Hypertensive Krise: Symptome, Anzeichen, Behandlung
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen einer hypertensiven Krise
- Hypertensive Krise - was ist das?
- Anzeichen einer hypertensiven Krise
- Erste Hilfe bei hypertensiver Krise
- Diagnose
- Behandlung
- Prognose
- Rehabilitation und Prävention
- Video
Eine hypertensive Krise ist eine pathologische Erkrankung, bei der der Blutdruck plötzlich kritisch ansteigt und der Gesundheitszustand sich stark verschlechtert. Dies ist der häufigste Grund, bei Erwachsenen einen Krankenwagen zu rufen. ICD-10-Code - I10.
Warum ist eine Krise gefährlich? Das Auftreten lebensbedrohlicher Komplikationen: Schlaganfall, akute Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Lungenödem, sezierende Aortenaneurysmen, akutes Nierenversagen.
Sowohl in komplizierten als auch in unkomplizierten Krisen benötigt der Patient dringend medizinische Hilfe.
Ursachen einer hypertensiven Krise
Die unmittelbare Ursache der Krise ist ein plötzlicher und signifikanter Blutdruckanstieg. In der Regel geht ein langfristiger Bluthochdruck voraus. Bei einigen Krankheiten kann jedoch vor dem Hintergrund normaler Blutdruckwerte eine Krise auftreten.
In 30% der Fälle von Bluthochdruck werden Krisen beobachtet, die bereits im Anfangsstadium des Bluthochdrucks von 1 bis 2 Grad auftreten können.
Neben Bluthochdruck kann sich vor dem Hintergrund folgender Krankheiten eine Pathologie entwickeln:
- Schädigung der Nieren und ihrer Blutgefäße (als Komplikation von Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Nephroptose, Nephropathie der Schwangerschaft, diabetischer Nephropathie);
- endokrine Erkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, Phäochromozytom, Itsenko-Cushing-Syndrom);
- atherosklerotische Läsionen der Aorta und ihrer Äste;
- Absetzen von blutdrucksenkenden Medikamenten;
- schwere Verbrennungen, kraniozerebrales Trauma;
- Einnahme von Amphetamin und Kokain;
- Neoplasien des Gehirns.
Zu den Risikofaktoren zählen übermäßige körperliche Anstrengung, häufiger Stress, Unterkühlung, meteorologische Abhängigkeit, Alkoholmissbrauch, Stoffwechselstörungen bei Frauen - Wechseljahre.
Hypertensive Krise - was ist das?
Eine Krise kann eine neurovegetative, ödematöse und krampfhafte Form haben, kompliziert und unkompliziert sein.
In einer Krise mit überwiegendem neurovegetativen Syndrom kommt es zu einer signifikanten Freisetzung von Adrenalin, das normalerweise durch geistige Überlastung verursacht wird.
Die ödematöse Form der Krise ist charakteristischer für übergewichtige Frauen vor dem Hintergrund eines Ungleichgewichts im Renin-Angiotensin-Aldosteron-System.
Eine Krampfkrise wird durch eine Fehlregulation des Tons kleinkalibriger Hirnarterien vor dem Hintergrund eines starken Blutdruckanstiegs verursacht.
Die unkomplizierte Form entwickelt sich häufiger bei relativ jungen Patienten. Komplizierte Krisen treten viel seltener auf, sind charakteristisch für Patienten mit schweren Begleiterkrankungen oder einer langen Geschichte von Bluthochdruck und sind durch Schäden an den Zielorganen gekennzeichnet. Je nach Standort werden Komplikationen in vaskuläre, kardiale, zerebrale, renale und ophthalmologische unterteilt.
Nach dem Mechanismus der Blutdruckerhöhung werden folgende Arten von Krisen unterschieden:
- hypokinetisch - eine Abnahme des Herzzeitvolumens und eine starke Zunahme des Widerstands der Blutgefäße, während der diastolische Druck hauptsächlich zunimmt; hauptsächlich bei älteren Patienten mit schweren zerebralen Symptomen beobachtet;
- hyperkinetisch - eine Erhöhung des Herzzeitvolumens bei normalem oder vermindertem Tonus der peripheren Blutgefäße, während der systolische Druck ansteigt;
- eukinetisch - tritt bei normalem Herzzeitvolumen und erhöhtem Tonus peripherer Blutgefäße auf, während sowohl der systolische als auch der diastolische Druck ansteigen können.
Anzeichen einer hypertensiven Krise
Wie manifestiert sich die Krankheit? Patienten haben starke Kopfschmerzen, die von Übelkeit, manchmal Erbrechen, Lethargie, Tinnitus, Sehstörungen, Empfindlichkeit und Thermoregulation, übermäßigem Schwitzen und Herzrhythmusstörungen begleitet werden.
