Sinuszyste Der Niere: Ursachen, Behandlung, Foto

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-15 19:54

Sinuszyste der Niere

Der Inhalt des Artikels:

Arten von Nierenzysten
Was ist eine Sinuszyste?

Einstufung
Ursachen
Behandlung
1. Arzneimittelbehandlung
2. Operation
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Parapelvic oder Sinuszyste der Niere ist eine Art einfacher Zyste und wird aus diesem Grund durch eine einzelne Formation dargestellt. Bei Anzeichen mehrerer zystischer Formationen ist eine Differentialdiagnose mit multizystischer oder polyzystischer Erkrankung erforderlich.

Eine Sinuszyste der Niere kann in jedem Alter diagnostiziert werden, auch bei Kindern

Arten von Nierenzysten

Zystische Formationen werden je nach Lokalisation im Nierengewebe unterteilt:

Sinus - befindet sich im Bereich des Organtors;
Parenchym - befindet sich in der Dicke des Gewebes (nicht mit den Ausscheidungsgängen verbunden);
subkapsulär - befindet sich in der Nierenkapsel.

Was ist eine Sinuszyste?

Das Neoplasma befindet sich im Becken und beeinflusst die Nebenhöhlen (Intra-Sinus-Lage).

Krankheitsmerkmale:

Eine sinusförmige Anordnung kann zu einer Verletzung des Sammelsystems der Niere führen (eine Verletzung des normalen Urinabflusses und der Entwicklung eines Nierenversagens).
Es besteht keine Korrelationsabhängigkeit vom Alter (die erwachsene und die kindliche Bevölkerung erkranken fast gleich häufig).
beide Nieren sind selten betroffen;
Symptome treten selten auf, nur bei großen Größen (mehr als 5 cm);
Die klassische Diagnosemethode ist Ultraschall.

Die Pathologie hat in 80% der Fälle eine günstige Prognose.

Einstufung

In der urologischen Praxis werden Nieren-Sinus-Zysten normalerweise gemäß der Bosniak-Klassifikation beurteilt, um weitere Behandlungstaktiken zu bestimmen. Diese Klassifizierung bewertet jede zystische Bildung durch äußere Zeichen gemäß einem Foto, das unter Verwendung von Computertomographie erhalten wurde.

Eine Art	Charakter	Kriterien
Bosniak I.	Klassisch einfach (gutartig mit 0% Malignität)	1. Häufiger Single. 2. Abgerundete Form. 3. Weichgummi ohne zusätzliche Einschlüsse. 4. Dichte Fasermembran. 5. Seröser Inhalt. 6. Sammelt während der Untersuchung keinen Kontrast (keine Anzeichen von Verstopfung). 7. Die Konturen sind glatt. Sie bedürfen nur der Aufsicht.
Bosniak II	Die Struktur wird komplexer (0% Malignität)	1. Es gibt Partitionen (eine oder zwei). 2. Dünnwandig (bis zu 1 mm). 3. Es gibt einzelne Einschlüsse (Verkalkungen). 4. Akkumuliert keinen Kontrast bei der Untersuchung der Nierenfunktion (keine Anzeichen einer Obstruktion und keine Beeinträchtigung der Ausscheidungsfunktion). 5. Seröser Inhalt gemischt mit Blut oder Protein. 6. Größe nicht mehr als 3 cm. Sie erfordern nur einmal im Jahr die Beobachtung und Kontrolle des Ultraschalls.
Bosniak II F.	Eine spezielle Unterkategorie mit 5% Malignität (Anzeichen liegen vor den Gruppen I und II, erreichen jedoch nicht III)	1. Eine große Anzahl von Partitionen, die gleichmäßig verdickt sind. 2. Die Wände der Zyste und der Septa können Verkalkungen aufweisen. 3. Sammelt während der Untersuchung praktisch keinen Kontrast (leichte Anzeichen von Obturation). Sie erfordern nur die Beobachtung und Kontrolle des Ultraschalls alle sechs Monate.
Bosniak III	Formationen zweifelhafter Natur mit einer Malignität von bis zu 50% (Präkanzerose)	1. Die Wand ist dicht. 2. Die Verkalkung ist über den gesamten Formationsbereich ungleichmäßig. 3. Mehrkammer. 4. Mehrere Partitionen. 5. Während der Untersuchung explizit mit Kontrastmittel gefüllt. 6. Protein- oder hämorrhagischer Gehalt. Sie erfordern eine geplante chirurgische Behandlung.
Bosniak IV	Maligne Bildung (Malignität 90-100%).	1. Degeneration des Inhalts (Gewebekomponente in der Höhle). 2. Wände unterschiedlicher Dicke. 3. Der Kontrast baut sich ungleichmäßig auf. Ein dringender chirurgischer Eingriff ist erforderlich (aufgrund des Risikos eines akuten Nierenversagens).

