Erosive Gastritis
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome einer erosiven Gastritis
- Diagnose
- Behandlung von erosiver Gastritis
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Erosive Gastritis ist eine Entzündung der Magenschleimhaut mit der Bildung von Erosionen unterschiedlicher Größe auf ihrer Oberfläche (Geschwüre, die nicht in die tiefen Schichten der Magenwand eindringen und ohne nachfolgende Narbenbildung heilen). Die Tiefe des erosiven Defekts ist der Hauptunterschied zwischen dieser Krankheit und dem Magengeschwür, wenn nicht nur die Schleimhaut, sondern auch das darunter liegende Gewebe und die Muskelschichten geschädigt sind.
Bild der erosiven Gastritis
Die Hauptgefahr einer erosiven Gastritis ist die mögliche Entwicklung von Blutungen aus der geschädigten Schleimhaut. Berichten zufolge sind mehr als 20% der Episoden von Magenblutungen genau mit dem Vorliegen einer erosiven Gastritis verbunden.
Derzeit wird die Terminologie für die Bezeichnung der Pathologie überarbeitet: Häufiger werden die Definitionen von "hämorrhagischer Gastropathie" oder "hämorrhagischer Gastritis" und "papulöser Gastropathie" zur Bezeichnung der erosiven Gastritis verwendet.
Bei der Durchführung einer Fibrogastroduodenoskopie bei Beschwerden über Verdauungsstörungen (Sodbrennen, Schmerzen im Magenbereich, Übelkeit, Erbrechen) wird in 25% der Fälle eine Erosion der Magenschleimhaut festgestellt.
Erosive Gastritis tritt bei Männern und Frauen unterschiedlicher Altersgruppen gleich häufig auf. Bei Kindern wird eine Pathologie viel seltener festgestellt. Eine Reihe von Studien deuten auf einen vielfältigen Anstieg der Inzidenz erosiver Gastritis in den letzten Jahren hin (einige Quellen sprechen von einem zehnfachen Anstieg der Inzidenz), der mit einem intensiven Lebensstil, einem hohen Risiko der Exposition gegenüber Stressfaktoren, einem unangemessenen Essverhalten und verbesserten diagnostischen Techniken verbunden ist, die es ermöglichen, die Krankheit auch ohne zu erkennen aktive Beschwerden.
Ursachen und Risikofaktoren
Der Hauptgrund für die Entwicklung einer erosiven Gastritis in 60-80% der Fälle wird als Infektion mit Helicobacter pylori-Mikroorganismen angesehen, obwohl allgemein angenommen wird, dass die Krankheit polyetiologisch ist (für ihre Entstehung ist eine kombinierte Wirkung mehrerer kausaler Faktoren erforderlich).
Die Hauptursache für erosive Gastritis ist eine Infektion mit Helicobacter pylori-Mikroorganismen
Das 1981 von Warren und Marshall erstmals isolierte Spiralbakterium, das mit Flagellen ausgestattet ist, überlebt sicher in der sauren Umgebung des Magens. Helicobacter pylori kann sich schnell im viskosen Schleim bewegen, der die Wände des Organs bedeckt. Unter dem Einfluss spezieller Enzyme, die lokale Schutzfaktoren zerstören, dringt es in die Schleimhaut ein, besiedelt sie und verursacht lokale Entzündungen unter Bildung erosiver Defekte. Ein Merkmal eines Mikroorganismus ist seine Fähigkeit, Schutzfaktoren in Bezug auf antibakterielle Arzneimittel und Immunantikörper zu entwickeln.
Trotz der Tatsache, dass die Infektion mit diesen Bakterien nach Ansicht einiger Forscher 70% erreicht, was die Helicobacter pylori-Infektion zur weltweit häufigsten macht, ist sie in 2/3 der Fälle asymptomatisch, ohne morphologische Veränderungen in der Magenschleimhaut zu verursachen. Dies ist auf starke interne Abwehrfaktoren zurückzuführen, die den krankheitsverursachenden Effekt kompensieren.
