| Pharmakotherapie |
NSAIDs - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - werden verwendet, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Es werden Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, Ketorolac, Meloxicam, Celecoxib usw. verschrieben. Chondroprotektoren - werden im Frühstadium eingesetzt (Chondroitinsulfat, Glucosamin). Die Wirkung der Medikamente zielt darauf ab, beschädigten Knorpel wiederherzustellen |
| Intraartikuläre Injektionen |
Die Einführung von Glukokortikoiden (hormonellen Arzneimitteln): Reduziert die Schwere der intraartikulären Entzündung und reduziert die Schmerzen. Es ist bekannt, dass Glukokortikoide den Knorpel negativ beeinflussen. Daher wird die Methode in extremen Fällen angewendet, in denen NSAIDs ihre Wirkung nicht ausreichend zeigen Hyaluronsäure-Injektion: Erleichtert den Prozess |
Verhütung
Es gibt keine spezifische Prävention von Arthrose der Hände.
Empfohlen:
- Dosis körperliche Aktivität, um eine längere statische und mechanische Überlastung der Gelenke zu vermeiden;
- versuchen Sie, Verletzungen zu vermeiden;
- rechtzeitige Diagnose und Korrektur angeborener Anomalien des Bewegungsapparates;
- Übergewicht normalisieren.
Video
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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