Lorafen
Lorafen: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Verwendung in der Kindheit
- 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
- 13. Anwendung bei älteren Menschen
- 14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 15. Analoge
- 16. Lagerbedingungen
- 17. Abgabebedingungen von Apotheken
- 18. Bewertungen
- 19. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Lorafen
ATX-Code: N05BA06
Wirkstoff: Lorazepam (Lorazepam)
Hersteller: JSC "Tarkhominsk Pharmaunternehmen" Polfa "(Polen)
Beschreibung und Foto-Update: 2019-08-10
Lorafen ist ein Anxiolytikum, ein Beruhigungsmittel (Benzodiazepinderivat).
Form und Zusammensetzung freigeben
Das Medikament ist in Form von beschichteten Tabletten erhältlich: rund, bikonvex; Tabletten mit einer Dosierung von 1 mg - weiß oder fast weiß, mit einer Dosierung von 2,5 mg - rosa (25 Stück in Blasen aus Aluminiumfolie, in einem Karton 1 Blister und Gebrauchsanweisung für Lorafen).
1 Tablette enthält:
- Wirkstoff: Lorazepam - 1 oder 2,5 mg;
- Hilfskomponenten: Lactose, Kartoffelstärke, Magnesiumstearat, Natriumcarboxymethylstärke, Gelatine, Talk; zusätzlich für Tabletten mit einer Dosierung von 2,5 mg - purpurroter Farbstoff (Ponso 4R);
- Schale: Saccharose, Polyvinylalkohol, Maltodextrin, Titandioxid, Talk; zusätzlich für Tabletten mit einer Dosierung von 2,5 mg - Purpurfarbstoff (Ponso 4R) Aluminiumlack.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Lorafen ist ein Anxiolytikum (Beruhigungsmittel) mit beruhigenden, hypnotischen, krampflösenden, zentralen Muskelrelaxantien und antiemetischen Wirkungen. Sein Wirkstoff Lorazepam gehört zur Gruppe der 1,4-Benzodiazepinderivate und wirkt sich auf viele Strukturen des Zentralnervensystems (ZNS) aus, einschließlich derer, die mit der Regulierung der emotionalen Aktivität verbunden sind (limbisches System, Hypothalamus). Die anxiolytische, sedierende und hypnotische Wirkung von Lorafen beruht auf einer Zunahme der Hemmwirkung von Gamma-Aminobuttersäure (GABA) im Zentralnervensystem, Antikonvulsivum - durch eine Zunahme der präsynaptischen Hemmung. Vor dem Hintergrund der Unterdrückung der Ausbreitung der epileptogenen Aktivität, die in epileptogenen Herden im Kortex, in limbischen Strukturen und im Thalamus auftritt, wird der angeregte Zustand des Fokus nicht entfernt. Die muskelrelaxierende Wirkung ist hauptsächlich eine Folge der Unterdrückung der polysynaptischen afferenten Bahnen der Wirbelsäule und aller Wahrscheinlichkeit nach der Hemmung monosynaptischer afferenter Bahnen. Zusätzlich ist eine direkte Hemmwirkung auf motorische Nerven und Muskelfunktion möglich.
Pharmakokinetik
Nach der Einnahme von Lorafen wird Lorazepam gut aus dem Verdauungstrakt resorbiert. Die maximale Konzentration im Blut ist nach 2 Stunden erreicht und während der Einnahme von 2 mg Lorazepam können es 20 ng / ml sein.
Bindung an Blutproteine - 85%.
Lorazepam überquert die Blut-Hirn- und Plazentaschranken und geht in die Muttermilch über.
Es wird in der Leber durch Konjugation mit Glucuronsäure zu einem inaktiven Metaboliten - Lorazepamglucuronat - metabolisiert.
Die Halbwertszeit (T 1/2) beträgt ca. 12 Stunden.
Es wird in Form von Lorazepamglucuronat über die Nieren ausgeschieden.
Anwendungshinweise
- neuroseartige und neurotische Zustände, begleitet von erhöhter Müdigkeit, Angstzuständen, Schlafstörungen, Reizbarkeit und autonomen Störungen;
- Hypertonizität von Skelettmuskeln verschiedener Herkunft;
- Alkoholentzugssyndrom - im Rahmen einer Kombinationstherapie;
- langfristige diagnostische Verfahren und Operationen - als Prämedikation.
