Lungenentzündung bei Neugeborenen
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen der Lungenentzündung bei Neugeborenen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome einer Lungenentzündung bei Neugeborenen
- Diagnose
- Behandlung von Lungenentzündung bei Neugeborenen
- Mögliche Komplikationen und Folgen einer Lungenentzündung bei Neugeborenen
- Prognose
- Verhütung
Lungenentzündung bei Neugeborenen ist eine entzündliche Erkrankung mit überwiegend infektiöser Ätiologie, bei der in der Regel pathologische Prozesse in den Alveolen und im interstitiellen Gewebe der Lunge überwiegen. Lungenentzündung bei Neugeborenen wird in eine separate Gruppe eingeteilt, was auf die Besonderheiten der Ätiologie sowie auf die klinischen Manifestationen der Krankheit zurückzuführen ist.
Eine Lungenentzündung wird bei 10-15% der Neugeborenen diagnostiziert. Intrauterine Pneumonie kann sich isoliert entwickeln oder Manifestation eines generalisierten Infektionsprozesses sein.
Röntgenaufnahme einer Lungenentzündung bei einem Neugeborenen
Ursachen der Lungenentzündung bei Neugeborenen und Risikofaktoren
Die Hauptursachen für Lungenentzündung bei Neugeborenen sind intrauterine Infektionen, Aspiration von Fruchtwasser und Schleim, Durchblutungsstörungen in der Lunge, Unreife des Lungengewebes, Abnahme des Lungenlappens und Atemnotsyndrom. In der Regel führt nicht einer, sondern eine Kombination mehrerer Gründe zur Entwicklung der Krankheit. Eine viral-bakterielle Pneumonie bei Neugeborenen tritt normalerweise vor dem Hintergrund akuter Virusinfektionen der Atemwege auf. Das Risiko einer Lungenentzündung bei einem Neugeborenen steigt, wenn eine schwangere Frau sexuell übertragbare Krankheiten, Fieber während der Geburt, die Entwicklung einer Chorioamnionitis und eine vorzeitige Schwangerschaft hat. Ein Baby kann infiziert werden, wenn es durch den Geburtskanal, während eines Kaiserschnitts und später auf der Entbindungsstation (Krankenhausinfektion) oder zu Hause geht.
Eine Lungenentzündung bei einem Neugeborenen kann auf eine intrauterine Infektion zurückzuführen sein
Frühgeborene und geschwächte Kinder haben ein hohes Risiko, dass sich eine sekundäre bakterielle Infektion mit einem bereits bestehenden Entzündungsprozess verbindet.
Formen der Krankheit
Je nach Herkunft und Zeitpunkt des Debüts werden bei Neugeborenen folgende Arten von Lungenentzündungen unterschieden:
- angeboren - aufgrund einer intrauterinen Infektion (Infektionserreger in diesem Fall sind normalerweise Herpes-simplex-Virus, Cytomegalovirus, Ureaplasma, Mycoplasma) oder intrapartale (d. h. bei der Geburt auftretende) Infektionen mit Streptokokken, E. coli, Chlamydien, Klebsiella, opportunistisch mikroskopisch Pilze;
- Neugeborene oder erworben.
Neugeborenen-Lungenentzündung bei Neugeborenen wiederum sind:
- Die frühen geben ihr Debüt in der ersten Lebenswoche.
- spät - entwickeln sich ab der zweiten Lebenswoche.
Abhängig von den morphologischen Veränderungen in der Lunge:
- Fokus;
- interstitial.
Symptome einer Lungenentzündung bei Neugeborenen
Angeborene Lungenentzündung bei Neugeborenen hat einen Blutdruckabfall, verminderte Reflexe (Hyporeflexie) oder das Fehlen eines oder mehrerer Reflexe (Areflexie). Die Haut nimmt einen grauweißen oder zyantotischen Farbton an, während des Atmens kommt es zu einer ausgeprägten Spannung der Nasenflügel, deren Schwellung. Der Appetit nimmt ab, wenn das Kind versucht zu füttern, das Kind rülpst oder sich erbricht. Mit fortschreitendem pathologischen Prozess kann sich eine Darmparese entwickeln, die von einer starken Blähung begleitet wird. Zu den Symptomen einer Lungenentzündung bei Neugeborenen gehört außerdem das krepitante oder feuchte Keuchen beim Hören der Lunge (manchmal sind sie nur bei erzwungener Inhalation zu hören).