Zusätzlich zur Infektion mit Helicobacter pylori können die Ursachen für erosive Gastritis sein:
- akute Stresssituationen oder chronische psycho-emotionale Überlastung, die zu einer Störung der Innervation und in der Folge zu trophischen Prozessen in der Magenschleimhaut führen;
- systematischer Einsatz aggressiver Flüssigkeiten (hauptsächlich alkoholische Getränke);
- falsches Essverhalten (lange Hungerperioden, Missbrauch von würzigen, salzigen, fettigen Lebensmitteln, Rauchen auf nüchternen Magen und Verzehr von Nahrungsmitteln und Getränken auf nüchternen Magen, die die Schleimhaut reizen);
- Einnahme von gastrotropen Arzneimitteln, die die innere Auskleidung des Organs schädigen (nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Salicylsäurederivate, Glukokortikosteroidhormone);
- Stagnation im System v. Portae für Lebererkrankungen;
- chronische Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts;
- Druck auf die Schleimhaut von in der Submukosa lokalisierten volumetrischen Neoplasien;
- akute oder chronische Hypoxie (Trauma, massive Verbrennungen, schweres Herz- oder Atemversagen, Koma);
- umfangreiche chirurgische Eingriffe (die Produktion von Salzsäure, einem der Aggressionsfaktoren, steigt innerhalb von 10 Tagen nach der Operation bis zu viermal an);
- schwere diabetische Ketoazidose;
- berufliche Gefahren (Salze von Schwermetallen, Pestiziden, Dämpfen von Farben und Lacken, aromatische Kohlenwasserstoffe);
- Werfen Sie den Inhalt des Zwölffingerdarms während der Verdauung mit dem Versagen des gastroduodenalen Schließmuskels in den Magen.
Unter dem Einfluss pathogener Mikroorganismen und verschiedener pathologischer Zustände werden lokale Abwehrmechanismen geschwächt, das Gleichgewicht verschiebt sich in Richtung der Prävalenz von Aggressionsfaktoren (Galle in den Magen werfen, übermäßige Produktion von Pepsin und Salzsäure). Infolgedessen leiden Stoffwechselprozesse, die Regeneration des Epithels und die Produktion von Schutzschleim verschlechtern sich, lokale Mikrozirkulationsstörungen entwickeln sich, was letztendlich zur Bildung oberflächlicher Ulzerationsdefekte und zur Entwicklung einer erosiven Gastritis führt.
Formen der Krankheit
Es gibt verschiedene Formen der Erosion:
- primäre Erosion - entwickeln sich ohne Verbindung mit der vorherigen Pathologie;
- sekundär - sind eine Folge der Grunderkrankung;
- bösartig - begleitet onkologische Prozesse;
- gutartig (akut, chronisch, einfach, mehrfach);
- unreif;
- reif (mit Nekrose-Bereichen).
Entsprechend dem morphologischen Bild gibt es zwei Arten von Erosion:
- oberflächlich (flach, unvollständig oder akut) - klein, flach, mit einer Hyperämiekrone entlang der Peripherie, normalerweise mit Blut oder fibrinöser Blüte bedeckt, seltener - sauber;
- vollständig (entzündlich-hyperplastische, erhöhte oder chronische Erosionen) - Polypoid, über die Oberfläche der Schleimhaut angehoben, bis zu 15 mm Durchmesser, lange Zeit nicht heilend (bis zu 2-3 Jahre), periodisch wiederkehrend.
Symptome einer erosiven Gastritis
Erosive Gastritis weist normalerweise eine Vielzahl unspezifischer Beschwerden auf:
- dyspeptische Störungen (Übelkeit, periodische Erbrechen, Schmerzen in der Magengegend, Sodbrennen, Aufstoßen, Blähungen; Schmerzen sind "hungrig" oder treten 1-1,5 Stunden nach dem Essen auf);
- Verschlechterung des Appetits bis zur völligen Abwesenheit;
- Gewichtsverlust;
- schwarzer teeriger Stuhl (Melena) und Erbrechen von "Kaffeesatz", die Anzeichen von Magenblutungen sind [Hämoglobin, das unter dem Einfluss von Magensaft und Verdauungsenzymen in das Lumen des Blutorgans gegossen wird, verwandelt sich in Salzsäurehämin (Hämin), das eine charakteristische schwarzbraune Farbe aufweist].
