Melanom
Allgemeine Merkmale der Krankheit
Das Melanom ist ein spezifischer Tumor auf der menschlichen Haut, dessen Zellen, Malanozyten, das Pigment Melanin produzieren. Und da es die Farbe der Haut, der Haare und der Netzhaut des menschlichen Auges beeinflusst, ist die dunkle Farbe des Tumors eines der Hauptzeichen des Melanoms.
Das Melanom ist nur eine der Arten von onkologischen Hautpathologien. Es ist ziemlich selten im Vergleich zu anderen Arten von Hautkrebs, Basalzell- oder Plattenepithelkarzinomen. Das Melanom macht nicht mehr als 15% aller Fälle von Hautonkologie aus.
Am häufigsten werden die Symptome eines Hautmelanoms an den Gliedmaßen und am Rumpf von Menschen mit osteuropäischem Hauttyp diagnostiziert. Seine Besonderheit ist eine blassweiße Farbe und eine erhöhte Neigung zum Brennen beim Bräunen. Patienten mit Anzeichen eines Melanoms haben meist rote oder blonde Haare, blaue, graue oder grüne Augen.
Ein provozierender Faktor für die Entwicklung eines Melanoms kann der daraus resultierende schwere Sonnenbrand, das Vorhandensein von trophischen Geschwüren oder Narben an den Stellen sein, an denen die Gliedmaßen gebogen sind. Melanomsymptome werden häufiger bei älteren Menschen, bei Patienten mit Hautkrebs in der Familienanamnese sowie bei Männern und Frauen diagnostiziert, deren Haut dazu neigt, Muttermale zu bilden. Das Melanom ist besonders gefährlich für Patienten mit angeborener pigmentierter Xerodermie, Paget- oder Bowen-Krankheit.
Das Melanom ist eine äußerst aggressive und gefährliche Krankheit. Die rechtzeitige Diagnose und erfolgreiche Behandlung von Melanomen ist eines der schwierigsten Probleme der modernen Onkologie. Die Krankheit wird jährlich bei etwa 4 Personen pro 100.000 Einwohner diagnostiziert. Eine garantierte Heilung der Krankheit wird nur mit einem regional weit verbreiteten Prozess in den frühen Stadien des Melanoms erreicht.
Hautmelanomsymptome
Das Melanom entwickelt sich nicht unbedingt an der Stelle eines Maulwurfs oder Muttermals (Nävus). Eine dunkle asymmetrische Formation kann auf einem Bereich mit sauberer Haut ohne Altersflecken auftreten.
Meistens sind es jedoch Nävi mit fast schwarzer, dunkelgrauer oder dunkelbrauner Farbe, die anfällig für Malignität sind (Malignität des Prozesses). Ein wichtiges Symptom des Hautmelanoms ist das Fehlen von Haarvegetation am Nävus. Anfangs steigt es auch fast nie über die Hautoberfläche. Mit der Zeit beginnt der Altersfleck seine Farbe zu ändern, und das erste Symptom eines Melanoms ist das Auftreten von Haut an der Stelle des Tumors mit einem rosaroten, grauen oder weißen Farbton.
Anzeichen eines Melanoms in den späteren Entwicklungsstadien sind Blutungen, Juckreiz, Schmerzen, Ausdruck sowie die Ausbreitung des Prozesses und das Auftreten zahlreicher pigmentierter Flecken neben dem Tumor. Die durchschnittliche Größe eines Melanoms beträgt 6 mm im Durchmesser. Das Verhalten des Melanoms in Bezug auf Wachstumsrate und Metastasierung ist nicht vorhersehbar.
Ein Zeichen für ein oberflächliches Melanom ist ein langsames Wachstum über mehrere Jahre. Schnelles Wachstum ist ein Merkmal von knotigem Hautkrebs. Zu den Symptomen dieser Art von Melanom gehören Lockerheit und eine Tendenz zu Geschwüren der Haut an der Stelle des Tumors.
Maligne Lentigo- oder Hutchinson-Sommersprossen treten bei älteren Erwachsenen häufiger auf. Eine andere Art von Melanom, peripherer Lentigo, tritt normalerweise bei Menschen mit dunkler Hautfarbe auf und wird in späteren Stadien des Melanoms aufgrund der Lokalisation an Stellen diagnostiziert, die beispielsweise auf der Sohle schwer zu erkennen sind.
