Metoprolol-Teva - Gebrauchsanweisung, Preis, Bewertungen, Analoga

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Metoprolol-Teva

Metoprolol-Teva: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

1. 1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. 2. Pharmakologische Eigenschaften
3. 3. Anwendungshinweise
4. 4. Gegenanzeigen
5. 5. Art der Anwendung und Dosierung
6. 6. Nebenwirkungen
7. 7. Überdosierung
8. 8. Besondere Anweisungen
9. 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
10. 10. Verwendung in der Kindheit
11. 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
12. 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
13. 13. Anwendung bei älteren Menschen
14. 14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
15. 15. Analoge
16. 16. Lagerbedingungen
17. 17. Abgabebedingungen von Apotheken
18. 18. Bewertungen
19. 19. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Metoprolol-Teva

ATX-Code: C07AB02

Wirkstoff: Metoprolol (Metoprolol)

Produzent: Merkle, GmbH (Deutschland)

Beschreibung und Foto-Update: 09.10.2019

Preise in Apotheken: ab 25 Rubel.

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Metoprolol-Teva ist ein selektiver β ₁ -adrenerger Blocker, der antianginale, blutdrucksenkende und antiarrhythmische Wirkungen hat.

Form und Zusammensetzung freigeben

Das Medikament wird in Form von Tabletten hergestellt: bikonvex, rund, weiß, eingraviert "M" auf der einen Seite der Tablette, auf der anderen Seite - Risiko [10 Stk. in Blistern aus PVC (Polyvinylchlorid) -Folie und Aluminiumfolie 3, 5 oder 10 Blister in einem Karton zusammen mit Anweisungen zur Verwendung von Metoprolol-Teva].

Zusammensetzung einer Tablette:

• Wirkstoff: Metoprololtartrat - 50 oder 100 mg;
• zusätzliche Substanzen: kolloidales Siliziumdioxid, Maisstärke, Magnesiumstearat, Croscarmellose-Natrium, Copovidon, MCC (mikrokristalline Cellulose).

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Metoprolol-Teva ist ein kardioselektiver β ₁ -Adrenorezeptorblocker, der keine interne sympathomimetische Aktivität zeigt, eine leichte membranstabilisierende Wirkung hat und antianginale, antihypertensive und antiarrhythmische Wirkungen hat.

Das Medikament blockiert in niedrigen Dosen β ₁ -adrenerge Rezeptoren des Herzens, was eine Abnahme der Katecholamin-stimulierten Bildung von cAMP (cyclisches Adenosinmonophosphat) aus ATP (Adenosintriphosphat), eine Abnahme des intrazellulären Stroms von Calciumionen und auch eine negative batmo-, ino-, dromo- und chronotrope Wirkung bewirkt [Abnahme der Herzfrequenz (Herzfrequenz), Hemmung der Überleitung und Erregbarkeit, Abnahme der Kontraktilität des Myokards]. Zu Beginn der Therapie mit β ₁ -adrenergen Blockern (am ersten Tag nach oraler Verabreichung) steigt der periphere Gesamtwiderstand aufgrund der Eliminierung der β ₂ -Stimulation an-adrenerge Rezeptoren und eine wechselseitige Erhöhung der Aktivität von α-adrenergen Rezeptoren. Nach 1-3 Tagen kehrt dieser Indikator bei längerem Gebrauch auf seinen ursprünglichen Wert zurück - nimmt ab.

Die antianginale Wirkung von Metoprolol-Tev beruht auf einer Abnahme der Myokardempfindlichkeit gegenüber den Auswirkungen einer sympathischen Innervation und einer Abnahme des myokardialen Sauerstoffbedarfs, die durch eine Abnahme der Herzfrequenz (Verlängerung der Diastole und Verbesserung der Myokardperfusion) und Kontraktilität verursacht wird. Die Einnahme von Metoprolol hilft, die Anzahl und Schwere von Angina-Attacken zu verringern und die Belastungstoleranz zu erhöhen. Aufgrund einer Zunahme der Dehnung der Muskelfasern der Ventrikel und einer Zunahme des enddiastolischen Drucks im linken Ventrikel ist eine Zunahme des myokardialen Sauerstoffbedarfs insbesondere bei Patienten mit CHF (chronische Herzinsuffizienz) möglich.

