Nifedipin - Anweisungen, Verwendung Während Der Schwangerschaft, Preis, Bewertungen, Analoga

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Nifedipin

Nifedipin: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

1. 1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. 2. Pharmakologische Eigenschaften
3. 3. Anwendungshinweise
4. 4. Gegenanzeigen
5. 5. Art der Anwendung und Dosierung
6. 6. Nebenwirkungen
7. 7. Überdosierung
8. 8. Besondere Anweisungen
9. 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
10. 10. Verwendung in der Kindheit
11. 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
12. 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
13. 13. Anwendung bei älteren Menschen
14. 14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
15. 15. Analoge
16. 16. Lagerbedingungen
17. 17. Abgabebedingungen von Apotheken
18. 18. Bewertungen
19. 19. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Nifedipin

ATX-Code: C08CA05

Wirkstoff: Nifedipin (Nifedipinum)

Produzent: OOO Ozon (Russland), FP Obolenskoe (Russland)

Beschreibung und Foto-Update: 20.08.2019

Preise in Apotheken: ab 27 Rubel.

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Nifedipin ist ein Kalziumkanalblocker.

Form und Zusammensetzung freigeben

Darreichungsform - gelbe Dragee (10 Stk. In Blasen, in einem Karton 5 Blasen).

Wirkstoff: Nifedipin, in 1 Tablette - 10 mg.

Hilfsstoffe: Weizenstärke, Gelatine, Magnesiumstearat, Laktose, mikrokristalline Cellulose PH101, Talk.

Schalenzusammensetzung: Isopropanol, Glycerin, Carmellose 7MF, Aceton, Arlacel 186, gereinigtes Wasser, Ethylcellulose N22, Titandioxid, Povidon K30, Zucker, Ethanol 96%, Makrogol 6000, Talk, Polysorbat 20, kolloidales Siliciumdioxid, Eurolake Chinolin Yellow 21 (E104) und Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Nifedipin ist ein selektiver Blocker langsamer Calciumkanäle und gehört zu Derivaten von 1,4-Dihydropyridin. Das Medikament hat antianginale, blutdrucksenkende und vasodilatierende Wirkungen. Es reduziert den Fluss von Calciumionen in die glatten Muskelzellen der peripheren und koronaren Arterien sowie in die Kardiomyozyten. In hohen Dosen hemmt Nifedipin die Freisetzung von Calciumionen aus dem Depot in den Zellen. Es reduziert die Anzahl der funktionierenden Kalziumkanäle, ohne die Zeit ihrer Wiederherstellung, Inaktivierung und Aktivierung zu beeinflussen.

Nifedipin entkoppelt die Kontraktions- und Erregungsprozesse im glatten Muskel der Blutgefäße, vermittelt durch Calmodulin, und im Herzmuskel, vermittelt durch Troponin und Tropomyosin. In therapeutischen Dosen normalisiert das Arzneimittel den Transport von Calciumionen durch die Membran, die unter bestimmten pathologischen Bedingungen, beispielsweise bei arterieller Hypertonie, gestört ist.

Nifedipin beeinflusst den Venentonus nicht. Es reduziert Krämpfe, erweitert periphere und koronare Gefäße (hauptsächlich arterielle), senkt den Blutdruck und den gesamten peripheren Gefäßwiderstand, reduziert den Myokardtonus, die Nachlast und den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels und verlängert die diastolische Entspannung des linken Ventrikels. Unter seinem Einfluss steigt der koronare Blutfluss, die Blutversorgung der ischämischen Zonen des Myokards verbessert sich und die Funktion der Kollateralen wird aktiviert. Wirkt sich fast nicht auf die atrioventrikulären und sinoatrialen Knoten aus und hat keine antiarrhythmische Wirkung. Stärkt die Durchblutung der Nieren, bewirkt eine mäßige Natriumausscheidung im Urin.

Die klinische Wirkung tritt in 20 Minuten auf und dauert 4 bis 6 Stunden.

Pharmakokinetik

Nifedipin wird schnell und fast vollständig (92–98%) im Verdauungstrakt resorbiert. Die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels nach oraler Verabreichung beträgt 40 bis 60% (die gleichzeitige Einnahme mit der Nahrung erhöht diesen Indikator). Nifedipin erfährt einen First-Pass-Effekt durch die Leber. Im Blutplasma beträgt die maximale Konzentration der Substanz 65 ng / ml und wird nach 1-3 Stunden beobachtet. Es bindet zu 90% an Plasmaproteine. Nifedipin passiert die Plazenta- und Blut-Hirn-Schranke und wird in die Muttermilch ausgeschieden.

Vollständig metabolisiert. Der Stoffwechsel erfolgt in der Leber unter Beteiligung der Isoenzyme CYP3A5, CYP3A7 und CYP3A4.

