Mometasone Sandoz

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Mometasone Sandoz: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. Pharmakologische Eigenschaften
3. Anwendungshinweise
4. Gegenanzeigen
5. Art der Anwendung und Dosierung
6. Nebenwirkungen
7. Überdosierung
8. Besondere Anweisungen
9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
10. Verwendung in der Kindheit
11. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
12. Analoge
13. Lagerbedingungen
14. Abgabebedingungen von Apotheken
15. Bewertungen
16. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Mometasone Sandoz

ATX-Code: R01AD09

Wirkstoff: Mometason (Mometason)

Hersteller: LEK d.d. (LEK dd) (Slowenien)

Beschreibung und Foto-Update: 09.10.2019

Preise in Apotheken: ab 264 Rubel.

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Mometason Sandoz ist ein Glucocorticosteroid (GCS) zur topischen Anwendung.

Form und Zusammensetzung freigeben

Darreichungsform - Nasenspray: weiße homogene Suspension [in einem Karton 1, 2 oder 3 Fläschchen aus Polyethylen hoher Dichte, ausgestattet mit einer Dosiervorrichtung und einer Schutzkappe, die jeweils 10/17/18 g Suspension (60/120/140 Dosen) enthalten) und Anweisungen zur Anwendung von Mometasone Sandoz].

Zusammensetzung von 1 Sprühdosis:

Wirkstoff: Mometasonfuroatmonohydrat - 0,0517 mg (was 0,05 mg in Bezug auf die wasserfreie Substanz entspricht);
Hilfskomponenten: Benzalkoniumchlorid - 0,02 mg; Polysorbat-80 - 0,01 mg; Natriumcitratdihydrat - 0,28 mg; Zitronensäuremonohydrat - 0,2 mg; Glycerin - 2,1 mg; Natriumcarmellose (Avicel RC-591 - eine Mischung aus mikrokristalliner Cellulose und Natriumcarmellose, 89 bzw. 11%) und mikrokristalline Cellulose - 2 mg; Wasser zur Injektion - bis zu 100 mg.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Mometason gehört zur Gruppe der topisch verwendeten synthetischen Kortikosteroide. Es hat entzündungshemmende und antiallergische Eigenschaften.

Mometason Sandoz hat eine lokale entzündungshemmende Wirkung in Dosen, die keine systemischen Wirkungen hervorrufen.

Die pharmakologischen Wirkungen von Mometason Sandoz umfassen auch:

Hemmung der Freisetzung von Entzündungsmediatoren;
erhöhte Produktion von Lipomodulin (Inhibitor der Phospholipase A), was dazu beiträgt, die Freisetzung von Arachidonsäure und die Bildung von Prostaglandinen (seinen aktiven Metaboliten) zu reduzieren. Zusammen mit einer Verringerung der Freisetzung von Entzündungsmediatoren aus Mastzellen führt dies zu einer Hemmung des Einsetzens sofortiger allergischer Reaktionen;
Verhinderung der geringfügigen Anreicherung von Neutrophilen, wodurch die Migration von Makrophagen, die Produktion von Lymphokinen, entzündliches Exsudat, die Schwere der Granulation und Infiltrationsprozesse verringert werden;
Verringerung der Spätsymptome allergischer Reaktionen durch Verringerung der Bildung von Chemotaxis-Substanzen.

Studien, die unter Verwendung provokativer Texte durchgeführt wurden, bei denen Antigene auf die Nasenschleimhaut aufgetragen wurden, zeigten eine hohe entzündungshemmende Aktivität von Mometason sowohl im frühen als auch im späten Stadium einer allergischen Reaktion. Im Vergleich zur Placebogruppe war eine Abnahme der Histaminkonzentration, der Aktivität von Eosinophilen, Neutrophilen und Epithelzelladhäsionsproteinen zu verzeichnen.