Erosive Gastritis beginnt mit dyspeptischen Störungen
Indirekte Symptome einer erosiven Gastritis sind Schläfrigkeit, erhöhte Müdigkeit, verminderte Leistung und Toleranz gegenüber gewohnheitsmäßiger körperlicher Aktivität, Atemnot, Anfälle von Tachykardie. Diese Manifestationen weisen auf chronisch latente Blutungen hin.
Somit besteht die Symptomatik der erosiven Gastritis aus zwei Symptomkomplexen: ulzerativ und hämorrhagisch.
Diagnose
Da das klinische Bild einer erosiven Gastritis den Manifestationen einer Vielzahl von Magen-Darm-Erkrankungen ähnelt, sind Labor- und Instrumentenstudien erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen:
- vollständiges Blutbild (Anzeichen einer Anämie);
- Analyse von Fäkalien auf okkultes Blut;
- zytologische und histologische Untersuchung einer Biopsie der Magenschleimhaut;
- Polymerasekettenreaktion zum Nachweis von Fragmenten von Helicobacter pylori-DNA;
- FEGDS mit gezielter Biopsie;
- Röntgenaufnahme des Magens mit doppeltem Kontrast.
Gastroskopie mit gezielter Biopsie ist eine der Methoden zur Diagnose erosiver Gastritis
Behandlung von erosiver Gastritis
Die Therapie der Krankheit ist in der Regel konservativ, die chirurgische Behandlung der erosiven Gastritis wird nur in besonders schweren Fällen in Anspruch genommen. Eine Diät gegen erosive Gastritis ist eine wesentliche Voraussetzung für eine schnelle Genesung.
Die medizinische Behandlung der erosiven Gastritis erfolgt in zwei Hauptrichtungen:
- Ausrottung (Zerstörung) von Helicobacter pylori;
- Beseitigung der Auswirkungen von Aggressionsfaktoren, Linderung der Symptome, Stimulierung der Heilungsprozesse der Magenschleimhaut.
Die Eradikationstherapie wird mit drei- oder vierkomponentigen Therapien durchgeführt [Protonenpumpenhemmer oder H2-Histaminblocker, gastroprotektive Mittel, antibakterielle Arzneimittel (Makrolide, halbsynthetische Penicilline oder antimikrobielle Arzneimittel)].
Um die Symptome zu lindern und die Heilung von Defekten bei erosiver Gastritis zu stimulieren, werden Medikamente der folgenden Gruppen verwendet:
- Antazida;
- Reparanten;
- Antioxidantien;
- krampflösende Mittel;
- Beruhigungsmittel.
Zusätzlich zur pharmakotherapeutischen Behandlung von erosiver Gastritis in der komplexen Therapie bei Blutungen, Thermo- oder Elektrokoagulation, Laserkoagulation, Heften, endoskopischen Nähten, Adrenalininjektionen können Sklerosierungsmittel verwendet werden.
Bei erosiver Gastritis wird eine sparsame fraktionierte Ernährung gezeigt
Die Diät für erosive Gastritis beinhaltet 5-6 mal täglich eine fraktionierte Ernährung in kleinen Portionen und die Einhaltung der Prinzipien der mechanischen, thermischen und chemischen Schonung. Beim mechanischen Sparen werden gekochte oder gedämpfte Lebensmittelpürees verwendet, die die Magenwand minimal traumatisieren. Die thermische Schonung ist durch ein bestimmtes Temperaturregime von Lebensmitteln gekennzeichnet, das warme oder kalte Gerichte ausschließt. Chemisches Sparen wird erreicht, indem salzige, würzige, fetthaltige Lebensmittel, kohlensäurehaltige Getränke, starker Tee, Kaffee und Alkohol vermieden werden.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Erosive Gastritis kann folgende Komplikationen haben:
- Magenblutungen;
- Umwandlung in ein Magengeschwür;
- Malignität.
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose und komplexer Behandlung ist die Prognose günstig.
Verhütung
Wichtige vorbeugende Maßnahmen:
- Einhaltung der persönlichen Hygiene, um eine Infektion mit Helicobacter pylori zu verhindern;
- rationale Ernährung;
- Weigerung, Produkte zu missbrauchen, die die Magenschleimhaut reizen;
- Einhaltung von Sicherheitsmaßnahmen bei Arbeiten in gefährlicher Produktion;
- rechtzeitige Behandlung chronischer Krankheiten;
- Normalisierung des psycho-emotionalen Zustands.
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Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