Kontraindikationen
Absolut:
- Angstzustände oder psychische Belastungen durch alltägliche Probleme;
- schweres Atemversagen jeglicher Genese;
- Schlafapnoe-Syndrom;
- Psychose;
- schwere Leber- und / oder Nierenfunktionsstörung;
- Glaukom;
- akute Porphyrie;
- Myasthenia gravis;
- Alkoholvergiftung;
- Alkoholabhängigkeit (während des Zeitraums und innerhalb von drei Tagen nach Abschluss der Behandlung sollten Sie keinen Alkohol trinken);
- erbliche Laktose- oder Fruktoseintoleranz, Lapp-Laktase- oder Sucrase-Isomaltase-Mangel, Glukose-Galaktose-Malabsorptionssyndrom;
- Stillen;
- Alter bis zu 12 Jahren;
- Überempfindlichkeit gegen 1,4-Benzodiazepinderivate oder Arzneimittelkomponenten.
Lorafen sollte bei leichtem und mittelschwerem Leber- und / oder Nierenversagen, chronischem Atemversagen, Selbstmordgedanken und Anamneseversuchen, Depression, Porphyrie, zerebraler und spinaler Ataxie, Hyperkinese, Hypoproteinämie, organischen Pathologien des Gehirns, Alkoholikern und Drogenkonsumenten mit Vorsicht eingenommen werden oder eine Vorgeschichte von Drogenabhängigkeit im Alter während der Schwangerschaft.
Lorafen, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung
Lorafen Tabletten werden oral mit viel Wasser eingenommen.
Der Patient muss das vom behandelnden Arzt festgelegte Dosierungsschema und die Behandlungsdauer strikt einhalten.
Empfohlene Dosierung für Patienten über 12 Jahre:
- neurotische und neuroseartige Zustände: Die anfängliche Tagesdosis beträgt 2-3 mg, aufgeteilt in 1-3 Dosen. Falls erforderlich, wird die Anfangsdosis von Lorafen schrittweise erhöht, bis ein ausreichendes klinisches Ansprechen erreicht ist, beginnend mit der Abenddosis. Die tägliche Erhaltungsdosis beträgt 2–6 mg, aufgeteilt in 1–3 Dosen. Die niedrigste wirksame Dosis sollte verwendet werden, um Angstsymptome zu lindern. Die maximale Tagesdosis beträgt 10 mg;
- Schlafstörungen durch Angstzustände: 2-5 mg einmal vor dem Schlafengehen;
- Prämedikation: am Vorabend eines diagnostischen Eingriffs oder chirurgischen Eingriffs - 2–5 mg pro Nacht, dann zusätzlich am Tag des Eingriffs - 2–5 mg 1–2 Stunden vor dem sofortigen Eingriff oder der Operation.
Die Stornierung von Lorafen sollte schrittweise gemäß dem vom Arzt empfohlenen individuellen Schema erfolgen. Die maximale Dauer des Behandlungsverlaufs beträgt 28 Tage (einschließlich des Zeitraums des allmählichen Entzugs des Arzneimittels) für die symptomatische Behandlung von Angststörungen - von mehreren Tagen bis zu zwei Wochen. In einigen Fällen kann der Arzt nach Beurteilung des Zustands des Patienten beschließen, den Therapieverlauf zu verlängern.
Verwenden Sie zur Behandlung älterer Patienten die niedrigste wirksame Dosis von Lorafen. Der klinische Effekt kann erzielt werden, indem eine Dosis verschrieben wird, die der Hälfte des üblichen Dosierungsschemas entspricht.
Bei leichter bis mittelschwerer Leber- und / oder Niereninsuffizienz sollte die Dosis unter Berücksichtigung der Schwere der Funktionsstörungen der Nieren und / oder der Leber individuell ausgewählt werden.
Versehentliche versäumte Dosen können nicht durch die Einnahme einer doppelten Dosis Lorafen ausgeglichen werden.