Die blutdrucksenkende Wirkung von Metoprolol-Teva wird durch die folgenden pharmakologischen Eigenschaften von Metoprolol bereitgestellt:

• Hemmung der Aktivität des RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosteron-System), die besonders wichtig für Patienten mit anfänglicher Hypersekretion von Renin ist;
• Hemmung der Funktionen des Zentralnervensystems (Zentralnervensystem);
• vermindertes Herzzeitvolumen;
• verminderte Reninsynthese;
• Die Wiederherstellung der Empfindlichkeit der Barorezeptoren des Aortenbogens [als Reaktion auf eine Abnahme des Blutdrucks (Blutdruck) erhöht ihre Aktivität nicht] und eine Abnahme der peripheren sympathischen Einflüsse.

Metoprolol hilft, erhöhten Blutdruck bei Stress, körperlicher Anstrengung und in Ruhe zu senken. Die blutdrucksenkende Wirkung entwickelt sich schnell (15 Minuten nach Einnahme des Arzneimittels sinkt der systolische Blutdruck, die maximale Wirkung wird nach 2 Stunden beobachtet) und hält 6 Stunden an; Der diastolische Blutdruck ändert sich langsamer (nach mehrwöchiger regelmäßiger Anwendung wird ein stabiler Abfall beobachtet).

Die antiarrhythmische Wirkung von Metoprolol-Tev beruht auf einer Verlangsamung der atrioventrikulären Überleitung [durch den atrioventrikulären Knoten und entlang zusätzlicher Wege in antegrader (in größerem Ausmaß) und retrograder (in geringerem Maße) Richtung] und einer Abnahme der Rate der spontanen Erregung von ektopischen und Sinus-Schrittmachern, Eliminierung des erhöhten Inhalts von Herzrhythmusstörungen (cAMP, Tachykardie, arterielle Hypertonie, erhöhte Aktivität des sympathischen Nervensystems).

Verhindert die Entwicklung von Migräne. Bei Vorhofflimmern, Sinus- oder supraventrikulärer Tachykardie, Hyperthyreose und funktioneller Herzkrankheit verlangsamt es die Herzfrequenz oder hilft sogar, den Sinusrhythmus wiederherzustellen.

Metoprolol, das in moderaten therapeutischen Dosen angewendet wird, hat eine weniger ausgeprägte Wirkung (im Gegensatz zu nicht selektiven β-Blockern) auf den Kohlenhydratstoffwechsel und auf Organe, die β ₂ -adrenerge Rezeptoren enthalten (glatte Muskeln der Gebärmutter, periphere Arterien und Bronchien, Skelettmuskeln, Bauchspeicheldrüse).

Die Verwendung von Metoprolol-Teva in großen Dosen (über 100 mg pro Tag) kann eine blockierende Wirkung auf beide Subtypen von β-adrenergen Rezeptoren haben.

Pharmakokinetik

Pharmakokinetische Eigenschaften von Metoprolol:

• Resorption: Bei oraler Einnahme wird es fast vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt (Magen-Darm-Trakt) resorbiert - etwa 95%. Die systemische Bioverfügbarkeit beträgt ungefähr 35%, da Metoprolol einen intensiven First-Pass-Metabolismus durchläuft. C _max (maximale Konzentration) im Blutplasma wird 1,5 bis 2 Stunden nach der Verabreichung erreicht;
• Verteilung: Verbindung mit Blutproteinen - 10%. V _d (Verteilungsvolumen) - 5,5 l / kg. Dringt in die Plazenta- und Blut-Hirn-Schranken ein. In kleinen Mengen wird es in die Muttermilch ausgeschieden;
• Stoffwechsel: Metoprolol wird in der Leber fast vollständig metabolisiert, hauptsächlich unter Beteiligung des Isoenzyms CYP2D6. T _1/2 (Halbwertszeit) - 3-4 Stunden können jedoch bei Patienten mit einer verringerten Biotransformationsrate von Arzneimitteln (langsame Metabolisierer) bis zu 7-8 Stunden ansteigen. Die Metaboliten des Wirkstoffs - o-Desmethylmetoprolol und α-Hydroxymetoprolol - zeigen eine schwache β-adrenerge Blockierungsaktivität;
• Ausscheidung: wird hauptsächlich im Urin ausgeschieden - ca. 95%, ca. 10% werden unverändert ausgeschieden. Es wird nicht durch Hämodialyse entfernt.

Bei Patienten mit portokavaler Anastomose und Leberzirrhose nimmt die Bioverfügbarkeit von Metoprolol zu und die Clearance ab. Somit ist es bei Patienten mit portokavaler Anastomose möglich, die AUC (Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve) um das 6-fache zu erhöhen und die Clearance auf 0,3 ml / min zu verringern.

