Sinus Bradykardie
Der Inhalt des Artikels:
- Arten
- Ursachen
- Zeichen
- Diagnose
- Merkmale der Sinus Bradykardie bei Kindern
- Behandlung der Sinusbradykardie
- Folgen und Komplikationen
- Verhütung
Sinusbradykardie ist eine der Arten von Arrhythmien, die zur Entwicklung einer Verletzung der Fähigkeit des Sinusatrialknotens führt, elektrische Impulse mit einer Frequenz von mehr als 60 pro Minute zu erzeugen.
Sinus Bradykardie im EKG
Die klinischen Manifestationen dieser Art von Arrhythmie hängen von der Herzfrequenz ab. Eine mäßige Bradykardie der Nasennebenhöhlen geht nicht mit hämodynamischen Störungen einher. Wenn die Herzfrequenz auf 40 Schläge pro Minute oder weniger abfällt, kann der Patient einen Morgagni-Adams-Stokes-Anfall (Ohnmacht durch zerebrale Ischämie), Herzinsuffizienz, entwickeln.
Arten
Sinus Bradykardie ist physiologisch und pathologisch.
Eine niedrige Herzfrequenz ohne Anzeichen einer Pathologie wird bei Menschen beobachtet, die aktiv Sport treiben. Darüber hinaus haben ungefähr 25% der Männer unter 30 Jahren eine normale Herzfrequenz von 50-60 Schlägen pro Minute. Während des Tiefschlafes tritt bei allen Menschen eine Abnahme der Herzfrequenz um etwa 30% gegenüber dem Ausgangswert auf. Die aufgeführten Typen gehören zur physiologischen Sinusbradykardie.
Physiologische Bradykardie wird häufig bei Sportlern beobachtet
Pathologische Sinusbradykardie ist eine der Manifestationen von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-, Nervensystems oder einer Vergiftung. Die pathologische Sinusbradykardie wird wiederum in akute (der Herzrhythmus wird nach der Heilung der Grunderkrankung wiederhergestellt) und chronische unterteilt.
Abhängig von den Gründen, die der Herzrhythmusstörung zugrunde liegen, werden die folgenden Arten von Sinusbradykardie unterschieden:
- organisch;
- neurogen (extrakardial);
- medizinisch;
- giftig.
In Fällen, in denen die Ursache einer niedrigen Herzfrequenz unbekannt bleibt, spricht man von einer idiopathischen Form der Sinusbradykardie.
Ursachen
Verschiedene Arten von Sinus Bradykardie werden aus verschiedenen Gründen verursacht:
- neurogen oder extrakardial. Es wird verursacht durch einen Anstieg des Hirndrucks (infolge von Hirnödemen, Subarachnoidalblutung, Gehirnkontusion, Meningitis), Ashner-Reflex (Druck auf die Augäpfel), Massage der Karotissinus, Meniere-Syndrom, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, grobe Intubation Myxödem;
- organisch. Entwickelt sich vor dem Hintergrund von Myokarditis, Myokardinfarkt, Atherosklerose der Herzkranzgefäße sowie fibrösen und degenerativen Veränderungen im Sinusknoten;
- medizinisch. Es ist eine Komplikation der medikamentösen Therapie mit Herzglykosiden (Digoxin, Strofantin, Korglucon), Kalziumkanalblockern (Nifedipin, Verapamil), Sympatholytika (Reserpin), β-Blockern (Anaprilin) und narkotischen Analgetika (Morphin).
- giftig. Es kann durch Vergiftung mit Organophosphorverbindungen sowie durch Urämie, Gelbsucht, Sepsis, Typhus, schwere Hyperkaliämie, Hyperkalzämie verursacht werden;
- Sinus Bradykardie von Sportlern. Bei Menschen, die schwere körperliche Arbeit verrichten oder beruflich Sport treiben, ändert sich die neurovegetative Regulation des Herzzeitvolumens allmählich, wodurch die Herzfrequenz selbst im Wachzustand auf 40 bis 55 Schläge pro Minute sinkt. Gleichzeitig werden keine Anzeichen einer hämodynamischen Störung gefunden.
Zeichen
Eine mäßige Bradykardie der Nasennebenhöhlen geht nicht mit der Entwicklung klinischer Symptome einher, da sie zu erheblichen Durchblutungsstörungen führt.
Das Hauptsymptom einer Sinusbradykardie ist eine Abnahme der Herzfrequenz.