Nebenwirkungen
- aus dem Nervensystem: häufiger bei älteren Patienten - Mattheit der Emotionen, Schläfrigkeit, Schwindel, erhöhte Müdigkeit, verminderte Konzentrationsfähigkeit, Lethargie, Ataxie (Gleichgewichtsverlust vor dem Hintergrund von Gangschwankungen und schlechter Bewegungskoordination), Verlangsamung der mentalen und motorischen Reaktionen, Muskelatonie Desorientierung; selten - Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Euphorie, dystonische extrapyramidale Reaktionen (einschließlich unkontrollierter Augenbewegungen), Stimmungsdepression, Katalepsie, Myasthenia gravis während des Tages, Dysarthrie, Amnesie, Zittern, Depression; sehr selten - paradoxe Reaktionen (einschließlich Angst, Verwirrung, Halluzinationen, aggressive Ausbrüche, Muskelkrämpfe, Selbstmordtendenzen, akute Erregung, Reizbarkeit, Angstzustände, Schlaflosigkeit);
- seitens der hämatopoetischen Organe: Neutropenie, Leukopenie, Thrombozytopenie, Agranulozytose (Hyperthermie, Schüttelfrost, Halsschmerzen, Schwäche), Anämie;
- aus dem Verdauungssystem: Speichelfluss, Mundtrockenheit, Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, verminderter Appetit, Durchfall, Verstopfung, Leberfunktionsstörung, Gelbsucht, erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen, alkalischer Phosphatase und Laktatdehydrogenase;
- aus den Sinnesorganen: Diplopie;
- aus dem Urogenitalsystem: beeinträchtigte Nierenfunktion, Harninkontinenz, Harnverhaltung, Dysmenorrhoe, erhöhte oder verminderte Libido;
- allergische Reaktionen: Hautausschlag (einschließlich Urtikaria, Erythematose), Juckreiz; sehr selten - anaphylaktische Reaktionen;
- andere: Drogenabhängigkeit, Sucht, Blutdrucksenkung (BP); selten - Tachykardie, Depression des Atemzentrums, Gewichtsverlust, Bulimie; Vor dem Hintergrund einer starken Dosisreduktion oder eines Therapieabbruchs kann ein Entzugssyndrom auftreten, das von Übelkeit, Erbrechen, Reizbarkeit, Angst, Schweiß, verstärktem Schwitzen, Schlafstörungen, Erregung, Unruhe, Kopfschmerzen, Angstzuständen, Nervosität, Dysphorie, Krämpfen der glatten Muskeln der inneren Organe und begleitet wird Skelettmuskeln, Myalgie, Depersonalisierung, Depression, Zittern, Wahrnehmungsstörung (einschließlich Parästhesien, Photophobie, Hyperakusis), Tachykardie, Krämpfe, Halluzinationen, in seltenen Fällen - akute Psychose.
Überdosis
Symptome: verschwommene Sprache, Schläfrigkeit, Orientierungslosigkeit, in schweren Fällen von Überdosierung - Bewusstlosigkeit, Koma. Eine Vergiftung durch die Kombination von Lorazepam mit Alkohol oder anderen Drogen mit einer depressiven Wirkung auf das Zentralnervensystem ist lebensbedrohlich.
Behandlung: sofortige Magenspülung oder Erbrechen, Aufnahme von Aktivkohle, sorgfältige Überwachung des Zustands des Patienten, Überwachung aller grundlegenden Vitalfunktionen, einschließlich Blutdruck, Atmung, Puls; die Ernennung einer symptomatischen Therapie. Das spezifische Gegenmittel ist Flumazenil.
spezielle Anweisungen
Lorafene darf nur nach Anweisung und unter strenger Aufsicht eines Arztes angewendet werden. Wenn nach 7 bis 14 Tagen Therapie keine Dynamik der Symptomlinderung auftritt oder ein Rückfall der Krankheit beobachtet wird, sollte der Patient einen Arzt konsultieren.
Es ist zu beachten, dass vor dem Hintergrund einer mehrwöchigen regelmäßigen Einnahme von Lorazepam eine Toleranzentwicklung möglich ist, die zu einer Abnahme der klinischen Wirkung von Lorafen führen kann. Darüber hinaus besteht beim Patienten das Risiko einer Abhängigkeit von psychiatrischen oder physischen Medikamenten, die mit zunehmender Dosis und Dauer der Behandlung zunimmt. Patienten mit Alkohol-, Drogen- und Drogenabhängigkeit in der Vorgeschichte entwickeln am wahrscheinlichsten eine Drogenabhängigkeit.