Melanomdiagnostik
Jedes äußerlich verdächtige Neoplasma auf der Haut erfordert sorgfältige Aufmerksamkeit für sich. Bei den ersten Symptomen eines Hautmelanoms beginnt die Diagnose der Krankheit mit der Befragung des Patienten über den Zeitpunkt des Auftretens und Verhaltens einer verdächtigen Stelle. Nach der Anamnese und Untersuchung des Neoplasmas sind Labortests an der Reihe, um Melanome zu diagnostizieren. Die erste davon ist eine Hautbiopsie, eine unter einem Mikroskop durchgeführte Untersuchung des Abkratzens der Oberflächenschichten der Haut, die unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird.
Die Tumoraspirationsbiopsie, die chirurgische Lymphknotenbiopsie, die Röntgenaufnahme des Brustkorbs, die CT (Computertomographie) und die MRT (Magnetresonanztomographie) des gesamten Körpers werden zur Diagnose eines metastasierten Melanoms verwendet. Die Indikationen für diese Art der Diagnose sind eine bestätigte Diagnose eines "Melanoms", die auf den Ergebnissen einer lokalen Biopsie des Neoplasmas und tastbarer Tumorknoten in den Lymphknoten basiert.
Melanomstadien
Die Bestimmung des Melanomstadiums ist einer der wichtigsten Prognosefaktoren bei der Behandlung. Ein Zeichen für ein Melanom im Stadium I und II ist die Lokalisierung des Tumors im primären Fokus. In diesem Fall liegt das positive Ergebnis der Melanombehandlung bei bis zu 99%. Mit Metastasen zu regionalen Lymphknoten - ein Symptom des Melanoms im Stadium III - können nur in 50% der Fälle positive Ergebnisse bei der Behandlung von Hautkrebs erzielt werden.
Bei Patienten mit Melanom im Stadium IV klingt die Prognose weniger optimistisch. Glücklicherweise ist Hautkrebs jedoch eine der seltenen Krebsarten, deren Anzeichen in den meisten Fällen in den Stadien I und II diagnostiziert werden. Heute beginnen mehr als 40% der Patienten mit Symptomen eines Hautmelanoms die Behandlung mit einer Tumordicke von weniger als 0,75 mm. In diesem Stadium des Melanoms ist die chirurgische Behandlung von Hautkrebs in 97-99% der Fälle erfolgreich.
Melanombehandlung
Im Anfangsstadium des Melanoms ist eine chirurgische Entfernung des Tumors erforderlich. Es kann wirtschaftlich sein, wenn nicht mehr als 2 cm Haut vom Rand des Melanoms entfernt werden, oder breit, mit einer Hautresektion bis zu 5 cm um den Rand des Neoplasmas. In dieser Hinsicht gibt es keinen einheitlichen Standard für die chirurgische Behandlung von Melanomen im Stadium I und II. Eine breite Entfernung des Melanoms garantiert eine vollständigere Entfernung des Tumorfokus, kann jedoch gleichzeitig die Ursache für ein erneutes Auftreten von Krebs an der Stelle der gebildeten Narbe oder des transplantierten Hautlappens sein. Die Art der chirurgischen Behandlung des Melanoms hängt von der Art und Lage des Tumors und der Entscheidung des Patienten ab.
Ein Teil der kombinierten Behandlung von Melanomen ist die präoperative Strahlentherapie. Es wird bei Geschwüren bei Tumoren, Blutungen und Entzündungen im Bereich des Neoplasmas verschrieben. Die lokale Strahlentherapie unterdrückt die biologische Aktivität maligner Zellen und schafft günstige Bedingungen für die chirurgische Behandlung von Melanomen.
Die Strahlentherapie wird selten als eigenständige Behandlung von Melanomen eingesetzt. In der präoperativen Phase der Melanombehandlung ist ihre Anwendung zur gängigen Praxis geworden, da die Tumorentfernung buchstäblich am nächsten Tag nach dem Ende der Strahlentherapie durchgeführt werden kann. Das Erholungsintervall zwischen den beiden Behandlungen für Hautmelanomsymptome wird normalerweise nicht eingehalten.
Ein umstrittenes Thema bei der Behandlung von Melanomen ist die prophylaktische Lymphadenektomie oder die Entfernung regionaler Lymphknoten. Bei der postoperativen histologischen Untersuchung sind sie nur in 30% der Fälle betroffen. Da es jedoch keine zuverlässige Methode zur Bestimmung des Zustands der Lymphknoten vor der Operation gibt, normalerweise mit Melanom der unteren Extremitäten, werden die geschwollenen Lymphknoten entfernt. Beim Melanom der oberen Extremitäten werden die axillären Lymphknoten herausgeschnitten.
Die Ergebnisse der Anwendung der Chemotherapie bei der Behandlung von Melanomen mit Metastasen sind unbefriedigend, daher wird diese Art der Therapie bei Hautkrebs praktisch nicht angewendet.
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Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
