Krampfadern
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Krankheitsstadien
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Krampfadern der unteren Extremitäten sind eine chronische Erkrankung der Venen, die durch Ausdünnung ihrer Wände, Ausdehnung des Lumens und Bildung von aneurysmaähnlichen Knoten gekennzeichnet ist. Am häufigsten betreffen Krampfadern die unteren Extremitäten; Es ist eine der häufigsten Pathologien - etwa 40% der Frauen und 20% der Männer leiden darunter.
Äußere Manifestationen von Krampfadern der unteren Extremitäten
Ursachen und Risikofaktoren
Das Blut fließt durch die Venen der unteren Extremitäten nach oben, dh es muss die Kraft der universellen Schwerkraft überwinden. Dieser Strom wird durch den Druck der Sehnen in der Nähe der Venen und den verbleibenden arteriellen Druck bereitgestellt. Die Bewegung von Blut durch die Venen der unteren Extremitäten wird auch durch die "Muskelpumpe" erleichtert: Während der Bewegung ziehen sich die Muskeln der Beine zusammen und drücken die Venen zusammen, wodurch das Blut in ihnen nach oben gedrückt wird, da die Venenklappen den Rückfluss verhindern.
Die Schwäche der Muskelschicht der Venenwände und die Unzulänglichkeit des Klappenapparates führen dazu, dass das Blut in die entgegengesetzte Richtung fließt, dh unter dem Einfluss der Wirkung der „Muskelpumpe“nach unten. Dies führt zu einem Druckanstieg an den Wänden der Blutgefäße, einem weiteren Fortschreiten des Klappenversagens, einer Erweiterung des Venenlumens und der Bildung von Knoten. Die Muskelfasern der Venenwände verkümmern, die Arbeit der Nervenrezeptoren, die den Venentonus regulieren, wird gestört, was wiederum die Manifestationen der Veneninsuffizienz weiter verstärkt.
Eine Schwangerschaft erhöht das Risiko, Krampfadern der unteren Extremitäten zu entwickeln
Risikofaktoren für die Entwicklung von Krampfadern der unteren Extremitäten:
- erbliche Veranlagung;
- Schwangerschaft;
- Fettleibigkeit;
- täglich längeres Sitzen oder Stehen;
- Aktivitäten im Zusammenhang mit dem Heben von Gewichten;
- systematisches Tragen enger Kleidung, Korsetts;
- ungesunde Ernährung mit unzureichenden Ballaststoffen und Vitaminen;
- hormonelle Störungen.
Formen der Krankheit
Anhand der Merkmale klinischer Manifestationen werden folgende Formen von Krampfadern der unteren Extremitäten unterschieden:
- segmentale Läsion der intrakutanen und saphenösen Venen ohne umgekehrten Blutfluss;
- segmentale Läsion der Venen der unteren Extremitäten, begleitet von pathologischem Blutfluss;
- weit verbreitete Gefäßläsion mit umgekehrtem Blutfluss durch die oberflächlichen Venen;
- weit verbreitete Gefäßläsion, begleitet von einer pathologischen Abgabe von Blut durch das tiefe Venensystem.
Krankheitsstadien
Im Jahr 2000 verabschiedeten russische Phlebologen eine Klassifizierung der Krampfadern der unteren Extremitäten unter Berücksichtigung der Form der Krankheit, des Grades der venösen Insuffizienz, des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von Komplikationen. Dementsprechend gibt es drei Stadien von Krampfadern der unteren Extremitäten:
- Ausgleichsstufe. Patienten machen keine Beschwerden. Bei der Untersuchung werden oberflächliche erweiterte Venen an einem oder beiden Beinen gefunden.
- Unterkompensationsstufe. Die Patienten klagen über nächtliche Krämpfe, Störungen der Hautempfindlichkeit (Parästhesie) in den Beinen und ein Gefühl der Fülle. Abends wird häufig eine Schwellung der Beine, Knöchel und Füße beobachtet, die nach einer Nachtruhe verschwindet. Bei der Untersuchung der Beine sind erweiterte Krampfadern deutlich sichtbar.
- Dekompensationsphase. Ekzeme, Dermatitis werden zu den oben beschriebenen Zeichen hinzugefügt. Die Haut ist hyperpigmentiert, trocken, glänzend und haftet fest am Unterhautgewebe.
Stadien der Krampfadern der unteren Extremitäten
Symptome
Das klinische Bild der Krampfadern der unteren Extremitäten wird durch das Stadium der Erkrankung bestimmt. Bei einem kompensierten Stadium ist das einzige Symptom einer venösen Insuffizienz das Auftreten von Besenreisern (Teleangiektasien) an den Beinen.
Der Übergang der Krankheit in das subkompensierte Stadium geht mit Schmerzen in den Beinen, Schwellungen der Füße und Knöchel sowie Krämpfen in den Wadenmuskeln einher. Nach dem Ausruhen in horizontaler Position verschwinden diese Symptome.