Pharmakokinetik

Die systemische Bioverfügbarkeit von Mometasonfuroat bei intranasaler Anwendung beträgt weniger als 1% (die Empfindlichkeit der Bestimmungsmethode beträgt 0,25 pg pro 1 ml). Im Magen-Darm-Trakt wird die Substanz sehr schlecht resorbiert. Diese kleine Menge Suspension, die nach Injektion in den Nasengang in den Magen-Darm-Trakt gelangen kann, unterliegt bereits vor der Ausscheidung mit Galle oder Urin einem aktiven Primärstoffwechsel.

Anwendungshinweise

mehrjährige / saisonale allergische Rhinitis (bei Kindern über 2 Jahren, Jugendlichen und Erwachsenen);
akute Sinusitis oder Verschlimmerung der chronischen Sinusitis - zusätzlich zur Antibiotikatherapie als Adjuvans (bei Jugendlichen ab 12 Jahren und Erwachsenen, einschließlich älterer Patienten);
akute Rhinosinusitis mit leichten bis mittelschweren Manifestationen ohne Symptome einer schweren bakteriellen Infektion (bei Jugendlichen über 12 Jahren und Erwachsenen);
Prävention von mittelschwerer / schwerer saisonaler allergischer Rhinitis 14–28 Tage vor dem erwarteten Beginn der Staubsaison (für Jugendliche über 12 Jahre und Erwachsene);
Nasenpolypose, vor deren Hintergrund eine Verletzung des Geruchssinns und der Nasenatmung vorliegt (bei Erwachsenen ab 18 Jahren).

Kontraindikationen

Absolut:

kürzlich durchgeführte Operationen oder Nasenverletzungen, bei denen die Nasenschleimhaut geschädigt ist (bis die Wunde heilt, da Kortikosteroide die Regenerationsprozesse hemmen);
Alter der Kinder: Nasenpolypose - unter 18 Jahren; akute oder Verschlimmerung der chronischen Sinusitis - unter 12 Jahren; saisonale / mehrjährige allergische Rhinitis - unter 2 Jahren;
individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.

Verwandter (Mometason Sandoz wird unter ärztlicher Aufsicht verschrieben):

latente oder aktive Tuberkulose-Infektion der Atemwege;
unbehandelte bakterielle, pilzliche, systemische Virusinfektion oder eine durch Herpes simplex oder Augenschädigung verursachte Infektion;
unbehandelte lokale Infektion, bei der die Nasenschleimhaut am pathologischen Prozess beteiligt ist;
Schwangerschaft und Stillzeit.

Mometasone Sandoz, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung

Spray Mometasone Sandoz wird intranasal angewendet - durch eine spezielle Dosiervorrichtung aus einer Flasche in die Nasenhöhle injiziert. Den Nasenapplikator nicht durchstechen.

Vor der ersten Anwendung von Mometasone Sandoz wird empfohlen, ungefähr 10 Kalibrierungshübe am Dosiergerät durchzuführen (bis eine gleichmäßig aussehende Suspension geliefert wird). Danach wird eine stereotype Sprühabgabe hergestellt, bei der beim Drücken des Spenders 100 mg des Arzneimittels ausgestoßen werden (entsprechend 50 μg Mometason).

In Fällen, in denen das Arzneimittel 14 Tage oder länger nicht verwendet wird, erfolgt die Neukalibrierung vor der Injektion in den Nasengang mit zwei Kalibrierungsklicks.

Die Suspensionsflasche sollte vor jedem Gebrauch kräftig geschüttelt werden. Bei der Verwendung ist es erforderlich, den Kopf zu neigen und das Spray gemäß den Empfehlungen des behandelnden Arztes in jeden Nasengang zu injizieren.

Zur Behandlung der saisonalen und ganzjährigen allergischen Rhinitis werden Jugendlichen über 12 Jahren und Erwachsenen, einschließlich älteren Patienten, einmal täglich 2 Injektionen in jede Nasengänge (prophylaktische und therapeutische Dosis) verschrieben. Die tägliche Gesamtdosis von Mometason beträgt 200 µg. Als Erhaltungstherapie kann nach Erreichen einer therapeutischen Wirkung die Dosis einmal täglich auf 1 Injektion in jeder Nasengang reduziert werden (die tägliche Gesamtdosis von Mometason beträgt 100 μg).

