Nalbuphin
Nalbufin: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 11. Bei Verletzungen der Leberfunktion
- 12. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 13. Analoge
- 14. Lagerbedingungen
- 15. Bedingungen für die Abgabe an Apotheken
- 16. Bewertungen
- 17. Preise in Apotheken
Lateinischer Name: Nalbuphinum
ATX-Code: N02AF02
Wirkstoff: Nalbuphin (Nalbuphin)
Hersteller: JSC MOSKHIMFARMPREPARATY sie. N. A. Semashko (Russland)
Beschreibung und Foto-Update: 03.11.2017
Nalbuphin ist ein Opioid-Schmerzmittel.
Form und Zusammensetzung freigeben
Nalbuphin ist in Form einer Injektionslösung erhältlich: farblos oder leicht gefärbt, transparent oder leicht opaleszierend (1 ml in Glasampullen, 5 oder 10 Ampullen in einem Karton).
Die Zusammensetzung von 1 ml Injektionslösung umfasst:
- Wirkstoff: Nalbuphinhydrochlorid (in Form von Dihydrat) - 10 oder 20 mg;
- Hilfskomponenten: wasserfreie Zitronensäure, Natriumcitratdihydrat, Natriumchlorid, Wasser zur Injektion.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Nalbuphin ist ein Agonist-Antagonist von Opioidrezeptoren, ein Agonist von κ-Opioid und ein Antagonist von μ-Opioidrezeptoren. Es fördert die Aktivierung des endogenen antinozizeptiven Systems durch Einwirkung auf κ-Opiatrezeptoren und blockiert die Übertragung von Schmerzimpulsen zwischen Neuronen auf verschiedenen Ebenen des Zentralnervensystems.
Nalbuphin wirkt auf die höheren Teile des Gehirns, verändert die emotionalen Empfindungen bei Schmerzen und verlangsamt auch konditionierte Reflexe, provoziert Miosis und Dysphorie, wirkt beruhigend und aktiviert das Erbrechenzentrum. Die Substanz unterdrückt in geringerem Maße als Morphin die Arbeit des Atmungszentrums und wirkt auf die Motilität des Magen-Darm-Trakts, ohne die hämodynamischen Parameter zu beeinflussen. Das Risiko, in therapeutischen Dosen eine Opioidabhängigkeit und ein Suchtsyndrom zu entwickeln, ist gering.
Die Wirkung von Nalbuphin tritt 2-3 Minuten nach intravenöser Verabreichung und 10-15 Minuten nach intramuskulärer Verabreichung auf.
Pharmakokinetik
Bei intramuskulärer Verabreichung wird die maximale Konzentration von Nalbuphin im Blutplasma nach 30-60 Minuten festgestellt. Das Medikament wirkt 3-6 Stunden und die Halbwertszeit beträgt 2,5-3 Stunden. Die analgetische Wirkung entwickelt sich recht schnell: Bei intravenöser Verabreichung wird der Schmerzanfall in 1,5 bis 3 Minuten und bei intramuskulärer Verabreichung in 11 bis 15 Minuten gestoppt.
Nalbuphin wird in der Leber metabolisiert und als Metaboliten hauptsächlich in der Galle und in geringen Konzentrationen im Urin ausgeschieden. Die Verbindung überschreitet die Plazentaschranke und wird in die Muttermilch ausgeschieden (weniger als 1% der verabreichten Dosis).
Anwendungshinweise
- Schweres Schmerzsyndrom verschiedener Ursachen, einschließlich Myokardinfarkt, sowie Schmerzen im Zusammenhang mit malignen Neoplasien, gynäkologische Eingriffe, die sich in der postoperativen Phase entwickelten;
- Vollnarkose (als Zusatzmedikament).
