Multiples Myelom
Das multiple Myelom oder Myelom (auch bekannt als generalisiertes Plasmozytom und Rustitsky-Kalera-Krankheit) bezieht sich auf Hämoblastose - bösartige Tumoren von Blutzellen. Beim multiplen Myelom umfasst der Tumorprozess Blutplasmazellen, die Teil des Immunsystems sind, nämlich B-Lymphozyten. Die Tumorentwicklung erfolgt im Knochenmark, von wo aus sich bösartige Zellen im ganzen Körper ausbreiten. Das Myelom tritt selten auf und macht etwas mehr als 3% aller onkologischen Pathologien aus. Es betrifft sowohl Frauen als auch Männer in gleichem Maße.
Ursachen des multiplen Myeloms
Die Ursachen des multiplen Myeloms sind nicht zuverlässig geklärt. Wie bei anderen Arten von hämatologischen Malignitäten sind ionisierende Strahlung, Umweltverschmutzung und Kontakt mit Karzinogenen, insbesondere mit Ölprodukten und raffinierten Zwischenprodukten, wichtig. Es ist jedoch wahrscheinlicher, dass diese Faktoren eher mit Risikofaktoren für die Bildung des Myeloms zusammenhängen als direkt mit seinen Ursachen, da kein direkter Zusammenhang zwischen ihnen festgestellt wurde.
Der wichtigste „schädigende“Faktor beim multiplen Myelom sind altersbedingte Veränderungen. Das Durchschnittsalter der Patienten mit Myelom beträgt 70 Jahre, Krankheitsfälle bei Menschen unter 40 Jahren sind äußerst selten.
Arten des multiplen Myeloms
Das multiple Myelom unterscheidet sich im Ausmaß der Ausbreitung von Tumorzellen:
- Diffuses Myelom. Bösartige Zellen werden im ganzen Körper verbreitet;
- Fokales Myelom. Tumorherde finden sich in verschiedenen Organen: in der Mundhöhle, in den Atemwegen, in den Nieren, in den Eierstöcken, im Darm und in den Weichteilen. Tumoren sind in der Regel mehrere, einzelne Myelomherde werden sehr selten erkannt. Dies ist ein Zwischenstadium, in Ermangelung einer Behandlung des Myeloms wird es immer zu einer fokal-diffusen Form;
- Fokales diffuses Myelom, das die Merkmale der ersten beiden Typen kombiniert.
Aufgrund der Art des Kurses kann das multiple Myelom sein
- Träge oder schwelend;
- Aktiv;
- Aggressiv.
Das Myelom unterscheidet sich auch nach seiner Zellzusammensetzung:
- Plasmablastisch;
- Plasmacytic;
- Kleine Zelle;
- Polymorphe Zelle.
Es gibt auch eine immunochemische Klassifikation des Myeloms, die hauptsächlich für Spezialisten von Interesse ist.
Myelomsymptome
Möglicherweise werden Myelomsymptome lange Zeit nicht erkannt.
Das erste Symptom des Myeloms sind in den meisten Fällen Knochenschmerzen, die keine Ursache haben und mit Analgetika schwer zu behandeln sind. Es ist charakteristisch, dass sich die Schmerzen nachts verstärken, manchmal sind sie so stark, dass der Patient mit Myelom nicht schlafen kann. Knochen mit multiplem Myelom werden zerbrechlich, was zu häufigen Frakturen führt, manchmal aus einem völlig unbedeutenden Grund - eine Person kann stolpern oder ein Bein verdrehen und einen Knochenbruch bekommen. Manchmal kann die Fraktur sogar spontan sein.
Da die am malignen Prozess beteiligten Blutplasmazellen nicht mehr die Funktion der Antikörperproduktion erfüllen, ist der Körper eines Myelompatienten anfällig für verschiedene Infektionskrankheiten. Häufige Erkältungen, Pustelinfektionen und eine schlechte Heilung selbst kleiner oberflächlicher Wunden sind einige der Hauptsymptome des Myeloms.