Wenn die Verwendung von Mometason Sandoz in der empfohlenen therapeutischen Dosis nicht zu einer Verringerung der Manifestationen der Pathologie führt, kann die tägliche Dosis einmal täglich auf 4 Injektionen in jeden Nasengang erhöht werden (die tägliche Gesamtdosis steigt auf 400 µg). Sobald die Krankheitssymptome abnehmen, wird empfohlen, die Dosis der Suspension zu senken.

Normalerweise wird der Wirkungseintritt von Mometason Sandoz 12 Stunden nach der ersten Verabreichung des Sprays klinisch festgestellt.

Für Kinder ab 2 Jahren wird Mometason Sandoz zur Behandlung der ganzjährigen / saisonalen allergischen Rhinitis in einer therapeutischen Dosis verschrieben - 1 Injektion in jeden Nasengang einmal täglich (die tägliche Gesamtdosis von Mometason beträgt 100 µg). Kleine Kinder brauchen Hilfe von Erwachsenen, wenn sie das Spray verwenden.

Wenn die Verwendung des Arzneimittels in der empfohlenen therapeutischen Dosis nicht zu einer Verringerung der Manifestationen der Pathologie führt, ist eine Erhöhung der Tagesdosis um bis zu 4 Injektionen in jeden Nasengang zweimal täglich zulässig (die Gesamtdosis wird auf 800 µg pro Tag erhöht). Sobald die Krankheitssymptome abnehmen, wird die Dosis von Mometason Sandoz reduziert.

Die empfohlene Tagesdosis für Jugendliche und Erwachsene bei der Behandlung der akuten Rhinosinusitis, die nicht mit Symptomen einer schweren bakteriellen Infektion einhergeht, beträgt 2 Injektionen in jeden Nasengang zweimal täglich (die Gesamtdosis von Mometason beträgt 400 µg pro Tag). Wenn sich vor dem Hintergrund der Anwendung von Mometason Sandoz die Manifestationen der Krankheit verschlechtern, sollten Sie einen Arzt um Rat fragen.

Zur Behandlung der Nasenpolypose verwenden erwachsene Patienten, einschließlich älterer Patienten, zweimal täglich 2 Injektionen der Suspension in jeden Nasengang. Die tägliche Gesamtdosis von Mometason Sandoz beträgt 400 µg. Sobald die Manifestationen der Pathologie abzunehmen beginnen, wird die Dosis einmal täglich auf 2 Injektionen in jeden Nasengang reduziert. Die tägliche Gesamtdosis wird dementsprechend auf 200 μg reduziert.

Nebenwirkungen

Die Nasenbluten, die während der Therapie mit dem Medikament auftraten, waren normalerweise mild und hörten von selbst auf. Die Häufigkeit ihres Auftretens war im Vergleich zur Placebogruppe geringfügig höher, jedoch gleich oder geringer als bei Verwendung anderer intranasaler GCS, die zur aktiven Kontrolle verwendet wurden (in einigen Fällen erreichte die Inzidenz von Nasenbluten 15%).

Die Inzidenz aller anderen Nebenwirkungen war vergleichbar mit der in der Placebogruppe.

Die Gesamtinzidenz unerwünschter Ereignisse bei Patienten, die eine Therapie gegen Nasenpolypose erhielten, war vergleichbar mit der bei Patienten mit allergischer Rhinitis.

In der Gruppe der Patienten, die Mometasonfuroat zur Behandlung der akuten Rhinosinusitis einnahmen, war die Inzidenz von Nebenwirkungen insgesamt mit der von allergischer Rhinitis und Placebo vergleichbar.

Die Verwendung von intranasalen Kortikosteroiden kann zu systemischen Nebenwirkungen führen, insbesondere wenn sie über einen längeren Zeitraum und in hohen Dosen verabreicht werden.