Etwa 80% der eingenommenen Dosis werden von den Nieren als inaktive Metaboliten und weitere 20% - mit Galle - ausgeschieden. Die Halbwertszeit beträgt 2 bis 4 Stunden. Bei unzureichender Leberfunktion nimmt die Gesamtclearance ab, die Halbwertszeit verlängert sich.

Nifedipin reichert sich nicht im Körper an. Chronisches Nierenversagen, Peritonealdialyse und Hämodialyse beeinflussen die pharmakokinetischen Parameter nicht. Langzeitanwendung (2-3 Monate oder länger) führt zur Entwicklung einer Arzneimitteltoleranz. Die Plasmapherese kann die Elimination beschleunigen.

Anwendungshinweise

• Ruhe- und Belastungsangina (einschließlich Variante) mit koronarer Herzkrankheit;
• Arterielle Hypertonie (als Monopräparation oder in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten).

Kontraindikationen

• Kardiogener Schock, Zusammenbruch;
• Sick-Sinus-Syndrom;
• Dekompensierte Herzinsuffizienz;
• Schwere Aorten- / Mitralstenose;
• Arterielle Hypotonie mit systolischem Blutdruck unter 90 mm Hg;
• Idiopathische hypertrophe subaortale Stenose;
• Tachykardie;
• Zeitraum 4 Wochen nach akutem Myokardinfarkt;
• Alter unter 18 Jahren;
• Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel oder andere Dihydropyridinderivate.

Nifedipin ist auch während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Aufgrund des Risikos von Komplikationen sollte das Medikament in folgenden Fällen mit Vorsicht angewendet werden:

• Diabetes mellitus;
• Schwere Störungen des Gehirnkreislaufs;
• Schwere Nieren- / Leberfunktionsstörung;
• Chronische Herzinsuffizienz;
• Maligne arterielle Hypertonie.

Vorsicht erfordert die Verwendung des Arzneimittels durch Patienten unter Hämodialyse.

Gebrauchsanweisung für Nifedipin: Methode und Dosierung

Nifedipin wird oral verabreicht, indem die Tabletten ganz geschluckt und während oder nach den Mahlzeiten viel Flüssigkeit getrunken wird.

Die Dosen werden individuell festgelegt, abhängig von der Schwere der Erkrankung und der Reaktion des Patienten auf das Medikament.

Zu Beginn der Behandlung wird 1 Tablette 2-3 mal täglich verschrieben, bei Bedarf wird die Dosis 1-2 mal täglich auf 2 Tabletten erhöht.

Die maximal zulässige Tagesdosis beträgt 40 mg Nifedipin (4 Tabletten).

Eine Dosisreduktion ist bei älteren Menschen, Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion, schweren zerebrovaskulären Unfällen und Patienten, die eine Kombinationstherapie (blutdrucksenkend oder antianginal) erhalten, erforderlich.

Nebenwirkungen

• Herz-Kreislauf-System: Hitzegefühl, Gesichtsrötung, periphere Ödeme (Knöchel, Füße, Beine), Tachykardie, Synkope, übermäßiger Blutdruckabfall, Herzinsuffizienz; in einigen Fällen, insbesondere zu Beginn der Behandlung - das Auftreten von Angina-Attacken, die ein Absetzen des Arzneimittels erfordern;
• Zentralnervensystem: erhöhte Müdigkeit, Schläfrigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen; bei längerer Anwendung in hohen Dosen - Tremor, Parästhesie der Extremitäten;
• Magen-Darm-Trakt, Leber: dyspeptische Störungen; mit Langzeitbehandlung - Leberfunktionsstörung (erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen, intrahepatische Cholestase);
• Bewegungsapparat: Myalgie, Arthritis;
• Harnsystem: erhöhte tägliche Urinausscheidung bei Patienten mit Nierenversagen - Verschlechterung der Nierenfunktion;
• Hämatopoetische Organe: Thrombozytopenie, Leukopenie, thrombozytopenische Purpura, Anämie;
• Allergische Reaktionen: Exanthem, Urtikaria, Pruritus, Autoimmunhepatitis;
• Andere: Gingivahyperplasie, Hyperglykämie, Veränderungen der Sehwahrnehmung, Hautrötung bei älteren Menschen - Gynäkomastie (verschwindet nach Drogenentzug vollständig).

Überdosis

Bei einer Überdosierung von Nifedipin treten Kopfschmerzen auf, Arrhythmien und Bradykardien entwickeln sich, die Aktivität des Sinusknotens wird gehemmt, der Blutdruck sinkt, die Gesichtshaut wird rot.

