Giardiasis bei Kindern
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen
- Formen der Krankheit
- Symptome einer Giardiasis bei Kindern
- Diagnose
- Behandlung von Giardiasis bei Kindern
- Mögliche Folgen und Komplikationen
- Prognose
- Verhütung
Giardiasis bei Kindern ist eine Krankheit, die durch Lamblia, einzellige Flagellenprotozoen (Lamblia intestinalis) und Parasitierung im Darm verursacht wird.
Der Name der Krankheit ist mit dem Namen des russischen Arztes D. F. Lambla, der erstmals 1859 den Erreger der Infektion beschrieb. In westlichen Ländern wurde der Infektionserreger durch Anthony van Leeuwenhoek bekannt, der den Parasiten zu Ehren von Professor Alfred Mathieu Giardou aus Paris - Giardia intestinalis - benannte. Daher wird in der internationalen Klassifikation von Krankheiten ein anderer Name für die Infektion übernommen - Giardiasis (Giardiasis).
Quelle: Lösung von theibspuzzle.com
Giardiasis wird bei 12–35% der Kinder festgestellt, die eine Kinderbetreuung besuchen. Die Prävalenz der Krankheit in der Weltbevölkerung liegt bei etwa 20%.
Ursachen
Lamblia intestinalis ist ein einzelliger Flagellenmikroorganismus. Im Körper kann Lamblia in zwei Formen existieren - vegetativ und zystisch.
Giardia parasitiert auf der Oberfläche der Darmschleimhaut und schädigt die Struktur der Mikrovilli ihrer Wände. Sie können in das Gewebe der Darmwand eindringen und die Enterozyten schädigen. Infolgedessen werden die parietale Verdauung und die motorische Aktivität des Darms gestört: Die pathogene Mikroflora wird aktiviert, das Malabsorptionssyndrom entwickelt sich (Verlust der Absorption einer oder mehrerer Arten von Nährstoffen), die Synthese und Ausscheidung von Enzymen wird gestört, die Produktion von Immunglobulinen nimmt ab und es treten allergische Reaktionen auf.
Im oberen Teil des Dünndarms existieren Lamblien in vegetativer Form, die mit Hilfe von Saugnäpfen (Saugscheiben) an den Epithelzellen des Dünndarms haften. Die vegetative Form der Lamblia hat einen birnenförmigen Körper mit vier Paaren symmetrisch angeordneter Flagellen. Lamblia gelangt in den unteren Teil des Dickdarms und bildet die Form einer ovalen Kapsel mit einer dichten Membran (Zysten), die gegen widrige Umweltbedingungen resistent ist. Giardia wird mit Kot aus dem Dickdarm in die äußere Umgebung ausgeschieden und kann dort lange bestehen bleiben.
Die Infektionsquelle ist eine mit Lamblia infizierte Person. Nach Angaben der WHO ist jede fünfte Person Träger einer Giardiasis. In Entwicklungsländern kann die Zahl der mit Giardia infizierten Menschen 35% erreichen.
Quelle: parazitt.ru
Der Übertragungsweg ist fäkal-oral. Die Infektion erfolgt durch die Verwendung von kontaminiertem Wasser, thermisch unverarbeiteten Lebensmitteln, Haushaltsgegenständen oder schmutzigen Händen. Fliegen und andere heimische Arthropoden sind Träger von Krankheitserregern.
Faktoren, die zur Entwicklung der Giardiasis bei Kindern beitragen:
- Immunschwäche;
- reduzierte Säure des Mageninhalts;
- die Intensität der parietalen Verdauung, charakteristisch für den Körper des Kindes;
- Verletzung des Gleichgewichts der Darmflora, auch nach Antibiotikatherapie;
- Verletzung der Zusammensetzung der Galle;
- unausgewogene Ernährung: eine Abnahme der Proteinaufnahme vor dem Hintergrund einer erhöhten Aufnahme leicht verdaulicher Kohlenhydrate.
Zur Berufsrisikogruppe gehören Mitarbeiter von Kindereinrichtungen, Bewässerungs- und Abwasserservices, Spezialisten für Zoos und Tiergärten.
Formen der Krankheit
Giardiasis bei Kindern kann folgende Formen annehmen:
- latenter parasitärer Träger - es gibt keine klinischen Manifestationen, der Erreger wird nur während der Labordiagnostik bestimmt;
- klinisch ausgeprägte Formen der Giardiasis (Darmform, hepatobiliäre Form und Giardiasis als Begleiterkrankung).