Eine neurovegetative Krise ist gekennzeichnet durch Nervosität, Hautrötung im Gesicht und Hals, Zittern der oberen Extremitäten, trockener Mund, vermehrtes Schwitzen. Hochintensiver Kopfschmerz ist im temporalen oder okzipitalen Bereich lokalisiert oder diffus. Außerdem klagen Patienten über Geräusche in den Ohren oder im Kopf, Sehstörungen (Blitzen von Fliegen und / oder einem Schleier vor den Augen), häufiges Wasserlassen (während eine große Menge leichten Urins freigesetzt wird), Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, ein Gefühl der Enge und Brennen der Haut, eine Abnahme der Tastbarkeit und Schmerzempfindlichkeit. Bestimmt durch die Beschleunigung der Herzfrequenz den Anstieg des Pulsdrucks. Die Dauer eines Anfalls beträgt normalerweise 1 bis 5 Stunden, und das Leben des Patienten ist normalerweise nicht bedroht.
Bei der ödematösen Form der Pathologie sind die Kopfschmerzen weniger ausgeprägt, es gibt Apathie, Depression, Schläfrigkeit, räumliche und zeitliche Orientierungslosigkeit, Blässe der Haut, Schwellung der Augenlider und Finger der oberen Extremitäten, Schwellungen im Gesicht. Der Krise gehen normalerweise Muskelschwäche, Extrasystolen und eine verminderte Urinausscheidung voraus. Der Angriff dauert mehrere Stunden bis mehrere Tage und verläuft relativ günstig.
Das Hauptzeichen einer hypertensiven Krise sind starke Kopfschmerzen vor dem Hintergrund einer allgemeinen Verschlechterung des Wohlbefindens
Die Krampfform hat den schwersten Verlauf. Es ist gekennzeichnet durch ein Hirnödem, das bis zu mehreren Tagen (normalerweise 2-3 Tage) andauern kann und für Patienten mit Nierenerkrankungen charakteristisch ist. Patienten haben tonische und klonische Anfälle, Bewusstlosigkeit, Amnesie. Oft kompliziert durch intrazerebrale oder subarachnoidale Blutung, Parese, Koma, Behinderung und Tod des Patienten sind möglich.
Sobald sich die Krise entwickelt hat, tritt sie tendenziell wieder auf. Schäden an den Zielorganen können sowohl auf dem Höhepunkt der Krise als auch bei einem raschen Blutdruckabfall auftreten.
Erste Hilfe bei hypertensiver Krise
Beim ersten Anzeichen einer Krise sollte sofort ein Krankenwagen gerufen werden. Vor ihrer Ankunft muss die Patientin Erste Hilfe erhalten. Er sollte so beruhigt, sitzend oder gelegt werden, dass sein Kopf angehoben wird, frische Luft zur Verfügung steht (Fenster im Raum öffnen, enge Kleidung lockern). Messen Sie den Blutdruck und messen Sie dann alle 20 bis 30 Minuten die Ergebnisse, die dem Arzt gemeldet werden müssen. Wenn dem Patienten bereits bestimmte blutdrucksenkende Medikamente verschrieben wurden, nehmen Sie eine zusätzliche Dosis des Medikaments ein. Bei starker nervöser Erregung können Sie ein Beruhigungsmittel einnehmen (Tinktur aus Baldrian, Mutterkraut, Corvalol, Valocordin usw.).
Was ist in der Ersten Hilfe nicht zu tun? Sie können den Druck nicht schnell senken - dies kann zu einem Myokardinfarkt führen. Darüber hinaus ist es unmöglich, einem Patienten unabhängig Medikamente zu geben, die nicht von einem Arzt verschrieben werden, selbst wenn sie einst anderen Menschen geholfen haben.
Diagnose
Es ist möglich, das Auftreten einer Krise zu vermuten, wenn der Blutdruck vor dem Hintergrund plötzlich auftretender klinischer Anzeichen vegetativer, kardialer und zerebraler Natur über die individuell tolerierten Werte steigt. Der Blutdruck sollte mehrmals im Abstand von 15 Minuten gemessen werden (zuerst an beiden Händen und dann am Arm, an dem der Messwert höher war). Der Blutdruck bei Patienten mit einer Krise kann in unterschiedlichem Maße ansteigen (normalerweise liegt der systolische Wert über 170 und der diastolische Wert über 110 mm Hg). Die Feststellung eines hohen Blutdrucks in Kombination mit einem charakteristischen Krankheitsbild reicht für die Erstdiagnose und den Beginn der medizinischen Versorgung aus. Eine weitere Untersuchung wird gegebenenfalls nach Linderung der akuten Krisensymptome durchgeführt.
Im Rahmen der physikalischen Diagnostik werden Tachykardie oder Bradykardie, Extrasystole, schweres Atmen, feuchtes Keuchen in der Lunge festgestellt.