Ein plötzlicher Abbruch der Behandlung mit Lorafen wegen Drogenabhängigkeit kann zur Entwicklung von Entzugssymptomen führen, zu deren charakteristischen Erscheinungsformen Kopfschmerzen, Schlafstörungen, emotionaler Stress, psychomotorische Unruhe, Reizbarkeit, Muskelschmerzen, Orientierungslosigkeit, Verwirrtheit und motorische Unruhe gehören. Schwere Fälle können für den Patienten mit dem Verlust des Realitätsgefühls (Derealisierung), Persönlichkeitsstörung (Depersonalisierung), Halluzinationen, erhöhter Berührungsempfindlichkeit (taktile Hyperästhesie) und akustischen oder visuellen Reizen (akustische und leichte Hyperästhesie), Taubheitsgefühl der Extremitäten, einem Gefühl des "Kriechens" einhergehen oder Anfälle. Von besonderer Gefahr sind ausgeprägte Manifestationen von Entzugssymptomen,Das Auftreten ist häufiger mit einem plötzlichen Entzug von Lorazepam verbunden, das über lange Zeit in überdurchschnittlichen Dosen angewendet wird.
Der Arzt sollte den Patienten über die Möglichkeit eines vorübergehenden Wiederauftretens der Symptome nach dem Ende der Behandlung mit einem höheren Schweregrad als ursprünglich informieren (die sogenannte "Rebound" -Schlafstörung). Die Symptome gehen oft mit Stimmungsschwankungen, Angst und erhöhter körperlicher Aktivität einher. Durch rechtzeitiges Informieren wird die Angst des Patienten verringert, da die Schwere dieser Symptome sehr hoch sein kann.
Es ist zu beachten, dass das Risiko von Entzugssymptomen oder Schlaflosigkeit vom Typ "Abpraller" steigt, wenn Lorafen abrupt abgesagt wird.
Um das Risiko einer antegraden Amnesie zu minimieren, wird empfohlen, die Tabletten eine halbe Stunde vor dem Schlafengehen einzunehmen und dem Patienten mindestens 7 Stunden lang Bedingungen für einen kontinuierlichen Schlaf zu bieten.
Während der Therapie mit Lorafen können sich paradoxe Reaktionen entwickeln (einschließlich schwerer Schlafstörungen, Albträume, psychomotorischer Erregung, Reizbarkeit, Aggressivität, Halluzinationen, Depersonalisierungsstörung, Psychose, Somnambulismus), die bei älteren Patienten häufiger beobachtet werden und einen sofortigen Abbruch der Behandlung erfordern.
Zur Behandlung von Depressionen oder verwandten Angstzuständen sollte Lorafen nicht als Monotherapie angewendet werden, da Benzodiazepine die Suizidtendenz bei Patienten verschlimmern können. Bei der Verschreibung sollte die niedrigste wirksame Dosis verwendet werden.
Es sollte bedacht werden, dass die Verwendung von Lorazepam mit einer Vorgeschichte von Alkohol-, Drogen- oder Drogenabhängigkeit mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer geistigen und körperlichen Abhängigkeit oder Sucht verbunden ist.
Die Langzeitanwendung von Lorafen sollte von regelmäßigen Blut- und Urintests begleitet werden.
Die Verwendung von alkoholischen Getränken während der Behandlungsdauer und innerhalb von drei Tagen nach Beendigung ist kontraindiziert.
Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen
Während des Anwendungszeitraums von Lorafen und innerhalb von drei Tagen nach seiner Absage sollten Patienten nicht an potenziell gefährlichen Aktivitäten beteiligt sein, einschließlich des Fahrens von Fahrzeugen und komplexer Mechanismen.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Lorazepam hat eine teratogene Wirkung auf den Fötus. Bei Neugeborenen, deren Mütter das Medikament während der Schwangerschaft eingenommen haben, tritt ein Atemversagen auf, der Saugreflex wird unterdrückt.
Bei absoluten Indikationen darf Lorazepam während der Schwangerschaft nur in Fällen eingenommen werden, in denen eine alternative Therapie mit einem weniger gefährlichen Wirkstoff nicht möglich ist.
Die Anwendung von Lorafen ist während des Stillens kontraindiziert. Falls erforderlich, sollte die Ernennung des Arzneimittels während der Stillzeit, Stillen abgebrochen werden.