Giardiasis unterscheidet sich durch die Art des Infektionsverlaufs:
- akut - primäre Invasion, wird häufiger bei kleinen Kindern registriert;
- chronisch - verläuft abwechselnd mit Exazerbation und Remission.
Symptome einer Giardiasis bei Kindern
Dem Auftreten der ersten klinischen Anzeichen der Krankheit geht eine Inkubationszeit voraus, die normalerweise 1–3 Wochen beträgt. Es folgt eine akute Phase, die 5 bis 7 Tage dauert und durch ausgedehnte Symptome gekennzeichnet ist.
Die Symptome der Giardiasis bei Kindern hängen von der Form der Krankheit ab und bestehen aus drei klinischen Hauptsyndromen und ihren Kombinationen:
- Magen-Darm (dyspeptisch);
- Asthenoneurotikum;
- allergodermatologisch.
Das gastrointestinale Syndrom äußert sich in Anzeichen einer Schädigung des Magen-Darm-Trakts:
- flüssiger, wässriger, manchmal schaumiger, übelriechender Stuhl mit fettigem Schimmer;
- Schmerzen in der Magengegend sowie im rechten Hypochondrium und im Nabel, die nicht mit der Nahrung verbunden sind;
- Blähung;
- ein Gefühl der Fülle im Magen;
- Instabilität des Stuhls: Durchfall gefolgt von Verstopfung;
- verminderter Appetit;
- Bitterkeit im Mund, Sodbrennen;
- Aufstoßen mit Gas mit Schwefelwasserstoffgeruch;
- Mundgeruch (Mundgeruch);
- Übelkeit;
- Erbrechen;
- ein leichter Anstieg der Körpertemperatur.
Quelle: skalpil.ru
Infolge längerer Exposition gegenüber Giardia-Toxinen bilden sich unspezifische neurotische Reaktionen. Das asthenoneurotische Syndrom manifestiert sich in der Entwicklung neurologischer Symptome:
- Reizbarkeit, Tränenfluss, Stimmungsschwäche;
- Schlafstörung;
- ermüden;
- Kopfschmerzen, Schwindel;
- Schmerzen im Bereich des Herzens;
- Bruxismus (Zähneknirschen im Schlaf);
- Tics.
Das allergodermatologische Syndrom äußert sich in Form von Haut- und allergischen Reaktionen:
- Trockenheit und Peeling der Haut;
- Blässe der Haut, dunkle Ringe unter den Augen;
- juckende Haut;
- Nesselsucht;
- Masernausschlag;
- Cheilitis;
- allergischer Schnupfen;
- allergische Konjunktivitis;
- angioneurotisches Ödem;
- Neurodermitis;
- Bronchialasthma;
- follikuläre Keratose;
- Ausdünnen und Verlangsamen des Haarwuchses;
- Plaque auf der Zunge.
Darmformen der Giardiasis bei Kindern treten in Form von Enteritis, Duodenitis, Enterokolitis, Zwölffingerdarmdyskinesie auf. Hepatobiliäre Formen - in Form von Cholezystitis, Gallendyskinesie, Cholangitis.
Eine Intoxikation mit Giardiasis bei Kindern geht mit einem Hepatolienal-Syndrom, einer Lymphadenopathie, vergrößerten Mandeln und Adenoiden sowie einem Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Werte (bis zu 38 ° C) einher.
Im chronischen Verlauf der Giardiasis bei Kindern sind die Symptome meist ähnlich, nur weniger ausgeprägt. Wichtige klinische Manifestationen:
- Instabilität des Stuhls;
- unruhiger Schlaf;
- Blässe der Haut;
- Trockenheit und Abblättern der Haut;
- follikuläre Keratose;
- Anämie;
- periodischer subfebriler Zustand ohne ersichtlichen Grund;
- Entwicklung oder Verschlimmerung allergischer Erkrankungen;
- Verschlimmerung des Verlaufs der somatischen Pathologie.
Es gibt Unterschiede in den Manifestationen der Giardiasis bei Kindern verschiedener Altersgruppen.
In 1-3 Jahren herrscht dyspeptisches und allergisches dermatologisches Syndrom vor. Das Krankheitsbild ähnelt einer Lebensmittelvergiftung oder einer akuten Form der Enteritis.
Bei den meisten Kindern im Alter von 4 bis 7 Jahren treten schmerzhafte Symptome beim dyspeptischen Syndrom auf. In der Hälfte der Fälle werden reaktive Veränderungen der Bauchspeicheldrüse beobachtet und häufig Erkrankungen der gastroduodenalen Zone in Verbindung gebracht.