Anwendungshinweise

• arterielle Hypertonie - Monotherapie oder kombinierte Anwendung mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln;
• Hyperthyreose - komplexe Therapie;
• Funktionsstörungen der Herzaktivität, begleitet von Tachykardie;
• Herzrhythmusstörungen: ventrikuläre Extrasystole, supraventrikuläre Tachykardie;
• Ischämische Herzkrankheit (Koronararterienerkrankung): Angina-Attacken - Prävention; Myokardinfarkt - Sekundärprävention / Kombinationstherapie;
• Migräneattacken - Prävention.

Kontraindikationen

Absolut:

• kardiogener Schock;
• sinoatriale Blockade;
• atrioventrikulärer Block II - III Grad (ohne künstlichen Schrittmacher);
• SSSU (Sick Sinus Syndrom);
• schwere Bradykardie (Herzfrequenz weniger als 50 Schläge pro Minute);
• Prinzmetals Angina;
• CHF im Stadium der Dekompensation;
• akuter Myokardinfarkt (Herzfrequenz weniger als 45 Schläge pro Minute, PQ-Intervall mehr als 0,24 Sekunden oder systolischer Blutdruck weniger als 100 mm Hg);
• arterielle Hypotonie (bei sekundärer Vorbeugung von Myokardinfarkt - systolischer Blutdruck unter 100 mm Hg. Art.);
• schwere Formen von Asthma bronchiale und COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung);
• COPD im akuten Stadium;
• metabolische Azidose;
• schwere Störungen des peripheren Kreislaufs;
• Phäochromozytom (ohne die kombinierte Verwendung von α-Blockern);
• Stillzeit;
• Alter unter 18 Jahren (Sicherheit und Wirksamkeit von Metoprolol wurden nicht nachgewiesen);
• Langzeit- oder intermittierende Therapie mit Inotropika, die β-adrenerge Rezeptoren beeinflussen;
• kombinierte Verwendung mit MAO-Inhibitoren (Monoaminoxidase);
• gleichzeitige intravenöse (intravenöse) Verabreichung von BMCC (langsame Kalziumkanalblocker) wie Verapamil;
• Überempfindlichkeit gegen Metoprolol oder Hilfskomponenten des Arzneimittels, β-Blocker.

Verwandter (Metoprolol-Teva wird mit Vorsichtsmaßnahmen eingenommen):

• beeinträchtigte Nierenfunktion [CC (Kreatinin-Clearance) weniger als 40 ml / min];
• beeinträchtigte Leberfunktion;
• periphere Durchblutungsstörungen (Raynaud-Syndrom, intermittierende Claudicatio);
• atrioventrikulärer Block I Grad;
• metabolische Azidose;
• Diabetes mellitus;
• Thyreotoxikose;
• Myasthenia gravis;
• Depression (einschließlich Geschichte);
• Schuppenflechte;
• Bronchialasthma;
• COPD;
• verschlimmerte allergologische Vorgeschichte (eine Abnahme der therapeutischen Reaktion auf Adrenalin, eine Zunahme der Empfindlichkeit gegenüber Allergenen, der Übergang der arteriellen Hypertonie zu einer schwereren Form sind möglich);
• Schwangerschaft (vorausgesetzt, der erwartete Nutzen übersteigt die möglichen Risiken);
• älteres Alter.

Metoprolol-Teva, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung

Metoprolol-Teva-Tabletten werden während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit mit einer Flüssigkeit oral eingenommen. Sie können durch Risiko halbiert, aber nicht gekaut werden.

Empfohlenes Dosierungsschema:

• arterielle Hypertonie: Anfangsdosis - 50-100 mg 1-2 mal täglich (morgens / abends). Wenn die therapeutische Wirkung nicht ausreicht, kann die tägliche Dosis auf 100-200 mg erhöht oder eine zusätzliche Einnahme anderer blutdrucksenkender Medikamente verschrieben werden. Die maximale Tagesdosis sollte 200 mg nicht überschreiten.
• Funktionsstörungen der Herzaktivität, begleitet von Tachykardie: 50 mg 2-mal täglich (morgens / abends);
• Arrhythmie, Prävention von Migräneattacken und Angina pectoris: 100-200 mg 1-2 mal täglich (morgens / abends);
• Sekundärprävention des Myokardinfarkts: 100 mg 2-mal täglich (morgens / abends);
• Hyperthyreose: 50 mg 3-4 mal täglich.

Bei älteren Patienten beträgt die Anfangsdosis von Metoprolol-Teva 50 mg pro Tag.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion muss die Dosis nicht angepasst werden.

Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion müssen je nach klinischem Zustand möglicherweise die Dosis von Metoprolol-Teva anpassen.

