Hamartom der Lunge
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Krankheitsstadien
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Das Lungenhamartom (Chondroadenom, Lipochondroadenom, Hamartochondrom) ist ein gutartiger Lungentumor dysembryonalen Ursprungs, der aus dem Gewebe der distalen Bronchien, dem Lungenparenchym und einigen anderen Strukturen gebildet wird.
Hamartom der Lunge auf Röntgen
Dies ist einer der am häufigsten beobachteten gutartigen Tumoren in der Pulmonologie. Sein bevorzugter Lokalisierungsort sind die vorderen Segmente des Unterlappens der rechten Lunge. Der Tumor kann sowohl in der Dicke des Lungenparenchyms als auch subpleural (oberflächlich) lokalisiert sein. Die Lokalisation von Hamartomen an der Bronchialwand ist äußerst selten.
Hamartome der Lunge haben das Aussehen abgerundeter Formationen, die mit einer dichten Kapsel bedeckt sind. Ihr Durchmesser variiert zwischen 5 mm und 12-13 cm (durchschnittlich - 2-4 cm). Die histologische Zusammensetzung des Tumors ist heterogen: Er enthält Zellen des Drüsenepithels, des Fettgewebes, des lymphoiden und knorpeligen Gewebes, der Fasern der glatten Muskulatur und des Bindegewebes, der Gefäßelemente und kleiner Ansammlungen von Osteozyten.
Die Krankheit wird häufiger bei Männern im Alter von 30 bis 50 Jahren diagnostiziert. Das Risiko einer malignen Transformation des Lungenhamartoms ist minimal.
Ursachen und Risikofaktoren
Die genaue Ursache des Lungenhamartoms ist unbekannt. Es wird angenommen, dass der Tumor als Folge von Störungen im Prozess der Embryogenese im Stadium der Verlegung und Bildung von Geweben der Lunge und der Bronchien auftritt, das heißt, er kann als eine der angeborenen Fehlbildungen der Lunge angesehen werden.
Genetische Störungen erhöhen die Wahrscheinlichkeit, ein Lungenhamartom zu entwickeln
Die Wahrscheinlichkeit, ein Lungenhamartom zu entwickeln, steigt:
- die Auswirkungen mutagener Faktoren auf den Körper der Eltern (Schwermetallsalze, Pestizide, radioaktive Strahlung);
- genetische Störungen;
- erbliche Veranlagung.
Formen der Krankheit
Abhängig von der Prävalenz von Hamartomen sind sie lokal (begrenzter Tumorknoten) und diffus (betreffen den gesamten Lungenlappen).
Entsprechend den Besonderheiten der histologischen Struktur werden folgende Arten von Hamartomen unterschieden:
- Hamartochondrome (chondromatöse Hamartome der Lunge) - hauptsächlich aus hyalinem Knorpel zusammengesetzt;
- leiomyomatöse Hamartome der Lunge - der Hauptteil des Tumors besteht aus bronchoalveolären Strukturen und glatten Muskelgeweben;
- Lipogamartome (Lipogamartochondrome) - Fettgewebe überwiegt;
- Fibrogamartome (Fibrogamartochondrome) - Der Hauptteil des Tumors wird durch fibröses Gewebe dargestellt.
Es sieht aus wie ein Hamartom der Lunge
Krankheitsstadien
Entsprechend dem klinischen Verlauf gibt es drei Stadien des Verlaufs des Lungenhamartoms:
- Asymptomatischer Kurs.
- Geringe klinische Manifestationen.
- Erweiterte Symptomatik im Zusammenhang mit der Kompression des wachsenden Tumors des umgebenden Gewebes.
Symptome
Hamartome der Lunge zeigen sich in der Regel seit vielen Jahren nicht mehr. Ein Tumor während dieser Zeit kann zufällig auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs nachgewiesen werden, die mit einer anderen Krankheit assoziiert ist.
