Sklerotherapie von Hämorrhoiden: Was ist Sklerotherapie von Hämorrhoiden, Vor- und Nachteile der Methode, mögliche Komplikationen
Der Inhalt des Artikels:
- Sklerotherapie oder Sklerotherapie von Hämorrhoiden
- Indikationen und Kontraindikationen
- Vor- und Nachteile der Methode
- Mögliche Komplikationen
- Kurze Informationen zu Hämorrhoiden
- Video
Die Sklerotherapie von Hämorrhoiden ist eine minimalinvasive Behandlungsmethode, bei der ein Knoten durch Stoppen seiner Blutversorgung entfernt wird. Sklerotherapie-Medikamente zur Behandlung von Hämorrhoiden werden seit langem eingesetzt und haben ihre Wirksamkeit bewiesen. Daher ist Sklerotherapie weit verbreitet.
Die besten Ergebnisse der Sklerotherapie werden erzielt, wenn die inneren Hämorrhoiden der Stadien 1 und 2 entfernt werden, wenn sie noch klein sind. Bei 3 und noch mehr bei 4 Stadien der Krankheit nimmt die Wirksamkeit der Methode ab.
Es versteht sich, dass Sklerotherapie Hämorrhoiden beseitigen kann, aber keinen Einfluss auf die Ursachen für die Entwicklung der Krankheit hat. Wenn die Faktoren, die zu seiner Entwicklung beitragen, nicht beseitigt werden, ist ein Rückfall nicht ausgeschlossen. Daher umfasst die komplexe Behandlung von Hämorrhoiden neben der Sklerotherapie auch die Korrektur des Lebensstils. Angemessene körperliche Aktivität, Vermeidung von körperlicher und geistiger Überlastung, eine ausgewogene Ernährung, die Verstopfung verhindert, die Ablehnung des Alkoholmissbrauchs und das Rauchen sind notwendig.
Die Sklerotherapie ist bei Hämorrhoiden im Stadium 1 und 2 wirksam
Sklerotherapie oder Sklerotherapie von Hämorrhoiden
Sklerotherapie besteht aus der Injektion eines speziellen Arzneimittels in die Hämorrhoide, das dazu führt, dass die Gefäßwände zusammenkleben (Sklerose), was als Sklerosierungsmittel bezeichnet wird. Danach wird die Blutversorgung des Knotens unterbrochen, sie stirbt allmählich ab, dann wird das nekrotische Gewebe während des Stuhlgangs unabhängig und schmerzlos nach außen entfernt.
Sklerosierungsmittel wird mit einer speziellen Spritze mit einer dünnen Nadel injiziert, die für Schmerzlosigkeit sorgt. Die Manipulation wird ambulant durchgeführt. Zwei Stunden vor dem Eingriff erhält der Patient einen reinigenden Einlauf.
Der Patient wird in die Knie-Ellbogen-Position oder auf den gynäkologischen Stuhl in Rückenlage gebracht, wobei die unteren Extremitäten in den Magen gebracht werden. Bei begleitenden Pathologien kann der Patient auf die Seite gelegt werden. Der Arzt behandelt seine Hände mit einer antiseptischen Lösung und schmiert dann die Haut um den Anus des Patienten und durch ein Anoskop die Rektalschleimhaut mit demselben Präparat. Das Anoskop im Rektum wird mit der linken Hand in Höhe der anorektalen Linie fixiert, wodurch die inneren Hämorrhoiden im unteren ampullären Abschnitt des Rektums oberhalb der anorektalen Linie deutlich sichtbar sind.
Die Nadel einer speziellen Spritze wird in einem Winkel von 45 ° von oben nach unten um ca. 1,5 cm durch das Lumen des Anoskops in die Hämorrhoide eingeführt, bis das Gefühl eines Versagens entsteht. Je nach Größe der Hämorrhoiden werden 0,5–2 ml Sklerosierungsmittel injiziert. In einem Verfahren wird das Arzneimittel in nicht mehr als zwei Knoten injiziert. Falls erforderlich, wird der wiederholte Vorgang 1,5 bis 2 Wochen nach dem vorherigen durchgeführt.
Während der korrekt durchgeführten Sklerotherapie von Hämorrhoiden treten laut Patientenbewertungen keine Schmerzen auf. Bei unzureichend tiefer (oberflächlicher) Verabreichung des Arzneimittels wird eine scharfe lokale Blanchierung der Schleimhaut und die Bildung von Schwellungen beobachtet. In einer solchen Situation wird die Nadel entfernt oder weiter in die Hämorrhoide gedrückt, und der Vorgang wird fortgesetzt. Wenn die Nadel zu tief eingeführt wurde, ist es möglich, ein sklerosierendes Medikament in die Muskelmembran des Rektums zu injizieren, während der Patient starke Schmerzen hat. In einer solchen Situation wird der Eingriff abgebrochen und der Zustand des Patienten wird täglich für 5-7 Tage überwacht.
Sklerotherapie wird verwendet, um anhaltende hämorrhoiden Blutungen zu stoppen. In diesem Fall wird nach dem Einsetzen eines Reinigungseinlaufs ein Anoskop in den Analkanal des Patienten eingeführt und so fixiert, dass sich in seinem Lumen ein Hämorrhoidenknoten befindet, der blutet. Danach werden 1-2 ml Sklerosierungsmittel in den Knoten injiziert und seine Wand wird mit einem Tupfer (steriler Sondenabstrich) leicht gedrückt. Die Blutung hört normalerweise am Ende des Verfahrens auf.