Die Nierenpathologie ist auch ein charakteristisches Symptom des Myeloms. Beim multiplen Myelom können die Nieren die Belastung bis zur Entwicklung eines Nierenversagens nicht bewältigen. Ödeme, Schmerzen in der Lendengegend, Unwohlsein sind Myelomsymptome, die durch Nephropathie (Nierenschäden) verursacht werden. Ein allgemeiner Rückgang der Lebensqualität: schnelle Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen, Schwäche, Reizbarkeit sind ebenfalls Anzeichen für diese Art von Blutkrebs.
Es ist zu beachten, dass keines der aufgeführten Symptome des Myeloms nur für diese Krankheit charakteristisch ist.
Diagnose des Myeloms
Die Diagnose des multiplen Myeloms umfasst eine relativ große Anzahl von Studien, von denen die wichtigsten sind:
- Blut- und Urintests;
- Knochenmarkpunktion gefolgt von Biopsie;
- Röntgenuntersuchung der Knochen;
- Computer- oder Magnetresonanztomographie, mit der Tumorherde im Gewebe identifiziert werden können;
- Immundiagnostik.
Myelombehandlung
Die Behandlung des Myeloms hängt vom Stadium der Erkrankung und dem Grad der Aggressivität des Tumorprozesses ab. In einigen Fällen erfordert das träge multiple Myelom keine spezielle Behandlung, sondern nur eine ständige ärztliche Überwachung. Die Therapie beginnt bei Aktivierung der Krankheit. Aktive und noch aggressivere Formen des Myeloms erfordern sofortige ärztliche Hilfe.
Die Grundlage für die Behandlung des Myeloms ist die Polychemotherapie - medikamentöse Behandlung durch gleichzeitige Kombination mehrerer Zytostatika in mehreren Kursen. Die Chemotherapie wird durch hormonelle Medikamente ergänzt, die einige Nebenwirkungen beseitigen und die Wirksamkeit der Zytostatika verbessern. Die Immuntherapie spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung des Myeloms, mit dessen Hilfe die Remissionsdauer auch bei anhaltendem Krankheitsverlauf verlängert werden kann. Die Bestrahlung von Tumorherden und einige zusätzliche Methoden zur Beeinflussung von Tumorzellen des Blutplasmas (Plasmapherese usw.) werden ebenfalls verwendet.
Wenn die Behandlung des Myeloms mit Zytostatika nicht zum gewünschten Ergebnis führt, das heißt, es ist nicht möglich, eine Remission zu erreichen oder zumindest die Entwicklung des Tumors zu stoppen, greifen sie auf eine Knochenmark- oder Blutstammzelltransplantation zurück. Knochenmark- und Stammzelltransplantationen sind in den schwersten Fällen häufig hilfreich.
Die chirurgische Behandlung des Myeloms wird verwendet, um große Tumorherde zu entfernen, zerbrechliche Knochen zu reparieren und die Tumorkompression von Nervenenden oder großen Gefäßen zu beseitigen. Daher ist die chirurgische Behandlung des Myeloms nur eine ergänzende Methode.
Myelomprognose
Die Prognose des Myeloms hängt direkt davon ab, wie aktiv der Tumorprozess ist und wie früh die Krankheit diagnostiziert und eine angemessene Behandlung des Myeloms begonnen wird.
Bei einem trägen Myelom ist die Prognose in den meisten Fällen günstig.
Im Allgemeinen bezieht sich das multiple Myelom auf eine Hämoblastose mit einem hohen Grad an Malignität.
Die auf medizinischen Statistiken basierende Prognose des Myeloms lautet wie folgt: Patienten mit Myelom, die im ersten Stadium behandelt wurden, überleben in 50% der Fälle 5 Jahre nach der Diagnose. Patienten mit Myelom, deren Behandlung im zweiten Stadium begonnen wurde - in 40% der Fälle und nur 15% der im dritten Stadium diagnostizierten Patienten mit Myelom - überleben fünf Jahre.
Die Einhaltung eines gesunden Lebensstils bei Patienten mit Myelom, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten, der Übergang zur richtigen Ernährung, die physikalische Therapie zur Stärkung des Knochenapparats und die Einhaltung eines Trinkschemas zur Aufrechterhaltung der Nieren können die Prognose für das Myelom leicht verbessern.
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