Listenone
Listenon: Gebrauchsanweisung und Rezensionen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 11. Analoge
- 12. Lagerbedingungen
- 13. Abgabebedingungen von Apotheken
- 14. Bewertungen
- 15. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Lysthenon
ATX-Code: M03AB01
Wirkstoff: Suxamethoniumchlorid (Suxamethoniumchlorid)
Produzent: Nycomed Austria, GmbH (Österreich)
Beschreibung und Foto-Update: 13.06.2008
Preise in Apotheken: ab 134 Rubel.
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Listenone ist ein Medikament mit muskelrelaxierender Wirkung.
Form und Zusammensetzung freigeben
Die Darreichungsform von Listenon ist eine Lösung für die intravenöse und intramuskuläre Verabreichung: farblos, transparent (in einem Karton 1 Palette mit 5 Ampullen farblosem Glas, jeweils 5 ml).
Zusammensetzung von 5 ml Lösung:
- Wirkstoff: Suxamethoniumchlorid - 100 mg (Suxamethoniumchloriddihydrat - 110 mg);
- Hilfskomponenten: Natriumchlorid - 22,5 mg; Wasser zur Injektion - bis zu 5 ml.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Listenone ist ein depolarisierendes Muskelrelaxans. Durch Blockieren der Impulsleitung zu den terminalen postsynaptischen Platten der motorischen Nerven wird eine reversible Kurzzeitlähmung der Skelettmuskulatur verursacht. Suxamethonium bindet an n-cholinerge Rezeptoren. Im Gegensatz zu Acetylcholin bewirkt es eine längere Depolarisation.
Eine Stimulation ist nicht möglich, solange das Suxamethonium an den Rezeptor gebunden bleibt. In dieser Hinsicht wird eine Membrandepolarisation erst nach der Trennung von Rezeptor und Suxamethonium möglich. Der Unterschied zwischen Listenon und der Wirkung nicht depolarisierender Muskelrelaxantien besteht in der raschen Entwicklung der Wirkung (über 60 Sekunden) und ihrer kurzen Dauer - 2-6 Minuten. Dies stellt sicher, dass die Muskelentspannung gemäß den Anforderungen der Operation in hohem Maße beherrschbar ist, und vermeidet auch eine übermäßige Wirkdauer.
Die Abfolge der Muskelentspannung: kreisförmiger Muskel des Auges, Kaumuskulatur, Muskeln der Extremitäten, Bauchdecke, Rachen, Zwerchfell.
Pharmakokinetik
Listenon nach intravenöser Verabreichung wirkt in 30-60 Sekunden; Die Dauer des Effekts beträgt ca. 2–6 Minuten.
Die Wirkung des Arzneimittels bei intramuskulärer Verabreichung entwickelt sich nach 75 Sekunden. Die Dauer beträgt: für Erwachsene - 3 Minuten, für Kinder - 3,5 Minuten, für Neugeborene - 4 Minuten.
Die kurze Wirkdauer von Listenon ist mit der raschen Inaktivierung von Suxamethonium durch Plasmacholinesterase verbunden: Nach der Verabreichung wird der größte Teil der Dosis sofort inaktiviert, bevor die Endplatten der motorischen Nerven erreicht werden. Die Substanz wird unter Bildung von Succinylmonocholin und Cholin hydrolysiert (die Halbwertszeit aus Plasma beträgt weniger als 60 Sekunden). Succinylmonocholin ist ein nicht depolarisierendes Muskelrelaxans, dessen Aktivität 20-50-mal geringer ist als die der Ausgangssubstanz. Der Stoffwechsel verlangsamt sich weiter. Succinylmonocholin zerfällt in aktive (Cholin) und inaktive (Bernsteinsäure) Metaboliten.
Die Ausscheidungsrate hängt von der Hydrolyse von Suxamethonium durch Plasmacholinesterase ab. Ungefähr 10% der Substanz werden unverändert über die Nieren ausgeschieden.
Anwendungshinweise
Gemäß den Anweisungen wird Listenone in folgenden Fällen ausschließlich unter Vollnarkose angewendet:
- Intubation der Luftröhre (zur Entspannung der Skelettmuskulatur);
- elektrische Impulstherapie (zur Verringerung der Schwere von Anfällen);
- chirurgische Eingriffe bei hohem Regurgitationsrisiko (Darmverschluss, Kaiserschnitt im Notfall, akuter Bauch, Notfalloperationen mit unveröffentlichtem Magen).