Die Parapelvuszyste erstreckt sich selten über die Bosniak I-Gruppe hinaus.

Ursachen

Die Pathogenese beruht auf der Kompression von Geweben aus dem neurovaskulären Bündel und infolgedessen auf ihrer allmählichen Atrophie mit Beeinträchtigung der normalen Ausscheidungsfunktion der Niere.

Prädisponierende Gründe:

Entzündliche Nierenerkrankung (Pyelonephritis). Diese Gruppe ist von besonderer Bedeutung für langwierige Formen infektiöser Prozesse, da die akute Pathologie nicht zu morphologischen Veränderungen im Nierengewebe führt.
Obstruktive Erkrankungen des Harnsystems (Urolithiasis). In diesem Fall wird die Bildung von Zysten durch Schwierigkeiten beim Urinabfluss und infolgedessen durch die Ausdehnung des Beckens und der Kelche (Pseudozyste) verursacht. Eine Verstopfung der Ausscheidungskanäle kann auf jeder Ebene (Harnleiter, Blase) auftreten.
Chronische Nierenerkrankung (Urolithiasis). Zusätzlich zur Obturation können Steine das Nierengewebe während der Bewegung mechanisch schädigen. Dies trägt in Zukunft zur Bildung von "Taschen" und zur Entstehung von zystischen Formationen bei. In diesem Fall werden die Symptome (scharfe Schmerzen, Nierenkolik) mit der Grunderkrankung in Verbindung gebracht.
Genetische Veranlagung. Das Vorhandensein von Zysten im Fötus kann im Ultraschall-Screening während der Schwangerschaft (II-III-Trimester) festgestellt werden. Einfache Zysten sind kein Hinweis auf eine Abtreibung. In diesem Fall bezieht sich die Zyste auf angeborene Fehlbildungen (Beobachtung durch einen Urologen und Kinderarzt einmal im Jahr mit Ultraschallkontrolle wird gezeigt). Bei Kindern wird ein chirurgischer Eingriff in extremen Fällen und erst nach 6 Monaten gemäß den Indikationen (Wachstums-, Klinik-, Labor- und Instrumentendaten) durchgeführt.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Insbesondere bei einem Anstieg des Blutdrucks auf hohe Werte (200/160 und höher) tritt eine scharfe Verletzung der Durchblutung der Nieren mit einem Anstieg des Drucks in den Nierenarterien und -venen auf. Dieser Zustand kann zu einer erhöhten Filtration und Expansion des pyelokalizealen Systems unter Bildung von zystischen Hohlräumen führen.
Übergewicht führt zu einer erhöhten Belastung des Ausscheidungssystems und erhöht die Filtrationsaktivität der Nieren signifikant.
Traumatische Verletzungen. Indirekt zur Entwicklung einer echten Zyste beitragen. Bei akuten Traumata bilden sich häufiger posttraumatische Formationen oder Rupturen (andere nosologische Formen).