Normalerweise treten Anzeichen einer Sinusbradykardie auf, wenn die Herzfrequenz unter 40 pro Minute fällt. Diese schließen ein:
- Schwindel;
- Ohnmacht oder Ohnmacht;
- schwere allgemeine Schwäche, starke Müdigkeit;
- Brustschmerzen;
- Kurzatmigkeit;
- instabiler Blutdruck;
- Beeinträchtigung des Gedächtnisses und der Konzentrationsfähigkeit;
- vorübergehende Störungen des Gehirnkreislaufs;
- vorübergehende Störungen der Sehfunktion.
Diagnose
Die Diagnose einer Sinusbradykardie erfolgt anhand der charakteristischen Beschwerden des Patienten und der Daten einer objektiven Untersuchung, bei der ein seltener Puls mit dem richtigen Rhythmus, eine normale Klangfülle der Herztöne sowie Anzeichen einer Atemrhythmusstörung festgestellt werden.
Die Bestätigung des Vorhandenseins einer Sinusbradykardie ermöglicht die Ergebnisse der Elektrokardiographie:
- Abnahme der Herzfrequenz auf 60 pro Minute oder weniger;
- Jede P-Welle entspricht einem QRS-Komplex.
Wenn während der üblichen Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms kein Bradykardie-Anfall aufgezeichnet wurde, kann eine tägliche EKG-Überwachung vorgeschrieben werden.
Bei Verdacht auf eine organische Form der Sinusbradykardie wird eine Ultraschalluntersuchung des Herzens empfohlen, mit der Sie die Größe des Herzens und seiner Kammern sowie die Merkmale der kontraktilen Funktion genau bestimmen und mögliche Bereiche degenerativer und sklerotischer Veränderungen der Myokarddicke identifizieren können.
Die Hauptmethode zur Diagnose einer Sinusbradykardie ist die tägliche EKG-Überwachung
In einigen Fällen ist es ratsam, eine Röntgenaufnahme der Brust zu machen, um venöse Stauungen in der Lunge zu erkennen.
Die Fahrradergometrie hilft dabei, die Merkmale von Veränderungen im Rhythmus von Herzkontraktionen unter dem Einfluss dosierter körperlicher Aktivität zu untersuchen.
Eine Sinusbradykardie erfordert eine Differentialdiagnose unter folgenden Bedingungen:
- Rhythmus vom atrioventrikulären Knoten;
- atrioventrikulärer Block (Verletzung des Durchgangs eines elektrischen Impulses vom Sinusknoten entlang der Herzwege) Grad II oder III;
- sinatriale Blockade II Grad.
Merkmale der Sinus Bradykardie bei Kindern
Eine Sinusbradykardie bei Kindern wird als Verletzung des Herzrhythmus angesehen, bei dem die Herzfrequenz unter der Untergrenze der Altersnorm liegt. So ist es bei Neugeborenen möglich, über die Entwicklung einer Sinusbradykardie zu sprechen, wenn die Pulsfrequenz 100 Schläge pro Minute nicht überschreitet, und bei Vorschulkindern von 70 bis 80 Schlägen pro Minute.
In der Kindheit ist die angeborene und erworbene Sinusbradykardie eine häufige Pathologie, die in der Gesamtstruktur aller Arrhythmien an erster Stelle steht.
Die Gründe für die Entwicklung einer Sinusbradykardie bei Kindern sind:
- angeborene Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
- Erkrankungen des endokrinen Systems (Myxödem, Fettleibigkeit);
- Erkrankungen des Nervensystems (Neurosen, Meningitis, volumetrische Formationen des Gehirns, die zu einem Anstieg des Hirndrucks führen);
- Überdosierung bestimmter Arzneimittel, beispielsweise Herzglykoside;
- akute oder chronische Vergiftung des Körpers (Vergiftung mit Nikotin, Schwermetallsalze);
- ein Zustand der Genesung nach Influenza oder Scharlach.
Während der Neugeborenenperiode entwickelt sich eine Sinusbradykardie unter dem Einfluss einer zerebralen Hypoxie oder einer geringen Konzentration von Schilddrüsenhormonen.
Bei Jugendlichen tritt eine Sinusbradykardie häufig vor dem Hintergrund eines erhöhten Wachstums der inneren Organe, einschließlich des Herzens, auf. Ein weiterer Grund für die Entwicklung von Arrhythmien in diesem Alter sind hormonelle Veränderungen im Körper und damit verbundene Stoffwechselstörungen, Neurosen usw.
Bei Kindern kann eine Sinusbradykardie auf einen niedrigen Spiegel an Schilddrüsenhormonen hinweisen.
