Arthrose des Fußes
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Krankheitsstadien
- Symptome einer Arthrose des Fußes
- Diagnose
- Behandlung der Arthrose des Fußes
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Die Arthrose des Fußes ist ein degenerativ-dystrophischer Prozess, der im Knorpelgewebe der Fußgelenke beginnt und allmählich zu einer Verformung der Gelenke und deren Zerstörung führt. Meistens betrifft der pathologische Prozess das Gelenk des großen Zehs, kann aber auch in der Ferse und an anderen Stellen auftreten. Sowohl Männer als auch Frauen leiden an einer Arthrose des Fußes, letztere sind jedoch anfälliger dafür. Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter. Etwa 85% der über 55-Jährigen leiden an einer Fußarthrose. Die Krankheit tritt in anderen Altersgruppen auf, hauptsächlich bei Menschen, die aktiv Sport treiben.
Knorpelzerstörung bei Arthrose des Fußes
Der Fuß ist der untere Teil des Beins. Der Vorfuß wird von Mittelfuß und Zehen gebildet, der Rückfuß besteht aus den Knochen des Fußwurzels. Die Hauptfunktionen des Fußes sind die Unterstützung des Körpers und die Fähigkeit, den Körper im Raum zu bewegen. Das Knochenskelett des Fußes besteht aus 26 Knochen. Der Fuß hat drei Knochenstützpunkte, von denen sich zwei im vorderen Bereich und einer im hinteren Bereich befinden. Die Ferse und die Mittelfußknochen tragen die Hauptlast. Zusätzlich zu den beschriebenen anatomischen Strukturen verfügt der Fuß über ein komplexes System aus Muskeln, Bändern, Sehnen, Nerven und Blutgefäßen.
Mit der Entwicklung des pathologischen Prozesses im Gelenkknorpel verlieren letztere ihre Elastizität, trocknen aus und kollabieren allmählich, ihre Dämpfungsfunktion nimmt ab. Infolgedessen nimmt die Belastung der Knochenoberflächen zu, was zu einer Verletzung der Blutmikrozirkulation und dem Auftreten von pathologischen Wucherungen auf der Oberfläche des Knochengewebes (Osteophyten) führt. Fibrosklerotische Veränderungen treten in der Gelenkkapsel und der Synovia auf und betreffen auch die Sehnen und Bänder des Fußes. Aufgrund der Entwicklung fibrotischer Veränderungen im Bandapparat gehen seine Funktionen teilweise verloren, wodurch häufige Gelenksubluxationen auftreten. Eine Deformation des Gelenks, eine beeinträchtigte Bewegung, führt zu Veränderungen der Muskeln in der Nähe.
Ursachen und Risikofaktoren
Die primäre Arthrose des Fußes entwickelt sich ohne vorherige Pathologie, sekundär - vor dem Hintergrund anderer pathologischer Prozesse im Bewegungsapparat oder direkt im Gelenk (z. B. vor dem Hintergrund eines entzündlichen Prozesses).
Risikofaktoren sind:
- genetische Veranlagung;
- Stoffwechselstörungen, endokrine Erkrankungen;
- eine Vorgeschichte von Entzündungen in den Gelenken;
- Anämie und andere Krankheiten, bei denen die Blutversorgung des Gewebes beeinträchtigt ist;
- Rachiocampsis;
- Defekte in der Bildung der Extremität (Plattfüße, Verkürzung eines Beines, unregelmäßige Form der Beine, breiter Fuß, Verformung der Finger);
- Fussverletzung;
- Muskelschwäche;
- berufliche Tätigkeit, die mit längerem Stehen und übermäßiger körperlicher Anstrengung verbunden ist;
- Intensivunterricht in einigen Arten von körperlicher Aktivität (Boxen, Wrestling, Tanzen, Ballett, Gymnastik usw. - solche, bei denen ein hohes Risiko für häufige Mikrotraumas der Fußgelenke besteht);
- unzureichende körperliche Aktivität;
- schlechte Ernährung;
- Übergewicht;
- hohes Wachstum;
- fortgeschrittenes Alter;
- Tragen von unbequemen Schuhen sowie Schuhen mit hohen Absätzen;
- regelmäßige Unterkühlung der unteren Extremitäten.