Bei einer angeborenen Lungenentzündung bei Neugeborenen tritt beim Hören der Lunge ein Keuchen auf
Bei einer Lungenentzündung bei Neugeborenen werden Anzeichen eines Atemversagens festgestellt, das in drei Grade unterteilt ist:
- Eine leichte Erhöhung der Atemfrequenz in einem ruhigen Zustand, das Zurückziehen der Interkostalräume wird mäßig ausgedrückt.
- Während des Atmens sind Hilfsmuskeln beteiligt, es wird eine ausgeprägte Zyanose im Mund und um die Augen beobachtet, und in Ruhe wird eine schnelle flache Atmung festgestellt.
- Die Häufigkeit von Atembewegungen bei Kindern übersteigt 70 pro Minute, es liegt eine Verletzung des Atemrhythmus, anhaltende Apnoe, weit verbreitete Zyanose der Haut vor. Es gibt Anzeichen für ein Herz-Kreislauf-Versagen.
Bei Kindern mit unzureichendem Körpergewicht korrelieren Anzeichen eines Atemversagens nicht immer mit der Schwere des pathologischen Prozesses.
Im peripheren Blut tritt eine Zunahme oder Abnahme der Anzahl von Leukozyten auf, wobei eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links festgestellt wird.
Kinder werden schläfrig, träge, entwickeln Atemnot, Husten, Gewichtsverlust (15–30%) und langsame Genesung. Schaumiger Ausfluss aus dem Mund, Krämpfe können beobachtet werden. Die Körpertemperatur steigt auf subfebrile oder fieberhafte Zahlen an und bleibt seltener innerhalb normaler Grenzen. Normalerweise beträgt die Dauer der Krankheit 3-4 Wochen.
Die Aspirationspneumonie bei Neugeborenen ist durch das Vorhandensein dichter Partikel von aspiriertem Fruchtwasser in den Alveolen, Alveolarpassagen und Bronchien gekennzeichnet.
Eine durch Chlamydien verursachte Lungenentzündung bei Neugeborenen tritt in den ersten Lebensmonaten eines Kindes auf. Die Bindehautentzündung, die 1-2 Wochen nach der Geburt des Kindes auftritt, kann den klinischen Manifestationen des Entzündungsprozesses in der Lunge vorausgehen. Die Chlamydienpneumonie bei Neugeborenen ist gekennzeichnet durch ein Auftreten mit geringen Symptomen, ein bronchoobstruktives Syndrom, unproduktiven Husten, normale Körpertemperatur und keine Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung. Ein moderater Anstieg der Anzahl von Eosinophilen findet sich im peripheren Blut.
Bei einer durch intrauterine Ureaplasma-Infektion verursachten Lungenentzündung bei Neugeborenen treten klinische Manifestationen in den ersten zwei Wochen nach der Geburt auf. Ein anhaltender Husten ohne Auswurf ist ein charakteristisches Merkmal. Periphere Blutveränderungen fehlen normalerweise.
Lungenentzündung bei Frühgeborenen hat eine Reihe von Merkmalen. Bei solchen Patienten wird das klinische Bild von Anzeichen einer Intoxikation des Körpers, eines periorbitalen Ödems, eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms und einer möglicherweise auftretenden Sepsis dominiert. Die Krankheit kann von nicht-pulmonalen Manifestationen begleitet sein: Mittelohrentzündung, Thrombusbildung, Nebennierenrindeninsuffizienz usw.
Diagnose
Die primäre Diagnose einer Lungenentzündung bei Neugeborenen basiert auf der Anamnese und der körperlichen Diagnose. Während der Auskultation kommt es zu einer Verkürzung des Schlaggeräuschs über dem betroffenen Bereich der Lunge, zu einer erhöhten Bronchophonie im selben Bereich; Körperliche Veränderungen in der Lunge sind asymmetrisch. Um die Diagnose zu bestätigen, greifen sie auf Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zurück - die Methode ermöglicht es, infiltrative Veränderungen in der Lunge sowie deren Lokalisation und Art zu bestimmen.