Wenn es notwendig ist, die Behandlung zu unterbrechen oder die medikamentöse Therapie nach längerer Anwendung vollständig abzubrechen, muss die Metoprolol-Dosis schrittweise um mindestens das Zweifache reduziert werden. Eine allmähliche Verringerung der Tagesdosis hilft, die Manifestationen des Entzugssyndroms zu lindern. Bei scharfem Therapieabbruch sind Myokardischämie, Verschlimmerung der Angina pectoris, Myokardinfarkt sowie erhöhte arterielle Hypertonie möglich.

Nebenwirkungen

Die Klassifizierung der Inzidenz von Nebenwirkungen von Metoprolol-Teva erfolgt gemäß den Empfehlungen der WHO (Weltgesundheitsorganisation): sehr häufig - nicht weniger als 10%; oft - nicht weniger als 1% und nicht mehr als 10%; selten - nicht weniger als 0,1% und nicht mehr als 1%; selten - nicht weniger als 0,01% und nicht mehr als 0,1%; sehr selten - weniger als 0,01%:

• Herz-Kreislauf-System: häufig - Bradykardie, Herzklopfen, Kälte der unteren Extremitäten, orthostatische Hypotonie (Schwindel, Bewusstlosigkeit); selten - Perikardschmerz, atrioventrikuläre Blockade 1. Grades; selten - eine Verletzung der atrioventrikulären Überleitung oder eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz mit peripherem Ödem und / oder Atemnot während der Belastung, ein deutlicher Blutdruckabfall, erhöhte Beschwerden bei Patienten mit peripheren Durchblutungsstörungen, einschließlich Patienten mit Raynaud-Syndrom; sehr selten - erhöhte Anfälle bei Patienten mit Angina pectoris;
• Blut und Lymphsystem: sehr selten - Leukopenie, Thrombozytopenie;
• ZNS: oft - Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit; selten - Parästhesien, Nervosität, Angstzustände, Verlangsamung der Geschwindigkeit von mentalen und motorischen Reaktionen, Asthenisches Syndrom, Krämpfe in den Gliedmaßen (bei Patienten mit Raynaud-Syndrom und Claudicatio intermittens), Muskelschwäche, verminderte Aufmerksamkeit, Schlafstörungen, Schläfrigkeit, häufiger und / oder heller Träume, Albträume, Verwirrung, Angst, Depression; sehr selten - Beeinträchtigung des Kurzzeitgedächtnisses, emotionale Labilität;
• Immunsystem: selten - anaphylaktische Reaktionen;
• endokrines System: selten - Maskierung der Symptome von Thyreotoxikose, Hyper- und Hypoglykämie bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus;
• Atmungssystem, Organe der Brust und Mediastinum: häufig - Kurzatmigkeit bei Patienten, die für die Entwicklung eines Bronchospasmus prädisponiert sind; selten - Atemnot bei Verschreibung großer Dosen (Selektivitätsverlust) und / oder bei prädisponierten Patienten verstopfte Nase; selten - allergische Rhinitis;
• Stoffwechsel und Ernährung: selten - erhöhtes Körpergewicht; selten - Verschlimmerung des Verlaufs des latenten Diabetes mellitus;
• Magen-Darm-Trakt: häufig - Bauchschmerzen, Verstopfung, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen; selten - Trockenheit der Mundschleimhaut; selten - eine Verletzung des Geschmacks;
• Leber und Gallenwege: selten - erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen; sehr selten - Hepatitis;
• Haut und Unterhautgewebe: selten - vermehrtes Schwitzen, Juckreiz, Hautrötung; selten - Alopezie; sehr selten - paradoxe psoriasiforme Entzündungsreaktion, Photosensibilisierungsreaktion;
• Bewegungsapparat und Bindegewebe: selten - Muskelkrampf; sehr selten - Muskelschwäche, Arthralgie;
• Genitalien und Brustdrüse: selten - Morbus Peyronie, verminderte Potenz, geschwächte Libido;
• Sehorgan: selten - verschwommenes Sehen, Bindehautentzündung, verminderte Sekretion von Tränenflüssigkeit;
• Hörorgan- und Labyrinthstörungen: selten - Schwerhörigkeit und Tinnitus;
• Laborindikatoren: sehr selten - ein Anstieg der Triglyceridspiegel und ein Rückgang des hochdichten Cholesterins im Blutplasma.