Es werden nur allgemeine Fakten angegeben, die das Auftreten von zystischen Formationen bestimmen, da die wahre Ursache nicht bekannt ist.

Behandlung

Die Taktik zur Behandlung von zystischen Neoplasien hängt von der Bosniak-Gruppe ab.

Arzneimittelbehandlung

Die konservative Therapie wird nur symptomatisch angewendet:

Antibiotikatherapie (bei Anzeichen einer Infektion) - Furazidin, Fosfomycin, Cefepim, Gentamicinsulfat;
blutdrucksenkende Medikamente (Druckreduzierung) - Captopril, Enalapril, Veropamil;
Analgetika (zur Schmerzlinderung) - Drotaverin, Analgin;
nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - Ibuprofen;
Diuretika (nur bei Vorliegen klinischer Manifestationen und ärztlicher Verschreibung) - Furosemid.

Operation

Indikationen für eine Operation:

große Größen (mehr als 5 cm);
Spalt;
Beitritt einer Sekundärinfektion und Eiterung;
Veränderungen in der allgemeinen Urinanalyse, die nach konservativer Therapie nicht verschwinden (große Anzahl roter Blutkörperchen);
unkontrollierte arterielle Hypertonie, aber nur, wenn sie durch zystische Bildung verursacht wird;
Anzeichen eines bösartigen Prozesses.

Einige Nierenzysten erfordern eine chirurgische Entfernung

Die folgenden chirurgischen Optionen werden verwendet (die Auswahl hängt von den Eigenschaften der Zyste ab):

Aussicht	Charakteristisch
Perkutane Punktion mit Inhaltsaspiration und Sklerotherapie	Es wird streng unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Das Sklerosierungsmittel wird in die Kavität injiziert, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Eine Punktion ist nur für kleine Formationen zulässig. Bei Sinuszysten werden sie aufgrund der Besonderheiten des Ortes selten angewendet (es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Traumas für gesundes Gewebe).
Offene Resektion (Entfernung)	Durch die Technik bezieht es sich auf Bauchoperationen. Es ist optimal, es zu verwenden, wenn sich die Zyste in der Nähe der Gefäße befindet und eine ausgeprägte Verletzung des Urinabflusses vorliegt. Eine partielle Resektion der Niere wird durchgeführt (sanfte Entfernung des umgebenden Gewebes). Eine Nephrektomie (vollständige Entfernung der Niere) wird nur bei polyzystischer oder Multizystose durchgeführt.
Laparoskopische Entfernung	Die Technik ist identisch mit der offenen Technik (Schraffur), aber diese Version verwendet High-Tech-Geräte (Videomonitore, Laparoskop, Trokare). Instrumente werden in spezielle Punkte an der vorderen Bauchdecke und der Seitenfläche des Abdomens eingeführt. Hat eine kürzere postoperative Zeit und geringere Risiken.

Alle chirurgischen Eingriffe sind mit Risiken verbunden:

Im intraoperativen Stadium. Wenn die Formation geschält wird, ist eine Verletzung des Kelch-Becken-Systems möglich, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Bei unzureichender Blutstillung und Gefäßligatur können schwere Blutungen auftreten (insbesondere wenn die Nierenarterie oder die Bauchaorta beschädigt sind). Zusätzlich können Harnsäuresalze unter Bildung von Steinen auf dem Nahtmaterial abgelagert werden (Nahtmaterial löst sich in 30-60-90 Tagen auf).
In der postoperativen Phase ist eine Blutung möglich (normalerweise nicht ausgeprägt). Blutungen entstehen aus dem Gewebe der Niere, nicht aus den großen Gefäßen. Das Auftreten von Hämatomen des retroperitonealen Raums ist ebenfalls möglich. In äußerst seltenen Fällen treten Zysten erneut auf.

Komplikationen während der Operation sind relativ selten (ausreichender Zugang zum Organ und die neuesten Techniken reduzieren das Risiko auf ein Minimum).