Übergewicht führt zu einer zusätzlichen Belastung der unteren Gliedmaßen, was ein Risikofaktor für eine Arthrose des Fußes ist
Eine Arthrose des Fußes tritt häufig während der Schwangerschaft auf, weil die Belastung der unteren Extremitäten, insbesondere der Gelenke des Fußes, zunimmt. Bei Kindern kann die Krankheit aufgrund der erhöhten Belastung der Beine in der Zeit auftreten, in der sie zu laufen beginnen. Bei Jugendlichen ist der Hauptgrund für die Entwicklung einer Arthrose die X-förmige Krümmung der Fußachse (Hallux Valgus).
Formen der Krankheit
Die Arthrose des Fußes kann primär (idiopathisch) und sekundär sowie unilateral und bilateral sein.
Krankheitsstadien
Im Krankheitsbild der Fußarthrose gibt es drei Stadien:
- Eine Deformation der Gelenke ist äußerlich nicht erkennbar, die ersten Anzeichen einer Arthrose sind im Röntgenogramm zu finden, die Erkrankung äußert sich in leichten Schmerzen im betroffenen Gelenk bei körperlicher Anstrengung.
- Röntgen Anzeichen von Arthrose sind stärker ausgeprägt: Knochenverhärtung, Vorhandensein von Osteophyten, Abnahme des Gelenkraums; Die Bewegungen im Gelenk sind begrenzt, Schmerzen treten nicht nur während der Anstrengung auf, sondern auch in Ruhe, insbesondere wenn sich das Wetter ändert.
- Es gibt eine signifikante Verformung des Fußes, Gelenkbewegungen sind signifikant eingeschränkt oder unmöglich, schweres Schmerzsyndrom.
Symptome einer Arthrose des Fußes
Der pathologische Prozess ist chronisch, langsam fortschreitend. Das klinische Bild hängt vom Stadium der Krankheit ab.
Im ersten Stadium der Arthrose treten bei dem Patienten regelmäßig Schmerzen im Vorfußbereich auf. Normalerweise tritt der Schmerz nach einer starken Belastung der unteren Gliedmaßen auf und verschwindet nach einer Pause.
Das Anfangsstadium der Arthrose des Fußes ist durch intermittierende Schmerzen im vorderen Teil gekennzeichnet
Im zweiten Stadium der Krankheit sind die Schmerzen stärker ausgeprägt, sie treten nicht nur nach körperlicher Anstrengung auf, sondern auch spontan (besonders häufig, wenn sich das Wetter ändert) und können auch dauerhaft sein. Die Fußbeweglichkeit ist eingeschränkt.
Bei einer Arthrose dritten Grades des Fußes hat der Patient eine ausgeprägte Verformung der betroffenen Gelenke, die Schmerzen sind konstant (auch nachts) und ausgeprägt, Fußbewegungen werden nahezu unmöglich.
Eines der charakteristischen Symptome einer Fußarthrose in späteren Stadien ist eine Gangänderung - beim Gehen ruht der Patient auf der Außenkante des Fußes, es kommt zu einer leichten Lahmheit, die sich im Verlauf des pathologischen Prozesses verschlimmert. Die Entwicklung der Lahmheit erfolgt durch schmerzhafte Empfindungen in der betroffenen Extremität. Der Patient versucht, das Körpergewicht auf das gesunde Bein zu übertragen. Es kommt zu einer erhöhten Ermüdung der Beine, einem Verlust der Arbeitsfähigkeit. Während der Fußbewegungen ist ein Knirschen aufgrund des Auftretens von Unregelmäßigkeiten auf den Gelenkflächen zu hören. Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses wird die Form der Finger der betroffenen unteren Extremität verzerrt, an Stellen mit erhöhter Belastung bilden sich schmerzhafte Schwielen. Mit der Niederlage der Fußzehen bei Patienten werden rhythmische mechanische Schmerzempfindungen festgestellt. In den meisten Fällen ist bei einer Arthrose des Fußes das Gelenk des großen Zehs der unteren Extremität betroffen, unter dessen Druck die zweiten und dritten Zehen deformiert sind. Mit der Lokalisierung des pathologischen Prozesses in der Ferse wird auch das Auftreten eines Knirschens beim Gehen festgestellt. Normalerweise sind bei einer Arthrose des Fußes mehrere Teile des Fußes am pathologischen Prozess beteiligt.