Nach Abschluss der Manipulation muss der Patient eine Stunde in der Klinik bleiben (im Stehen oder Sitzen). Wenn der Zustand stabil ist, darf er nach Hause gehen.
Schmerzen nach Entfernung von Hämorrhoiden durch Sklerotherapie treten bei etwa 80% der Patienten auf. In diesem Fall drückt sich der Schmerz leicht aus und dauert nicht länger als ein paar Tage. Falls erforderlich, kann er leicht mit Analgetika entfernt werden.
Nach der Sklerotherapie kann der Patient ein normales Leben führen. Es gibt keine Einschränkungen für die körperliche Aktivität, es wird jedoch nicht empfohlen, die Gewichte mindestens 2-3 Wochen lang zu heben (bei einer anhaltenden Tendenz zu Hämorrhoiden ist es besser, sie überhaupt nicht zu heben). Nach 1,5 bis 2 Wochen wird eine Kontrolluntersuchung durchgeführt, bei der die Wirksamkeit der Behandlung beurteilt wird.
Die Sklerotherapie von Hämorrhoiden ist ein minimalinvasives Verfahren, das etwa 10 Minuten dauert
Indikationen und Kontraindikationen
Die Sklerotherapie wird in 1, 2, seltener 3 Stadien von Hämorrhoiden durchgeführt. In den Stadien 3 und 4 wird eine Sklerotherapie angewendet, wenn es notwendig ist, die Blutung während der Vorbereitung des Patienten auf die Entfernung von Knoten durch andere Methoden zu stoppen.
Gegenanzeigen für die Sklerotherapie sind entzündliche Prozesse im Perineum und Rektum, akute Hämorrhoiden, Analfissuren, Paraproktitis, Allergien gegen sklerosierende Medikamente. Das Verfahren wird nicht für schwangere Frauen und Frauen während der Stillzeit empfohlen.
Das Vorhandensein einer kombinierten Form der Krankheit bei einem Patienten ohne klare Grenzen zwischen den äußeren und inneren Hämorrhoiden ist eine relative Kontraindikation - das heißt, in einigen Fällen kann mit Vorsicht eine Sklerotherapie der Hämorrhoiden durchgeführt werden.
Vor- und Nachteile der Methode
Zu den Vorteilen der Sklerotherapie zählen Einfachheit, Sicherheit, Schmerzlosigkeit, kein Krankenhausaufenthalt und postoperative Rehabilitation. Die Sklerotherapie von Hämorrhoiden kann bei älteren Patienten angewendet werden, bei denen andere Behandlungsmethoden kontraindiziert sind.
Die Nachteile des Verfahrens umfassen die Unmöglichkeit, es für große Hämorrhoiden zu verwenden.
Mögliche Komplikationen
Wenn Sklerosierungsmittel in das subkutane Gewebe eindringt, kann sich eine akute Paraproktitis entwickeln, es kann zu Ulzerationen an der Rektalschleimhaut kommen und es können akute Schmerzen in der Muskelschicht des Rektums auftreten. Wenn das Medikament in die Analvene gelangt, kann der Patient einen seltsamen Geschmack im Mund spüren und es können auch Schmerzen in der Leber auftreten. Wenn Sklerosierungsmittel in dieses Blutgefäß gelangt, sollte der Eingriff sofort abgebrochen werden.
Andere mögliche Komplikationen sind Thrombosen von inneren und / oder äußeren Hämorrhoiden mit der Entwicklung eines perianalen Ödems und einer Hyperämie der Haut des Perineums. Solche Komplikationen treten normalerweise auf, wenn drei oder mehr Hämorrhoiden in einem Verfahren sklerosiert werden, sowie wenn eine kombinierte Form von Hämorrhoiden ohne klare Grenzen zwischen den inneren und äußeren Hämorrhoiden behandelt wird.
Bei Männern mit gutartiger Prostatahyperplasie kann Sklerosierungsmittel in die vergrößerte Prostata gelangen und Prostatitis, Abszess und Unfruchtbarkeit aus der Ferne entwickeln.
Komplikationen der Sklerotherapie sind äußerst selten und in der Regel mit einer Verletzung der Verfahrenstechnik verbunden.
Kurze Informationen zu Hämorrhoiden
Hämorrhoiden sind aufgrund von Dehnungen, geschwächten und blutgefüllten Gefäßen des Hämorrhoidenplexus, intern und / oder extern, vergrößert. Bei einer Verschlimmerung der Hämorrhoiden entzünden sich die Knoten, sie werden leicht durch dichten Kot und Blutungen verletzt.
Es gibt folgende Arten von Hämorrhoiden:
- intern - die Knoten sind im Analkanal lokalisiert;
- extern - Knoten außerhalb umgeben den Anus;
- kombiniert oder gemischt - sowohl interne als auch externe Hämorrhoiden sind vorhanden.
Darüber hinaus haben Hämorrhoiden 4 Entwicklungsstadien:
- Hämorrhoiden befinden sich im Analkanal und fallen nicht aus dem Anus heraus.
- Hämorrhoiden fallen manchmal aus dem Anus (normalerweise bei Stuhlgang oder übermäßiger körperlicher Anstrengung), kehren aber von selbst zum Rektum zurück.
- Die Knoten fallen auch bei geringer Belastung aus dem Anus, können nicht selbst eingestellt werden, sondern manuell.
- Die Knoten befinden sich ständig in einem abgelegten Zustand und können nicht angepasst werden.
Video
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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
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