Die ersten Symptome von Krampfadern der unteren Extremitäten
Das anschaulichste klinische Bild der Krampfadern der unteren Extremitäten zeigt sich im dekompensierten Stadium der Krankheit. Der Schmerz in den Beinen wird konstant. Die Patienten klagen über Juckreiz der Haut, der sich abends und nachts verstärkt. Im Laufe der Zeit entwickeln sich Dermatitis, Ekzeme und schwer zu heilende trophische Geschwüre. In diesem Stadium sind häufige Symptome häufig: Schwindel, niedriger Blutdruck. Sie sind mit der Ablagerung signifikanter Blutmengen im erweiterten Venennetz der Beine verbunden.
Diagnose
Die Diagnose von Krampfadern der unteren Extremitäten ist nicht schwierig. Es wird auf der Grundlage der charakteristischen klinischen Anzeichen der Krankheit und der Daten einer objektiven Untersuchung durchgeführt.
Ultraschalluntersuchung der Venen der unteren Extremitäten
Zur Beurteilung der Schwere hämodynamischer Störungen werden instrumentelle Diagnosemethoden verwendet:
- Doppler-Sonographie der Venen der unteren Extremitäten;
- Duplex-Angioscanning;
- Rheovasographie der Venen der unteren Extremitäten.
Behandlung
Bei der Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten werden je nach Indikation folgende Methoden oder deren Kombination angewendet:
- konservative Therapie;
- Sklerotherapie;
- operativer Eingriff.
Eine konservative Therapie der Krampfadern der unteren Extremitäten kann für Patienten im Frühstadium der Erkrankung empfohlen werden. Ziel ist es, das Fortschreiten einer chronischen Veneninsuffizienz zu verhindern. Es wird auch für subkompensierte und dekompensierte Stadien der Krankheit während der Vorbereitung des Patienten auf die Operation oder in Fällen verwendet, in denen die Verwendung anderer Methoden kontraindiziert ist. Die konservative Therapie von Krampfadern basiert auf der Verwendung von Phlebotonika, die Kompressionsstrümpfe tragen. Darüber hinaus wird den Patienten empfohlen, regelmäßig physiotherapeutische Übungen durchzuführen, um längere statische Belastungen zu vermeiden.
Kompressionsstrümpfe werden in den frühen Stadien der Krampfadern der unteren Extremitäten empfohlen
Bei Krampfadern der unteren Extremitäten, die nicht durch signifikante hämodynamische Störungen erschwert werden, kann eine Kompressionssklerotherapie angewendet werden. Die Essenz der Methode besteht in der Verabreichung eines Arzneimittels, das den Krampf in die betroffene Vene verursacht. Danach wird ein Kompressionsstrumpf auf das Bein gelegt oder das Bein wird mit einem elastischen Verband verbunden, der es ermöglicht, die Wände der Vene in einem kollabierten Zustand zu halten. Einige Tage später beginnt der Prozess des Klebens der Venenwände. Kompressionsunterwäsche sollte nach anderthalb Monaten Sklerotherapie getragen werden, bis sich ausreichend dichte Adhäsionen zwischen den Venenwänden bilden.
In fortgeschrittenen Stadien von Krampfadern der unteren Extremitäten ist die chirurgische Methode die effektivste. Die Methoden der Operationstechniken werden basierend auf dem Stadium der Krankheit, ihrer Form und den Eigenschaften von hämodynamischen Störungen ausgewählt:
- Laserkoagulation;
- Hochfrequenzkoagulation;
- Miniflebektomie;
- Phlebektomie.
Laserkoagulation von Krampfadern der unteren Extremitäten
Mögliche Komplikationen und Folgen
Komplikationen von Krampfadern entwickeln sich hauptsächlich im Stadium der Dekompensation. Diese schließen ein:
- Venenentzündung (Entzündung der erweiterten Vene);
- Thrombophlebitis (Entzündung einer Vene mit Bildung von Blutgerinnseln im Lumen);
- Blutungen aus Krampfadern;
- trophische Geschwüre;
- Lungenembolie (PE).
Prognose
Die Prognose von Krampfadern der unteren Extremitäten bei rechtzeitiger Behandlung ist günstig.
Verhütung
Um Krampfadern der unteren Extremitäten vorzubeugen, ist es notwendig, längere statische Belastungen zu vermeiden. Wenn die Arbeit einen langen Aufenthalt im Stehen oder Sitzen erfordert, sollten Sie regelmäßig Pausen einlegen, um ein wenig zu turnen oder zumindest zu Fuß zu gehen. Nach einem Arbeitstag wird empfohlen, sich hinzulegen und den Beinen eine horizontale oder erhöhte Position einzuräumen.
Bei der Vorbeugung von Krampfadern spielen aktive Aktivitäten eine wichtige Rolle: Sport (Schwimmen, Radfahren, Fitness), Tanzen, Gehen usw.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