Verwendung im Kindesalter
Lorafen ist für die Behandlung von Kindern unter 12 Jahren kontraindiziert, da keine Informationen über die Sicherheit und Wirksamkeit von Lorazepam bei dieser Patientenkategorie vorliegen.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Die Ernennung von Lorafen ist bei schwerem Nierenversagen kontraindiziert.
Patienten mit leichtem bis mittelschwerem Nierenversagen sollten das Medikament mit Vorsicht einnehmen.
Bei Verletzungen der Leberfunktion
Die Ernennung von Lorafen ist bei schwerem Leberversagen kontraindiziert.
Patienten mit leichter bis mittelschwerer Leberfunktionsstörung sollten das Medikament mit Vorsicht einnehmen.
Anwendung bei älteren Menschen
Bei der Anwendung von Lorafen bei Patienten über 65 Jahren ist aufgrund des erhöhten Risikos unerwünschter Ereignisse aus dem Nervensystem sowie der Nebenwirkungen, die mit einer beeinträchtigten Koordinierung von Bewegungen und Orientierung verbunden sind, besondere Vorsicht geboten.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- Opioidanalgetika, zentral wirkende blutdrucksenkende Medikamente, Anästhetika (Vollnarkotika), Antidepressiva, Psychopharmaka oder Antihistaminika: Vor dem Hintergrund einer gleichzeitigen Therapie mit den aufgeführten Medikamenten wird die Hemmwirkung von Lorazepam auf das Zentralnervensystem verstärkt;
- Ethanol: Alkoholkonsum kann zu paradoxen Reaktionen führen (einschließlich aggressiven Verhaltens, psychomotorischer Erregung), die aufgrund einer depressiven Wirkung auf das Zentralnervensystem die beruhigende Wirkung von Lorazepam bis zum Koma verstärken.
- Muskelrelaxantien: Lorazepam verlängert und verstärkt die Wirkung von Arzneimitteln mit Muskelrelaxantien;
- Erythromycin, Ketoconazol, Disulfiram, Cimetidin: Eine Kombination mit Inhibitoren der Cytochrom P 450- Isoenzyme verlangsamt die Biotransformation von Lorazepam und verstärkt dessen Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem.
- Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital: Die Wirkung dieser und anderer Induktoren der Cytochrom P 450- Aktivität führt zu einer Schwächung der pharmakologischen Wirkung des Benzodiazepinderivats;
- Theophyllin, Koffein: Durch die Stimulierung des Zentralnervensystems kann die hypnotische Wirkung von Lorazepam geschwächt werden. Darüber hinaus können sie Leberenzyme aktivieren, die für den Stoffwechsel von Arzneimitteln verantwortlich sind. Es sollte bedacht werden, dass Raucher diesen Effekt möglicherweise nicht haben.
- orale Kontrazeptiva: Die Verwendung oraler Kontrazeptiva kann den Stoffwechsel erhöhen und die T 1/2 von Lorazepam senken.
Analoge
Lorafens Analoga sind: Lorazepam, Elzepam, Merlit, Loram, Diamidazepam, Librax, Tenoten, Alprazolam, Alprox, Zolomax, Xanax-Retard, Neurol, Phenibut, Amidphenylhexanoylglycyl-Tryptophan, Anvipominezam, Loproxoteniton, Hydroxyzin, Diazepam, Relium, Seduxen, Elenium, Adaptol, Mexiprim, Mexifin, Apo-Lorazepam usw.
Lagerbedingungen
Von Kindern fern halten.
Bei Temperaturen bis zu 25 ° C lagern, vor Feuchtigkeit und Licht geschützt.
Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Lorafen
Die wenigen Bewertungen über Lorafen sind positiv. Die Patienten geben die Wirksamkeit des Arzneimittels bei der Behandlung neurotischer Erkrankungen an. Die regelmäßige Einnahme von Lorafen sorgt für normalen Schlaf und emotionalen Frieden. Zu den Nachteilen gehört das rasche Einsetzen der Drogenabhängigkeit.
Der Preis von Lorafen in Apotheken
Aufgrund des Mangels an Medikamenten in der Apothekenkette ist der Preis für Lorafen derzeit nicht bekannt. Analoges Elzepam kann für 60 Rubel gekauft werden. (in einer Packung mit 50 Tabletten à 1 mg).
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