Überdosis

Eine Überdosierung des Arzneimittels Metoprolol-Teva geht mit folgenden Symptomen einher: Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Zyanose, schwere Sinusbradykardie, deutlicher Blutdruckabfall, ventrikuläre vorzeitige Schläge, Arrhythmie, Bronchospasmus, Ohnmacht. Symptome einer akuten Überdosierung sind kardiogener Schock, Hyperkaliämie, Hypoglykämie, Angina pectoris, atrioventrikuläre Blockade (bis zur Entwicklung einer vollständigen Querblockade und eines Herzstillstands), Krämpfe, Bewusstlosigkeit, Koma, Atemstillstand.

Die ersten Anzeichen einer Vergiftung treten 20 bis 120 Minuten nach Einnahme hoher Dosen des Arzneimittels auf. Im Falle einer Überdosierung oder einer drohenden Abnahme der Herzfrequenz und / oder des Blutdrucks muss Metoprolol-Teva dringend abgesetzt werden.

Die Therapie der Erkrankung besteht darin, den Magen zu waschen und Adsorbentien einzunehmen. Eine weitere Behandlung der Symptome ist angezeigt. Bei einem deutlichen Blutdruckabfall sollte der Patient die Trendelenburg-Position erhalten (auf dem Rücken liegend, das Becken in einem Winkel von 45 ° zum Kopf angehoben). Bei starkem Blutdruckabfall, Bradykardie und Herzinsuffizienz werden β-Adrenomimetika im Abstand von 2 bis 5 Minuten intravenös verabreicht, bis der gewünschte Effekt erreicht ist, oder 0,5–2 mg Atropin. Wenn keine positive Dynamik erreicht werden kann, werden Dobutamin, Dopamin oder Noradrenalin (Noradrenalin) verwendet.

Im Falle der Entwicklung eines Bronchospasmus werden β ₂ -Adrenomimetika verwendet (intravenöse Verabreichung), wenn Anfälle auftreten, wird Diazepam verwendet (intravenöse langsame Verabreichung).

Die Hämodialyse ist unwirksam.

spezielle Anweisungen

Patienten, die sich einer desensibilisierenden Therapie unterziehen, und Patienten mit schweren Überempfindlichkeitsreaktionen in der Vorgeschichte sind aufgrund des Risikos schwerer anaphylaktischer Reaktionen gefährdet, da β-adrenerge Rezeptorblocker die Empfindlichkeit gegenüber Allergenen und die Schwere anaphylaktischer Reaktionen erhöhen.

Die Verwendung von β-adrenergen Rezeptorblockern bei schwerer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führte in einigen Fällen zu deren Verschlechterung. Wenn eine medikamentöse Therapie bei Patienten dieser Kategorie gerechtfertigt ist, muss sie von einer angemessenen Überwachung der Nierenfunktion begleitet werden.

Während der Therapie mit β-Blockern sollten Blutdruck und Herzfrequenz regelmäßig überwacht werden. Personen mit Diabetes mellitus müssen die Glukosekonzentration im Blut kontrollieren (mindestens 1 Mal in 4-5 Monaten). Falls erforderlich, muss die Dosis von Insulin oder hypoglykämischen Mitteln, die zur Behandlung von Diabetes mellitus oral verabreicht werden, individuell ausgewählt werden.

Es ist notwendig, dem Patienten die Berechnung der Herzfrequenz beizubringen und ihn auf die Notwendigkeit hinzuweisen, einen Arzt aufzusuchen, wenn die Herzfrequenz weniger als 50 Schläge pro Minute beträgt. Bei einer Dosis von mehr als 100 mg pro Tag nimmt die Kardioselektivität ab.

Patienten mit Herzinsuffizienz sollten Metoprolol-Teva erst nach Erreichen des Kompensationsstadiums einnehmen.

Ein plötzliches Absetzen des Arzneimittels ist nicht akzeptabel. Der Entzug sollte mindestens 14 Tage lang erfolgen, wobei die Dosis schrittweise in mehreren Dosen reduziert werden sollte, bis das endgültige Minimum von 25 mg 1 Mal pro Tag erreicht ist.

Wenn während der medikamentösen Therapie ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, sollte der Chirurg / Anästhesist vor der Verwendung von Metoprolol gewarnt werden. Auf diese Weise kann der Spezialist ein Mittel für die Vollnarkose mit minimaler negativer lyotroper Wirkung auswählen. Es ist nicht erforderlich, Metoprolol-Teva vor der Operation abzubrechen. Die Beseitigung der wechselseitigen Aktivierung des Vagusnervs erfolgt durch intravenöse Verabreichung von Atropin in einer Dosis von 1–2 mg.

Während der Behandlung können die Symptome einer gestörten peripheren arteriellen Durchblutung zunehmen.