Kontraindikationen
Absolut:
- durchdringende Wunden des Auges, begleitet von erhöhtem Augeninnendruck;
- Tendenz zur malignen Hyperthermie;
- Hyperkaliämie und Zustände, die das Risiko erhöhen (schweres Nierenversagen, Kaliumergänzung), aufgrund eines möglichen hyperkalämischen Herzstillstands;
- neuromuskuläre Leitungsstörungen im Zusammenhang mit Myotonie, Poliomyelitis, Amyotropher Lateralsklerose, Multipler Sklerose, allen Formen von Muskeldystrophie, schwerer Myasthenia gravis;
- verlängerte Immobilisierung;
- schwere Bauchinfektionen, Sepsis;
- schwere Verbrennungen, Mehrfachverletzungen;
- erhöhter Hirndruck;
- angeborener Cholinesterasemangel;
- Verletzung der Innervation, die zu sekundärer Muskelatrophie führt (transversales Syndrom);
- Stillzeit;
- individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.
Verwandter (Listenone wird unter ärztlicher Aufsicht verschrieben):
- Herzkrankheit;
- Hypermagnesiämie;
- Unterkühlung;
- Hypokaliämie;
- Hypokalzämie;
- Lungenerkrankung;
- Zustände, die mit einer Abnahme der Cholinesteraseaktivität auftreten;
- Schwangerschaft.
Gebrauchsanweisung für Listenon: Methode und Dosierung
Intravenöse Verabreichung
Listenone wird während der Vollnarkose intravenös verabreicht - eine einzelne langsame Strahlinjektion für 10 bis 30 Sekunden.
Bewerbungsschema:
- Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren: Trachealintubation - eine Einzeldosis von 1–1,5 mg / kg (nicht mehr als 150 mg); Elektroimpulstherapie (Vorbeugung von Komplikationen - Krampfanfälle, Muskel- / Sehnenablösung) - 0,5–0,7 mg / kg;
- Kinder 1–12 Jahre: 1 mg / kg;
- Kinder unter 1 Jahr: 1-2 mg / kg. Neugeborene benötigen aufgrund des größeren Verteilungsvolumens eine große Dosis Suxamethonium in mg / kg.
Die Dosierung von Listenone bei adipösen Patienten sollte auf der Grundlage des idealen Körpergewichts und nicht des tatsächlichen Körpergewichts berechnet werden.
Das Medikament sollte nicht als Langzeitinfusion verabreicht werden.
Kompatibel mit Blut, 0,9% iger Natriumchloridlösung, 6% iger Dextranlösung, Ringer-Lösung, 5% iger Dextroselösung, 5% iger Fructoselösung. Es wird nicht empfohlen, mit anderen Substanzen / Lösungen von Listenon zu mischen.
Intramuskuläre Injektion
Intramuskulär Listenone wird bei schlechtem Zugang zu den oberflächlichen Venen (insbesondere bei Kindern) oder in Notsituationen verabreicht, wenn eine schnelle endotracheale Intubation erforderlich ist.
Das empfohlene Dosierungsschema für alle Altersgruppen von Patienten beträgt 3-4 mg / kg (maximal 150 mg).
Nebenwirkungen
Mögliche Nebenwirkungen (> 10% - sehr häufig;> 1% und 0,1% und 0,01% und <0,1% - selten; <0,01%, einschließlich Einzelmeldungen - sehr selten):
- Bewegungsapparat: sehr häufig - Muskelfaszikulationen, Myalgie (aufgrund von Muskelfaszikulationen häufig im Schultergürtel, im Nacken, in der Brust und im Rücken, insbesondere bei Patienten mittleren Alters); selten - geringfügiger Trismus (kann mit Propofol oder einem nicht depolarisierenden Muskelrelaxans in einer kleinen Dosis reduziert werden); selten - Muskelkontraktionen statt Entspannung (oft vor dem Hintergrund einer dystrophischen Myotonie / angeborenen Myotonie beobachtet), verlängerte Lähmung; sehr selten - akute Rhabdomyolyse, die bei festgestellten / nicht identifizierten Störungen der neuromuskulären Überleitung auftritt;
- Immunsystem: häufig - allergische Reaktionen (in Form einer scharfen Hautrötung, Urtikaria); selten - Bronchospasmus; sehr selten - anaphylaktischer Schock, der bei plötzlicher Hautrötung mit / ohne Blutdruckabfall und Bronchospasmus auftritt;
- Atmungssystem: selten - verlängerte Apnoe (vor dem Hintergrund einer beeinträchtigten Plasma-Cholinesterase-Aktivität), Laryngospasmus; sehr selten - Lungen- / Kehlkopfödem, spätes Atemversagen (vor dem Hintergrund neuromuskulärer Übertragungsstörungen);