Mögliche Nebenwirkungen [> 10% - sehr häufig; (> 1% und 0,1% und 0,01% und <0,1%) - selten; (<0,01%, einschließlich einzelner Nachrichten) - sehr selten; Häufigkeit unbekannt - nach den verfügbaren Daten konnte die Häufigkeit des Auftretens nicht ermittelt werden]:

parasitäre und infektiöse Pathologien: häufig - Pharyngitis, Infektionen der oberen Atemwege;
Immunsystem: Häufigkeit unbekannt - Überempfindlichkeitsreaktionen, einschließlich Atemnot, Bronchospasmus, Angioödem, anaphylaktische Reaktionen;
Nervensystem: oft - Kopfschmerzen;
Sehorgan: Häufigkeit unbekannt - zentrale seröse Chorioretinopathie, verschwommenes Sehen, Katarakt, Glaukom, erhöhter Augeninnendruck;
Atmungssystem, Brust- und Mediastinalorgane: sehr oft - Nasenbluten; häufig - Geschwüre / Reizungen der Nasenschleimhaut, Brennen in der Nase, Nasenbluten (offensichtliche Blutung und Freisetzung von Blutgerinnseln oder mit Blut beflecktem Schleim);
Magen-Darm-Trakt: häufig - Halsreizung (Reizgefühl der Rachenschleimhaut); Frequenz unbekannt - Geschmacksstörung.

Nebenwirkungen, die bei der Anwendung von Mometasonfuroat bei Kindern berichtet wurden, sind:

Nervensystem: Kopfschmerzen (3%);
Atmungssystem, Brust- und Mediastinalorgane: Niesen (2%), Reizung der Nasenschleimhaut (2%), Nasenbluten (6%).

Die Inzidenz dieser Ereignisse bei Kindern war vergleichbar mit der in der Placebogruppe.

Überdosis

Die Hauptsymptome: Eine längere Anwendung von hochdosiertem GCS oder die kombinierte Anwendung mehrerer GCS kann zur Hemmung des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems führen.

Therapie: Da Mometasonfuroat eine geringe systemische Bioverfügbarkeit aufweist (weniger als 1%), ist es unwahrscheinlich, dass im Falle einer Überdosierung besondere Maßnahmen erforderlich sind, außer der ärztlichen Überwachung und der anschließenden Anwendung von Mometason Sandoz gemäß dem empfohlenen Dosierungsschema.

spezielle Anweisungen

Wie bei jeder Langzeittherapie wird Patienten, die Mometason Sandoz über mehrere Monate oder länger erhalten, empfohlen, sich regelmäßig einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen, um mögliche Veränderungen der Nasenschleimhaut festzustellen. Bei Patienten, die über einen längeren Zeitraum intranasale Kortikosteroide erhalten, sollte eine ständige ärztliche Überwachung eingerichtet werden.

Bei Kindern ist während der Therapie eine Wachstumsverzögerung möglich. Wenn dies festgestellt wird, wird die Dosis der intranasalen Kortikosteroide auf den niedrigsten Wert reduziert, bei dem die Symptome der Grunderkrankung wirksam gestoppt werden, und der Patient wird zur Konsultation an den Kinderarzt überwiesen.

Bei der Entwicklung einer lokalen Pilzinfektion des Pharynx oder der Nase kann es erforderlich sein, Mometasone Sandoz abzubrechen und eine spezielle Therapie durchzuführen. Eine anhaltende Reizung der Nasenschleimhaut und des Rachens kann auch als Grundlage für das Absetzen des Arzneimittels dienen.

Bei Kindern, die an placebokontrollierten klinischen Studien teilnahmen, in denen sie 12 Monate lang ein Nasenspray mit Mometason in einer täglichen Dosis von 100 μg erhielten, gab es keine Wachstumsverzögerung. Eine Langzeittherapie mit Mometason zur intranasalen Anwendung führte nicht zu einer Unterdrückung der Funktion des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems.

Patienten, die von einer Langzeittherapie mit systemischen Kortikosteroiden auf eine Behandlung mit Mometason Sandoz umsteigen, benötigen besondere Aufmerksamkeit. Die Aufhebung des systemischen GCS kann in solchen Fällen zu einer Nebenniereninsuffizienz führen, deren Wiederherstellung bis zu mehreren Monaten dauern kann. Wenn Symptome einer Nebenniereninsuffizienz auftreten, nehmen sie wieder systemische Kortikosteroide ein und ergreifen andere notwendige Maßnahmen.