Wenn das Hamartom wächst, beginnt es, die Bronchien, das Lungenparenchym, das Zwerchfell und die Brustwand zusammenzudrücken. Die Patienten klagen über Schmerzen im Brustbereich von der Seite der Läsion, die sich beim Versuch, tief durchzuatmen, verstärken. Außerdem treten Atemnot und Husten auf. Bei erheblicher körperlicher Anstrengung kann eine Hämoptyse auftreten.
Während das Hamartom der Lunge wächst, klagen die Patienten über Schmerzen in der Brust, die durch Inhalation verschlimmert werden
Wenn ein Hamartom das Lumen eines großen Bronchus komprimiert, entwickelt sich ein klinisches Bild, ähnlich den Symptomen von zentralem Lungenkrebs. Das endobronchiale Tumorwachstum führt zu einer beeinträchtigten Durchgängigkeit der Bronchien, wodurch der Patient eine segmentale oder lobare Atelektase entwickelt, eine obstruktive Pneumonie, die mit dem Auftreten von Zeichen einhergeht, die für eine chronische Pneumonie charakteristisch sind.
Multiple Hamartome der Lunge als eigenständige Form der Erkrankung sind äußerst selten. Am häufigsten treten sie vor dem Hintergrund der Carney-Triade oder des Cowden-Syndroms auf. Bei der Carney-Triade werden Lungenhamartome mit extraadrenalem Paragangliom und Magen-Leiomyoblastom kombiniert. Das Cowden-Syndrom ist gekennzeichnet durch die Anwesenheit eines Patienten mit Hamartomen der Lunge, mehreren gutartigen Tumoren der inneren Organe sowie einem erhöhten Risiko, an Krebs des Magen-Darm-Trakts, des Urogenitalsystems, der Schilddrüse und der Brustdrüsen zu erkranken.
Diagnose
Die Diagnose eines Hamartoms der Lunge erfolgt anhand von Anamnese, Röntgendaten, Magnetresonanztomographie oder Computertomographie, Bronchoskopie und histologischer Untersuchung einer Biopsie, die während einer transthorakalen Punktionsbiopsie einer Tumorbildung erhalten wurde.
Das Hamartom erfordert eine Differentialdiagnose mit Bronchopulmonalkrebs, Tuberkulose und Echinokokkose.
Patienten mit Verdacht auf Lungenhamartom sollten von einem Lungenarzt, Onkologen und Thoraxchirurgen untersucht werden.
Das Hamartom der Lunge erfordert eine Differentialdiagnose
Behandlung
Bei einer unbedeutenden Größe des Hamartoms, dem Fehlen klinischer Manifestationen der Krankheit und des Tumorwachstums werden Patienten nur von einem Lungenarzt dynamisch beobachtet.
Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind das Wachstum des Hamartoms und dessen Kompression des umgebenden Gewebes. Abhängig von der Größe der Formation und dem genauen Ort ihrer Lokalisation kann der chirurgische Eingriff durch Thorakotomie (offen) oder thorakoskopischen (endoskopischen) Zugang erfolgen.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Die häufigste Komplikation eines Lungenhamartoms ist eine obstruktive Pneumonie. Eine Malignität des Tumors wird sehr selten beobachtet.
Prognose
Die Prognose für ein Lungenhamartom hängt vom Operationsvolumen ab, ist jedoch im Allgemeinen günstig. Durch die Enukleation eines Tumors oder die segmentale Resektion der Lunge wird die Arbeitsfähigkeit der Patienten in kurzer Zeit wiederhergestellt. Mit der Entfernung des Lungenlappens (Lobektomie) ist die Prognose etwas schlechter.
Verhütung
Spezifische Maßnahmen zur Prävention des Lungenhamartoms wurden nicht entwickelt. Bei Vorliegen der Krankheit bei nahen Verwandten wird verheirateten Paaren im Stadium der Schwangerschaftsplanung eine medizinische genetische Beratung empfohlen.
Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