Kinder der älteren Altersgruppe haben neben Dyspeptikum und Schmerzsyndrom häufig einen chronischen Verlauf der Giardiasis sowie einen asymptomatischen Transport.
Diagnose
Die Indikationen für die Untersuchung eines Kindes auf Giardiasis sind:
- anhaltender Durchfall, der gegen herkömmliche Mittel gegen Durchfall resistent ist;
- allergische Reaktionen unbekannter Ätiologie;
- Dermatitis, Ekzem, Neurodermitis;
- obstruktive Bronchitis, Asthma bronchiale;
- chronische Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, resistent gegen konventionelle Therapie;
- Verzögerung in der körperlichen Entwicklung;
- Immundefizienzzustand;
- Kontakt mit dem Parasitenträger.
Die wichtigsten Methoden zur Diagnose von Giardiasis bei Kindern:
- skatologische Forschung. Der Nachweis von zystischen Formen bei der Untersuchung von Kot in Kotabstrichen weist auf eine Giardiasis hin. Aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit eines falsch negativen Ergebnisses werden in der Stuhlmikroskopie unterschiedliche Konservierungslösungen verwendet. Um die Wahrscheinlichkeit des Nachweises von Lamblien im Kot zu erhöhen, wird empfohlen, die Analyse in regelmäßigen Abständen zu wiederholen.
- Zwölffingerdarmintubation. Um den Inhalt der Gallenblase zu untersuchen, wird ein spezieller Gummikatheter verwendet, wobei die vegetativen Formen der Lamblien im ausgewählten biologischen Material identifiziert werden.
- allgemeine und biochemische Blutuntersuchung. Es werden Anzeichen eines Entzündungsprozesses gefunden: Leukozytose, eine Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate, eine Verringerung des Hämoglobingehalts;
- serologische Methoden - ermöglichen den Nachweis von Antikörpern, die für Lamblia-Antigene im Blut spezifisch sind;
- Immunfluoreszenzanalyse (ELISA) - bietet eine frühzeitige Diagnose der Giardiasis, die vom 12. bis 14. Tag der Erkrankung aussagekräftig ist.
Quelle: netparazitam.ru
Zusätzliche Diagnosemethoden:
- Ultraschall der Bauchorgane - ermöglicht es Ihnen, die Anzeichen eines verstopften Abflusses der Galle, Symptome des Entzündungsprozesses im Gallengangssystem oder in der Bauchspeicheldrüse zu bestimmen;
- Die Fibrogastroduodenoskopie mit weiterer Untersuchung des Zwölffingerdarminhalts wird mit einem negativen Ergebnis der parasitologischen Analyse und dem Vorliegen eines typischen klinischen Infektionsbildes durchgeführt.
Behandlung von Giardiasis bei Kindern
Die Behandlung der akuten Form der Giardiasis bei Kindern erfolgt in einem Krankenhaus.
Es wird eine antiparasitäre Therapie mit Arzneimitteln angewendet, deren Wirkstoff die Membran von Parasiten zerstört und deren Vermehrung und Absorption von Nährstoffen verhindert (Metronidazol, Macmiror, Ornidazol, Albendazol, Tinidazol, Akrihin, Niridazol, Tiberal, Furazolidon). Das spezifische Medikament und seine Dosierung werden vom Gastroenterologen unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Organismus und des Vorhandenseins einer begleitenden Pathologie verschrieben.
In den ersten Behandlungstagen besteht die Gefahr einer erhöhten Vergiftung, da die unter dem Einfluss der Therapie auftretenden Produkte des massiven Zerfalls von Parasiten in den Kreislauf aufgenommen werden. Aus diesem Grund kommt es am zweiten oder dritten Behandlungstag manchmal zu einer vorübergehenden Verschlechterung der Gesundheit in Form von Übelkeit, Erbrechen, Hautausschlägen und Juckreiz. Die Reaktion des Körpers auf eine Vergiftung dauert nicht länger als 5-7 Tage, während eine antiparasitäre Therapie durchgeführt wird, werden Maßnahmen ergriffen, um diese zu unterdrücken.
Die Indikatoren für die Genesung sind das Verschwinden klinischer Symptome: Beendigung der Bauchschmerzen, Reinigung der Zunge, Beseitigung von Hautmanifestationen, Normalisierung des Stuhls und der Lebergröße.