Die Schmerzen bei der Arthrose des Fußes nehmen bei kaltem und feuchtem Wetter zu, wenn das betroffene Glied mit kaltem Wasser in Kontakt kommt. Am Morgen nach dem Aufwachen und am Tag nach einer Ruhephase wird eine Steifheit der Bewegungen festgestellt, das sogenannte Symptom der morgendlichen Steifheit. Steifheit und Schmerzen verschwinden in 15-30 Minuten. Bei körperlicher Anstrengung wird im Bereich des betroffenen Gelenks eine übermäßige Muskelspannung beobachtet.
Wenn sich eine Entzündung anschließt, wird die Haut in der Nähe des betroffenen Gelenks hyperämisch, der betroffene Bereich schwillt an. In einigen Fällen kann die Körpertemperatur auf subfebrile Werte ansteigen.
Diagnose
Die Diagnose einer Fußarthrose umfasst die Analyse von Daten, die während der Anamnese erhoben wurden, die Untersuchung der betroffenen Extremität, Labortests und instrumentelle Untersuchungsmethoden.
Zur Bestätigung der Diagnose sowie zur Bestimmung des Krankheitsstadiums wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt. Die Radiographie ermöglicht die Erkennung von Veränderungen im Knorpel und Knochengewebe des Gelenks (Verringerung des Gelenkraums, Unebenheiten der Gelenkfläche usw.). In einigen Fällen greifen sie auf die Arthroskopie zurück - diese Methode ermöglicht es, die inneren Gelenkflächen detailliert zu visualisieren und eine Biopsie durchzuführen.
Radiographie wird verwendet, um Arthrose des Fußes zu diagnostizieren.
Bei Bedarf wird eine detailliertere Studie durchgeführt:
- Computertomographie (ermöglicht die Erkennung von Gelenkschäden sowie die Visualisierung der Fußstruktur);
- Magnetresonanztomographie (ermöglicht es, Veränderungen in den Mittelfußgelenken sowie in den kleinen Gelenken der Finger der unteren Extremität zu erkennen und den Grad ihrer Schädigung zu bestimmen);
- Knochenszintigraphie (ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Knochens anhand des Akkumulationsgrades markierter Atome im Knochengewebe zu beurteilen);
- Punktion des Gelenks, gefolgt von einer Laboruntersuchung der intraartikulären Flüssigkeit.
Die Ergebnisse einer allgemeinen und biochemischen Analyse des Blutes des Patienten können auf endokrine und metabolische Störungen hinweisen, die für die Bestimmung des ätiologischen Faktors der Fußarthrose wichtig sind.
Die Differentialdiagnose wird mit Arthritis, Gicht, Fersensporn und Plattfüßen durchgeführt.
Behandlung der Arthrose des Fußes
Die Behandlung der Fußarthrose beginnt mit der Beseitigung negativer Faktoren, die zum Fortschreiten des pathologischen Prozesses beitragen. Es ist notwendig, die Belastung des betroffenen Bereichs zu reduzieren (Auswahl der richtigen Schuhe, falls erforderlich, Gewichtsverlustmaßnahmen).
Die Therapie wird ambulant durchgeführt, nur in schweren Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt in der Fachabteilung des Krankenhauses erforderlich sein.
Die medikamentöse Therapie der Fußarthrose erfolgt hauptsächlich lokal - Medikamente werden in Form von Salben, Cremes oder Gelen mit entzündungshemmender und analgetischer Wirkung verschrieben. Bei starkem Schmerzsyndrom werden für einen kurzen Zeitraum nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Wenn dies nicht ausreicht (besonders häufig bei schwerer sekundärer Synovitis), greifen sie auf die intraartikuläre Verabreichung von Corticosteroid-Hormonen zurück.
Manchmal werden Medikamente aus der Gruppe der Chondroprotektoren verschrieben, um eine weitere Zerstörung des Knorpels und eine Verformung des Gelenks in den Anfangsstadien der Krankheit zu verhindern. Da ihre therapeutische Wirkung jedoch nicht bestätigt wurde, halten die meisten Experten dies für unangemessen.
Von den physiotherapeutischen Methoden zur Fußarthrose sind Phonophorese und Elektrophorese von Arzneimitteln, Ultrahochfrequenztherapie, Magnet- und Lasertherapie sowie Radonbäder und Anwendungen von therapeutischem Schlamm wirksam. Sanatorium Behandlung wird gezeigt.