Bei Angina pectoris sollte die ausgewählte Dosis des Arzneimittels eine Ruheherzfrequenz innerhalb von 55 bis 60 Schlägen pro Minute mit einer Belastung von nicht mehr als 110 Schlägen pro Minute liefern.

Bei der Verwendung von Kontaktlinsen ist es wichtig, die Abnahme der Tränenflüssigkeitsproduktion während der Therapie mit β-Blockern zu berücksichtigen.

Die Verwendung des Arzneimittels maskiert einige der klinischen Manifestationen der Thyreotoxikose, wie z. B. Tachykardie. Die Symptome bei Patienten mit Thyreotoxikose können mit einem plötzlichen Absetzen von Metoprolol-Teva zunehmen. Daher sollten sie die Therapie schrittweise abbrechen und die tägliche Metoprolol-Dosis schrittweise reduzieren.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus kann das Medikament eine durch Hypoglykämie verursachte Tachykardie maskieren. Metoprolol hat im Gegensatz zu nicht-selektiven β-Blockern eine viel geringere Wirkung auf die Insulin-induzierte Hypoglykämie und verzögert die Wiederherstellung der normalen Blutzuckerkonzentration nicht.

Patienten mit Phäochromozytom bei der Ernennung des Arzneimittels Metoprolol-Teva werden als Begleittherapie mit α-Blockern, Patienten mit Asthma bronchiale - β ₂ -Adrenomimetika eingesetzt.

Reserpin und andere Arzneimittel, die die Zufuhr von Katecholaminen verringern, können die Wirkung von β-Blockern verstärken. Daher müssen Patienten, die solche Arzneimittelkombinationen einnehmen, wegen Bradykardie und übermäßigem Blutdruckabfall unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen.

Das Auftreten von Hautausschlägen bei der Einnahme von β-Blockern, einschließlich Metoprolol-Teva, ist die Grundlage für deren Aufhebung.

Bei älteren Patienten sollte die Leberfunktion regelmäßig überwacht werden. Bei einem deutlichen Blutdruckabfall (systolischer Blutdruck unter 100 mm Hg), zunehmender Bradykardie (Herzfrequenz unter 50 Schlägen pro Minute), ventrikulären Arrhythmien, atrioventrikulärer Blockade, Bronchospasmus, schwerer Leberfunktionsstörung muss das Dosierungsschema angepasst werden, und in einigen Fällen - Behandlung beenden.

Patienten mit depressiven Störungen, die Metoprolol-Teva einnehmen, sollten unter besonderer Kontrolle stehen. Wenn sie während der Einnahme von β-Blockern eine Depression entwickeln, muss die medikamentöse Therapie abgebrochen werden.

Bei der Einnahme des Arzneimittels ist die Verwendung von alkoholischen Getränken unerwünscht.

Bei Rauchern ist die Wirksamkeit von β-Blockern verringert.

Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen

Patienten, die sich einer Behandlung mit dem Medikament unterziehen, sollten vorsichtig sein, wenn sie fahren und andere potenziell gefährliche Aktivitäten ausführen, die eine Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen und eine hohe Konzentration der Aufmerksamkeit erfordern.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Für Patienten, die ein Kind tragen, kann Metoprolol-Teva nur unter strengen Indikationen und nur dann verschrieben werden, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus übersteigt. Besondere Vorsichtsmaßnahmen bei der Einnahme des Arzneimittels sind mit der möglichen Entwicklung einer arteriellen Hypotonie, Bradykardie oder Hypoglykämie beim Fötus verbunden. β-Blocker können die Permeabilität der Plazenta verringern, was zum intrauterinen Tod des Fötus oder zur Frühgeburt führen kann.

Bei Neugeborenen, die einer intrauterinen Metoprolol-Exposition ausgesetzt sind, steigt das Risiko von Lungen- oder Herzkomplikationen während der postpartalen Periode. Es ist notwendig, die Einnahme des Arzneimittels 2-3 Tage vor dem voraussichtlichen Geburtsdatum abzubrechen. Wenn dies aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, sollten Sie in den ersten 2-3 Tagen ab dem Zeitpunkt der Geburt eine sorgfältige ärztliche Überwachung von Neugeborenen sicherstellen.

Metoprolol geht in die Muttermilch über. Wenn der Gebrauch des Arzneimittels während der Stillzeit gerechtfertigt ist, wird der Säugling auf künstliche Ernährung umgestellt.

Verwendung im Kindesalter

Für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren ist Metoprolol-Teva kontraindiziert, da keine Informationen über seine sichere und wirksame Anwendung in der Pädiatrie vorliegen.