Von den instrumentellen Methoden wird üblicherweise die Elektrokardiographie verwendet. Bei der Dekodierung eines Elektrokardiogramms werden Herzrhythmusstörungen, Leitungsstörungen sowie Fokusveränderungen und linksventrikuläre Hypertrophie berücksichtigt.
In einigen Fällen kann eine Echokardiographie, Elektroenzephalographie, Rheoenzephalographie und eine 24-Stunden-Blutdrucküberwachung erforderlich sein. Eine Magnetresonanztomographie kann erforderlich sein, um einen Schlaganfall auszuschließen.
Aus Labortests werden ein allgemeiner Blut- und Urintest, ein biochemischer Bluttest und andere nach Indikationen (z. B. ein Koagulogramm) vorgeschrieben.
Der Patient wird zum Zweck der Ophthalmoskopie an einen Augenarzt überwiesen (bei Bluthochdruck wird der Symptomkomplex des stagnierenden Fundus aufgedeckt). Möglicherweise müssen Sie auch einen Kardiologen, Nephrologen, Endokrinologen und andere Spezialisten konsultieren.
Behandlung
Bei einer unkomplizierten Form des Krankenhausaufenthaltes wird die Behandlung zu Hause durchgeführt, mit der Entwicklung von Komplikationen wird die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt, sie beginnt jedoch bereits im vorklinischen Stadium. Non-Stop sowie wiederholte Krisen und der Bedarf an zusätzlichen Untersuchungen zur Klärung der Diagnose sind ebenfalls Indikationen für den Krankenhausaufenthalt des Patienten im Krankenhaus der Klinik. Die Wahl eines bestimmten Therapieplans hängt vom ätiologischen Faktor und der Form der Krise ab.
Im Falle eines kritischen Anstiegs des Blutdrucks wird der Patient Bettruhe, Ruhe, Einhaltung einer Diät zugewiesen.
Die medikamentöse Therapie zielt darauf ab, den Blutdruck zu normalisieren, die Zielorgane zu schützen, das Herz-Kreislauf-System zu stabilisieren und die Symptome einer hypertensiven Krise zu beseitigen.
Der Blutdruckabfall muss gleichmäßig sein, sonst kann er zu Myokardinfarkt oder Schlaganfall führen
Calciumkanalblocker, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren, Betablocker und Vasodilatatoren werden zur Blutdrucksenkung eingesetzt. Es ist wichtig, einen allmählichen Blutdruckabfall sicherzustellen (ca. 25% vom Ausgangswert innerhalb der ersten Stunde, Abfall auf normale Werte innerhalb von 2-6 Stunden), da ein zu schneller Blutdruckabfall das Risiko akuter Gefäßkomplikationen erhöht.
Die symptomatische Behandlung kann eine Sauerstofftherapie, die Verwendung von Herzglykosiden, Diuretika, Antiarrhythmika, Analgetika, Antikonvulsiva, Antiarrhythmika und Antiemetika umfassen. Senfpflaster, Fußbäder und Hirudotherapie können als zusätzliche symptomatische Mittel eingesetzt werden.
Prognose
Die Prognose für eine Krise hängt vom Vorhandensein und der Art der Komplikationen, der Aktualität und Wirksamkeit der Behandlung und Rehabilitation ab. Bei rechtzeitiger Diagnose und adäquater Therapie ist die Prognose bedingt günstig - es ist möglich, den Blutdruck zu stabilisieren und die Entwicklung schwerer Komplikationen zu vermeiden, in der Regel ist es jedoch nicht möglich, die Krankheit vollständig zu heilen.
Schlaganfall, Myokardinfarkt oder andere akute Durchblutungsstörungen können vor dem Hintergrund einer Krise zur Todesursache werden.
Rehabilitation und Prävention
Zum Zwecke der Primärprävention sowie zur Verhinderung der Entwicklung nachteiliger Folgen einer hypertensiven Krise ist es notwendig, Krankheiten, die zu Pathologie führen können, rechtzeitig zu behandeln, den Blutdruck rechtzeitig zu kontrollieren und zu normalisieren, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, das Körpergewicht zu kontrollieren, Stress zu vermeiden, einen aktiven Lebensstil zu führen, Halten Sie sich an die Grundsätze einer gesunden Ernährung. Patienten mit Bluthochdruck sollten den Verzehr von Speisesalz (nicht mehr als 5 g pro Tag) begrenzen, Lebensmittel ablehnen, die große Mengen Salz enthalten, schwere, fetthaltige Lebensmittel und Stärkungsmittel. Es ist notwendig, das Regime der Arbeit und Ruhe zu beachten, eine gute Nachtruhe ist besonders wichtig.
Video
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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