Bei der Behandlung mit intranasalen Kortikosteroiden können systemische Nebenwirkungen auftreten, insbesondere vor dem Hintergrund einer längeren Anwendung solcher Arzneimittel in hohen Dosen. Das Risiko dieser Effekte ist signifikant geringer als bei oraler Einnahme von Kortikosteroiden.

Systemische unerwünschte Ereignisse können sowohl bei einzelnen Patienten als auch abhängig vom vorgeschriebenen GCS unterschiedlich sein. Mögliche systemische Auswirkungen sind:

Unterdrückung der Nebennierenfunktion;
Cushing-Syndrom;
charakteristische Manifestationen eines Kushingoid;
Glaukom;
Katarakt;
Wachstumsverzögerung bei Kindern und Jugendlichen;
psychische oder Verhaltenseffekte, einschließlich Schlafstörungen, Depressionen, Angstzuständen, psychomotorischer Hyperaktivität und Aggression, insbesondere bei Kindern.

Bei einigen Patienten kann es beim Wechsel von der Therapie mit systemischen Kortikosteroiden zur Behandlung mit Mometason Sandoz erste Anzeichen für eine Aufhebung systemischer Kortikosteroide (z. B. Depression, Müdigkeit, Muskel- und / oder Gelenkschmerzen) geben, obwohl die Schwere der Symptome, die mit einer Schädigung der Schleimhaut verbunden sind, abnimmt Nase. Es wird empfohlen, solche Patienten von der Zweckmäßigkeit der weiteren Anwendung des Arzneimittels zu überzeugen.

Beim Wechsel von systemischen zu lokalen Kortikosteroiden können auch allergische Pathologien wie Ekzeme und allergische Konjunktivitis auftreten, die bereits bestehen, aber durch die Behandlung von Kortikosteroiden mit systemischer Wirkung maskiert sind.

Patienten, die Kortikosteroide erhalten, haben eine möglicherweise verminderte Immunreaktivität. Sie sollten vor ihrer erhöhten Infektionswahrscheinlichkeit durch Kontakt mit Patienten mit einigen Infektionskrankheiten (z. B. Masern, Windpocken) gewarnt werden. Sie sollten sich auch der Notwendigkeit bewusst sein, ärztlichen Rat einzuholen, wenn ein solcher Kontakt stattgefunden hat.

Wenn Symptome einer schweren bakteriellen Infektion auftreten (z. B. Schwellung im periorbitalen oder orbitalen Bereich, anhaltende oder scharfe Schmerzen auf einer Seite des Gesichts, Zahnschmerzen, Fieber), ist es wichtig, sofort einen Arzt zu konsultieren.

Bei Patienten, die das Nasenspray 12 Monate lang angewendet haben, treten keine Symptome einer Atrophie der Nasenschleimhaut auf. Bei der Untersuchung von Biopsien der Nasenschleimhaut kann eine Tendenz von Mometasonfuroat festgestellt werden, zur Normalisierung des histologischen Bildes beizutragen.

Die Sicherheit und Wirksamkeit der Verwendung von Mometason Sandoz bei Polypen, die die Nasenhöhle vollständig bedecken, bei Polypen, die mit Mukoviszidose assoziiert sind, oder bei einseitigen Polypen wurde nicht nachgewiesen. Wenn einseitige Polypen mit unregelmäßiger oder ungewöhnlicher Form festgestellt werden, insbesondere blutende oder ulzerierte Polypen, sollte eine zusätzliche ärztliche Untersuchung durchgeführt werden.

Verletzungen des Sehorgans wurden sowohl mit systemischem als auch mit lokalem GCS festgestellt. Wenn Sehstörungen, einschließlich Sehstörungen, auftreten, sollte der Patient an einen Augenarzt überwiesen werden, um mögliche Ursachen zu ermitteln, zu denen die Entwicklung von Glaukom, Katarakt oder selteneren Pathologien (z. B. zentrale seröse Chorioretinopathie) gehören kann, über die bei Verwendung solcher Arzneimittel berichtet wurde.