Die nächste Stufe bei der Behandlung von Giardiasis ist die Rehabilitation, bei der die Bemühungen auf die Wiederherstellung der gestörten Funktionen des Magen-Darm-Zyklus gerichtet sind. Um die positive Wirkung der Behandlung zu festigen, werden Ernährungstherapie und Vitamintherapie verschrieben. Die Diät gegen Giardiasis bei Kindern soll die negativen Auswirkungen der Stoffwechselprodukte von Parasiten verringern. Süßwaren, Gebäck, Milch, Eier, Pilze, fetthaltige, gebratene, geräucherte und würzige Lebensmittel sind von der Ernährung des Kindes ausgeschlossen, und die Verwendung von Zucker ist erheblich eingeschränkt. Empfohlen werden proteinreiche Lebensmittel, Müsli auf dem Wasser, geriebene Gemüsesuppen, gedünstetes Gemüse, Milchprodukte, ungesüßte Früchte, Beerenkompotte und Fruchtgetränke.
Nach Abschluss der Rehabilitationsphase müssen die Tests auf Lamblien wiederholt werden. Bei einem anhaltenden Verlauf der Giardiasis werden mehrere Therapiezyklen mit verschiedenen Medikamenten durchgeführt.
Chronische Giardiasis wird normalerweise in drei Stadien behandelt. Die erste Phase ist vorbereitend. Es besteht aus Maßnahmen zur Verbesserung der enzymatischen Funktion des Darms, zur Normalisierung der Gallensekretion, zur Verringerung der Intoxikation des Körpers und zur Stärkung des Immunsystems. Die Verabreichung von Enterosorbentien, Enzympräparaten auf Pankreatinbasis, Cholekinetik und Cholespasmolytika wird gezeigt. Für Kinder, die künstlich gefüttert werden, werden laktosefreie oder laktosearme Formeln empfohlen. Anschließend wird nach der Rehabilitation eine spezifische Behandlung gegen Lambliasis durchgeführt.
Mögliche Folgen und Komplikationen
Giardiasis bei Kindern führt selten zu schweren Komplikationen. Trotzdem ist bei einer massiven Invasion oder einem längeren chronischen Infektionsprozess die Entwicklung der folgenden Zustände nicht ausgeschlossen:
- Reizdarmsyndrom;
- sekundäre Fermentopathie;
- Steatorrhoe (beeinträchtigte Absorption von Fetten im Darm);
- signifikante Schwächung des Immunsystems, was zu einer Anfälligkeit für Infektionskrankheiten führt;
- das Auftreten oder die Verschlimmerung allergischer Reaktionen;
- die Entwicklung von Anämien, die mit einer Erhöhung der Absorptionsbarriere verschiedener Substanzen aus dem Darm durch die Darmschleimhaut verbunden sind;
- Dehydration des Körpers;
- ansteckender toxischer Schock.
Prognose
Die Prognose ist günstig, die Durchführung einer Anti-Lambliasis-Therapie trägt zur vollständigen Beseitigung von Krankheitserregern bei, und Rehabilitationsmaßnahmen ermöglichen die vollständige Wiederherstellung der beeinträchtigten Funktionen des Magen-Darm-Trakts.
Verhütung
Um eine Infektion mit Lamblia und die Entwicklung einer Giardiasis zu verhindern, müssen zunächst die Hygiene- und Hygienevorschriften eingehalten werden.
Zu diesem Zweck wird empfohlen:
- sanitäre Verbesserung von Catering-Einrichtungen und öffentlichen Toiletten;
- dem Kind die Regeln der persönlichen Hygiene beibringen und sich angewöhnen, sich vor dem Essen, nach dem Toilettengang und nach der Rückkehr von einem Spaziergang die Hände zu waschen;
- Schutz von Lebensmitteln vor Kontamination, ausreichende Wärmebehandlung;
- Verweigerung der Verwendung von Fertigprodukten, die an Verkaufsstellen gekauft wurden, aus hygienischer Sicht fraglich;
- Bereitstellung von Wasser guter Qualität, kochendes Wasser;
- Zerstörung von Fliegen und anderen Trägern von Lamblia;
- Durchführung regelmäßiger medizinischer Untersuchungen in Vorschuleinrichtungen (sowohl Kinder als auch Mitarbeiter);
- einmal wöchentlich Spielzeug mit gekochtem Wasser und einem Desinfektionsmittel waschen;
- Weigerung, in unbekannten Gewässern zu schwimmen.
YouTube-Video zum Artikel:
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