Kontraindikationen
Absolut:
- Intrakranielle Hypertonie;
- Akute Alkoholvergiftung, alkoholische Psychose;
- Schädeltrauma;
- Epileptisches Syndrom;
- Schwere Depression des Zentralnervensystems und Atmung;
- Erkrankungen der Bauchorgane im akuten Verlauf (die Einführung von Nalbufin ist nach der Diagnose möglich);
- Arzneimittelabhängigkeit von Promedol, Morphin, Fentanyl und anderen morphinähnlichen Arzneimitteln (aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit eines Entzugs);
- Chirurgische Eingriffe an Leber, Gallenblase, intrahepatischen und extrahepatischen Gallengängen (hepatobiliäres System);
- Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelbestandteile.
Verwandter (Nalbuphin muss bei Vorliegen der folgenden Erkrankungen mit Vorsicht angewendet werden):
- Nieren- und / oder Leberfunktionsstörung;
- Kachexie;
- Atemversagen (einschließlich im Zusammenhang mit Urämie, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung);
- Frühgeburt und vermutete Unreife des Fötus;
- Schwangerschaft und Stillzeit;
- Kinder (bis 18 Jahre) und Alter.
Gebrauchsanweisung für Nalbufin: Methode und Dosierung
Nalbufinlösung wird je nach Indikation intramuskulär oder intravenös verabreicht (eine vorläufige Verdünnung mit isotonischer Natriumchloridlösung ist erforderlich).
Das Dosierungsschema wird vom Arzt individuell festgelegt, abhängig von der Verträglichkeit des Arzneimittels, der Schwere des Schmerzsyndroms und den Merkmalen des Patienten.
Die empfohlene Erwachsenendosis für das Schmerzsyndrom beträgt 0,15 bis 0,3 mg / kg. Zwischen den Injektionen von Einzeldosen des Arzneimittels sollte eine Pause von mindestens 4 Stunden eingehalten werden. Die maximalen Dosen von Nalbufin sind: täglich - 2,4 mg / kg, einfach - 0,3 mg / kg. Die Nutzungsdauer sollte 3 Tage nicht überschreiten.
Bei Verdacht auf einen Myokardinfarkt werden 20 mg der Injektionslösung einmal langsam intravenös injiziert (bei Bedarf kann die Dosis auf 30 mg erhöht werden). Wenn nach 30 Minuten keine positive Dynamik vorliegt, können Sie eine weitere Einzeldosis eingeben.
Die Dosis von Nalbuphin zur Prämedikation beträgt 0,1-0,2 mg / kg. Zur Einführung in die Anästhesie wird die Lösung in einer Dosis von 0,3-1 mg / kg (zur Aufrechterhaltung der Anästhesie) alle 30 Minuten mit 0,25-0,5 mg / kg verschrieben.
Opiatabhängige Patienten können Entzugssymptome entwickeln, die durch Morphin kontrolliert werden. Wenn der Patient vor Beginn der Behandlung mit Nalbuphin Morphin, Codein oder andere Opioid-Schmerzmittel erhalten hat, werden 25% der Standarddosis verschrieben.
Die Therapie sollte von einem Arzt mit Erfahrung mit Nalbufin durchgeführt werden. Überdosierungsmanagement, einschließlich Naloxon, sowie mechanische Beatmungs- und Intubationsgeräte sollten verfügbar sein.
Nebenwirkungen
- Nervensystem: Schläfrigkeit, Schwindel, Verwirrtheit, Lethargie, Kopfschmerzen, Unruhe, Euphorie oder Depression;
- Herz-Kreislauf-System: Veränderung (Abnahme oder Zunahme) des Blutdrucks, Tachy oder Bradykardie;
- Atmungssystem: Abnahme des Minutenvolumens der Atemwege;
- Verdauungssystem: Erbrechen, Übelkeit, Dyspepsie, Mundtrockenheit, spastische Schmerzen;
- Allergische Reaktionen: Urtikaria, Kehlkopfödem, Juckreiz, Niesen;
- Andere: vermehrtes Schwitzen, Schmerzen an der Injektionsstelle, Entzugssyndrom (manifestiert als Schwäche, spastische Bauchschmerzen, Tränenfluss, Erbrechen, Übelkeit, Rhinorrhoe, Fieber, Angstzustände).
