Nierenversagen
Die funktionelle Einheit der Niere ist das Nephron, das aus vielen kapillaren Glomeruli besteht. Hier finden Urinfiltrationsprozesse statt. Und die Reabsorptionsprozesse zum Zwecke der anschließenden Ausscheidung finden in den Tubuli statt. Jede menschliche Niere enthält ungefähr eine Million Nephrone. Wenn 90% der Nephrone versagen, beginnt ein Nierenversagen, bei dem die Nieren die übliche Belastung nicht bewältigen können.
Nierenversagen: Ursachen
Im Blutkreislauf des Körpers sind die Nieren periphere Organe. In jeder Stresssituation ist die Durchblutung zentralisiert. Zuallererst werden lebenswichtige Organe mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt: Herz - Gehirn - Lunge. Trotz der Bedeutung der Nierenfunktion sind sie "über Bord" und erhalten nur minimale Mengen Blut. Daher gelten die Nieren als "Schockorgane".
Fast jede anhaltende Stresssituation wirkt sich auf die eine oder andere Weise auf die Arbeit des Harnsystems aus. Nierenversagen hat folgende Ursachen:
- Schock jeglicher Art;
- Kollaps - ein starker Blutdruckabfall;
- Traumatische Nierenverletzung;
- Akute Läsionen des Nierenparenchyms bei entzündlichen und Autoimmunerkrankungen (Pyelonephritis, Glomerulonephritis);
- Verletzung oder Entfernung einer einzelnen Niere;
- Akute Vergiftung eines Organismus jeglicher Art: von natürlichen Giften zu medizinischen Substanzen;
- Krankheiten, die zu einer Verletzung des Urinabflusses führen;
- Späte Gestose;
- Neoplastische Nierenerkrankung.
Mit der Zentralisierung des Blutkreislaufs werden die Nieren-Nephrone vom allgemeinen Blutkreislauf "abgeschaltet", und das Blut fließt durch die geöffneten Reservekapillaren, wobei die Filtrationsstufe umgangen wird. Bei einer Nierenerkrankung werden die Kapillaren der Nierenglomeruli zerstört, wodurch sich ein akutes Nierenversagen entwickelt, dessen Symptome die Hauptfunktion der Organe sind - die Ausscheidung.
Nierenversagen: Symptome
Wenn ein bestimmtes Organ betroffen ist, deuten alle Symptome nicht auf ein Versagen oder einen Mangel seiner Funktionen hin. Da die Nieren bei Auftreten eines akuten Nierenversagens leberneutralisierte Substanzen aus dem Blut entfernen, zirkulieren alle Metaboliten weiterhin im Blut im gesamten Körper, einschließlich des Gehirns. Es wird von bestimmten Toxinen beeinflusst, hauptsächlich von Ketonkörpern. Der Patient hat Bewusstseinsstörungen: von Stupor bis Koma. Stimmungsschwankungen: Entweder Euphorie oder Depression. Es gibt keinen Appetit, aber es tritt Erbrechen auf, was keine Erleichterung bringt. Als Ausgleichsreaktion tritt Durchfall auf - überschüssige Flüssigkeit wird über den Magen-Darm-Trakt ausgeschieden. Es tritt ein systemisches Ödem auf, das sich vom Herzödem durch einen raschen Anstieg unterscheidet - buchstäblich in wenigen Stunden.
Akutes Nierenversagen äußert sich zunächst in den wichtigsten Hauptsymptomen:
- Oligurie;
- Anurie.
Bei Oligurie beträgt der Urinausstoß weniger als 400 ml pro Tag. Bei Anurie werden innerhalb von 24 Stunden 50 ml freigesetzt.
Stadien des Nierenversagens
Bei akutem Nierenfunktionsversagen werden drei aufeinanderfolgende Stadien unterschieden:
- Initiale;
- Oligurisch;
- Wiederherstellung.
Im Anfangsstadium sind die Manifestationen der Krankheit kausal. Wenn es sich um einen Schock oder eine Vergiftung handelt, werden zuerst Symptome eines Schocks oder einer Vergiftung festgestellt. Allgemeine Symptome einer Schwäche deuten nicht direkt darauf hin, dass sich ein Nierenversagen entwickelt, das in dieser Zeit meist nicht behandelt wird.
Bei Oligurie gibt es ein ausgeprägtes Bild der Krankheit, daher werden Sofortmaßnahmen ergriffen. Medikamente werden verwendet, um die Durchblutung der Nieren zu verbessern. Das Volumen des zirkulierenden Blutes wird wieder aufgefüllt. Der Kampf gegen Ödeme wird durchgeführt: Infusion von Salz- und Proteinlösungen. Diuretika werden in der zweiten Phase nicht eingesetzt. Die Stimulation des Urinierens hat keine pathogenetischen Gründe, da Diuretika die Blutversorgung der Nephrone nicht verbessern.
Die Erholungsphase ist durch Polyurie gekennzeichnet. Eine erhöhte Urinmenge zeigt an, dass die Filtrationsfunktion der Nieren funktioniert. Das Nierenversagen hört auf, daher normalisieren sich das Verdauungs-, Atmungs- und Motorsystem wieder. Wenn eine Person im Koma lag, kehrt das Bewusstsein zu ihr zurück. Während dieser Zeit werden therapeutische Maßnahmen ergriffen, um den Flüssigkeitsverlust auszugleichen.
Die Erholung der Nieren hängt von der Auswirkung des schädigenden Faktors ab. Die Behandlung des Endstadiums des Nierenversagens erfolgt in einer Ambulanz unter Kontrolle von Urintests.
Nierenversagen: Symptome bei Kindern
Bei Kindern schreitet die Krankheit schneller voran als bei Erwachsenen. Dies ist auf die anatomischen und physiologischen Eigenschaften und die Gründe zurückzuführen, warum sich bei Kindern unterschiedlichen Alters ein Nierenversagen entwickelt:
- Neugeborenenperiode - Nierengefäßthrombose oder disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom;
- Vom Säuglingsalter bis zu drei Jahren - hämolytisch-urämisches Syndrom - eine mit dem Blutsystem verbundene Krankheit;
- Vorschul- und Schulalter - Glomerulonephritis oder akute Pyelonephritis.
Die Behandlung hängt von der Ursache der Krankheit ab, aber alle Verfahren werden auf die gleiche Weise wie bei Erwachsenen durchgeführt. Nur die Dosierung von Medikamenten ändert sich.
Chronisches Nierenversagen: Symptome
In einem chronischen Verlauf manifestiert sich Nierenversagen nicht nur in dysurischen Störungen, sondern es werden auch Verstöße gegen alle Nierenfunktionen festgestellt:
- Der Blutdruck steigt;
- Bluthämoglobin nimmt ab;
- Kalzium geht verloren, Osteoporose entwickelt sich;
- Die kontraktile Funktion des Myokards ändert sich.
Bei chronischem Nierenversagen muss die Behandlung in der Regel ständig in der Hämodialyseeinheit stattfinden.
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