Die Durchstechflasche mit dem Arzneimittel wird nach der angegebenen Anzahl von Anwendungen oder nach Ablauf von 2 Monaten seit der ersten Verwendung entsorgt.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Mometason Sandoz kann wie andere intranasale Kortikosteroide während der Schwangerschaft / Stillzeit nur dann mit Vorsicht angewendet werden, wenn der vorhergesagte Nutzen für die Mutter die möglichen Risiken für den Fötus oder das Kind überwiegt.

Gut konzipierte und gut kontrollierte Studien zur Anwendung von Mometason während der Schwangerschaft wurden nicht durchgeführt.

Bei Säuglingen, deren Mütter während der Schwangerschaft eine GCS-Therapie erhalten haben, sollte eine sorgfältige Beobachtung durchgeführt werden, um die mögliche Entwicklung einer Unterfunktion der Nebennierenrinde festzustellen.

Verwendung im Kindesalter

Nasenspray Mometason Sandoz wird Patienten unter 18 Jahren zur Behandlung von Nasenpolypose unter 12 Jahren - zur Behandlung von akuter oder Verschlimmerung chronischer Sinusitis unter 2 Jahren - bei saisonaler / mehrjähriger allergischer Rhinitis nicht verschrieben.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Die kombinierte Anwendung von Mometasonfuroat mit Loratadin wurde von den Patienten gut vertragen. Gleichzeitig wurde kein Einfluss der Substanz auf den Gehalt an Loratadin oder dessen Hauptmetabolit im Blutplasma festgestellt. In den durchgeführten Studien wurde das Arzneimittel im Blutplasma nicht nachgewiesen (die Empfindlichkeit der Bestimmungsmethode betrug 50 pg pro 1 ml).

Die kombinierte Verwendung eines Arzneimittels mit Inhibitoren des Isoenzyms CYP3A, einschließlich mit Cobicistat-haltigen Arzneimitteln, kann die Wahrscheinlichkeit seiner systemischen Wirkungen erhöhen. Es wird empfohlen, solche Kombinationen in Fällen zu vermeiden, in denen der erwartete Nutzen der Therapie die möglichen Risiken nicht überwiegt. Bei der Verschreibung einer Kombination dieser Arzneimittel ist es wichtig, das Auftreten systemischer Wirkungen von GCS sorgfältig zu überwachen.

Analoge

Analoga von Mometason Sandoz sind Nasonex, Elokom, Monovo, Nosefrin, Mometason-Akrihin, Dezrinit, Momenza, Momat Rino, Gistan-N, Momezal Allergo, Asmanex Twistheiler, Mometason, Momat, Avecort, Momederm.

Lagerbedingungen

An einem vor Licht und Feuchtigkeit geschützten Ort bei Temperaturen bis zu 25 ° C lagern. Von Kindern fern halten.

Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen von Mometasone Sandoz

Laut Bewertungen ist Mometasone Sandoz ein erschwingliches, sicheres und wirksames Medikament zur Behandlung von Rhinitis, Allergien und Adenoiditis bei Kindern und Erwachsenen.

Preis für Mometasone Sandoz in Apotheken

Der ungefähre Preis für Mometasone Sandoz beträgt: 1 Flasche mit 60 Dosen (10 g Suspension) in der Packung - von 274 bis 313 Rubel; in der Packung 1 Flasche mit 140 Dosen (18 g Suspension) - von 352 bis 399 Rubel.

Mometasone Sandoz: Preise in Online-Apotheken

Medikamentenname

Preis

Apotheke

Mometasone Sandoz Nasenspray. 50mcg / Dosisfläschchen 10 g 60 Dosen

264 r

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Mometason Sandoz 50 μg / Dosis 60 Dosen Nasenspray dosiert 10 g 1 Stk.

264 r

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Mometason Sandoz 50 μg / Dosis 140 Dosen Nasenspray dosiert 18 g 1 Stk.

276 r

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Mometasone Sandoz Nasenspray. 50mcg / Dosisfläschchen 18 g 140 Dosen

RUB 300

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Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor

Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!