Überdosis
Eine Überdosierung von Nalbuphin kann durch folgende Symptome festgestellt werden: Blässe der Haut, Miosis, Unterkühlung, Bewusstseinsveränderung (bis zum Koma), Hypoventilation der Lunge, periodische Cheyne-Stokes-Atmung, Lähmung des Atemzentrums, starker Blutdruckabfall, Herz-Kreislaufversagen.
Bei Atemdepressionen wird die intravenöse Verabreichung von Nalorphin oder Naloxon empfohlen. Greifen Sie bei Bedarf auf eine ausreichende Belüftung der Lunge zurück und überwachen Sie die Indikatoren der zentralen Hämodynamik.
spezielle Anweisungen
Überschreiten Sie nicht die in der Anleitung empfohlene Nalbufin-Dosis, da dies zur Entwicklung einer körperlichen Abhängigkeit führen kann.
Während der Therapie sollten ambulante Patienten keine Fahrzeuge fahren und potenziell gefährliche Arbeiten ausführen, die schnelle psychomotorische Reaktionen und erhöhte Aufmerksamkeit erfordern.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Gemäß den Anweisungen wird Nalbufin während der Schwangerschaft nur für strenge Indikationen angewendet. Es wird bei vorzeitigem Wehenbeginn und wahrscheinlicher Unreife des Fetus mit Vorsicht angewendet, da die Substanz die Plazentaschranke durchdringt und beim Neugeborenen eine Depression des Atmungszentrums verursachen kann.
Das Medikament wird während der Stillzeit mit Vorsicht angewendet, da es in geringen Konzentrationen, die keine klinische Bedeutung haben, in die Milch ausgeschieden wird.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Bei Nierenversagen sollte die Dosis von Nalbufin sorgfältig berechnet und die Möglichkeit eines raschen Entzugs des Arzneimittels in Betracht gezogen werden.
Bei Verletzungen der Leberfunktion
Im Falle eines Leberversagens ist es notwendig, die Dosis des Arzneimittels sorgfältig auszuwählen und die Möglichkeit einer schnellen Beendigung der Verabreichung von Nalbuphin vorzusehen.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Gleichzeitig mit Anästhesiemitteln, Anxiolytika, Antidepressiva, Hypnotika und Antipsychotika sollte Nalbufin unter strenger ärztlicher Aufsicht angewendet werden (bei Verwendung solcher Kombinationen kann eine Dosisanpassung erforderlich sein).
Es ist unmöglich, Nalbuphin gleichzeitig mit Ethylalkohol und anderen Opioid-Schmerzmitteln zu verschreiben.
In Verbindung mit Penicillinen und Phenothiazin-Derivaten steigt das Risiko, dyspeptische Störungen in Form von Erbrechen und Übelkeit zu entwickeln.
Analoge
Nalbufin-Analoga sind: Nalbufin Serb, Nalbufinhydrochlorid.
Lagerbedingungen
An einem dunklen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern bei einer Temperatur von 15-30 ° C lagern.
Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Nalbufin
Es gibt sowohl positive als auch äußerst negative Bewertungen zu Nalbufin. Viele Patienten stellen fest, dass bei einem ausgeprägten Schmerzsyndrom das Medikament nicht immer hilft. Die Folgen einer unkontrollierten Verabreichung eines Arzneimittels können bis zur Entwicklung einer starken Abhängigkeit sehr gefährlich sein. Daher diskutieren einige Patienten lebhaft die Themen der narkotischen Wirkung von Nalbufin oder die Komplexität der Ablehnung des Arzneimittels.
Der Preis von Nalbufin in Apotheken
Derzeit beträgt der ungefähre Preis für Nalbuphin in Ampullen mit einer Dosierung von 10 mg 652–692 Rubel pro Packung mit 10 Stück. Die Kosten für Nalbuphin in Ampullen mit einer Dosierung von 20 mg variieren zwischen 681 und 726 Rubel pro Packung mit 5 Stück.
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