- Blut und Lymphsystem: sehr häufig - erhöhte Serumkaliumkonzentration (meistens ein leichter Anstieg von 0,05 mmol / l), Myoglobinämie (in 20% der Fälle bei Kindern, seltener bei Erwachsenen; die Entwicklung der Störung hängt nicht von der Dosis ab und kann sich entwickeln mit / ohne Muskelfaszikulationen); sehr selten - Kammerflimmern und Herzstillstand (assoziiert mit Hyperkaliämie);
- Stoffwechsel und Ernährung: sehr selten - Hyperkaliämie (kann lebensbedrohlich sein), Porphyrie, maligne Hyperthermie mit / ohne Muskelsteifheit (Krampf der Kaumuskulatur), Hämoglobinurie, erhöhte CO 2 -Konzentration am Ende der Ausatmung, schwere Azidose, erhöhte Körpertemperatur, Herz-Kreislauf -vaskuläre Komplikationen (in Form von Tachyarrhythmien, instabilem Blutdruck);
- Sehorgan: häufig - erhöhter Augeninnendruck;
- Nervensystem: häufig - erhöhter Hirndruck;
- Verdauungssystem: häufig - erhöhter Speichelfluss, erhöhter intragastrischer Druck (das Risiko eines Aufstoßen wird bei schwangeren Patienten sowie vor dem Hintergrund von Magen- / Darmatonie, Hiatushernie, Aszites, Abdominaltumoren beobachtet);
- Herz-Kreislauf-System: sehr oft - Arrhythmien, leichte Bradykardie; oft - Blutdruck senken / erhöhen; selten - Tachykardie; sehr selten - Kammerflimmern, Kammerrhythmusstörungen, Herzstillstand, Hyperkalzämie (insbesondere bei Kindern mit nicht identifizierter Skelettmuskelerkrankung), Herzinsuffizienz;
- Nieren und Harnwege: selten - erhöhte Aktivität von Kreatinphosphokinase und Myoglobinurie (hauptsächlich bei Kindern vor dem Hintergrund der kombinierten Anwendung mit Halothan); sehr selten - Myoglobinurie, die zu Nierenversagen führt (hauptsächlich bei Patienten mit diagnostizierter oder latenter Muskeldystrophie);
- Haut und Unterhautgewebe: häufig - Hautrötung (verbunden mit der Freisetzung von Histamin).
Überdosis
Die Hauptsymptome: Langzeitblockade der neuromuskulären Übertragung, Fortsetzung nach Operationsende und Anästhesie. Es manifestiert sich in Form von Muskelschwäche, vermindertem Inspirationsvolumen, Atemreserven oder Apnoe.
Therapie: Aufrechterhaltung einer angemessenen Atmung und Durchgängigkeit der Atemwege, bis der Muskeltonus vollständig wiederhergestellt ist.
spezielle Anweisungen
Listenone führt zur Entwicklung einer Lähmung der Atemmuskulatur, ohne das Bewusstsein des Patienten zu beeinträchtigen. Während der Vollnarkose sollte das Medikament nur von einem erfahrenen Anästhesisten verabreicht werden, der Zugang zu mechanischer Beatmung, Trachealintubation und gegebenenfalls Wiederbelebung hat.
Die parasympathischen Wirkungen von Listenone können variieren (Asystolie, Bradykardie, Hypersalivation, Hypotonie). Oft kann ihre Entwicklung durch Atropin verhindert / gemildert werden.
In den meisten Fällen treten bei Kindern Nebenwirkungen auf das Herz auf (zu Beginn der Bradykardie sind dann Tachykardie, ventrikuläre Extrasystole und ein ersetzender Übergangsrhythmus möglich). Todesfälle bei Kindern und Jugendlichen wurden als Folge einer Resistenz gegen eine Wiederbelebungstherapie gemeldet. In einigen Fällen wurden bei Patienten nicht erkannte Störungen der neuromuskulären Übertragung festgestellt.
Listenone sollte nicht als kontinuierliche Infusion verabreicht werden.
Suxamethoniumchlorid wird während der Hydrolyse durch Pseudocholinesterase oder Plasmacholinesterase inaktiviert, daher hängt die Dauer des Listenone-Effekts in erster Linie von der Aktivität dieser Enzyme ab.
Bei einem Cholinesterase / Pseudocholinesterase-Mangel kann die Wirkung des Arzneimittels deutlich zunehmen. Ein Cholinesterasemangel kann aus angeborenen Gründen beobachtet werden oder vor dem Hintergrund einer schweren Leberfunktionsstörung, einer Hypothyreose, eines Nierenversagens im Endstadium oder schwerer Erkrankungen verschiedener Ursachen (Kachexie, bösartige Tumoren), Verbrennungen oder der Einnahme bestimmter Medikamente auftreten.