Als erste Hilfe werden Magenspülung und Einnahme von Aktivkohle empfohlen. Die laufende symptomatische Therapie zielt darauf ab, die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems zu stabilisieren. Das Gegenmittel gegen Nifedipin ist Kalzium. Erfordert eine langsame intravenöse Injektion von Calciumgluconat oder 10% Calciumchlorid in einer Dosis von 0,2 ml / kg (insgesamt nicht mehr als 10 ml) für 5 Minuten. Wenn der Effekt nicht erreicht wird, ist es möglich, eine wiederholte Infusion unter Kontrolle der Serumcalciumkonzentration durchzuführen. Die Wiederaufnahme der Vergiftungssymptome ist ein Hinweis auf eine kontinuierliche Infusion mit einer Geschwindigkeit von 0,2 ml / kg / h, jedoch nicht mehr als 10 ml / h.

Wenn der Blutdruck stark gesenkt wird, erhält der Patient intravenös Dopamin oder Dobutamin. Wenn die Herzleitung beeinträchtigt ist, ist die Einführung von Isoprenalin, Atropin oder die Einrichtung eines Herzschrittmachers (künstlicher Schrittmacher) angezeigt. Die Entwicklung einer Herzinsuffizienz sollte durch intravenöse Verabreichung von Strophanthin ausgeglichen werden. Katecholamine dürfen nur bei lebensbedrohlichem Kreislaufversagen angewendet werden. Es ist ratsam, den Elektrolytspiegel (Kalzium, Kalium) und den Blutzucker zu kontrollieren.

Die Hämodialyse ist unwirksam.

spezielle Anweisungen

Im Falle eines plötzlichen Abbruchs der Behandlung besteht das Risiko eines Entzugssyndroms, daher sollte die Dosis schrittweise reduziert werden.

Während der Behandlung mit Nifedipin ist es notwendig, keine alkoholischen Getränke zu trinken, Fahrzeuge zu fahren und potenziell gefährliche Arbeiten auszuführen, die schnelle psychophysische Reaktionen und eine erhöhte Konzentration erfordern.

Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen

Während der Behandlung mit Nifedipin sollte darauf verzichtet werden, potenziell gefährliche Arbeiten auszuführen, die eine hohe Konzentration der Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktion erfordern.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Gemäß den Anweisungen ist Nifedipin während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Verwendung im Kindesalter

Nifedipin sollte nicht bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet werden, da die Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels in dieser Altersgruppe nicht nachgewiesen wurde.

Mit eingeschränkter Nierenfunktion

Nifedipin sollte bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung mit Vorsicht angewendet werden.

Bei Verletzungen der Leberfunktion

Nifedipin sollte bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung mit Vorsicht angewendet werden.

Anwendung bei älteren Menschen

Ältere Patienten erhalten das Medikament in reduzierten Dosen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

• Andere blutdrucksenkende Medikamente, Diuretika, trizyklische Antidepressiva, Ranitidin, Cimetidin: erhöhte Schwere der Blutdrucksenkung;
• Nitrate: erhöhte Tachykardie und blutdrucksenkende Wirkung von Nifedipin;
• Betablocker: das Risiko eines ausgeprägten Blutdruckabfalls in einigen Fällen - Verschlechterung der Herzinsuffizienz (eine solche Kombinationsbehandlung sollte unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden);
• Chinidin: Abnahme seiner Konzentration im Blutplasma;
• Theophyllin, Digoxin: eine Erhöhung ihrer Konzentration im Blutplasma;
• Rifampicin: Beschleunigung des Stoffwechsels und damit Abschwächung der Wirkung von Nifedipin.

Analoge

Nifedipin-Analoga sind: Kordaflex, Kordipin CL, Kordipin Retard, Nifecard CL.

Lagerbedingungen

Bei Temperaturen bis zu 25 ºC, vor Licht und Feuchtigkeit geschützt, außerhalb der Reichweite von Kindern lagern.

Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen über Nifedipin

Laut Bewertungen ist Nifedipin eine kostengünstige, erschwingliche und wirksame Behandlung für Bluthochdruck (einschließlich hypertensiver Krise) und Ischämie. Einige Patienten stellen jedoch fest, dass das Medikament den oberen (systolischen) Druck senkt und den unteren (diastolischen) Druck praktisch nicht beeinflusst. Die Nachteile des Arzneimittels umfassen eine große Anzahl von Kontraindikationen und eine ganze Liste von Nebenwirkungen, die während der Behandlung auftreten können. Am häufigsten klagen Patienten über Sodbrennen, Kopfschmerzen, Erröten und Schläfrigkeit.

Der Preis von Nifedipin in Apotheken

Der Preis für Nifedipin in 10 mg Tabletten (50 Stück pro Packung) beträgt 30-50 Rubel.

Nifedipin: Preise in Online-Apotheken

Medikamentenname Preis Apotheke

Nifedipin 10 mg Filmtabletten 50 Stk. RUB 27 Kaufen

Nifedipin 10 mg Tabletten 50 Stk. RUB 29 Kaufen

Nifedipin-Tabletten p.p. 10 mg 50 Stk. RUB 39 Kaufen

Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!