Auskultation und Röntgenaufnahme des Brustkorbs werden durchgeführt, um eine Lungenentzündung bei Neugeborenen zu diagnostizieren
Ausgehend von den Methoden der Labordiagnostik werden ein allgemeiner und biochemischer Bluttest sowie bakteriologische und serologische Tests durchgeführt.
Differentialdiagnostik mit angeborenen Lungen- und Herzfehlern, Aspiration, Pneumopathien, akuten Virusinfektionen der Atemwege, Bronchitis, Bronchiolitis ist erforderlich.
Behandlung von Lungenentzündung bei Neugeborenen
Die Behandlung von Lungenentzündungen bei Neugeborenen ist komplex und wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Unabhängig von der Form der Lungenentzündung werden Neugeborenen antibakterielle Medikamente (oral oder parenteral) verschrieben. Bei Chlamydienpneumonie werden Antibiotika der Gruppe Tetracycline, Makrolide, Fluorchinolone eingesetzt. Die Dauer der Antibiotikatherapie beträgt 2-3 Wochen.
Arzneimittel zur symptomatischen Therapie werden entsprechend dem Krankheitsbild ausgewählt. In der Regel werden Mukolytika verschrieben, die oral oder inhalativ über einen Abstandshalter oder Vernebler verabreicht werden können.
Die Behandlung der Lungenentzündung bei Neugeborenen erfolgt in einem Krankenhaus
Bei Neugeborenen mit jeglicher Form von Lungenentzündung ist eine Aero- und Sauerstofftherapie angezeigt. Eine Aerotherapie ist bei Kindern über 3 Wochen mit einem Körpergewicht von mehr als 1,7-2 kg zulässig. Zur Entgiftung des Körpers wird eine Infusionstherapie eingesetzt.
Wenn sich ein asthmatisches oder toxisches Syndrom entwickelt, werden Glukokortikoide und eine geeignete symptomatische Behandlung verschrieben.
Frühgeborene mit Lungenentzündung werden in einen Neugeborenen-Inkubator gegeben und mit Sauerstoff ergänzt. Die Art der Fütterung solcher Kinder wird in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen, der Schwere der Saug- und Schluckreflexe ausgewählt. Muttermilch wird bevorzugt, da keine solche Möglichkeit besteht, wird den Patienten eine parenterale Ernährung gezeigt.
Bei einer schweren Lungenentzündung ist eine Immuntherapie angezeigt, die die Hauptbehandlung ergänzt und in der Verabreichung von Immunglobulinen besteht.
Bei Störungen des Atemrhythmus und der Atembewegungstiefe, der Ansammlung von Kohlendioxid im Blut, unregelmäßigen Herzschlägen, einem Ungleichgewicht im Wasser-Salz-Stoffwechsel sind Wiederbelebungsmaßnahmen erforderlich.
Mögliche Komplikationen und Folgen einer Lungenentzündung bei Neugeborenen
In schweren Fällen können die Folgen einer Lungenentzündung bei Neugeborenen sein: Lungenödem, Ödemsyndrom, pathologische Vergrößerung der Leber, Zerfall des Lungengewebes, Pyopneumatorax, zerebrale Hypoxie.
Die Folgen einer bilateralen Lungenentzündung, insbesondere bei Frühgeborenen, sind häufig Pneumozytose, eine Abnahme des Eisen- und Hämoglobinspiegels im Serum, Herzerkrankungen, Abszesse und Pleuritis.
Prognose
Bei rechtzeitiger und richtig ausgewählter Behandlung ist die Prognose in der Regel günstig. Es verschlechtert sich, wenn der Patient einen primären Immundefekt, ein ausgeprägtes Untergewicht sowie eine Frühgeburt hat. Frühgeborene haben bei bilateraler Lungenentzündung ein hohes Todesrisiko.
Verhütung
Um die Entwicklung einer Lungenentzündung bei Neugeborenen zu verhindern, wird eine rechtzeitige Behandlung von Krankheiten bei einer Frau während der Schwangerschaft, die Vorbeugung von Toxikose sowie Erstickung und Aspiration während der Geburt und die richtige Pflege des Neugeborenen empfohlen.
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