Eine physiologische Hemmung der Cholinesteraseaktivität wird bei folgenden Patientengruppen beobachtet: Neugeborene, Frauen in der Spätschwangerschaft und ältere Menschen. Eine signifikante Verlängerung der Wirkdauer von Listenone ist von klinischer Bedeutung, hauptsächlich für Patienten mit genetischem Mangel an Plasmacholinesterase. Solche Patienten müssen unter bestimmten Umständen mehrere Stunden lang mechanisch beatmet werden. Die wiederholte Verabreichung von Listenone sowie seine kontinuierliche Infusion können zu einer Veränderung der Fähigkeit von Suxamethonium führen, eine neuromuskuläre Blockade zu induzieren (die erforderliche Gesamtdosis beträgt 5-10 mg / kg).
Die Einführung von Listenone kann mit der Aufnahme einer signifikanten Menge Kalium in die Zelle einhergehen. Eine Erhöhung der Serumkaliumkonzentration kann zu lebensbedrohlicher Hyperkaliämie mit Kammerflimmern und Asystolie führen. Besonders gefährdet sind Patienten mit schweren Verbrennungen, Nierenversagen oder Mehrfachverletzungen.
Nach der Verabreichung von Listenone können vorübergehende Muskelfaszikulationen auftreten, die zu Muskelschmerzen oder Myalgie führen. Die Vorkurarisierung (Einführung nicht depolarisierender Muskelrelaxantien in niedrigen Dosen) ermöglicht es, primäre Muskelfaszikulationen und Myalgie zu reduzieren.
Die Wirkung von Suxamethonium kann durch Unterkühlung verstärkt und verlängert werden, was mit einer Verlangsamung der physikalischen und biochemischen Membranprozesse verbunden ist. Bei Hypermagnesiämie und Hypokalzämie wird eine Verstärkung und Verlängerung der Wirkung des Arzneimittels beobachtet.
Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen
Sie sollten nach der Verabreichung von Listenone mindestens 24 Stunden lang keine Fahrzeuge fahren.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- Schwangerschaft: Listenone kann unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden, wenn der erwartete Nutzen höher ist als das mögliche Risiko. Es ist notwendig, die mögliche Verlängerung der Wirkdauer des Arzneimittels zu berücksichtigen. Nach der Entbindung normalisiert sich die Plasma-Cholinesterase-Aktivität nach etwa 6 bis 8 Wochen wieder. Die Lösung dringt nicht in die Plazenta ein;
- Stillzeit: Die Therapie ist kontraindiziert.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Die Stärkung / Verlängerung der Wirkung von Listenon wird durch die folgenden Medikamente gefördert:
- Cholinesterasehemmer (Neostigminmethylsulfat), einschließlich Augentropfen, die Cholinesterasehemmer enthalten (Ecothiopatchlorid, Edrophoniumchlorid, Pyridostigminiodid);
- Antiepileptika;
- Lithiumsalze;
- Antibiotika, hauptsächlich Aminoglycoside (Neomycin, Gentamicin, Streptomycin);
- Mittel zur Inhalationsanästhesie (Sevofluran, Desfluran, Enfluran, Isofluran);
- Östrogene und hormonelle Kontrazeptiva;
- Kortikosteroide;
- Monoaminoxidasehemmer (Phenelzin) und einige Antipsychotika (Perphenazin);
- Cimetidin, Oxytocin;
- Sympathomimetika;
- Lokalanästhetika (Lidocain, Procain);
- Magnesiumsulfat (die Infusion von Magnesiumsalzen sollte 20 bis 30 Minuten vor der Verabreichung von Listenone abgebrochen werden);
- Alkohol und Drogen, die das Zentralnervensystem unterdrücken;
- Metoclopramid;
- Betablocker;
- Klasse I Antiarrhythmika;
- langsame Kalziumkanalblocker und Schleifendiuretika.
Eine Abnahme des Listenone-Effekts wird bei kombinierter Anwendung mit Atropin und vor dem Hintergrund einer gleichzeitigen Plasma- oder Vollbluttransfusion beobachtet.
Andere mögliche Wechselwirkungen:
- Herzglykoside: Potenzierung der Wirkung, die zur Entwicklung von Arrhythmien führen kann;
- Natriumthiopental: Inkompatibilität, Arzneimittel sollten nicht gleichzeitig gemischt oder verabreicht werden.
Analoge
Das Analogon von Listenon ist Suxamethoniumchlorid.
Lagerbedingungen
An einem lichtgeschützten Ort bei einer Temperatur von 2-8 ° C lagern. Von Kindern fern halten.
Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Listonone
Es gibt praktisch keine Bewertungen von Listonone, da es unter Vollnarkose angewendet wird.
Der Preis von Listenone in Apotheken
Der ungefähre Preis für Listenon (5 Ampullen à 5 ml pro Packung) beträgt 125–140 Rubel.
Listenon: Preise in Online-Apotheken
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Medikamentenname Preis Apotheke |
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Listenone 20 mg / ml Lösung zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung 5 ml 5 Stk. 134 r Kaufen |
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