Eine mäßige Sinusbradykardie bei Kindern verläuft normalerweise ohne klinische Anzeichen und wird zufällig während einer Routineuntersuchung festgestellt. Bei einem schwereren Verlauf der Pathologie klagt das Kind über Schwindel, Schwäche, Brustschmerzen und eine Verschlechterung des Allgemeinzustands nach körperlicher Anstrengung. In einigen Fällen kann es zu Ohnmacht kommen. Eine schwere Bradykardie der Nasennebenhöhlen geht mit einer Abnahme des Herzzeitvolumens einher, was zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns führt. Infolgedessen verschlechtert sich das Gedächtnis des Kindes, die Konzentration der Aufmerksamkeit nimmt ab.
Behandlung der Sinusbradykardie
Eine mäßige Bradykardie der Nasennebenhöhlen, die nicht mit dem Auftreten klinischer Symptome einhergeht, sowie die physiologische Form dieser Erkrankung erfordern keine Therapie.
Bei der Darreichungsform der Sinusbradykardie muss die laufende Therapie überarbeitet werden (Absetzen des Arzneimittels, das die Verletzung des Herzrhythmus verursacht hat, Änderung der Dosis oder Häufigkeit der Verabreichung).
Bei einer extrakardialen, organischen oder toxischen Form der Sinusbradykardie zielt die Behandlung auf die zugrunde liegende Pathologie ab, die die Herzrhythmusstörung verursacht hat.
In Fällen, in denen eine mäßige Sinusbradykardie mit Schwindel und / oder allgemeiner Schwäche einhergeht, werden Belladonna-Präparate (Bellaspon-, Bellataminal-, Zelenin-Tropfen), Koffein, Ephedrin, Eleutherococcus-Extrakt oder Ginsengwurzeltinktur empfohlen.
Wenn die Sinusbradykardie von Schwindel begleitet wird, werden dem Patienten Belladonna-Medikamente gezeigt
Die Kombination von Sinusbradykardie mit Angina pectoris, ventrikulärer Arrhythmie, Herzinsuffizienz, arterieller Hypotonie und Synkope ist eine Indikation für eine aktive Therapie (intravenöse Verabreichung von Atropin oder Izadrin). Aufgrund seiner Unwirksamkeit sowie des wiederholten Auftretens von Morgagni-Adams-Stokes-Anfällen beim Patienten wird das Problem der vorübergehenden oder dauerhaften Herzstimulation, dh der Implantation eines künstlichen Schrittmachers (Schrittmachers), entschieden. Nach dem Einsetzen übernimmt der Schrittmacher die Sinusfunktion und erzeugt elektrische Impulse mit einer bestimmten Frequenz. Infolgedessen wird die Herzfrequenz an physiologische Parameter angepasst und der Zustand des Patienten wird signifikant verbessert.
Folgen und Komplikationen
Bei schwerer Sinusbradykardie nimmt das Herzzeitvolumen ab, was wiederum die Blutversorgung der Organe und Gewebe sowie die Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen zu diesen verringert. Am empfindlichsten für solche Durchblutungsstörungen sind Gehirnzellen. Eine unzureichende Blutversorgung führt zur Entwicklung hypoxischer Veränderungen und zur Entwicklung von Morgagni-Adams-Stokes-Anfällen, deren Hauptzeichen Bewusstseinsverlust und generalisierte Krampfanfälle sind, die mehrere Sekunden bis mehrere Minuten dauern. Vor dem Hintergrund eines Anfalls kann der Patient die Atmung und die Herzaktivität einstellen.
Die Kombination von Sinusbradykardie mit ektopischen Arrhythmien, deren Entwicklung auf das Vorhandensein zusätzlicher Erregungsherde in der Dicke des Myokards zurückzuführen ist, von denen jeder unabhängig von den anderen funktioniert, erhöht das Risiko für thromboembolische Komplikationen des Patienten signifikant.
Eine anhaltende ausgeprägte Sinusbradykardie kann bei Patienten zu Behinderungen führen.
Verhütung
Die Prävention von Sinus Bradykardie besteht aus folgenden Maßnahmen:
- rechtzeitige Erkennung und Beseitigung von extrakardialer Pathologie und organischen Herzerkrankungen;
- Prävention von Vergiftungen und Vergiftungen, die eine toxische Wirkung auf das Myokard haben können;
- Durchführung einer medikamentösen Therapie mit Medikamenten, die die kontraktile Aktivität des Myokards nur nach Anweisung und unter Aufsicht eines Arztes beeinflussen.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