Mit eingeschränkter Nierenfunktion

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (CC weniger als 40 ml / min) sollten Metoprolol-Teva mit Vorsicht einnehmen.

Bei einer eingeschränkten Nierenfunktion muss die Dosis nicht angepasst werden.

Bei Verletzungen der Leberfunktion

Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion sollten Metoprolol-Teva-Tabletten mit Vorsicht einnehmen.

Bei eingeschränkter Leberfunktion kann je nach klinischem Zustand des Patienten eine Dosisanpassung erforderlich sein.

Anwendung bei älteren Menschen

Im Alter sollte Metoprolol-Teva mit Vorsicht eingenommen werden. Bei Patienten dieser Gruppe sollte die Anfangsdosis des Arzneimittels 50 mg pro Tag nicht überschreiten.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

• MAO-Hemmer (Monoaminoxidase): Verstärken die blutdrucksenkende Wirkung von Metoprolol-Teva erheblich. Eine kombinierte Anwendung wird nicht empfohlen. Zwischen der Einnahme von Metoprolol- und MAO-Hemmern muss eine Pause von mindestens 2 Wochen eingehalten werden.
• Hypoglykämika zur oralen Verabreichung: können ihre Wirkung verringern; Bei gleichzeitiger Anwendung mit Insulin steigt das Risiko einer Hypoglykämie, die Dauer und der Schweregrad. Einige Symptome einer Hypoglykämie werden maskiert, wie Hyperhidrose, Tachykardie, erhöhter Blutdruck.
• blutdrucksenkende Medikamente, Diuretika, Nitroglycerin, ACE-Hemmer (Angiotensin Converting Enzyme) oder langsame Kalziumkanalblocker: Eine signifikante Blutdrucksenkung ist möglich (in Kombination mit Prazosin ist besondere Vorsicht geboten).
• Medikamente, die CYP2D6 hemmen oder induzieren: beeinflussen den Metoprololspiegel im Plasma. In Kombination mit Arzneimitteln, die ein Substrat für CYP2D6 sind, einschließlich Antiarrhythmika und Antihistaminika, Antidepressiva [SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) wie Paroxetin, Fluoxetin, Sertralin], H ₂ -Rezeptorantagonisten, Cyclooxygenase-Inhibitoren 2 und kann die Konzentration von Metoprolol im Plasma ansteigen;
• Antiarrhythmika der ersten Klasse: Bei Patienten mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion kann ein negativer inotroper Effekt mit der Entwicklung ausgeprägter hämodynamischer Nebenwirkungen hinzugefügt werden (Personen mit eingeschränkter atrioventrikulärer Überleitung und CVS sollten diese Kombination vermeiden).
• Östrogene, die eine Natriumionenretention verursachen, β-Adrenostimulanzien, Kokain, Theophyllin, Glucocorticoide, Indomethacin und andere NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel), die eine Natriumionenretention verursachen und die Prostaglandinsynthese durch die Nieren blockieren: Schwächung der blutdrucksenkenden Wirkung von Metoprolol-Teva;
• Verapamil, Reserpin, Diltiazem, Clonidin, Methyldopa, Guanfacin und Herzglykoside, Mittel zur Vollnarkose: Neben blutdrucksenkenden und kardiodepressiven Wirkungen sind eine deutliche Abnahme der Herzfrequenz und eine Hemmung der atrioventrikulären Überleitung bis zur vollständigen Blockade möglich.
• Chinidin: hemmt den Metabolismus von Metoprolol in schnellen Metabolisierern, was zu einer Erhöhung der β-adrenergen Blockierungswirkung von Metoprolol aufgrund einer signifikanten Erhöhung seiner Konzentration im Plasma führt;
• Amiodaron: Das Risiko für die Entwicklung einer schweren Sinusbradykardie steigt (aufgrund der verlängerten T _1/2 Amiodaron bleibt dieses Risiko noch lange nach seinem Entzug bestehen).
• Clonidin: In Kombination mit Metoprolol muss Clonidin nach einigen Tagen abgesetzt werden, um das Auftreten eines Entzugssyndroms zu vermeiden.
• Mefloquin: Das Risiko einer Bradykardie steigt;
• Adrenalin: Bradykardie und ein deutlicher Blutdruckabfall sind möglich;
• Rifampicin, Barbiturate und andere Induktoren von mikrosomalen Leberenzymen: Erhöhen Sie den Metabolismus von Metoprolol, verringern Sie die Konzentration im Blutplasma und verringern Sie dadurch die Wirkung des Arzneimittels.
• orale Kontrazeptiva, Cimetidin, Phenothiazine und andere Inhibitoren von mikrosomalen Leberenzymen: Erhöhung der Metoprololkonzentration im Blutplasma;
• Diphenhydramin: Verstärkt die Wirkung von Metoprolol und verringert dessen Clearance.
• Phenylpropanolamin (in hohen Dosen): Ein paradoxer Anstieg des Blutdrucks ist möglich (bis zu einer hypertensiven Krise);
• Lidocain: Metoprolol verringert die Clearance von Lidocain und erhöht dessen Konzentration im Blutplasma.
• Allergenextrakte für Hauttests oder Allergene für die Immuntherapie: Erhöhen Sie das Risiko für Anaphylaxie oder systemische allergische Reaktionen. Bei Verwendung des Arzneimittels mit jodhaltigen Röntgenkontrastmitteln zur intravenösen Verabreichung steigt das Risiko anaphylaktischer Reaktionen.
• Xanthin (außer Diphyllin): Metoprolol verringert seine Clearance, insbesondere bei einer anfänglich erhöhten Clearance von Theophyllin unter dem Einfluss des Rauchens;
• Antidepolarisierende Muskelrelaxantien: Metoprolol verlängert und verstärkt ihre Wirkung;
• Cumarine: In Kombination mit Metoprolol wird die gerinnungshemmende Wirkung von Cumarinen verstärkt.
• Anxiolytika und Medikamente mit hypnotischer Wirkung: Die blutdrucksenkende Wirkung von Metoprolol wird verstärkt;
• Mutterkornalkaloide: Das Risiko für periphere Durchblutungsstörungen steigt.
• Aldesleukin: Das Risiko eines ausgeprägten und starken Blutdruckabfalls steigt;
• Alprostadil: seine Wirksamkeit nimmt ab;
• Ethanol: Die Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem nimmt zu und das Risiko eines deutlichen Blutdruckabfalls steigt.

