Melasma
Melasma ist eine erworbene, gutartige Hautpigmentierungsstörung, die lokal begrenzt ist und sich hauptsächlich im Gesicht und am Hals entwickelt. Melasma erscheint ungleichmäßig als hellbraune bis dunkle, schwarze Flecken auf der Haut. Melasma-Flecken haben klare Konturen, die sich hauptsächlich an offenen Stellen der Haut befinden. Melasma beeinflusst die Schleimhäute nicht. Pigmentierte Stellen mit Melasma schälen sich nicht ab, die Struktur der betroffenen Haut verändert sich nicht. Melasma neigt dazu, im Herbst und Winter aufzuhellen. In der Frühling-Sommer-Zeit der aktiven Sonne nimmt Melasma einen helleren Farbton an. Frauen sind häufiger anfällig für Melasma. Bei Männern ist diese Art der Hyperpigmentierung aufgrund der hormonellen Ätiologie dieser Krankheit äußerst selten. Melasma kann sich als einzelne Hautläsionen manifestieren.und viele Flecken auf der gesamten freiliegenden Hautoberfläche (Gesicht, Hals, Dekolleté, Hände).
Arten von Melasma
Es gibt drei Klassifikationen von Melasma basierend auf klinischem, histologischem und Krankheitsverlauf.
Entsprechend den klinischen Symptomen (entsprechend der Lokalisierung der Manifestationen von Altersflecken) wird Melasma in drei Haupttypen unterteilt:
- Malen - die Hauptherde von Hautläsionen sind in den Wangen und in der Nase lokalisiert;
- Zentrale Gesichtsbehandlung (zentrofazial) - Altersflecken sind in Stirn, Nase, Oberlippe und Kinn lokalisiert.
- Unterkiefer - Flecken von Melasma beeinflussen den Unterkieferbogen.
Melasma ist aufgrund der Art des Krankheitsverlaufs unterteilt in:
- Vorbeigehen - die Flecken sind vorübergehend und verschwinden vollständig, nachdem der Einfluss des Faktors, der die Produktion von Melanin und die Entwicklung von Altersflecken (Hormone, Sonnenstrahlen) stimuliert, aufgehört hat.
- Persistent - Melasma, das sich von einer schwereren zu einer leichteren Form ändert, aber nicht vollständig verschwindet.
Durch histologische Zeichen unterscheiden sie sich:
- Epidermales Melasma - eine Erhöhung der Melaninmenge in den Schichten der Epidermis. Der hellbraune Farbton der Melasma-Flecken wird unter Woods Lampe heller.
- Hautmelasma - eine Erhöhung der Melaninmenge in den oberflächlichen und tiefen Schichten der Dermis. Diese Pathologie ist durch aschige oder bläulich-graue Flecken gekennzeichnet. Die Pigmentierung wird unter Woods Lampe nicht heller.
- Gemischtes Melasma - Diese Pathologie ist durch eine Schädigung sowohl der oberflächlichen Epidermisschichten als auch der tiefen Schichten der Dermis gekennzeichnet. Melasma-Flecken dieser Genese haben normalerweise eine dunkelbraune Farbe, die sich unter einer Holzlampe nicht ändert.
Gründe für die Entwicklung von Melasma
Die Hauptfaktoren, die das Auftreten und die Entwicklung von Melasma bestimmen, sind:
- Ultraviolette Strahlung - UV-Strahlen stimulieren die Produktion von Melanin (Melanogenese) sowie die Proliferation von Melanozyten (Hautzellen, die für die Produktion des Pigments Melanin verantwortlich sind);
- Genetische Veranlagung;
- Geschlecht;
- Hormonelles Ungleichgewicht (Einnahme hormoneller Verhütungsmittel, Schwangerschaft, Funktionsstörung der Eierstöcke);
- Funktionsstörung der Leber, Schilddrüse;
- Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts;
- Therapie mit photosensibilisierenden Arzneimitteln (Stimulierung der erhöhten Empfindlichkeit der Haut gegenüber den Auswirkungen ultravioletter Strahlen);
- Störung der Stoffwechselprozesse des Körpers, hervorgerufen durch einen Überschuss oder Mangel an Mineralien und Vitaminen;
- Die Verwendung einiger Kosmetika.