Patienten mit Fußarthrose wird eine Diät verschrieben, bei der Obst, Gemüse, Getreide, Hülsenfrüchte, fermentierte Milchprodukte und mageres Fleisch überwiegen. Die Ernährung beschränkt sich auf tierische Fette, würzige, würzige Lebensmittel und Alkohol. Wenn Sie abnehmen müssen, sollten Sie aufhören, Zucker, Süßwaren, fetthaltige und frittierte Lebensmittel zu essen.
Radonbäder sind eine der physiotherapeutischen Methoden zur Behandlung der Fußarthrose
Medizinische Gymnastik ist sehr effektiv bei der Behandlung von Fußarthrose. Der Übungssatz wird vom Arzt unter Berücksichtigung des Krankheitsstadiums, der individuellen Merkmale des Patienten und möglicher Kontraindikationen ausgewählt. Übungen zur Arthrose des Fußes zielen darauf ab, den großen Zeh zu dehnen, die Achillessehne zu dehnen, die Zehen zu entwickeln und zu stärken.
Als zusätzliche Methode zur Behandlung der Fußarthrose wird eine Massage eingesetzt, die zur Normalisierung der Mikrozirkulation im Blut beiträgt und eine Muskelatrophie im betroffenen Bereich verhindert. Massage kann mit Aufwärmen mit Ozokerit oder Paraffin kombiniert werden, was die Wirksamkeit erhöht.
Die Hauptbehandlung kann durch Kräutermedizin ergänzt werden. Bei der Arthrose des Fußes werden Fußbäder aus Abkochungen von Heilkräutern (Minze, Johanniskraut, Thymian, Wacholder, Oregano, violette Trikolore) unter Zusatz von Honig und Meersalz verwendet. Bienenstichtherapie und Hirudotherapie (Behandlung mit medizinischen Blutegeln) haben eine gute therapeutische Wirkung.
In Ermangelung eines positiven Effekts einer konservativen Therapie ist eine chirurgische Behandlung angezeigt:
- Die Endoprothetik ist eine minimalinvasive Methode zur Behandlung der Fußarthrose. Sie kann bei Patienten aller Altersgruppen angewendet werden. Während der Operation werden die beschädigten Oberflächen entfernt, neue Gelenkflächen werden mit einem Abstandhalter zwischen ihnen aus dem eigenen Gewebe des Patienten modelliert.
- Endoprothetik - Ersatz des betroffenen Gelenks durch ein Implantat. Es wird in späteren Stadien der Krankheit angewendet, wenn das zerstörte Gelenk seine Funktionen verliert und zur Ursache einer Behinderung wird.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Die Krankheit kann durch Pathologien wie Arthritis, Fußschleimbeutelentzündung, Entzündung der periartikulären Schleimbeutel kompliziert werden.
Eine Arthrose des Fußes führt zu einer Verformung der Zehen, in einem vernachlässigten Zustand wird sie zum Grund für die Immobilisierung des Fußes und die Behinderung des Patienten.
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose einer Fußarthrose und einer richtig ausgewählten Behandlung im Frühstadium ist die Prognose günstig. Trotz der Tatsache, dass die Zerstörung des Knorpels irreversibel ist, kann ein weiteres Fortschreiten der Pathologie mit der Zerstörung des Gelenks verhindert werden. Arthrose in den späteren Stadien hat eine schlechte Prognose, die Funktionen des Fußes gehen verloren, Behinderung kann nur vermieden werden, indem das zerstörte Gelenk durch ein künstliches ersetzt wird.
Verhütung
Um eine Arthrose des Fußes sowie die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, wird empfohlen:
- rechtzeitige Behandlung von Pathologien, die zur Entwicklung einer Fußarthrose führen können;
- Gewichtskorrektur;
- Prävention von Verletzungen der unteren Extremitäten;
- ausreichende körperliche Aktivität;
- Ablehnung von Aktivitäten, die mit ständiger Überlastung und / oder Mikrotrauma der Fußgelenke verbunden sind;
- ausgewogene Ernährung;
- Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
- Auswahl an bequemen und hochwertigen Schuhen, die die Bewegung der unteren Extremitäten nicht behindern.
Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