Analoge

Metoprolol-Teva-Analoga sind Betalok, Betalok ZOK, Corvitol 50, Corvitol 100, Metocard, Metocor Adipharm, Metoprolol, Metoprolol Zentiva, Metoprolol Organic, Metoprolol-Akrihin, Metoprolol Retard-Akrikhin, Metoprolol-OBL, Etoprolol-OBL Egilok S, Egilok Retard usw.

Lagerbedingungen

Von Kindern fern halten. Die Lagertemperatur sollte 25 ° C nicht überschreiten.

Die Haltbarkeit beträgt 5 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen über Metoprolol-Teva

In den meisten Bewertungen von Metoprolol-Teva ist das Medikament mit kombinierter Wirkung positiv charakterisiert. Die Patienten geben an, dass es dank der Aufnahme nicht nur möglich war, den Blutdruck zu stabilisieren, sondern auch Herzschmerzen zu beseitigen. Für einige von ihnen half das Mittel gleichzeitig, Migräne loszuwerden, während die Wirksamkeit zur Linderung häufiger Kopfschmerzen gering war. Die meisten derjenigen, die das Medikament einnahmen, sind mit dem Ergebnis zufrieden, da sie neben allen Vorteilen das Auftreten von Nebenwirkungen vor dem Hintergrund der Anwendung von Metoprolol-Tev nicht bemerkten. Die Patienten bemerkten auch die niedrigen Kosten des Arzneimittels, seine Geschwindigkeit und Verfügbarkeit in Apotheken.

Unter den Mängeln wurden zahlreiche Kontraindikationen für die Aufnahme, die kurze Wirkdauer und das Verschwinden der Wirkung nach Therapieende genannt. Trotz der Verfügbarkeit und des niedrigen Preises von Metoprolol-Tev wird den Anwendern empfohlen, es nur unter ärztlicher Anleitung einzunehmen.

Preis für Metoprolol-Teva in Apotheken

Preis für Metoprolol-Teva pro Packung mit 30 Stück beträgt 25–32 Rubel. (Tabletten mit einer Dosierung von 50 mg) oder 34–56 Rubel. (Tabletten mit einer Dosierung von 100 mg).

Metoprolol-Teva: Preise in Online-Apotheken

Medikamentenname Preis Apotheke

Metoprolol-Teva 50 mg Tabletten 30 Stk. RUB 25 Kaufen

Metoprolol-Teva Tabletten 100 mg 30 Stk. RUB 42 Kaufen

Metoprolol-Teva 100 mg Tabletten 30 Stk. RUB 42 Kaufen

Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!