Diagnose von Melasma
Melasma manifestiert sich nur in einem klinischen Symptom - einer Gruppe klar definierter Flecken auf einem bestimmten (häufiger offenen) Hautbereich. Bei der Diagnose einer pathologischen Veränderung zur Auswahl der richtigen Behandlungstaktik muss Melasma von solchen Störungen mit ähnlichen Symptomen und äußeren Erscheinungsformen unterschieden werden, wie z.
- Sekundäre Hyperpigmentierung;
- Pigmentierte Xerodermie;
- Poikilodermales Hautlymphom;
- Melanosis Riel;
- Nevi.
Die Hauptmethode zur Diagnose von Melasma ist Woods Lampe, mit der Melasma klassifiziert werden kann.
Melasma: Behandlung, grundlegende Methoden
Melasma zeichnet sich durch Resistenz gegen verschiedene Behandlungen aus. Es sei daran erinnert, dass Melasma eine Art Reaktion des Körpers auf einen reizenden Faktor ist (übermäßige Bestrahlung, Hormontherapie). Mit Melasma ist die Behandlung unwirksam, ohne den provozierenden Faktor zu eliminieren. Mit der vorübergehenden Form von Melasma wird eine symptomatische Behandlung verschrieben, um die Manifestationen von Altersflecken zu reduzieren.
Die Hauptbehandlungen für Melasma sind:
- Die medikamentöse Therapie ist die Verwendung topischer Medikamente, deren Wirkung auf die Hemmung und Hemmung der Tyrosinase (eines Enzyms, das die Synthese von Melanin aus Tyrosin katalysiert) abzielt. Die Hauptnebenwirkungen topischer Melasmamedikamente sind sekundäre Hyperpigmentierung, Dermatitis, Erythem und Brennen. Diese Technik ist am effektivsten für die Behandlung von epidermalem Melasma;
- Injektionsmethoden - intradermale Verabreichung von Arzneimitteln, die Tyrosinase hemmen;
- Hardware-Behandlung - Verwendung von Lichtmethoden (Laser, intensive pulsierende Installationen). Diese Technik der Melasmabehandlung ermöglicht es Ihnen, das in pigmentierten Zellen enthaltene Melanin selektiv zu beeinflussen, ohne die umgebenden gesunden Zellen zu beeinflussen. Die Laserkorrektur von Altersflecken beinhaltet die Zerstörung von Mikrobereichen der Haut, an deren Stelle sich dann gesunde Zellen mit normaler Pigmentierung entwickeln. Der Hauptnachteil der Technik ist das erhöhte Risiko, eine posttraumatische Pigmentierung der behandelten Hautbereiche zu entwickeln. Bei epidermalen und dermalen Formen von Melasma ist die Behandlung mit Gerätetechniken am effektivsten.
- Chemische Peelings - Entfernung der oberen Schicht der Epidermis, um den Prozess der Hautregeneration und Unterdrückung von Melanogeneseprozessen wiederherzustellen. Um Altersflecken zu korrigieren, werden Oberflächen- und Mittelschalen verwendet. Die Verwendung von tiefen aggressiven Peeling-Techniken zur Behandlung von Melasma ist nicht gerechtfertigt, da die Wirksamkeit der Technik im Vergleich zum Risiko einer sekundären Hyperpigmentierung gering ist.
Melasma: Skinoren-Behandlung
Bei der Diagnose von Melasma ist die Behandlung mit Skinoren eine der wirksamsten Methoden, die derzeit angewendet werden. Skinoren ist ein dermatoprotektives Mittel zur äußerlichen Anwendung mit depigmentierenden, antibakteriellen, keratolytischen und entzündungshemmenden Wirkungen. Der Hauptwirkstoff in der Zusammensetzung des Arzneimittels ist Azelainsäure, die überaktive Melanozyten durch Hemmung der Tyrosinase beeinflusst. Mit Melasma ist die Behandlung mit Skinoren in den frühen Stadien der Krankheit am effektivsten. Skinoren ist in Creme- und Gelform mit verschiedenen Konzentrationen des Wirkstoffs erhältlich. Bei Melasma dauert die Behandlung mit Skinoren 3 Monate oder länger. Die Hauptnebenwirkungen von Skinoren sind Erröten, Brennen, Jucken. Skinoren ist wirksam bei epidermalem Melasma. Dermales Melasma spricht nicht auf die Behandlung mit diesem Medikament an.
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